手足皸裂

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手足皸裂,病名。手足皮膚粗糙而裂口者?!?a href="/w/%E8%AF%B8%E7%97%85%E6%BA%90%E5%80%99%E8%AE%BA" title="諸病源候論">諸病源候論》卷三十:“皸裂者,肌肉破也。言冬時(shí)觸冒風(fēng)寒,手足破,故謂之皸裂?!鄙跽哂闪芽?a href="/index.php?title=%E6%BA%A2%E8%A1%80&action=edit&redlink=1" class="new" title="溢血(尚未撰寫(xiě))" rel="nofollow">溢血外出。治宜溫經(jīng)散寒生肌,用皸裂欲脫方(川椒、芎、白芷、防風(fēng)、干姜)搗碎,水煎取汁,溫涂患部?;騾⒁?jiàn)皸裂瘡條。

凡手足部皮膚因多種原因引起干燥和皸裂表現,統稱(chēng)為手足皸裂。手足皸裂是否為一獨立疾病,看法不同:一些人認為手足皸裂并非一獨立疾病,而是一種繼發(fā)性損害;但另一些人根據本癥在某些工廠(chǎng)和農村中發(fā)病率較高,且無(wú)原發(fā)病可查,認為手足皸裂系獨立疾病。

目錄

疾病概述

手足皸裂

手足皸裂是手、足部皮膚由于各種原因所致的皮膚干燥和線(xiàn)狀裂隙的一種疾病。本病是為常見(jiàn)的一種皮膚病,多見(jiàn)于老年人及婦女。因經(jīng)常受機械性或化學(xué)性物質(zhì)的刺激,加之冬季氣候寒冷,皮下汗腺分泌減少,皮膚干燥,皮膚角質(zhì)增厚,失去彈性,故當手足運動(dòng)時(shí)極易發(fā)生皸裂。

本病中醫稱(chēng)之為“手足皸裂”、“手足破裂”、“皸裂傷口”等,其病是因外感風(fēng)寒,引起肌體氣機不調,血脈運行不暢,四肢末端經(jīng)脈失養,漸枯漸槁變脆,反復摩擦或牽引,乃至皸裂而成?! ?/p>

疾病描述

凡手足部皮膚因多種原因引起干燥和皸裂表現,統稱(chēng)為手足皸裂。手足皸裂是否為一獨立疾病,看法不同:一些人認為手足皸裂并非一獨立疾病,

足皸裂

而是一種繼發(fā)性損害;但另一些人根據本癥在某些工廠(chǎng)和農村中發(fā)病率較高,且無(wú)原發(fā)病可查,認為手足皸裂系獨立疾病?! ?/p>

癥狀體征

主觀(guān)癥狀

可以幾乎無(wú)任何感覺(jué)到輕度刺痛或中度觸痛乃至灼痛,主要取決于皸裂的深度和范圍?! ?/p>

客觀(guān)癥狀

根據皸裂的深淺程

手足皸裂

度,一般可分為三度:

一度:皮膚干燥有龜裂,但僅達表皮,故無(wú)出血、疼痛等癥狀。

二度:皮膚干燥,裂隙由表皮深入真皮而有輕度刺痛,但不引起出血。

三度:皮膚干燥,裂隙由表皮深入真皮和皮下組織,常引起出血和觸痛或灼痛。

本病好發(fā)于皮膚角層厚或經(jīng)常摩擦的部位,如指屈面、手掌、足跟、足跖外側等?! ?/p>

疾病病因

本病的發(fā)生與表皮增厚、干燥、外界刺激以及局部活動(dòng)有關(guān)。手足掌部皮膚無(wú)皮脂腺,角質(zhì)層較厚,并在反復活動(dòng)中發(fā)生保護性增厚,在正常情況下不會(huì )發(fā)生皸裂。但到冬季,氣候干燥寒冷,汗腺分泌減少,又缺乏皮脂滋潤,再加上各種物理性、化學(xué)性和生物性因素的刺激和摩擦,使掌皮較厚的皮膚變干變脆,失去彈性,當局部活動(dòng)或牽拉力較大時(shí),即可將其拉破而產(chǎn)生皸裂。另外,某些皮膚病如魚(yú)鱗病、手足癬、凍瘡等均可在病理條件下發(fā)生皸裂?! ?/p>

內因

手足皮膚尤以掌跖皮膚有以下一些解剖生理特點(diǎn),它們對發(fā)生皸裂有一定關(guān)系:

1.角層較厚,尤其在掌跖和足跟等部位特厚,因此易發(fā)生皸裂。

2.掌跖皮膚無(wú)毛囊和皮脂腺,因此當冬季氣溫低和濕度較小時(shí),缺乏皮脂保護的皮膚便容易發(fā)生皸裂。

3.以上因素,加之老年人、魚(yú)鱗病和角化癥等情況,造成皮膚干燥,角層更易增厚,在一些外界因素影響下便更易發(fā)病?! ?/p>

外因

1.物理性 如干燥、摩擦、外傷等可促使發(fā)病。

2.化學(xué)性 酸、堿、有機溶媒等將皮脂溶解,皮膚失去潤滑保護。

3.生物性 如真菌感染后使皮膚角化過(guò)度,失去原有的保護能力。

總之,手足皸裂的發(fā)生與局部皮膚的解剖生理學(xué)特點(diǎn)及多種外在因素有關(guān),也與全身狀況有一定關(guān)系。手足解剖生理特點(diǎn)是手掌及足跟等處角質(zhì)層極厚,可多達100余層,角質(zhì)細胞排列不規則.并且這些部位無(wú)毛囊和皮脂腺,就使局部皮膚水分的保持,皮脂對皮膚的濡潤受到一定限制,當外界各種因素影響時(shí),容易發(fā)生皮膚皸裂。因此,人們在天氣十燥季節,尤其是冬天要在手足搽一些潤膚保濕的護膚品,以防止手足皸裂。外界不良因素影響是導致手足皮膚皸裂的重要原因。例如冬季氣候寒冷干燥人們在室外作業(yè)受冷風(fēng)刺激,又失于保護,皮膚變得干燥粗糙;或手足經(jīng)常過(guò)度摩擦皮膚干燥增厚,彈性減低而出現皸裂。人們在工作或生活中過(guò)多接觸酸、堿有機溶媒等,促使皮脂分解,失去潤滑保護作用,皮膚干燥也會(huì )出現皸裂。另外手足癬患者由于真菌在皮膚中的寄生和破壞促使皮膚角化過(guò)度粗糙無(wú)汗容易出現皸裂。全身狀況包括生理性的皮膚老化,某些遺傳性疾病如魚(yú)鱗癬等使皮膚干燥,當某些外在因素作用時(shí).也容易發(fā)生皸裂。本病好發(fā)于手掌、指尖、指屈面及足跟、足外緣等處因此這些部位應是重點(diǎn)保護對象。發(fā)病初起皮膚干燥、角化增厚、皮紋明顯,沿皮紋出現裂口。嚴重者裂口可深達皮下,可有出血,自覺(jué)疼痛,以活動(dòng)時(shí)更明顯。如有細菌侵入.可發(fā)生化膿性感染?! ?/p>

診斷檢查

根據手足皸裂的客觀(guān)表現和主觀(guān)癥狀,診斷并不困難。但有時(shí)需與下列手足疾病鑒別:  

手足癬

手足癬也可因瘙癢搔抓而引起裂口疼痛,但手足癬有下列特點(diǎn):

①常局限一側掌或跖、指(趾)間,很少局限于足跟。

②原發(fā)損害為丘疹、水皰。

③常有癢感,甚少疼痛。有時(shí)常年發(fā)生皸裂,不一定冬重夏輕或夏季痊愈,反而有時(shí)夏季更趨嚴重。

④常與趾、指甲癬并發(fā)。

⑤??稍谄p處找到真菌。

應指出,有時(shí)手足皸裂可并發(fā)手足癬,兩病可互為因果。據調查,并發(fā)率達30%~85%?! ?/p>

手足濕疹

有時(shí)手足濕疹可因瘙癢搔抓而致裂隙疼痛,但濕疹如急性或亞急性時(shí),原發(fā)損害的紅斑、丘疹、水皰等,多伴癢感。如為慢性,則常位于掌跖并累及手足背部,且多伴皮膚粗厚及癢感,故二者可鑒別。手足皸裂可與手足濕疹并存,并存率約1.4%?! ?/p>

魚(yú)鱗病

有時(shí)在魚(yú)鱗病基礎上更易并發(fā)手足皸裂,尤在寒冷季節魚(yú)鱗病加重時(shí),兩病伴發(fā)率達24%~47%?! ?/p>

掌跖角化癥

系一種先天性疾病,因角化過(guò)度易造成皸裂。但掌跖角化癥不一定在冬秋季形成皸裂,有時(shí)可常年發(fā)病,兩病的伴發(fā)率為2.4%?! ?/p>

治療方案

一、對手足皸裂應防治結合,防重于治,否則一旦皸裂形成,治愈就較緩慢。防治措施包括:

可選用的西藥

1、1%尿囊素乳膏是治療手足皸裂的一種比較理想的藥物,其作用有:水合(滋潤)、分解及去除角質(zhì);刺激上皮增生,縮短愈合時(shí)間;對皮膚有安撫麻醉作用,可減輕或解除疼痛。其療效明顯優(yōu)于15%尿素軟膏及單純脂。愈裂貼膏是以尿囊

西藥

素、白芨、維A酸及苯丙咪唑摻人到普通氧化鋅橡皮膏中制成的硬膏劑型,其中2號(尿囊素0.4,白芨100.0)、3號(尿囊素0.4,維A酸0.2,苯丙咪唑1.0)對手足皸裂療效顯著(zhù)。用藥前先用熱水浸泡患處,促使角質(zhì)軟化;如角質(zhì)過(guò)厚者,在浸泡后將增厚角質(zhì)用刀片削薄,然后按皮損大小剪取大于皮損面積的愈裂貼膏敷貼,每2-3d更換1次或每日1次。

2、甘油搽劑外用可在3-7d內使手足皸裂治愈,處方:甘油60%,紅花油15%,青黛4%,香水1%和75%乙醇20%,將各藥混合調勻外搽,每日3次。

3、1%一20%尿素軟膏:外涂,用于去除厚積的角質(zhì)層。

4、氧化鋅硬膏:粘貼于皸裂外,以促進(jìn)愈合。

5、5%水楊酸軟膏:外涂,一日-4次至愈。

6、0.05%維生素甲酸軟青:外涂。

7、并發(fā)細菌感染時(shí)可涂擦抗菌素軟膏。

二、中醫認為手足皸裂是由于肌膚驟受寒冷風(fēng)燥以致血脈阻滯、膚失濡養而造成。治療方法以濡養潤燥為宜。一般不需內服藥,如病情嚴重可適當予以養血潤膚方劑,經(jīng)驗方:

生地10g熟地10g天冬10g麥冬10g

天花粉10g當歸10g黃芪12g升麻6g

黃芩10g桃仁10g紅花10g

水煎服,每日2次每次ml。中成藥可選用八珍丸、人參養榮丸治療。

外治法:中成藥可選用愈裂霜、潤肌膏、玉黃膏,紫草油等涂布患處。還可以自制愈裂膏療效較好取白及10g,廣丹20g香油50ml。將白及放人香麻油內,文火煎枯,去白及放入廣丹,熬至滴水成珠,去火冷卻,凝固成膏。用時(shí)將膏加熱熔化滴至裂口內,即可止痛,逐漸使裂隙平復?;蛉「视?0%、紅花油15%、青黛4%、香水1%.75%酒精20%將各藥混合調勻外搽,每日3次。

飲食療法:取肥羊肉500g.當歸30g.生姜15g。加調料烹制食用,連服2周?;蛴秘i皮煨煮成厚膏狀,加適量紅糖冰糖每次服50g,每日2次。還可以取桂圓肉、黑芝麻各30g(炒熟細研末)阿膠250g。先將阿膠用黃酒浸軟并蒸化,加入桂圓肉、冰糖,直至糖化完?;?。每次服20g,每日2次。

手足皸裂一癥,防重于治.患者在日常生活中要注意洗手足時(shí)盡望避免用太多堿性過(guò)強的肥皂、堿水及其它洗滌劑。冬季常用溫水浸泡手足.浴后擦干

愈裂霜

,除用護膚品保持皮膚儒潤,井要注意保暖。在容易引起職業(yè)性手足皸裂的環(huán)境中工作時(shí)應加強勞動(dòng)保護減少患病的可能性。同時(shí)患在手足癬,濕疹等疾病者要積極予以相應的治療。裂口處腫痛厲害,甚至周身淋巴結也疼痛者不能作一般皸裂癥自療須加服消炎藥,局部搽百多邦或多維邦等消炎藥膏之類(lèi)。

另外,易發(fā)生于手足皸裂的患者在干燥寒冷的季節宜多吃油脂。病程較長(cháng)或年老患者應該增加營(yíng)養,滋補氣血適當多吃一些豬肝、豬皮、羊肉、阿膠、魚(yú)肝油丸之類(lèi)食品也十分必要。

可選用的中成藥

治療方法以濡養潤燥為宜。一般不需內服藥,如病情嚴重 可適當予以養血潤膚方劑,經(jīng)驗方:

生 地10g 熟地10g 天 冬10g 麥 冬10g

天花粉10g 當歸10g 黃 芪12g 升 麻6g

黃 芩10g 桃仁10g 紅 花10g

水煎服,每日2次 每次ml。中成藥可選用八珍丸、人參養榮丸治療。

外治法:中成藥可選用愈裂霜、潤肌膏、玉黃膏, 紫草油等涂布患處。還可以自制愈裂膏療效較好 取白及10g,廣丹20g 香油50ml。將白及放人香麻油內,文火煎枯,去白及放入廣丹,熬至滴水成珠,去火冷卻,凝固成膏。用時(shí)將膏加熱熔化 滴至裂口內,即可止痛, 逐漸使裂隙平復?;蛉「视?0%、紅花油15%、青黛4%、香水1%.75%酒精20%將各藥混合調

手足皸裂治療藥物

勻外搽,每日3次。

飲食療法:取肥羊肉500g.當歸30g.生姜15g。加調料烹制食用,連服2周?;蛴秘i皮煨煮成厚膏狀,加適量紅糖或冰糖每次服50g,每日2次。還可以取桂圓肉、黑芝麻各30g(炒熟細研末)阿膠250g。先將阿膠用黃酒浸軟并蒸化,加入桂圓肉、冰糖,直至糖化完?;?。每次服20g,每日2次。

疾病驗方

1、白芨30克,大簧0克,冰片3克,共研為細粉,混合備用.同時(shí)加少許蜂蜜,調成糊狀,外涂患處,每日3次般用藥2-3天即可見(jiàn)效.5-8天即可痊愈.

2、正紅花油20毫升,甘油60毫升,75%酒精20毫升,3者混合攪勻,裝瓶備用.使用時(shí)取藥液涂抹患處,每日3次般患者經(jīng)3-10天可痊愈,重者需10-20天治愈.  

疾病預防

1、手足皸裂是老年人冬季較為常見(jiàn)的一種皮膚病,在干燥寒冷的季節宜多吃油脂。

2、病程較長(cháng)或年老患者應該增加營(yíng)養,適當多吃一些豬肝、豬皮、羊肉、阿膠、魚(yú)肝油丸之類(lèi)食品。

3、由于冬季氣候寒冷干燥,老年人出汗較少,皮膚易干裂起皺,因此應特別注意手和足部的防寒保暖,經(jīng)常用溫熱水泡洗,外搽一些油脂性的護膚品,以免發(fā)生凍瘡而加劇手足皸裂。

4、平時(shí)生活中還應注意飲食多樣化,多吃水果和蔬菜,多飲水,適量攝入富含蛋白質(zhì)的食物,保持皮膚的水分和彈性,這樣就可預防手足皸裂的發(fā)生?! ?/p>

生活保健

1、生活中要注意洗手足時(shí)避免用太多堿性過(guò)強的肥皂、堿水及其它洗滌劑。

2、冬季常用溫水浸泡手足,浴后擦干,除用護膚品保持皮膚儒潤,并要注意保暖。

3、在容易引起職業(yè)性手足皸裂的環(huán)境中工作時(shí),應加強勞動(dòng)保護減少患病的可能性。

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