頭痛

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頭痛通常是指局限于頭顱上半部,包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆突連線(xiàn)以上部位的疼痛,是臨床上最為常見(jiàn)的臨床癥狀之一。是因頭頸部痛覺(jué)末梢感受器受到刺激產(chǎn)生異常的神經(jīng)沖動(dòng)傳達到腦部所致。病因較復雜,可由顱內病變,顱外頭頸部病變,頭頸部以外軀體疾病及神經(jīng)官能癥、精神病引起。一般來(lái)說(shuō),輕微至疲勞、感冒都可能會(huì )引起頭痛,嚴重的有可能是偏頭痛腦腫瘤所引起的。

目錄

病理

頭痛相關(guān)組織

頭痛是因頭頸部痛覺(jué)末稍感受器受到刺激產(chǎn)生異常的神經(jīng)沖動(dòng)傳達到腦部所致。顱腦內外各種組織因含痛覺(jué)神經(jīng)末梢多少和性質(zhì)的不同,可分為疼痛敏感的組織與不敏感的組織兩類(lèi)。頭痛主要是因為痛覺(jué)敏感組織受刺激造成。如果以頭顱骨為界線(xiàn),把頭部分成顱內和顱外兩部分,我們可以將下述結構稱(chēng)為對疼痛敏感的結構:

  1. 對疼痛敏感的顱內結構
    1. 靜脈竇以及引流到靜脈竇的大靜脈近端。
    2. 顱底部的硬腦膜。
    3. 支配硬腦膜的動(dòng)脈。
    4. 組成顱底動(dòng)脈環(huán)的大動(dòng)脈。
    5. 三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)。
    6. 頸段1~3脊髓神經(jīng)。
  2. 對疼痛敏感的顱外結構
    1. 頭皮、皮下組織、帽狀腱膜、顱底部的骨膜。
    2. 顱外動(dòng)脈,以顳淺動(dòng)脈、枕動(dòng)脈耳后動(dòng)脈最為敏感。
    3. 頭面部和頸部肌肉:主要為雙側顳肌和后頸部肌肉。
    4. 顱外末梢神經(jīng):如眶上神經(jīng)、耳顳神經(jīng)、枕大神經(jīng)、枕小神經(jīng)耳大神經(jīng)等。
    5. 其他組織:鼻腔、副鼻竇粘膜、外耳、中耳、牙髓等部位都有豐富的神經(jīng)末梢,對疼痛刺激敏感。

而顱骨、大部分軟腦膜、全部的腦實(shí)質(zhì)、腦室、室管膜以及脈絡(luò )絲等均不會(huì )產(chǎn)生疼痛。

產(chǎn)生頭痛的主要機理有:

  1. 顱內外動(dòng)脈的擴張(血管性頭痛);
  2. 顱內痛覺(jué)敏感組織被牽引或移位(牽引性頭痛);
  3. 顱內外感覺(jué)敏感組織發(fā)生炎癥(例如腦膜刺激性頭痛);
  4. 顱外肌肉的收縮(緊張性或肌收縮性頭痛);
  5. 傳導痛覺(jué)的顱神經(jīng)和頸神經(jīng)直接受損或發(fā)生炎癥(神經(jīng)炎性頭痛);
  6. 五官病變疼痛的擴散(牽涉性頭痛)等。

在發(fā)生上述頭痛過(guò)程中有致痛的神經(jīng)介質(zhì)參與,如P物質(zhì)、神經(jīng)激肽A、5羥色胺(5-HT)、降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)、血管活性腸肽(VIP)和前列腺素(PGE)等。此外,精神因素也可引起頭痛,可能與疼痛耐受閾值的降低有關(guān)。與任何疼痛一樣,疼痛的嚴重程度也因人而異,同一病人的頭痛也可因當時(shí)的身體和精神狀況不同而有所不同。此外,一些疾病中的頭痛,其產(chǎn)生機理也常非單一因素引起。如:高血壓性頭痛既有與血壓直接有關(guān)的血管性頭痛,也有與情緒緊張有關(guān)的肌收縮性頭痛,而血壓恢復正常后,后者并能得到緩解。了解這些對頭痛的防治有重要意義。

頭痛診斷

為了便于臨床系統的思考,可將常見(jiàn)頭痛的原因歸納為下列四類(lèi):

顱內病變引起的頭痛

疼痛多較劇烈,多為深部的脹痛、炸裂樣痛,常不同程度地伴有嘔吐、神經(jīng)系統損害體征、抽搐、意識障礙、精神異常以至生命體征的改變。

腦膜腦炎

屬腦膜刺激性頭痛,頸項部也多疼痛,有腦膜刺激征。起病多較急驟,并有發(fā)熱腦脊液的陽(yáng)性所見(jiàn)。

腦血管病

  1. 出血性腦血管?。耗X出血多有劇烈頭痛,但不以頭痛就診。以頭痛為主訴者為蛛網(wǎng)膜下腔出血,常因無(wú)偏癱等神經(jīng)系統局限體征,而被漏診。本病多在用力或情緒激動(dòng)后突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、也具有腦膜刺激性頭痛特點(diǎn)。病因多為先天性動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形和腦動(dòng)脈硬化。血性陳舊出血性腦脊液可以確診。
  2. 缺血性腦血管?。?a href="/w/%E8%84%91%E8%A1%80%E6%A0%93" title="腦血栓">腦血栓一般甚少頭痛,但椎一基底動(dòng)脈短暫缺血發(fā)作性頭痛并不少見(jiàn),以下諸占可作為診斷依據:①頭痛可因頭位轉動(dòng)或直立位時(shí)誘發(fā)。②頭痛前后或同時(shí)多伴有其他腦干短暫性缺血癥狀,以眩暈最多見(jiàn),其他可有閃輝暗點(diǎn)、黑朦、復視、口面麻木、耳內疼痛、視物變形等。③可有輕微的腦干損害體征,如眼球震顫(患者頭后仰轉頸,使一側椎動(dòng)脈受壓后更易出現)、一側角膜反射或(和)咽反射的遲鈍或消失、平衡障礙或陽(yáng)性病理反射等。④有明確病因,如腦動(dòng)脈硬化、糖尿病、冠心病以及頸椎的增生、外傷或畸形等。⑤腦血流圖(頭后仰轉頸后波幅下降達30%以上)、顱外段椎動(dòng)脈多普勒超聲檢查(管徑狹窄或/和血流量降低)、眼震電圖(轉頸后出現眼震)等實(shí)驗室檢查陽(yáng)性。缺血性腦血管病產(chǎn)生頭痛的機制,可能因顱內供血不足,顱外血管代償性擴張所致,因此,也具有血管性頭痛特點(diǎn)。
  3. 腦動(dòng)脈硬化:系因腦部缺氧引起。頭痛多伴神經(jīng)衰弱表現,有高血壓者則有高血壓頭痛特點(diǎn),并有輕微神經(jīng)系統損害體征,眼底和心臟等有動(dòng)脈硬化征象和血脂增高等。
  4. 高血壓腦病:高血壓患者如血壓驟升而致腦部小動(dòng)脈痙攣發(fā)生急性腦水腫時(shí),可因急性顱內壓增高而產(chǎn)生劇烈頭痛,眼底可見(jiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣、出血、滲出等。多見(jiàn)于尿毒癥子癇等。

顱內腫物及顱內壓增高

包括腦瘤、腦膿腫、顱內血腫、囊腫蛛網(wǎng)膜炎)、腦寄生蟲(chóng)等。一方面,腫物本身對顱內疼痛敏感組織的壓迫、推移、可引起局部及鄰近部位的頭痛(牽引性頭痛),如垂體瘤可產(chǎn)生雙顳或眼球后脹痛,頭痛呈進(jìn)行性加重,并有神經(jīng)系統局限體征;另一方面,80%的腫物患者有顱內壓增高,全頭部呈現脹痛、炸裂痛,緩慢發(fā)生者早期僅在晨起后發(fā)生(因平臥一夜后腦靜脈郁血,顱內壓更加增高),以后逐漸為持續性痛,在咳嗽、用力后因顱壓突增,頭痛加重,并有嘔吐、視乳頭水腫、視網(wǎng)膜出血、精神癥狀、癲癇等。

低顱壓綜合征

多發(fā)生于腰椎穿刺、顱腦損傷、手術(shù)或腦膜腦炎等之后以及嚴重脫水等情況下,側臥位腰穿腦脊液壓力在0.59-0.78kPa(70-80mm水柱)以下,或完全不能流出。起坐后突發(fā)劇烈頭痛,常伴惡心、嘔吐、系因此時(shí)顱內壓進(jìn)一步下降,顱內疼痛敏感組織失去了腦脊液的托持而受到牽拉所致,故也屬于牽引性頭痛。平臥后頭痛即迅速緩解。偶或有徐脈和血壓升高。

癲癇性頭痛

多見(jiàn)于青少年及兒童、頭痛呈劇烈搏動(dòng)性痛或炸裂痛,發(fā)作和終止均較突然,為時(shí)數秒至數十分鐘,偶可長(cháng)達一天,發(fā)作頻率不等??砂橛袗盒?、嘔吐、眩暈、流涕、流淚、腹痛、意識障礙或恐怖不安等。腦電圖檢查特別在發(fā)作進(jìn)常有癲癇波形,也可有其他類(lèi)型的癲癇發(fā)作史、癲癇家族史和有關(guān)的病因史,服用抗癲癇藥物可控制發(fā)作??赡芟蹈鞣N疾病導致間腦部位異常放電所致。

顱腦損傷后頭痛

顱腦損傷早期頭痛與軟組織損傷、腦水腫、顱內出血、血腫、感染等有關(guān)。后期的頭痛相當多見(jiàn),大多為衰弱表現,稱(chēng)為“外傷性神經(jīng)癥”或“腦外傷后綜合癥”。但很大一部分患者或并發(fā)或單獨尚有其他頭痛表現,機制也十分復雜。常見(jiàn)的有血管性頭痛(包括各種類(lèi)型的偏頭痛類(lèi)血管性頭痛)、肌收縮頭痛、顱表神經(jīng)痛以及頭皮疤痕引起的頭痛等。系與局部血管、血管運動(dòng)中樞、頭皮、頸肌、頸神經(jīng)根或頭頸部各個(gè)神經(jīng)動(dòng)脈短暫缺血等因素有關(guān)。少數頭痛為外傷晚期并發(fā)癥引起,如顱內血腫、外傷性腦蛛網(wǎng)膜炎、低顱壓綜合征、自發(fā)性氣腦、癲癇性頭痛以及晚發(fā)性腦膿腫、腦膜炎等。故應詳細詢(xún)問(wèn)病史并作有關(guān)檢查,明確頭痛的性質(zhì)和類(lèi)型,不宜不加分析籠統地診斷為腦外傷后遺癥。

顱外頭頸部病變引起的頭痛

血管性頭痛

這是最重要最常見(jiàn)的,呈現與脈搏一致的搏動(dòng)性痛或脹痛。低頭、受熱、用力、咳嗽等均可使頭痛加重。檢查可見(jiàn)顳動(dòng)脈隆起,搏動(dòng)增強,壓迫后頭痛可減輕??煞譃閮深?lèi):

  1. 偏頭痛類(lèi):均呈急性復發(fā)性發(fā)作,并伴有一些特異癥狀。
    1. 偏頭痛:常在青春期發(fā)病,部分患者有家族史,多因勞累、情緒因素、經(jīng)期等誘發(fā)。典型者(眼型偏頭痛)頭痛發(fā)作前先有眼部先兆,如閃輝、黑朦、霧視、偏盲等,也可有面、舌、肢體麻木等,與顱內血管痙攣有關(guān)。約10-20分鐘后,繼以顱外血管擴張,出現一側或雙側劇烈搏動(dòng)性痛或脹痛,多伴有面色蒼白、肢冷、嗜睡等,并可有情緒和行為等改變;頭痛至高峰后惡心、嘔吐、持續數小時(shí)至一天恢復。發(fā)作頻率不等。無(wú)上述先兆者稱(chēng)普通型偏頭痛。較為常見(jiàn),發(fā)作長(cháng)者可達數日。少數頭痛反復發(fā)作后出現一過(guò)性動(dòng)眼神經(jīng)麻痹者稱(chēng)“眼肌麻痹型偏頭痛”,但發(fā)病久后眼肌麻痹不再恢復。本病發(fā)病機制復雜,近年傾向于認為,誘發(fā)因素作用于中樞神經(jīng)后,經(jīng)單胺能通路產(chǎn)生神經(jīng)遞質(zhì)變化,繼之激活血小板引起5-HT血栓素A2(TX A2)的釋放和耗竭,相繼產(chǎn)生顱內外血管的收縮及擴張,擴張管壁由于吸附5-HT產(chǎn)生血管過(guò)敏,加之組織胺、緩激肽等參與,發(fā)生頭痛及其神經(jīng)性血管性反應。
    2. 叢集性頭痛:成年男性多見(jiàn),發(fā)作時(shí)顱內外血管均有擴張,搏動(dòng)性劇痛以一側眶上眶周為主,伴有頭痛側流涕、鼻阻、顏面充血等,持續約半小時(shí)至2小時(shí)緩解,常在每天同一時(shí)間以同一形式多次發(fā)作,夜間也可發(fā)生。發(fā)作持續數周至2-3個(gè)月后,逐漸減少,減輕而停止。但間隔數周或數年后再次出現類(lèi)似的叢集樣發(fā)作。病因也未完全明了,有的可能和過(guò)敏反應、外傷、蝶腭神經(jīng)節巖大淺神經(jīng)病變有關(guān)。
    3. 頸性偏頭痛:與頸椎外傷或增生有關(guān)。癥狀類(lèi)似偏頭痛,但頭痛同時(shí)伴有椎動(dòng)脈痙攣產(chǎn)生的腦干缺血癥狀,如眩暈、耳內疼痛、咽部異物感、吞咽發(fā)音障礙等,以及頭痛側上肢的麻木、疼痛、無(wú)力等頸胸神經(jīng)根刺激癥狀。隨頭痛恢復,上述癥狀也均消失。間歇期可有頸部活動(dòng)受限、頸肌壓痛和頸胸神經(jīng)根損害的一些體征,有的遺有輕度持續性頭痛。
  2. 非偏頭痛類(lèi):無(wú)明顯的發(fā)作性和特異的伴發(fā)癥狀。多為全身性疾患使顱內外血管擴張引起,如感染、中毒、高熱、高血壓、各種缺氧狀態(tài)(腦供血不足、心肺功能不全、貧血、高原反應)以及低血糖等。恒有原發(fā)病癥象可資診斷。此外,尚有顳動(dòng)脈炎,多見(jiàn)于中老年男性,部分與膠元病有關(guān)。病初,牙齦、枕頸部痛,隨后顳側搏動(dòng)性劇痛,顳動(dòng)脈變硬、壓痛、屈曲并呈結節狀,局部皮膚出現紅腫、紅斑,并有消瘦、發(fā)熱、白細胞血沉增快等全身癥狀。病變累及眼動(dòng)脈和顱內動(dòng)脈時(shí),可出現視力障礙和其他神經(jīng)精神癥狀。本病有的可自愈,但仍應及早使用激素治療。

頭頸部神經(jīng)炎性頭痛

枕大神經(jīng)、眶上神經(jīng)耳顳神經(jīng)等,均可因受寒、感染或外傷引起頭部神經(jīng)的神經(jīng)痛。三叉神經(jīng)第一支也可因感染、受寒等,引起前頭部持續性或伴發(fā)短暫加劇的發(fā)作痛,稱(chēng)三叉神經(jīng)炎或癥狀性三叉神經(jīng)痛。

頭頸部皮膚、肌肉、顱骨病變引起的頭痛

  1. 頭皮的急性感染、癤腫、顱骨腫瘤均可引起局部頭痛。原發(fā)病灶明顯,診斷不難。
  2. 緊張性頭痛(肌收縮性頭痛):相當多見(jiàn)。系因頭頸部肌肉持續收縮所致,多為前頭部、枕頸部或全頭部持續性鈍痛。病因大多為精神緊張或焦慮所致,也可繼發(fā)于血管性頭痛或五官病變的頭痛,有時(shí)為頭頸部肌炎、頸肌勞損或頸椎病所致。

五官及口腔病變引起的頭痛

頭痛是由原病灶部位的疼痛擴散而來(lái),屬“牽涉性頭痛”。有明顯的原發(fā)病征象。當征象不顯時(shí),如輕度屈光不正、慢性青光眼等,則易漏診。

  1. 鼻部病變:
    1. 副鼻竇炎:頭痛恒伴有鼻阻、流涕和局部壓痛。除蝶竇炎頭痛可在頭內深部或球后外,其他多以病竇部位為主。頭痛程度常和副鼻竇引流情況有關(guān),故前額竇炎頭痛多以晨起為重,久立后逐漸減輕,而上凳竇炎則反之。鼻中隔偏曲可因損及鼻甲,產(chǎn)生類(lèi)似上頜竇為的頭痛。
    2. 鼻咽腔癌腫:典型者除頭痛外,有鼻衄、膿涕、多發(fā)性顱神經(jīng)麻痹(因填塞耳咽管,耳聾系傳導性?。┖皖i部淋巴結轉移。鼻咽腔活檢可確診。少數癥狀可不典型,應多次作鼻咽腔活檢以求早期確診。
  2. 眼部病變:
    1. 屈光不正遠視、散光、老視)及眼肌平衡失調:頭痛多為鈍痛,可伴眼痛眼脹,閱讀后加重,并可有閱讀錯行或成雙行現象,久后可有神經(jīng)衰弱表現。
    2. 青光眼:疼痛以患眼為主擴及病側前額,急性者常伴有嘔吐、視力減退、角膜水腫、混濁等;慢性者有視乳頭生理凹陷擴大等。測量眼壓可明確診斷。
    3. 眼部急性感染:也常引起劇烈頭痛,但局部征象明顯,不易漏診。
  3. 耳部病變:急性中耳炎、乳突炎可有嚴重耳痛并擴及一側頭痛,多呈搏動(dòng)性。
  4. 口腔病變:牙痛有時(shí)可擴及病側面部疼痛。顳頜關(guān)節痛常自局部擴及一側頭痛,咬合時(shí)關(guān)節疼痛,并有局部壓痛。

頭頸部以外軀體疾患引起的頭痛

發(fā)生頭痛的機制及其原因大致可分為三類(lèi):

  1. 非偏頭痛類(lèi)血管性頭痛。
  2. 牽引性頭痛:見(jiàn)于心功不全、肺氣腫等,因顱內靜脈郁血,引起輕度腦腫脹所致。
  3. 神經(jīng)衰弱性頭痛(神經(jīng)衰弱綜合征):多見(jiàn)于慢性感染(結核、肝炎、小兒腸寄生蟲(chóng)病等)和內分泌代謝疾患甲亢、更年期等)。

神經(jīng)官能癥及精神病引起的頭痛

臨床上最常見(jiàn)的頭痛原因是神經(jīng)衰弱,但必須在排除上述各種器質(zhì)性疾病并有明確的神經(jīng)衰弱表現時(shí),方能診斷。頭痛可能與對疼痛的耐受閾降低有關(guān),但有患者因血管功能失調或精神緊張,頭痛具有血管性頭痛或肌收縮性頭痛的特點(diǎn)。焦慮癥頭痛多伴有明顯的焦慮不安表現。抑郁患者也常有頭痛,抑郁癥狀反被忽略,應高度警惕。癔癥的頭痛多部位不定,性質(zhì)多變,且有其他癔病表現,如發(fā)病的情緒因素以及軀體的其他種種不適等。有時(shí)也可出現急性頭痛發(fā)作,癥狀夸張,常號哭、翻滾、呼叫,除有零亂的感覺(jué)障礙和雙側腱反射亢進(jìn)外,體檢及神經(jīng)系統無(wú)其他異常。當詢(xún)問(wèn)病史及查體以吸引其注意力后,頭痛可明顯減輕,暗示治療可迅速痊愈。重性精神病中也可有頭痛,但很少以頭痛為主訴就診。

頭痛檢查

檢查要突出重點(diǎn)又不遺漏,注意有無(wú)視乳頭水腫、復視、視物變形、視野缺損、平衡障礙、球麻痹、失認、肢體麻木、單癱、偏癱、交叉癱、腦膜刺激征等神經(jīng)系統體征;也應注意有無(wú)高血壓、頸部淋巴結腫大、副鼻竇區壓痛、眼壓增高、心律失常、心臟雜音及臟器腫大等。

頭頸CT檢查了解有無(wú)腦內占位病變及腦室系統擴大;腦電圖檢查了解有無(wú)異常腦電波;腰穿了解顱內壓,查腦脊液細胞學(xué)、生化及寄生蟲(chóng)抗體等;X線(xiàn)副鼻竇攝片了解有無(wú)鼻竇炎,檢查眼壓有無(wú)升高;頸椎平片了解頸椎情況。

檢查要突出重點(diǎn),即根據問(wèn)診材料考慮到最大可能的某種或某幾種疾病后,首先加以檢查,以求盡快肯定或否定某些診斷。例如頭痛而有嘔吐的患者,一旦病史不符偏頭痛、青光眼、癲癇、胃腸道病變等時(shí),應即考慮到顱內病變,要盡快進(jìn)行一系列神經(jīng)系統和有關(guān)的實(shí)驗室檢查,直至澄清診斷為止。

在明確頭痛病因后,有時(shí)還需要進(jìn)一步的檢查,這是由于:①頭痛原因可能不止一個(gè),如偏頭痛患者易患高血壓;腦外傷后頭痛除神經(jīng)衰弱表現外,還可合并有其他類(lèi)型的甚至顱內并發(fā)癥的頭痛。②一種頭痛的病因可繼發(fā)另一種病因的頭痛。如副鼻竇炎可誘發(fā)眶上神經(jīng)痛,中耳炎可繼發(fā)顱內膿腫等。在臨床中均應提高警惕。

治療

治療頭痛首先在于積極予防和治療各種原發(fā)病。尤其當可能合并其他惡性疾病的時(shí)候(顱內腫瘤等),更加要注意,切不能濫用止痛藥掩蓋病情,給診斷造成困難。但根據流行病學(xué)資料,大多數頭痛都是良性疾病,并非惡性腫瘤,頭痛患者無(wú)需過(guò)度憂(yōu)慮,但有病還是需要去醫院檢查清楚。頭痛的治療往往不容易徹底根治,除非找到確切的病因并可永久去除病因。由于導致頭痛的原因非常多,病因非常復雜,所以患者不應該在出現頭痛的時(shí)候就想到吃止痛藥,應該警惕,看過(guò)醫生之后,確定沒(méi)有惡性疾病,且無(wú)法根治的時(shí)候才可以長(cháng)期適當使用止痛藥。

具體每種疾病的治療詳見(jiàn)相關(guān)詞條。這里只簡(jiǎn)單介紹頭痛的治療。

對癥治療則可使用除嗎啡類(lèi)以外的止痛藥物,如各種解熱止痛劑,可根據病情頓服或短期2-3次/d服用,嚴重者可少量服用可待因、顱痛定二氫埃托啡等??勺们榧佑酶鞣N鎮靜劑安定劑,對焦慮煩躁者尤宜。有抑郁表現者,加用抗抑郁劑。在治療上,也可針對頭痛發(fā)生的機理進(jìn)行,例如:

  

常用止痛劑

普遍使用的止痛劑屬非類(lèi)固醇一類(lèi),但對于部份偏頭痛患者,他們可能需要特別處方的藥物。以下列出常用的止痛藥,亦有消炎退熱作用:

中醫

頭痛,病證名。凡整個(gè)頭部以及頭的前、后、偏側部疼痛,總稱(chēng)疼痛。凡外感六淫,內傷臟腑,導致陽(yáng)氣阻塞,濁邪上鋸,肝陽(yáng)上亢,精髓氣血虧損,經(jīng)絡(luò )運行失常者,均能發(fā)生頭痛。按病因分,頭痛有外感、內傷之別。外感頭痛,有感冒風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕、傷暑,火邪致痛及傷寒頭痛等。內傷頭痛,有氣虛、血虛、陽(yáng)虛、陰虛、肝陽(yáng)、傷食、瘀血致痛等。從經(jīng)絡(luò )分,有三陽(yáng)頭痛太陽(yáng)頭痛、陽(yáng)明頭痛、少陽(yáng)頭痛)、三陰頭痛(太陰頭痛、少陰頭痛、厥陰頭痛)等。按病情輕重、病程長(cháng)短、發(fā)作規律及疼痛部位分,有真頭痛、頭風(fēng)、偏頭痛、雷頭痛、腦風(fēng)、巔頂痛、久頭痛等。

視頻:中醫內科學(xué)課程--頭痛

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