水痘

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水痘

水痘是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。傳染率很高。主要發(fā)生在嬰幼兒,以發(fā)熱及成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹疹為特征。冬春兩季多發(fā),其傳染力強,接觸或飛沫均可傳染。易感兒發(fā)病率可達95%以上,學齡前兒童多見。臨床以皮膚粘膜分批出現(xiàn)斑丘疹、水皰結痂,而且各期皮疹同時存在為特點。該病為自限性疾病,病后可獲得終身免疫,也可在多年后感染復發(fā)而出現(xiàn)帶狀皰疹

目錄

簡要總結

流行病學

水痘傳染性強?;颊邽橹饕獋魅驹?,出疹前1~2天至出疹后一周都有傳染性。兒童與帶狀皰疹患者接觸亦可發(fā)生水痘,因二者病因同一。傳播途徑主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染。也可接觸污染的用物間接待染。

該病以冬春季發(fā)病為主,主要為2~10歲的兒童發(fā)病。人群普遍易感,但一次發(fā)病可終身免疫。

病原學

水痘-帶狀皰疹病毒(Varicella zostervirus,VZV),呈磚形、直徑為150-200nm,核酸為DNA,有立體對稱的衣殼,在細胞內繁殖?;颊呤俏ㄒ坏?a href="/w/%E4%BC%A0%E6%9F%93%E6%BA%90" title="傳染源">傳染源。VZV存在于患者的呼吸道分泌物,皰疹和血液中,經(jīng)飛沫或直接接觸皰液而傳染,已知VZV可經(jīng)醫(yī)療器械傳播。VZV主要經(jīng)呼吸道侵入,在粘膜上生長繁殖,然后入血和淋巴液,在網(wǎng)狀內皮細胞內第二次繁殖引起病毒血癥和全身病變。主要損害部位在皮膚,偶爾累及內臟

其外為20面體核衣殼,衣殼表面有一層脂蛋白包膜,內含補體結合抗原,不含血凝素溶血素。

病毒僅有一個血清型,可在人胚纖維母細胞甲狀腺細胞中繁殖,產(chǎn)生局灶性細胞病變,細胞核內出現(xiàn)嗜酸性包涵體多核巨細胞。人為唯一的宿主

VZV生活能力較弱,不耐高溫,不能在痂皮中存活,易被消毒劑滅活。但能在皰疹液中-65℃下存活8年。

病毒先在上呼吸道繁殖,小量病毒侵入血中在單核吞噬系統(tǒng)中繁殖,再次大量進入血循環(huán),形成第二次病毒血癥,侵襲皮膚及內臟,引起發(fā)病。    

現(xiàn)代醫(yī)學病因病理

病毒由呼吸道侵入,在粘膜上生長繁殖后入血及淋巴液,在網(wǎng)狀內皮細胞系統(tǒng)再次增殖,侵入血液引起第二次病毒血癥和全身病變,主要損害部位在皮膚,皮疹分批出現(xiàn)與間歇性病毒血癥有關。隨后出現(xiàn)特異性免疫反應,病毒血癥消失,癥狀緩解。當免疫功能低下時易發(fā)生嚴重的全身播散性水痘。有的病例病變可累及內臟。部分病毒沿感覺神經(jīng)末梢傳入。長期潛伏于脊神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)等處,形成慢性潛伏性感染。機體免疫力下降時(如患惡性腫瘤,受刺激)病毒被激活,導致神經(jīng)節(jié)炎,并沿神經(jīng)下行至相應的皮膚節(jié)段,造成簇狀皰疹及神經(jīng)痛,稱為帶狀皰疹。

水痘病變主要在表皮棘細胞。細胞變性、水腫形成囊狀細胞,后者液化組織液滲入形成水皰,其周圍及基底部有充血、單核細胞和多核巨細胞浸潤,多核巨細胞核內有嗜酸性包涵體。水皰內含大量病毒。開始時透明,后因上皮細胞脫落及白細胞侵入而變濁,繼發(fā)感染后可變?yōu)?a href="/w/%E8%84%93%E7%96%B1" title="膿皰">膿皰。皮膚損害表淺,脫痂后不留瘢痕。粘膜皰疹易形成潰瘍,亦易愈合。水痘個別病例病變可累及肺、食管、胃、小腸、肝、腎上腺、胰等處,引起局部充血、出血、炎細胞侵潤及局灶性壞死。帶狀皰疹受累的神經(jīng)節(jié)可出現(xiàn)炎細胞浸潤、出血、灶性壞死及纖維性變。

病毒先在鼻咽部繁殖,然后侵入血液,可能在單核吞噬細胞中復制,并向全身擴散,故病毒血癥是全身癥狀和皮膚粘膜發(fā)疹的基礎。病變主要在皮膚的棘狀細胞層,呈退行性變性及細胞內水腫,形成囊狀細胞,核內有嗜酸性包涵體。囊狀細胞或多核巨細胞裂解及組織液滲入后,即形成皰疹。真皮有毛細血管擴張和單核細胞浸潤。

粘膜病變與皮疹類似,但皰疹常破裂形成小潰瘍。此外,在個別死亡病例尸檢中,發(fā)現(xiàn)許多臟器如食管、肝、胰、腎盂、輸尿管、膀胱、腎上腺等有小灶和結節(jié)狀實變區(qū),伴多個出血灶,鏡下見肺間質的滲出液主要為紅細胞、纖維素及含嗜酸性小體的多核巨細胞。水痘腦炎與麻疹腦炎和其他感染后腦炎相似,表現(xiàn)為血管周圍的脫髓鞘改變?! ?/p>

臨床表現(xiàn)

該病潛伏期為14~15日左右。起病急、輕、中度發(fā)熱且出現(xiàn)皮疹,皮疹先發(fā)于頭皮、軀干受壓部分,呈向心性分布。在為期1~6日的出疹期內皮疹相繼分批出現(xiàn)。皮損呈現(xiàn)由細小的紅色斑丘疹→旁疹→癥疹→脫癥的演變過程,脫癥后不留疲痕。水疤期痛癢明顯,若因摧抓繼發(fā)感染時可留下輕度凹痕。體弱者可出現(xiàn)高熱,約4%的成年人可發(fā)生播散性水痘、水痘性肺炎

大多見于1-10歲的兒童,潛伏期2-3周。起病較急,可有發(fā)熱、頭痛、全身倦怠等前驅癥狀。在發(fā)病24小時內出現(xiàn)皮疹,迅即變?yōu)槊琢V?a href="/w/%E8%B1%8C%E8%B1%86" title="豌豆">豌豆大的圓型緊張水皰,周圍明顯紅暈,有水皰的中央呈臍窩狀。約經(jīng)2-3天水皰干涸結痂,痂脫而愈,不留疤痕。皮損呈向心性分布,先自前顏部始,后見于軀干、四肢。數(shù)目多少不定以軀干為多,次于顏面、頭部,四肢較少,掌跖更少。粘膜亦常受侵,見于口腔、咽部、眼結膜、外陰、肛門等處。皮損常分批發(fā)生,因而丘疹、水皰和結痂往往同時存在,病程經(jīng)過2-3周。若患兒抵抗力低下時,皮損可進行性全身性播散,形成播散性水痘。水痘的臨床異型表現(xiàn)有:大皰性水痘、出血性水痘、新生兒水痘、成人水痘等。

并發(fā)癥

  1. 皮膚皰疹繼發(fā)感染 可引起膿皰疹、蜂窩織炎敗血癥等。
  2. 肺炎 成人多為原發(fā)性水痘肺炎,發(fā)生在出疹后1~5日,兒童常為繼發(fā)性肺炎,多發(fā)生于病程后期2~3周,X線有間質性肺炎樣病變,可持續(xù)6-12周。
  3. 水痘腦炎 發(fā)病率低于1‰,兒童多于成人,常于出疹后一周發(fā)病。臨床表現(xiàn)腦脊液所見與一般病毒性腦炎相似,病死率約5%,存活者15%有永久性后遺癥,如癲癇,智力減退、或行為異常等。
  4. 神經(jīng)系統(tǒng) 腦炎常在出疹后數(shù)日出現(xiàn),發(fā)病率<1‰,死亡率為5%~10%。呈現(xiàn)小腦癥狀者如共濟失調、眼球震顫、顫抖等較出現(xiàn)驚厥昏迷等腦癥狀者預后為好。存活者中15%有癲癇、智能低下和行為障礙等后遺癥。其他神經(jīng)系統(tǒng)合并癥包括:格-巴綜合征橫斷脊髓炎面神經(jīng)癱瘓、伴暫時性視力喪失視神經(jīng)炎下丘腦綜合征等。Reye綜合征在水痘后發(fā)生者占10%?!?/li>
  5. 其它 水痘肝炎、心肌炎腎炎等均很少見。 

臨床診斷

診斷要點

輔助檢查

可選作下列實驗室檢查

鑒別診斷

該病應與下列疾病相鑒別:

治療

患兒應早期隔離,直到全部皮疹結痂為止。與水痘接觸過的兒童,應隔離觀察3周。該病無特效治療,主要是對癥處理至預防皮膚繼發(fā)感染,保持清潔避免瘙癢。加強護理,防止繼發(fā)感染。積極隔離病人,防止傳染。對于抵抗力低下者,可肌注丙種球蛋白3ml/日,連續(xù)3天。

早期隔離至皮疹完全結痂干燥為止。局部治療以止癢和防止感染為主,可外搽龍膽紫液,繼發(fā)感染者可外用抗菌素軟膏。繼發(fā)感染全身癥狀嚴重時,可用抗生素。忌用皮質類固醇激素,以防止水痘泛發(fā)和加重。

皰疹破潰或繼發(fā)感染時局部可涂1%甲紫溶液,未破潰者可用爐甘石洗劑涂抹。早期采用阿糖腺苷10mg/(kg*日)或用無環(huán)鳥苷8mg/(kg*日),用5~7天,或加用干擾素,可抑制病毒的復制。每日肌注維生素 B12 500~1000ug,也有一定的療效。有繼發(fā)感染時可選用有效的抗毒素,水痘不宜使用激素以免引起病毒播散。

對免疫能力低下的播散性水痘患者、新生兒水痘或水痘性肺炎、腦炎等嚴重病例,應及早采抗病毒藥物治療。阿糖腺苷10mg/kg?d,靜脈滴注?;驘o環(huán)鳥苷5-10mg/kg,每8小時一次靜脈注射,療程5-7天,或加用a-干擾素,以抑制病毒復制,防止病毒擴散,促進皮損愈合,加速病情恢復,降低病死率。     

預防保健

基本方法

該病的預防重點在管理傳染源,隔離患者至全部癥疹為止。對有接觸史的高度易感者可在3日內注射水痘帶狀皰疹免疫球蛋白或高效價帶狀皰疹免疫血漿,以減少發(fā)病的危險性。

隔離患者至全部皮疹結痂或出疹后7天。其污染物、用具可用煮沸或暴曬法消毒。接觸水痘的易感者應留檢3周,也可早期應用丙種球蛋白(0.4-0.6ml/kg)或帶狀皰疹免疫球蛋白5ml,可明顯降低水痘的發(fā)病率,減輕癥狀。最近幾年研制的水痘病毒活疫苗,用于正常易感兒童預防有效。

隔離患兒至全部皮疹結痂為止,盡量避免易感兒接觸水痘,可接種水痘減毒活疫苗,接觸水痘后3日內接種仍然有效,故可給予正在進行激素治療的接觸者。 保護免疫低下易感兒,可在接觸后盡早肌注水痘—帶狀皰疹免疫球蛋白2-5ml,可降低發(fā)病率與減輕病情,正在使用激素者,應酌情減低用量或停藥。  

疫苗接種

水痘疫苗自1995年以來被人們所使用來對抗這種疾病。一些國家要求兒童在進入小學前接種疫苗。但是疫苗保護不是終身的,在第一次接種疫苗后五年后有必要再次接種疫苗。接種疫苗后的通常反應是:

當反應發(fā)生時應該做什么?控制發(fā)燒及減輕不適,吃含有對乙酰氨基酚(又名撲熱息痛)的藥。(在中國常見藥物名:百服寧、必理通、泰諾、撲熱息痛、醋氨酚)  

水痘問答

水痘是怎么發(fā)生的?

水痘常見于2~10歲的兒童,是一種發(fā)病急、傳染性很強的傳染病。水痘好發(fā)于冬春兩季,常在幼兒園或小學校內引起流行。

水痘的病原體是水痘—帶狀皰疹病毒,存在于患者的血液,皰疹的漿液和口腔分泌物中。主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳染,接觸被病毒污染的塵土、衣服、用具等也可能被傳染。也就是說如果健康的兒童與患水痘的兒童經(jīng)常一起玩耍、說話、密切接觸都可感染而發(fā)病。所以一旦患了水痘應注意隔離,在完全治好以前不應去幼兒園或上學。即使是與水痘患者接觸過的小孩,也應隔離觀察2~3周。因為感染病毒后不是立即發(fā)病,一般要經(jīng)14~17天的潛伏期,長者可達3周。

水痘傳染性很強,病人是唯一的傳染源,與之接觸的兒童約90%發(fā)病。而且從發(fā)病前一日到全部皮疹干燥結痂均有傳染性。

起病較急,可有發(fā)熱、倦怠、食欲減退等全身癥狀,成人較兒童明顯,一般1~2天內發(fā)疹。首先發(fā)于軀干,逐漸延及頭面部和四肢,呈向心性分布,即軀干多,面部四肢較少,手掌,足跖更少。初起為紅色小丘疹,數(shù)小時后變成綠豆大小的水皰,周圍繞以紅暈。水皰初呈清澈的水珠狀,壁薄易破,伴有瘙癢。經(jīng)2~3天而干燥結痂,以后痂脫而愈,不留疤痕。在發(fā)病3~5天內,皮疹陸續(xù)分批發(fā)生,故同時可見丘疹、水皰、結痂等不同時期的皮損,病程約 2~3周。

口腔、眼結合膜、咽部、外陰等粘膜也偶可發(fā)生損害,常形成潰瘍而伴有疼痛。

皮疹并非出得越多越好,只要符合一般的出疹規(guī)律,多一些或少一些都是正?,F(xiàn)象。若水皰抓破后繼發(fā)細菌感染,可發(fā)生皮膚壞疽,甚至引起敗血癥。此外,少數(shù)患者還可出現(xiàn)水痘性肺炎、腦炎、心肌炎及暴發(fā)性紫癜等并發(fā)癥。

中醫(yī)學認為該病屬外感時邪熱毒,濕熱郁于肌膚所致?! ?/p>

出水痘會不會留疤痕?

水痘發(fā)生的部位較廣泛,可延及頭面部,且成批出現(xiàn),數(shù)目較多,故有人擔心會不會留下疤痕,影響美觀。這種擔心是不必要的。

一般來說水痘按照自然病程發(fā)生、消退,即使水皰較大破潰后形成糜爛面,也會很快痊愈,愈后不留疤痕。但若不注意保持皮膚清潔,反復搔抓破潰后易繼發(fā)細菌感染,甚至發(fā)生壞疽,愈后會有疤痕。因為單純水痘的損害部位很淺,未到達真皮組織,如果合并細菌感染則會向下破壞而導致疤痕形成。

可見出水痘不會留下疤痕。但是在臨床上水痘還有幾種特殊類型,應引起注意。

(1)大皰型水痘 只見于2歲以下的兒童。為成批發(fā)生的2~7cm大小的大皰,破潰后形成糜爛面,但痊愈很快。

(2)出血性水痘 水皰內容物為血性,有高熱及嚴重的全身癥狀。好發(fā)于營養(yǎng)不良、惡性淋巴瘤、白血病等使用免疫抑制劑及皮質類固醇激素治療的病人。

(3)新生兒水痘 通常是在生產(chǎn)時由母親而感染,一般癥狀表現(xiàn)較輕,但亦可發(fā)生系統(tǒng)損害而致死。

(4)成人水痘 癥狀較小兒為重。前驅期長,高熱,全身癥狀較重,皮疹數(shù)目多,也更癢。

以上幾種特殊類型雖較少見,但一旦發(fā)生就應加強護理,防止繼發(fā)感染。否則不僅僅是留疤痕的問題,還可發(fā)生肺炎、腦炎、心肌炎、腎炎等嚴重并發(fā)癥,甚至危及生命?! ?/p>

中醫(yī)如何治療水痘?

現(xiàn)代醫(yī)學對病毒性疾病沒有特效藥,故水痘的治療主要是預防繼發(fā)感染和加強護理。發(fā)熱期應臥床休息,食易消化食物,保證營養(yǎng)和水分的供給;體溫較高者可予退熱劑,皮膚瘙癢甚者可口服抗組胺藥,亦可外用爐甘石洗劑止癢,水皰破潰后涂2%龍膽紫等等,均為對癥治療。

中醫(yī)認為該病為外感時邪,傷及肺脾,生濕化熱,發(fā)于肌膚所致。治療以疏風清熱、解毒祛濕為主,根據(jù)病情的輕重可分以下兩種類型:

(1)風熱夾濕證 屬輕型,證見發(fā)熱,咳嗽,流涕,水痘紅潤,分布稀疏,內含水液清澈明亮,伴有瘙癢,納差,二便調和,舌苔薄白,脈浮數(shù)。治宜用疏風解表,清熱祛濕法。方選銀翹散加減。

(2)濕熱熾盛證 屬重證,多見于體質虛弱的患兒。發(fā)熱重,表現(xiàn)為壯熱煩渴,唇紅面赤,精神萎靡,痘疹稠密色紫暗,痘漿混濁不透亮,甚至口腔亦見皰疹,伴有口干欲飲,大便干結,小便短赤,舌苔黃厚而干,脈洪數(shù)或滑數(shù)。此乃邪盛正篤,濕熱毒邪內犯。治療當加大清熱涼血解毒之力。方選加味消毒飲加減。

根據(jù)患者的具體情況,可適當選擇西藥對癥治療,如退燒、止癢等。其余在護理、飲食、消毒、隔離等方面中西醫(yī)的要求都是一致的。

水痘(varicella)是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染,傳染性強。一般感染后可獲終身免疫?! ?/p>

感染水痘并非終生免疫?

新研究發(fā)現(xiàn),許多水痘患者說他們已經(jīng)患過一次該病了,這表明重復感染可能比以前認為的更多見。通常的看法是感染一次水痘可提供終生免疫。

由美國北卡羅林那大學的霍爾(Susan Hall)領導的研究者報告,1999年國某地區(qū)13%的水痘感染者稱自己以前已有過一次發(fā)作。很有趣的是,近一半的人說他們的家人已有人兩次感染。診斷的醫(yī)生可能把另一種相似的疾病當成水痘了?;蛘?,也許有少數(shù)人可能或真的會感染兩次,研究作者CDC的西沃德(Jane Seward)告訴路透社記者。于是,他們檢查了1995-1999年洛杉磯郡所有報告水痘的二次感染率。1995年,稱自己患過兩次水痘者為4.5%,而1999年則為13%。

很久以來,人們一直認為感染一次水痘可讓免疫系統(tǒng)抵御今后的發(fā)作,這樣怎么會有人再次感染呢?西沃德說,答案可能在于個人首次感染引起完全免疫的能力。他解釋,水痘由水痘病毒引起,它屬皰疹家族。如果某人在幼年時患了水痘,但成年以后,可能體內水痘病毒再激活引起帶狀皰疹??赡苡行┤瞬粫a(chǎn)生足夠保護力的抗體,西沃德說,一生只得一次水痘的觀點并不是絕對的。

在約見記者時,他和合作者――洛杉磯郡衛(wèi)生科的賈曼(Aisha O. Jumaan)說,許多再次感染都起是因于感染了與水痘病毒類似的病原物。它們看起來象水痘病毒,它們的行為也象水痘病毒……一些疾病可能與水痘相似,西沃德說。他們在6月6日的《兒科學》雜志(Pediatrics 2002;109:1068-1073)中,提出了兩個在兒童期有兩次確實很象水痘感染的病例,其病情很象水痘的皮膚病變,而且也有與其他患者的接觸史。但是,研究者強調,即使是癥狀與水痘很相似,也需在實驗室確診是否水痘。這樣,這兩個兒童,不管癥狀多象,可能也只是患了一次水痘。二次感染多見于在很小時患過該病者,而且病情也相對較輕。西沃德和賈曼建議,醫(yī)生要仔細證實對孩子的診斷?! ?/p>

需要接種水痘疫苗嗎?

水痘是一種常見的,主要發(fā)生在兒童中的傳染病。它是由水痘——帶狀皰疹病毒感染所引起的,一年四季均可發(fā)病,特別是多發(fā)于冬春季。以往由于水痘的癥狀比較輕,而且出過水痘以后就有終身的免疫力,所以人們常常認為沒有必要在兒童中進行預防接種。 但是,由于水痘的傳染性較強,主要是通過空氣飛沫經(jīng)呼吸道傳播,或由于接觸患兒皰疹內的皰漿,以及通過衣服、玩具等而被傳染。接觸后90%以上未出過水痘的孩子都會發(fā)病,而且患水痘后沒有特殊的治療方法。當幼兒園或小學中發(fā)生一例水痘以后往往會引起流行,嚴重時可能造成整個幼兒園或小學中大多數(shù)孩子感染?;妓缓螅话阈枰獙⒒純焊綦x至全部水痘皰疹結痂,這最少要2-3周,在這期間患兒不能上幼兒園或上學。 近年來還發(fā)現(xiàn),一些患有嚴重疾病的孩子,如白血病或其他惡性腫瘤、先天性或獲得性免疫缺陷,以及正在接受大劑量免疫抑制劑治療、化療、放療的兒童,患水痘后癥嚴重,甚至直接引起死亡;即使是健康兒童出水痘也可能繼發(fā)細菌感染,或引起腦炎、多發(fā)性神經(jīng)根炎、肺炎等嚴重的并發(fā)癥;如果是孕婦,懷孕早期罹患水痘,會造成胎兒畸形。而臨近產(chǎn)期感染水痘,會造成胎盤傳給胎兒,發(fā)生先天性水痘;此外受到水痘——帶狀皰疹病毒感染引起水痘以后,病毒會潛伏在脊髓神經(jīng)根中,一旦機體免疫力下降,病毒被激活就會誘發(fā)帶狀皰疹,因此在兒童中開展預防接種,防止水痘的發(fā)生還是很有必要的。

水痘疫苗是一種減毒的活的病毒疫苗。接種水痘疫苗后可以起到很好的預防效果,而且水痘疫苗所產(chǎn)生的保護作用可以長期存在。美國已經(jīng)把水痘疫苗列入兒童常規(guī)免疫計劃中。推薦在兒童滿1周歲后,最好在12-18個月間接種水痘疫苗。對18個月以上,未接受接種,也沒有出過水痘的兒童,可在13歲以前的任何時間注射一次水痘疫苗。一般小年齡的兒童只要接種一次就可產(chǎn)生足夠的免疫力,達到預防疾病的預期效果。而13歲以上還沒有接受接種,也沒有明確出過水痘的大年齡兒童(包括成人)需要注射二次,二次間應相隔4-8周。 水痘疫苗接種后的副作用很輕微。20%-25%的兒童有暫時、輕微的注射局部的疼痛、硬結、發(fā)紅。在接種后1個月以內,有7%-8%會出現(xiàn)和接種有關的類似水痘的紅斑和丘疹,但癥狀較輕。有極少數(shù)人(<1%)在接種水痘疫苗后,特別是那些接種后出現(xiàn)紅疹的接種者,可能會將水痘傳染給其他人。

水痘疫苗中以和麻疹—腮腺炎風疹疫苗同時接種,但需要使用不同的注射器和選擇不同的注射部位。如果不是同時接種,水痘疫苗和麻疹—腮腺炎—風疹疫苗的接種時間應該間隔至少1個月。 我國暫還沒有把水痘苗列入常規(guī)的計劃免疫程序,但在一些經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)已經(jīng)開始推廣使用。據(jù)報道,上海已經(jīng)成功地研制出了我國的水痘疫苗,疫苗的價格大大降低,相信在不遠的將來我國兒童也可以普遍接受水痘疫苗,免受水痘的侵襲。

我國水痘疫苗技術處于世界領先水平 日前從中國科學院有關部門了解到,我國水痘疫苗技術已處于世界領先水平,年生產(chǎn)能力為500萬人份的新疫苗生產(chǎn)車間,將于今年8月在長春投入使用,我國不能大面積推廣實施水痘疫苗免疫接種的歷史即將結束。 水痘是一種常見、多發(fā)的兒童傳染病,是發(fā)展中國家兒童的主要傳染病之一,嚴重威脅兒童的健康,接種水痘疫苗是預防這種傳染病的有效措施。承擔著全國衛(wèi)生防疫、計劃免疫、醫(yī)療搶救、自然災害所需生物制品生產(chǎn)任務的中國生物制品總公司長春生物制品研究所,是中國生物制品重要的生產(chǎn)基地和研究中心,獲得各類生物制品生產(chǎn)批件115個,其中凍干水痘減毒活疫苗、凍干甲肝減毒活疫苗、人用純化狂犬病疫苗、流行性感冒滅活疫苗是該所的主打產(chǎn)品。

該所于1992年開始同韓國BORAN制藥公司合作,采用長春生物制品研究所世界首創(chuàng)的旋轉培養(yǎng)技術,并應用自行研制成功的長6號疫苗穩(wěn)定劑及凍干技術,解決了水痘疫苗在制造、儲備、運輸及疫苗穩(wěn)定性等關鍵問題,使疫苗的穩(wěn)定性優(yōu)于國內同類產(chǎn)品。從1996年開始,長春生物制品研究所每年向韓國出口20多萬人份水痘疫苗,水痘疫苗產(chǎn)品已遠銷十幾個國家。產(chǎn)品各項質量檢定指標均超過國際有關規(guī)程標準。該所生產(chǎn)的水痘疫苗2000年開始投放國內市場,憑借其質量和價格優(yōu)勢,迅速占領了國內市場。據(jù)悉,長春生物制品研究所新疫苗生產(chǎn)車間將于今年8月份投入使用,投產(chǎn)后生產(chǎn)能力為500萬人份,這意味著今后全國廣大兒童可以免疫接種質優(yōu)價低的水痘疫苗?!?/p>

一周歲生日從水痘疫苗開始

患者飲食原則?

(1)宜給予易消化及營養(yǎng)豐富的流質及半流質飲食。宜飲綠豆湯、銀花露、小麥湯、粥、面片、龍須雞蛋面等。

(2)忌油膩、姜、辣椒,香菇等刺激性食物及發(fā)物。

(3)宜多飲開水。  

水痘患者應忌食

豬肉 為溫補性食物。水痘為急性皰疹性傳染病,中醫(yī)認為是外感時邪病毒,實證宜瀉不宜補。所以,水痘患兒,莫食豬肉。

羊肉溫熱,能益氣補虛,但水痘為病毒傳染性疾病?!?a href="/w/%E4%B8%AD%E8%8D%AF" title="中藥">中藥大辭典》認為:外感時邪之人忌食羊肉,故水痘之兒亦當忌之。

雞肉 若小兒出水痘時,痘疹內陷,難以發(fā)出者,食之則宜。若水痘愈后,則應忌之。

④ 雞蛋 小兒出水痘期間,適宜清淡飲食。

肉桂 俗稱桂皮、官桂,為民間常用的五香調料。性大熱,味辛甘,屬純陽之物,溫熱助火、燥烈傷陰。

此外,小兒患有水痘期間,還應當忌吃生姜、大蔥、大蒜、洋蔥、韭菜、辣椒、胡椒芥菜、芫荽、香菇、南瓜、香椿頭、鵝、帶魚、黃色、荔枝、桂圓肉、梅子、杏子、大棗、柿子、石榴、櫻桃、栗子、以及炒花生、炒蠶豆、炒瓜子、糍耙、年糕、肥肉、豬油、茴香、咖喱、芥末等?! ?/p>

中醫(yī)對水痘的認識

水痘,病名。見《痘疹方論》。又名水花、水瘡、膚疹。是一種皰疹病毒所致的急性兒童傳染病。全年均可發(fā)病,以冬、春兩季較多。癥見發(fā)熱,皮膚及粘膜分批出現(xiàn)斑疹、丘疹和瘡疹。由外感時邪風毒,內蘊濕熱,襲擾衛(wèi)分而發(fā)?!抖豢谱胍访枋龌純?a href="/w/%E7%97%87%E7%8A%B6" title="癥狀">癥狀:“面赤唇紅,眼光如水,咳嗽噴嚏,唾涕稠粘,身熱二三不出,明凈如水泡,易出易痂,與痘瘡大不相同?!?a href="/w/%E9%A3%8E%E7%83%AD" title="風熱">風熱夾濕者,宜疏風清熱滲濕,用銀翹散滑石;熱毒熾盛者,宜清熱解毒,用五味消毒飲加減。發(fā)熱期間,注意休息,并注意皮膚清潔,勿抓破皮膚;若抓破潰爛,外擦青黛散。

中醫(yī)辨證分型治療

1.風熱型:

癥狀:無發(fā)熱或發(fā)熱較輕,1-2日內出疹,先于軀干、頭面部見紅色小丘疹,疹色紅潤,皰漿清亮,根盤紅暈不明顯,皰疹稀疏,可伴有鼻塞流涕,咳嗽噴嚏等。脈浮數(shù),舌質淡紅,苔薄白。 治以疏風透表,清熱解毒,或佐以利濕。

方藥用銀翹散加減: 銀花15克,連翹15克,牛蒡子12克,薄荷10克,桔梗10克,荊芥6克,竹葉6克,鮮茅根20克,紫花地丁15克,板蘭根15克,甘草6克。水煎服,1日劑。若濕邪較重,可加滑石木通利水滲濕之品;疹邊有紅暈者,加丹皮、赤芍等;皮膚瘙癢甚,加蟬衣、僵蠶等。

2.毒熱型:

癥狀:發(fā)熱較高,或壯熱不退,煩躁不安,口渴欲飲,面紅目赤,水痘過密,疹色紫暗,皰漿晦濁;或伴有口舌生瘡,牙齦腫痛,大便燥結,小便短黃,脈洪數(shù)或沉實,舌質紅或、絳,舌苔黃燥而少津。 治以清熱解毒,涼營滋陰。

方藥用清營湯清胃散加減: 水牛角10克,生地15克,丹參10克,玄參10克,麥冬12克,黃連6克,銀花15克,連翹12克,當歸12克,丹皮15克。水煎服,1日劑。疹色深紅者可加紫花地丁、紫草、山梔清熱涼營;陰津耗傷甚,口干燥者加花粉、麥冬、蘆根養(yǎng)陰生津;牙齦腫痛、口舌生瘡、大便干燥者,加服硝黃粉或大黃、枳實瀉火通腑。

單方驗方:

1.銀花12克,甘草3克,水煎服,每日劑,連服2-3天。

2.蘆根60克,野菊花10克,水煎連服2-3天。

3.黃芩5克,木通2.5克,共為細末,或水煎,分-4次口服。若服散劑,其量減半。本方有清熱利濕之功,適用于水痘濕熱較盛者。

4.三豆湯:黑豆、綠豆、赤小豆各60克(生用),甘草90克。將豆淘凈,同甘草用雪水或長流水煮至豆熟為度,去甘草將豆曬干,又入汁再浸,再曬干。逐日取豆任意食用。適用于痘疹將發(fā)之際,服之令多者少、少者可無或有終生不出者。

5.水痘方:柴胡3克,茯苓6克,桔梗3克,生甘草1.5克,黃芩1.5克,竹葉10片,燈草1團,水煎服。適用于水痘輕癥。

6.紫草0.3克,陳皮0.15克,為粗末,新汲水煎服。適用于小兒痘瘡紫暗,發(fā)出不暢。

外治法:

1.苦參30克,浮萍15克,芒硝30克,水煎外洗,1日2次。

2.止癢藥方:地膚子30克,僵蠶15克,白鮮皮15克,芥穗15克,茵陳15克,敗醬草15克,白礬9克,白芷9克,共為細末,擦于患處,每日-3次。

3.青黛散青黛、黃柏石膏、滑石各等份,研為細末,撒布患處,或用麻油調敷,1日-2次。適用于痘疹破潰,繼感邪穢時。

針灸療法:

1.體針:治以清熱疏風利濕。 取穴:大椎、曲池、合谷、豐隆三陰交。 若痘疹紫暗,加血海以除血分濕熱;若邪陷營血,高熱神昏,加刺水溝、十宣放血,以清營涼血,清心開竅。

2.耳針: 取穴:肺、脾、下屏尖、下腳端、神門、腦,每次選2-3穴,局部消毒,用毫針刺入,每日1次。也可用耳穴貼王不留行籽,每日揉按3次,每次3分鐘。

推拿療法

手法:清天河水、揉小天心、退六腑、清脾經(jīng)、開天門、推坎宮。

加減:毒熱重證,加清胃經(jīng)、清肺經(jīng)以清肺胃實熱;高熱神昏,加掐人中、掐老龍、拿肩進以清熱開竅。

參看

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