雞眼
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雞眼，是由于局部皮膚長期受到擠壓摩擦而造成增生的角質(zhì)層，形如圓錐體嵌入皮內(nèi)，尖頂突入真皮中壓迫神經(jīng)末梢，局部一旦受壓或受擠就會引起明顯的疼痛。圓錐的底在皮膚表面為一圓形或橢圓形，淡黃色質(zhì)硬的斑境界清楚，一般如黃豆大小，稍高于皮膚，中央呈淺黃色，周圍顏色深一些，因為它長得象雞的眼睛，而得名為雞眼。一般長于腳上，也有長在手、胳膊上。雞眼治療比較困難，不易根治。目前最好的辦法是激光治療，雞眼膏外貼也有一定效果。
目錄 |
病因
雞眼是由長期摩擦和受壓引起的圓錐形角質(zhì)層增厚，有角質(zhì)中心核，尖端深入皮內(nèi)，基底露于外面。多見于青年人或小孩，好發(fā)于足底及足趾，患者站立或行走時，雞眼可壓迫局部的感覺神經(jīng)，而引起劇烈的疼痛，致使病人走路艱難，當(dāng)去除局部壓迫或摩擦的病因后，多數(shù)雞眼可逐漸變軟，恢復(fù)為正常皮膚?！ ?/p>
臨床表現(xiàn)
（一）雞眼一般如豆大或更大，表面光滑與皮面平或稍隆起，境界清楚，呈淡黃或深黃色，中心有倒圓
錐狀的角質(zhì)栓，嵌入真皮。由于其尖端壓迫神經(jīng)末梢，故行走時引起疼痛。雞眼多見于足跖前中部、小趾外側(cè)或拇趾內(nèi)側(cè)緣，也見于趾背。發(fā)生于4一5趾間的雞眼，受汗浸漬，呈灰白色浸軟角層。稱為軟雞眼。
（二）胼胝為蠟黃色、扁平或稍微隆起的局限性角質(zhì)肥厚性斑塊,質(zhì)硬而稍透明，邊界不清，中央較厚、邊緣較薄。好發(fā)于掌跖，常對稱發(fā)生。與職業(yè)有關(guān)者可見于受壓部位。一般無自覺癥狀。嚴(yán)重時可有壓痛。
診斷及鑒別診斷
根據(jù)發(fā)生在掌跖，呈角質(zhì)增生性損害，不難診斷。雞眼臨床特點：1．好發(fā)于足跖前中部、跖側(cè)緣或足跟；2．皮損為針頭至蠶豆大小、邊界清楚的淡黃色角質(zhì)性丘疹，可見圓錐形角質(zhì)栓；3．疼痛劇烈。
（1）雞眼與胼胝的主要鑒別點是：雞眼為呈倒圓錐形角質(zhì)
增生，行走時疼痛明顯；而胼胝為扁平片狀角質(zhì)增厚，范圍較廣，一般不痛。
（2）雞眼與跖疣鑒別：跖疣可散發(fā)于足跖各處，不限于受壓部位，可多發(fā)，損害如黃豆大小，表面角質(zhì)增厚，用刀削去表面角質(zhì)層，可見自真皮乳頭血管滲出血細(xì)胞凝成的小黑點的角質(zhì)軟芯。
治療
雞眼治療方法有：中醫(yī)外治法、西醫(yī)藥物治療法、食療藥膳、手術(shù)治療法、中醫(yī)藥物治療法、中西醫(yī)結(jié)合治療法（雞眼康）。 具體如：藥物腐蝕、中藥貼敷、穴位注射治療、火針、熏灼、液氮冷凍、激光及電灼燒法、挖除術(shù)、切除術(shù)等。
保守治療
軟雞眼多見于兩個腳跖相貼的部位，在一個腳跖的側(cè)面或腳丫，損害往往只有1個，豌豆至蠶豆大小，表
面因浸漬而呈灰白色，壓痛明顯，以四五跖尖多見。
治療：首先除去施加于皮膚上的壓迫和摩擦，如不穿高跟鞋和硬底鞋，鞋內(nèi)加柔軟鞋墊，雞眼可望自行消退，若不除去，雞眼難以治愈。其次可按以下方法治療。
1、軟硬雞眼均可外用3 0％水楊酸火棉膠，每天1次，1周后用熱水浸泡，去除雞眼的角錐和皮損浸軟發(fā)白的部分，直至脫落?！?/p>
2、外用市售雞眼膏。先用熱水浸泡患處，削去表層角質(zhì)增生部分，并盡可能將中心角質(zhì)栓小心削去，將雞眼膏的紅色藥塊對準(zhǔn)此核心部位貼牢，每周換藥1次，換藥前削去已浸白的部分，直到脫落?！?/p>
雞眼治療特效產(chǎn)品克雞尤
3、可用液氮冷凍治療?！?/p>
4、如果腳部雞眼用各種方法治療無效，可考慮手術(shù)切除。
5、中藥治療雞眼特效產(chǎn)品-克雞尤
藥物腐蝕
如水楊酸?？蓪?a href="/index.php?title=%E6%A9%A1%E7%9A%AE%E8%86%8F%E4%B8%AD&action=edit&redlink=1" class="new" title="橡皮膏中（尚未撰寫）" rel="nofollow">橡皮膏中央剪一圓孔，大小與雞眼一致，貼于患處，將雞眼露出，撒上水楊酸粉，再用橡皮膏封蓋。一般3～5天換藥一次，每次換藥前清除殘留藥粉后，用熱水泡足，并刮去軟化的角質(zhì)，直至全部剔除雞眼?！ ?/p>
中藥貼敷
用鮮半夏、鴉膽子仁等中藥搗爛貼敷，方法同上。此外，市售雞眼膏、雞眼康、水晶膏或五妙水仙膏敷在雞眼上，外蓋膠布固定，一般3日換藥1次，至脫落為止。
挖除術(shù)
[方法1] 疼痛著明的可行雞眼挖除術(shù)，局部麻醉后，用尖手術(shù)刀沿角質(zhì)栓邊緣處作環(huán)形切口，以有齒鑷子夾住，進(jìn)行剝離，將雞眼挖出，然后用消毒紗布包扎。胼胝厚者可用熱水浸泡后，用刀削去，或外用角質(zhì)剝脫劑如25％水楊酸火棉膠或維A酸軟膏等。
[方法2]首先沿雞眼兩側(cè)作梭形皮膚切口，切至皮下后，用組織鉗將皮瓣提起，可見雞眼呈黃白色圓錐狀，質(zhì)堅硬，與周圍組織分界明顯。沿雞眼周圍鈍性分離直至根部，如近根部斷裂，可用刀尖剔出，不可殘留，以免再發(fā)。出血點勿需結(jié)扎，縫合切口即可止血。用大彎三角針縫合切口?！ ?/p>
熏灼法
睡前將紙煙、艾條、香條或易燃木棒點著，靠近雞眼處熏灼，有灼痛感時可稍遠(yuǎn)離。表面硬化的，可用
火頭點觸患處。每次連續(xù)熏烤3分鐘，然后用熱的淡鹽水浸泡患處30分鐘，連用數(shù)日，雞眼能自行脫落?！ ?/p>
液氮冷凍
液氮冷凍方法治療痛苦輕，見效快。利用低溫液氮將雞眼局部凍死，兩至三天后雞眼組織變黑、脫落，達(dá)到治療效果。該方法僅在冷凍過程中稍有不適。相對而言，費用較藥物外敷貴一點?！ ?/p>
穴位注射治療
患側(cè)雞眼穴（外踝后上方約3.3cm處）消毒后，用7號針頭，垂直刺入，酸麻脹感后注入10%葡萄糖液10ml，按摩5分鐘。半月后重復(fù)注射。通常用于多發(fā)、復(fù)發(fā)性雞眼治療。
切除術(shù)
[適應(yīng)證]
雞眼為皮膚角質(zhì)層增生呈圓錐形向真皮層伸入的腫物，好發(fā)生在足底、趾側(cè)受壓部位。一般小的雞眼可用藥物敷貼治愈。對位于足跖負(fù)重部位，行走劇痛，經(jīng)藥物治療無效者，或?qū)野l(fā)感染者，在炎癥消退后均應(yīng)行手術(shù)切除。
對于不能直接縫合的大雞眼，則不應(yīng)用單純切除術(shù)，以免造成切口不能縫合，殘留痛性瘢痕，更影響功能。應(yīng)積極采用非手術(shù)治療；如無效，再行切除術(shù)及皮瓣修復(fù)術(shù)。
趾（指）關(guān)節(jié)部位及手指掌面的雞眼，切除后易形成瘢痕，影響活動或指端觸覺，宜采用非手術(shù)療法。
跖、趾骨畸形或突起所引起的雞眼，須在畸形矯正或骨突切除后，才考慮作雞眼切除術(shù)。
1.清洗局部皮膚。病變附近皮膚及趾（指）甲有真菌病者，應(yīng)先予治療后再行手術(shù)。
2.熱水浸泡，除去表層厚皮。
［麻醉］
局麻（用1%普魯卡因，以雞眼為中心作局部菱形浸潤麻醉，或直接注入雞眼根部皮下組織內(nèi)）。
[手術(shù)步驟]
⑴沿雞眼兩側(cè)作梭形皮膚切口，切至皮下后，用組織鉗將皮瓣提起，可見雞眼呈黃白色圓錐狀，質(zhì)堅硬，與周圍組織分界明顯。沿雞眼周圍鈍性分離直至根部，如近根部斷裂，可用刀尖剔出，不可殘留，以免再發(fā)。出血點勿需結(jié)扎，縫合切口即可出血。用大彎三角針縫合切口[圖]。
⑵梭形切除
⑶縫合
[術(shù)后處理]
1.術(shù)后10～14日拆線，過早拆線易使切口裂開。
2.傷口保持清潔，避免過早負(fù)重行走，以免裂開?！ ?/p>
針灸治療
針灸治療雞眼，古代文獻(xiàn)未見記載?，F(xiàn)代在1956年就有采用直接灸治療雞眼的臨床報道。而從八十年代
至今的十余年，更積累了相當(dāng)豐富的治療經(jīng)驗，穴位刺激方法包括針刺、艾灸、穴位注射、火針等，其中，以穴位封閉和艾灸所觀察的樣本較大，效果也較好。
穴位注射
(一) 取穴
主穴：分組。1、內(nèi)庭、昆侖；2、太沖、太溪；3、阿是穴。
阿是穴位置：外踝與內(nèi)踝后連線的中點。
(二) 治法
每次用一組穴，可獨用一組，亦可交替輪用。第1組穴，用2％普魯卡因5毫升加鹽酸腎上腺素2滴，每穴注入2.5毫升，每周治1次；第2組穴，以2％普魯卡因1毫升加鹽酸腎上腺素0.2毫克，分注于患側(cè)太沖、太溪，5天注入1 次；第3組穴，以0.5～1％普魯卡因5毫升和鹽酸腎上腺素0.1毫升注入阿是穴，每周2次。
艾灸
(一) 取穴
主穴：阿是穴。
阿是穴位置：病灶區(qū)(下同)。
(二) 治法
先用溫水(約40℃)浸泡患足30～45分鐘，使皮膚軟化。然后以75％酒精棉球消毒皮膚，用消毒刀片削去老皮，注意不要削痛、出血。艾灸采用艾炷灸或艾卷灸，任選一法。艾炷灸法：將艾炷(其底座略小于雞眼)直接于阿是穴，點燃其尖端，燒至局部有灼痛時，用鑷子夾掉，再放1炷，連灸5～7壯，每日1次；艾卷灸法：以燃著之艾卷在雞眼上行雀啄灸，以患者略感灼痛、局部紅潤為度，每次約灸20分鐘，每日1次。上述方法，5次為一療程，療程間隔2～3天。
體針
(一) 取穴
主穴：阿是穴。
(二)治法
取26～28號1寸針，患部常規(guī)消毒后，對準(zhǔn)雞眼中心快速進(jìn)針，如阻力較大，可捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，約進(jìn)0.6～0.7寸后，可達(dá)雞眼根部，阻力變小，不宜再進(jìn)。如雞眼過大，可在雞眼旁刺1針，或周圍上下左右刺4針，成45度刺向中心。均不留針或留針20分鐘。出針后，擠出少量血液，酒精棉球按壓局部。隔日1次，3次為一療程。停針約15～20日，雞眼變軟或枯萎脫落。
雞眼穴位穴位
火針
(一) 取穴
主穴：阿是穴。
(二) 治法
局部清洗干凈，穴區(qū)以酒精消毒，以細(xì)火針或26號5分針，在酒精燈上燒紅，對準(zhǔn)雞眼中心堅硬如釘處，直刺入根底部，此時針下阻力增加，患者有明顯疼痛反應(yīng)，至針下有空感或冒出少許白色分泌物立即出針。一般1只雞眼刺1針,在者可連續(xù)刺2次。進(jìn)針?biāo)俣炔豢商吞?，否則不能焦化雞眼角質(zhì)和毛細(xì)血管，反易引起出血和疼痛。術(shù)后局部不須上藥或包扎，7天后用溫水浸泡剪去硬皮，兩周后仍有壓痛者，可行第2次治療。
(三) 療效評價
共治281例，結(jié)果，有效率為86.8～100％。
(一) 取穴
主穴：阿是穴。
(二) 治法
先令患者用濕水浸泡足部，并用刀片略將雞眼表面角化層部分切除。將鮮生姜切成厚約2毫米的薄片,直徑約1.5～2厘米為宜。在姜片中心處用三地穿刺數(shù)個小孔，然后貼置雞眼上。將艾絨制成花生米大小賀錐形艾炷置姜片中心從上端點燃，燃至以不能耐受熱度時，更換新炷續(xù)灸，連灸3～5壯。每日一次，7次為一療程?！ ?/p>
偏方驗方
方一 沙參50克，丹參50克。水煎2次，混合后分上、下午服，每日劑，連服2-3劑。據(jù)報道，用本方治療雞眼64例，其中：痊愈21例，有效4例，無效2例，有效率為92.6%。
方二 縫衣針1枚（醫(yī)用三棱針更好）。用75%的酒精消毒，或?qū)⑨樇庠跓艋鹕蠠幌孪?，然后對?zhǔn)雞眼的中心扎進(jìn)去，進(jìn)針的深度以出血度（不出血則沒有效果），拔針后擠出一點血來，用碘酒消毒，外貼膠布，幾天之后，雞眼就會變軟以致脫落。
方三 丁香末、肉桂末等量。溫水調(diào)成稠膏敷貼患處，外蓋紗布，膠布固定。據(jù)報道，用本法敷貼雞眼100例，一次貼敷治愈的占63%，2-3次貼敷治愈的占37%。
方四 半夏適量。研末，敷于患部。用藥前先洗凈患處，剪（削）去雞眼的角化組織，呈一凹面，放入半夏末，外貼膠布。經(jīng)5-7天，雞眼壞死脫落，生出新肉芽組織，再過數(shù)日即可痊愈。據(jù)報道，用本法治療雞眼30余例，未見復(fù)發(fā)。
方五 冰片少許。置于雞眼上，用火點燃，至感覺疼痛時將火吹滅。每日—2次，每次約半分鐘，一個療程5-7天。愈后局部無瘢痕。
方六 茉莉花茶1— 2克（最好是一級茉莉花茶），放在口內(nèi)嚼成糊狀，敷在雞眼處，外用膠布貼蓋，每3日換1次，一般3-5次，雞眼便自行脫落。
方七 烏梅30克，食醋250克，將烏梅打碎，用醋浸泡10日后，再用浸液揉擦患處，每日—3次，連用7—10
日，雞眼可自然脫落?；蛴脼趺?0克，食鹽9 克，食醋15毫升，溫開水50毫升。先將鹽在溫水中溶解，再放烏梅浸泡24小時，去烏梅核，將肉搗爛，加醋，共搗成泥狀即可。涂藥前，先將患處用溫開水浸泡，并用刀削去老皮。涂藥后，外蓋紗布，膠布固定，24小時更換1次，連續(xù)用3-4次。
方八 紫皮大蒜1頭蔥頭1個
用法：搗如泥，調(diào)醋。割除雞眼表面粗糙角膜層（以剛出血為度），用鹽水（溫開水2000ml加生鹽5g）浸20余分鐘，使真皮軟化，擦干，將蔥蒜泥塞滿切口，用消毒紗布、繃帶和膠布包好。每日或隔日換1次。一般5-7天為1療程。
說明：用此藥時必須現(xiàn)制現(xiàn)用。且蔥、蒜要用較新鮮的為好，堅持用藥，雞眼即可脫落。
方九 生姜片、艾葉適量
用法：將生姜置患處，將艾葉置于生姜上，用香火燒之，隔日自行脫落即愈。
說明：本方適用于雞眼的治療，若1次不見效，可再來一次，直至痊愈。
方十 新鮮香蔥1根
用法：剝下新鮮香蔥（又名青蔥）的根部的白色鱗莖上最外層的薄皮，貼在雞眼上面（先用熱水洗腳并擦干），用膠布固定。一晝夜后，雞眼壓痛即明顯減輕或消失。第2天繼用上法。如此多次重復(fù)，雞眼周圍的皮膚發(fā)白、變軟，終于自行脫落。
說明：用此法治療雞眼無任何不良反應(yīng)。
方十一 蔥頭1個荸薺1枚
用法：將荸薺、蔥頭去皮，搗爛如泥，敷于雞眼處，用衛(wèi)生紗布包好，每晚睡前洗腳后換藥1次。
說明：本方用治腳雞眼，可使其脫落。
方十二 蔥白液（即蔥葉內(nèi)帶粘性的汁液）
用法：取鮮大蔥，將蔥葉頭割斷，用手?jǐn)D其液，然后緩慢涂抹數(shù)次可愈。
說明：本方用治雞眼，可使皮膚逐漸軟化，長期使用，可自行脫落。
方十三 取地骨皮、紅花各10克，研成細(xì)末，加適量香油調(diào)成糊狀。每晚熱水泡腳后，取適量藥糊涂在雞眼上，再用無毒塑料薄膜蓋上，用膠布固定。
方十四 取蘆薈和少許鹽水，研成藥糊。每晚熱水泡腳后，取適量藥糊涂在雞眼上，用無毒塑料薄膜覆蓋，再用膠布固定好。每天1次，10天為一個療程。
方十五 取六神丸10余粒，研成細(xì)末，加適量醋調(diào)成糊狀。將雞眼洗凈，除去表面角質(zhì)層，用鹽水浸泡半小時后，將藥糊涂在雞眼上，用膠布固定好。3天換一次藥。
方十六 取數(shù)片阿司匹林，用鹽水調(diào)成糊狀，然后涂在雞眼上，用熱毛巾敷10分鐘。每日1次，1周為一個療程。
方十七 茉莉花茶 1～ 2克 (最好是一級茉莉花茶 ) ,放在口中嚼成糊狀 ,敷在雞眼處 ,外用膠布固定。每 3日換一次 ,一般 3～ 5次 ,雞眼便自行脫落。
方十八 取蜂膠適量 ,于每晚熱水泡腳后 ,將蜂膠敷貼于患處表面 ,用紗布固定 ,每天換一次 ,10天為一療程。
方十九 生白果搗爛敷患處，治雞眼（須先將雞眼挑出血后再敷）。
方二十 蓖麻子10粒，鹽姜1小塊。將蓖麻子與鹽姜共搗爛成糊狀，敷于雞眼上，外用膠布
方二十一 一級茉莉花茶1～2 克。用法：嚼成糊狀，敷雞眼，膠布固定貼嚴(yán)，每5 天換1 次，3～5 次為一療程，直敷至雞眼脫落為度?！ ?/p>
糖尿病患者的防治
1.糖尿病患者防止發(fā)生胼胝、雞眼的措施
購買鞋子時應(yīng)選擇鞋尖寬大，腳趾能完全伸直且可稍活動為宜。鞋通氣性要好，以布鞋及帆布鞋最佳，最好有2～3雙鞋替換穿用，避免擠壓凸出或畸形部位。新鞋一般要試穿，試穿時間不應(yīng)過長，如無不適可逐漸增加每日穿用時間至習(xí)慣為止。按腳形制作的鞋墊，足套（襪子）應(yīng)柔軟，以免過度擠壓和摩擦而發(fā)生胼胝或雞眼。一旦發(fā)生胼胝或雞眼應(yīng)及時到醫(yī)院檢查，接受正規(guī)的治療?！?/p>
2.糖尿病患者發(fā)生胼胝或雞眼的一般治療原則
（1）控制血糖為本病的基本治療原則。血糖的控制直接關(guān)系到感染治療的結(jié)果。另外本類病人一般血脂都較高，應(yīng)積極控制高脂血癥，并應(yīng)用促纖溶類藥物，以緩解高凝狀態(tài)，疏通血流?！?/p>
（2）禁止吸煙。因為吸煙可引起血管收縮，組織血液供應(yīng)減少?！?/p>
（3）應(yīng)穿保暖、舒適的鞋襪和褲子，以免誘發(fā)下肢血管的收縮，影響血液的供應(yīng)?！?/p>
（4）保持足部衛(wèi)生，每晚用軟皂及溫水洗腳（溫度應(yīng)低于40攝氏度），一般足部浸泡時間不要超過5-10分鐘。用柔軟的毛巾徹底地擦干，保持胼胝和雞眼處干燥，防止胼胝和雞眼部位的感染造成不良后果。一旦出現(xiàn)感染跡象，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。對感染的部位，一般不用刺激性消毒藥水，如碘酒等?！?/p>
（5）胼胝與雞眼的手術(shù)治療：目前對胼胝與雞眼的治療方法很多，但對糖尿病患者其根本的原則是，必須控制好血糖，并在正規(guī)醫(yī)院接受手術(shù)治療，不要等到感染后才到醫(yī)院去。手術(shù)的方法要根據(jù)病人的身體狀況，病變大小等情況決定。術(shù)后要保持血糖穩(wěn)定，防止局部感染產(chǎn)生不良后果?！ ?/p>
預(yù)防
預(yù)防是徹底治療雞眼的一個關(guān)鍵：1.穿寬松、大小合適且柔軟的鞋，或以有孔的小片海綿墊保護(hù)局部避免受壓，如有平足應(yīng)穿矯形鞋。2.運動完后多用熱水泡腳，增加其血液循環(huán)。
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