癢疹

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癢疹(prurigo)是一組急性或慢性炎癥皮膚病的總稱(chēng)。好發(fā)于四肢伸側(cè)瘙癢性的皮膚病。皮膚損害多是孤立

癢疹

丘疹結(jié)節(jié),愈后留以色素沉著,局部皮損處有劇烈瘙癢。病程慢性,有時(shí)數(shù)月或數(shù)年不愈。癢疹有不同的命名,沒(méi)有一致的分類(lèi)方法。由于臨床表現(xiàn)不同,在本書(shū)中把癢疹分稱(chēng)為小兒癢疹、尋常癢診、結(jié)節(jié)性癢疹妊娠癢疹夏季癢疹等。  

目錄

診斷

根據(jù)皮疹多為紅斑、丘疹、結(jié)節(jié)損害,對(duì)稱(chēng)弧立發(fā)生,好發(fā)四肢伸側(cè),尤以上肢明顯。皮疹愈后留有色素沉著斑片,伴劇烈瘙癢,病程慢性,不難診斷?!局委煷胧?/p>

目前沒(méi)有理想的方法治療,尤其是根治有一定困難。最有效的方法是尋找和消除致病因素,在日常生活中,要注意防止蟲(chóng)咬,要注意改善飲食狀態(tài),糾正胃腸道的功能紊亂。消除體內(nèi)感染病灶,積極治療體內(nèi)疾病。注意改善營(yíng)養(yǎng)及衛(wèi)生狀態(tài)。

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1.抗組織胺藥物治療 撲爾敏、賽瘐碘、維生素c;息斯敏10mg,每日1次;特非那丁60mg,每日2次;新敏樂(lè)8mg,每日~3次;仙特敏10mg,每日1次;也可用西米替丁(cimetidine)400mg加入5%葡萄糖氯化鈉注射液500ml靜滴,每日1次,對(duì)止癢有一定效果。

2.對(duì)皮疹泛發(fā),癥狀嚴(yán)重者可以給予小量皮質(zhì)類(lèi)固醇激素治療,如強(qiáng)的松10mg,每日3次,以暫時(shí)緩解癥狀,但停藥時(shí)易復(fù)發(fā)。

3.中醫(yī)中藥治療 對(duì)尋常性癢疹,夏季癢疹等可用清熱去風(fēng)中藥治療,采用荊防清熱湯,涼血清風(fēng)湯治之。對(duì)結(jié)節(jié)性癢疹應(yīng)清熱祛風(fēng)活血化淤為治則。采用癢疹方,永安止癢方,有脾虛著采用加減胃苓湯等。

4.外用藥物 酚爐甘石洗劑外用,也可用皮質(zhì)類(lèi)固醇的軟膏或霜?jiǎng)┩獠搿?/p>

5.其他方法 對(duì)結(jié)節(jié)性癢疹可采用自家結(jié)節(jié)組織做成組織漿作脫敏治療有一定效果。其他如液氮冷凍療法,局部封閉療法,皮損內(nèi)注射皮質(zhì)類(lèi)固醇激素可根據(jù)病情選用?! ?/p>

病因?qū)W

本病的原因不明,一般認(rèn)為與變態(tài)反應(yīng)有關(guān),有的病人有家族過(guò)敏史,因而小兒癢疹與異位性皮炎有關(guān)。有的先有丘疹樣蕁麻疹,則癢疹與蟲(chóng)咬有關(guān)。由于妊娠癢疹分娩后自愈,因此有人認(rèn)為與內(nèi)分泌的變化有關(guān)。也有的學(xué)者認(rèn)為,外界致敏性接觸物,日光,食物及藥物的過(guò)敏所致。此外與消化系統(tǒng)功能障礙,病灶的感染,體內(nèi)的惡性腫瘤,神經(jīng)精神因素等都可能與本病的發(fā)生有關(guān)?! ?/p>

病理改變

本病的病理變化為非特異性慢性炎癥,表皮有角化過(guò)度及角化不全,棘細(xì)胞層肥厚,表皮內(nèi)水腫,表皮淺層可發(fā)生水皰。真皮內(nèi)輕度水腫,血管周?chē)?a href="/w/%E6%B7%8B%E5%B7%B4%E7%BB%86%E8%83%9E" title="淋巴細(xì)胞">淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。結(jié)節(jié)性癢疹病理表皮有明顯角化過(guò)度和棘層肥厚,呈乳頭瘤樣增生,真皮淺層組織細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)?! ?/p>

引【臨床表現(xiàn)

1.小兒癢疹 又稱(chēng)hebra癢疹或早發(fā)性癢疹、輕癢疹。多在兒童期發(fā)病,皮損開(kāi)始主要為紅色丘疹,粟粒至綠豆大小,也可以是風(fēng)團(tuán)或丘疹樣蕁麻疹樣皮疹。以后成為弧立結(jié)節(jié)性丘疹或小結(jié)節(jié)損害。由于搔抓可以出現(xiàn)抓痕、血濕疹樣改變。四肢伸側(cè)為常見(jiàn)部位,但背部、頭面部等均可發(fā)生。自覺(jué)癥狀瘙癢劇烈,皮疹消退后留有色素沉著。也可以反復(fù)發(fā)作。少數(shù)病人一直延續(xù)至成年。腋窩腹股溝淋巴結(jié)可腫大。

2.尋常癢疹(prurigo vugaris) 也稱(chēng)單純性癢疹(prurigo simplex),以中年男女多見(jiàn),損害是弧立的圓形丘疹,綠豆至豌豆大小,數(shù)目不定,丘疹頂部有微小的水皰,但水皰常被抓破而不見(jiàn),皰破后表面留有漿液性結(jié)痂,損害分批出現(xiàn),引起劇烈瘙癢,由于長(zhǎng)期搔抓可出現(xiàn)抓痕、苔蘚化及色素沉著,少數(shù)病例愈后留有點(diǎn)狀結(jié)疤。

皮疹好發(fā)于四肢伸側(cè)及軀干、臀部等部位。損害在短期內(nèi)自然消失,但有時(shí)會(huì)復(fù)發(fā)。

3.結(jié)節(jié)性癢疹(prurigo nodularis) 亦稱(chēng)狀頑固性蕁麻疹(urticaria perstans verrucosa)損害初起為淡紅色或紅色丘疹,很快變成為圓頂形堅(jiān)實(shí)結(jié)節(jié),由豌豆到指甲大小,一般呈灰褐色或紅褐色。損害表面角化,粗糙,呈疣狀,觸之有堅(jiān)實(shí)感。自覺(jué)劇烈痛癢,由于長(zhǎng)期摩擦和搔抓,出現(xiàn)流血和血痂,周?chē)钠つw常有色素沉著及苔蘚樣改變,有時(shí)與錢(qián)幣狀濕疹相似。

損害常發(fā)生在四肢,尤其以小腿伸側(cè)多見(jiàn),也可以發(fā)生背部或其他部位。數(shù)目不定,結(jié)節(jié)有沿著肢體排列縱列的趨向。本病多見(jiàn)成年人,以婦女占多數(shù)。慢性經(jīng)過(guò),經(jīng)久不愈。

4.妊娠癢疹(prurigo gestationis) 常發(fā)生在第二次妊娠的婦女,少數(shù)病人也可見(jiàn)于第一次妊娠的孕婦,損害出現(xiàn)在妊娠早期的第3~4個(gè)月,或妊娠期的最后兩月。皮疹為淡紅色的丘疹、丘皰疹或風(fēng)團(tuán)樣損害,少數(shù)病人的損害與多形性紅斑相似。對(duì)稱(chēng)性分布于軀干、臀部、股部以至全身,自覺(jué)劇烈瘙癢,由于搔抓可出現(xiàn)抓痕、血痂及苔蘚樣改變。大部分病人分娩后皮疹自然消退,少數(shù)患者也可在分娩后不立即減退,持續(xù)數(shù)月或數(shù)年之久。皮疹泛發(fā)嚴(yán)重的孕婦可出現(xiàn)死胎。

5.夏季癢疹(summer prurigo) 有的學(xué)者認(rèn)為本病是輕型的夏季水皰?。╤ydroa aestivale)或痘樣皰?。╤ydroa vacciniforme)。初起為風(fēng)團(tuán)樣丘疹,可發(fā)生水皰,瘙癢劇烈。但不發(fā)生痘瘡樣損害,皮疹消退后也不遺留瘢痕。常發(fā)生于成年人?! ?/p>

鑒別診斷

但需與下列疾病鑒別。

1.丘疹性蕁麻疹 發(fā)病有季節(jié)性,多在夏秋季發(fā)病,皮疹為棱形的風(fēng)團(tuán)或丘皰診,病程短,無(wú)淋巴結(jié)腫大。

2.皰疹樣皮炎 皮疹以水皰或大皰為主的多形性損害,對(duì)稱(chēng)發(fā)生,多數(shù)病人有谷膠腸病,組織病理有特異性改變。直接免疫熒光檢查真皮乳頭有iga和c3呈顆粒狀沉著。

3.疣狀扁平苔蘚 皮疹為疣狀增厚的斑塊,表面粗糙,其上有糠狀鱗屑。組織病理有扁平苔蘚的特點(diǎn),又有神經(jīng)性皮炎的特點(diǎn)?! ?/p>

注意事項(xiàng)

1、保持生活規(guī)律,加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),適應(yīng)寒熱變化。

2、避免強(qiáng)烈抓搔患部,不用熱水燙洗,不濫用刺激強(qiáng)烈的外用藥物。

3、積極尋找和去除病因,治療慢性病灶,調(diào)整胃腸功能,驅(qū)除腸道寄生蟲(chóng)。

4、忌食動(dòng)物蛋白性食物和海鮮發(fā)物,不吃辛辣刺激性食物,不飲酒。保持清淡飲食,多吃些新鮮蔬菜和水果。

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--111.162.121.220 2015年1月1日 (四) 06:41 (CST)

留言: 哺乳期癢疹該怎么治療呀可以用什么藥

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