股癬
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股癬是指股內(nèi)側(cè)、會(huì)陰、臀部感染真菌后引起的皮膚病。股癬的真菌可以通過(guò)內(nèi)衣、浴巾等傳播，也可通過(guò)性生活傳播，故股癬也被列入性傳播性疾病之中。但我們千萬(wàn)不要以為股癬就一定是通過(guò)性交傳染的，臨床上80％以上的股癬是通過(guò)非性交傳播的。在我國(guó)引起股癬的病原體主要是毛癬菌屬的紅色毛癬菌和石膏樣毛癬菌，表皮癬菌屬的絮狀表皮癬菌以及少數(shù)白色念珠菌。 主要癥狀是局部瘙癢明顯。該病容易復(fù)發(fā)。多由于接觸患癬病人或通過(guò)貓、狗等傳染，或通過(guò)衣物用具而間接傳染，或先患足癬，因搔抓蔓延而傳染。
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病因
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病是由霉菌所致，而霉菌種類(lèi)繁多，絕大多數(shù)不會(huì)致病，其中一小部分為條件致病菌，可存在于人的皮膚、粘膜、腸道等處。正常情況下，各菌群間相互影響，相互制約，平衡代謝。但由于長(zhǎng)期使用抗生素可造成體內(nèi)菌群失調(diào)，當(dāng)人體皮膚破損，抵抗力下降時(shí)，致病性霉菌則大量繁殖，侵入皮膚，皮下組織而引起癬的發(fā)生。本病多是接觸接觸傳染，如通過(guò)衣物、用具或自身手足癬傳染致病。環(huán)境條件亦有影響，如在風(fēng)寒外襲，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)；或風(fēng)熱侵入毛竅，郁久血燥；或沖任失調(diào)，營(yíng)血虧耗，血虛生風(fēng)化燥等致皮膚失養(yǎng)；或被風(fēng)濕所侵，留于腠理；或久居濕地，水漿浸漬，濕邪外浸，郁于皮膚；或因汗衣濕溻，淹淅肌膚，復(fù)受日曬，暑濕侵漬毛竅，而成本病。
常由絮狀表皮癬菌、須癬毛癬菌、紅色毛癬菌等引起本病。有時(shí)，白念珠菌也好侵犯腹股溝部位而呈紅斑脫屑性斑片，其邊緣可有丘皰疹。 該病在溫?zé)岢睗竦募竟?jié)易于發(fā)生，男性多汗者尤易發(fā)病。特殊工種如汽車(chē)司機(jī)、長(zhǎng)期坐位者也易發(fā)病?！ ?/p>
易患人群
股癬由真菌引起的，故和其他癬病一樣，必須有適于真菌生長(zhǎng)和繁殖的環(huán)境，同時(shí)也要有真菌的來(lái)源，即傳染源。
一般說(shuō)股癬多發(fā)生在男性，因?yàn)槟行怨蓛?nèi)側(cè)與陰囊靠近，尤其肥胖者兩處完全貼在一起，其上的分泌物、污垢等都不易清除，而且局部溫度較高、潮濕，很適合真菌的生長(zhǎng)繁殖，故男性易患股癬。女性則很少患股癬，但如果身體過(guò)于肥胖，外陰部與股內(nèi)側(cè)皮膚皺襞很多，若出汗較多而又不注意清洗也是真菌生長(zhǎng)的有利條件。所以女性也可以發(fā)生股癬。
此外，股癬的發(fā)生也與機(jī)體的抵抗力降低有關(guān)。如果久病臥床，身體虛弱，特別是那些患糖尿病、惡性腫瘤及長(zhǎng)期使用激素或免疫抑制劑的人，比健康人更容易患股癬。當(dāng)然，并不是說(shuō)身體虛弱就一定會(huì)發(fā)生股癬，必須要有真菌的感染。股癬的真菌主要來(lái)自腳癬，可以是自身的，也可是別人的。
臨床表現(xiàn)
凡由致病性真菌侵犯腹股溝內(nèi)側(cè)所致環(huán)狀或半環(huán)狀皮損者統(tǒng)稱為股癬，實(shí)際是體癬在陰股部位的特殊型。常發(fā)生于陰囊對(duì)側(cè)的大腿皮膚，一側(cè)或雙側(cè)，多呈環(huán)狀或半環(huán)狀斑片。初于股上部?jī)?nèi)側(cè)出現(xiàn)小片紅斑，其上有脫屑，并逐漸擴(kuò)展而向四周蔓延，邊界清楚，其上有丘疹、水皰、結(jié)痂。中央部位可自愈，有色素沉著或脫屑，歷久則于局部皮膚發(fā)生浸潤(rùn)增厚呈苔蘚化，常伴有瘙癢。嚴(yán)重者常擴(kuò)展波及股內(nèi)側(cè)、會(huì)陰或肛門(mén)周?chē)湎戮壎嗌跚逦?。有時(shí)尚可波及陰囊、陰莖根部等處。
臨床診斷
首先，要找有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)師診治，?？漆t(yī)師很容易根據(jù)病史、癥狀、體征及化驗(yàn)檢查作出明確診斷。股癬是真菌感染，一般說(shuō)，作一個(gè)落屑的直接鏡檢，即取皮損邊緣處的小片鱗屑，置于玻璃片上，滴入一點(diǎn)氫氧化鉀溶液，使角質(zhì)蛋白溶解，然后放在顯微鏡下，觀察有否真菌的菌絲，就可以明確診斷。當(dāng)然，有條件的，還可依真菌的培養(yǎng)作出更明確的診斷?！ ?/p>
鑒別診斷
診斷股癬并不困難，但應(yīng)謹(jǐn)慎地與一些皮膚病進(jìn)行鑒別，不然治療很難作到有的放矢。容易與股癬混淆的皮膚病主要有：
(1)脂溢性皮炎：有時(shí)也可侵犯陰股部，皮疹為淡紅色斑，有脫屑，有的呈環(huán)狀，邊界清楚，但直接鏡檢真菌為陰性。
(2)紅癬：由一種棒狀桿菌引起的皮膚病，常見(jiàn)于腋下、股部等處，病變部位皮膚為磚紅色，邊緣沒(méi)有炎性環(huán)，不癢，直接鏡檢真菌為陰性。
(3)銀屑病：俗稱牛皮癬，可侵犯股部，表現(xiàn)為環(huán)狀或斑塊狀紅斑，一般表面有較厚的鱗屑，全身其他部位也可有同樣的皮疹。
(4)維生素B2缺乏癥：是由于體內(nèi)缺乏維生素B2(核黃素)所致的皮膚、陰囊和口腔綜合征，主要表現(xiàn)有陰囊炎，開(kāi)始為陰囊出現(xiàn)彌漫性淡紅色斑片，界限清楚，邊緣微高出皮面，上覆灰白色鱗屑或棕黑色厚痂，鱗屑查菌陰性。同時(shí)合并舌炎和口角炎，在同一伙食單位有集體發(fā)病的傾向。
股癬多見(jiàn)于臀部和大腿上內(nèi)側(cè)，但也常侵犯陰莖。初起為小丘診（小疙瘩），奇癢，然后擴(kuò)大形成邊緣呈環(huán)狀凸起，中央平坦的圓形或多形性皮損，常見(jiàn)脫屑。引起人們的憂慮，以為是性病。這種憂慮是沒(méi)有必要的?！ ?/p>
治療方法
西醫(yī)治療
局部治療
- 抗真菌藥： 復(fù)方達(dá)克寧，西安楊森制藥廠出品，見(jiàn)效快，止癢效果好。 1％克霉唑、克烈癬霜，1％益康唑霜等。建議用克霉唑。
陰莖處皮膚薄嫩，治療時(shí)不可用刺激性過(guò)強(qiáng)的藥物，如久治不愈，或面積大，發(fā)病廣泛者，可內(nèi)服斯皮仁諾200mg，每日1次，連續(xù)5天。
- 抗真菌及角質(zhì)剝離劑：復(fù)方水楊酸酊（水楊酸3-6g，苯甲酸6-12g，乙醇加到100ml），復(fù)方雷鎖辛擦劑（飽和堿性復(fù)方酒精液10ml、15%碳酸溶液100ml、硼酸1g、丙酮5ml、雷鎖辛10g）等。該類(lèi)藥物既有角質(zhì)剝離作用，又有抗真菌作用，效果較好。
全身治療
泛發(fā)性或炎癥明顯者可口服伊曲康唑（100mg/d，連選15天）或特比萘芬（250mg/d，連續(xù)1-2周）、氟康唑（150mg/周，連續(xù)2-3周）等。
中醫(yī)中藥治療
多見(jiàn)于臀部和大腿上內(nèi)側(cè)，但也常侵犯陰莖及腹股溝皺褶部。單側(cè)或兩側(cè)先后發(fā)病，初起為小丘診(小疙瘩)，奇癢，然后擴(kuò)大形成邊緣呈環(huán)狀凸起，中央平坦的圓形或多形性皮損，常見(jiàn)脫屑。向上或向后蔓延至?xí)?、肛周及臀部。病變單?dú)發(fā)生在臀部者稱臀癬。
（1）復(fù)方皮膚康洗液 為大眾中藥配制，刺激小對(duì)皮膚，主要用于干性皮膚受損，有脫皮的現(xiàn)象，每天1次，最好配合中藥膏使用。
（2）中草藥外洗是治療股癬有效的方法之一，它見(jiàn)效快，止癢好，像中藥黃柏、蒼術(shù)、百部、青木香、土槿皮、艾葉、花椒、地膚子、苦參、土大黃、厚樸等均有良好的抗真菌效果。常囑咐病人使用下方煎水，待溫外洗，每日1次，每次20分鐘，見(jiàn)效奇快?！ ?
預(yù)防方法
1.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持皮膚清潔干燥，勤換衣洗被。
2. 體癬是傳染性疾病，因此應(yīng)避免與患癬病的患者直接接觸。
3.不用賓館、旅店等公共場(chǎng)所提供的公共拖鞋、浴巾、腳盆，盡可能地使用一次性拖鞋、毛巾等衛(wèi)生潔具。賓館、旅店等公共服務(wù)場(chǎng)所所提供的供客人使用的被褥，應(yīng)做到一人套，避免傳染，用后應(yīng)消毒。
4.有條件的家庭，應(yīng)盡可能地提倡衛(wèi)生潔具、所用被褥單獨(dú)使用，一人套。如果家庭成員中有人已經(jīng)患病，更應(yīng)重視提早隔離，避免家庭成員之間相互傳染。
5.無(wú)法分開(kāi)的公共設(shè)施，如浴盆等，應(yīng)注意使用前的消毒工作。
6.已患各種真菌類(lèi)疾病的患者，應(yīng)及時(shí)治療。
7.避免與患癬病的動(dòng)物接觸，特別是貓、狗、兔等。
常規(guī)護(hù)理
防護(hù)還需要做到以下幾點(diǎn)：
(1)選擇通風(fēng)透氣性和散熱好的內(nèi)褲，如囊袋內(nèi)褲，不要穿過(guò)緊的內(nèi)褲。及時(shí)換洗內(nèi)褲，尤其是運(yùn)動(dòng)后，要及時(shí)清潔換洗內(nèi)褲。
(2)飲食上，多食新鮮的蔬菜和水果，不吃或少吃腥辣之品。
(3)有陰囊瘙癢時(shí)，要積極治療，勿過(guò)度搔抓和燙洗，尤其是勿用肥皂水燙洗。
本病對(duì)稱發(fā)生、甚至常波及整個(gè)陰囊、患處奇癢，病程持久，反復(fù)發(fā)作，屢治不愈。急性期可有丘疹、小皰、膿瘡、糜爛、滲出、結(jié)痂等多種變化。在慢性期則表現(xiàn)為皮溝加深、皮膚肥厚、陰囊皮膚粗糙如革，若遷延失治或治不得法，可出現(xiàn)急性期與慢性期互相轉(zhuǎn)變，遷延多年?！ ?/p>
其他相關(guān)
梅雨季節(jié)小心股癬
夏季是陰雨多濕，加上現(xiàn)代人愈來(lái)愈喜歡穿著緊身褲、牛仔褲、尼龍制的內(nèi)褲及褲襪，所以感染股癬的人愈來(lái)愈多。醫(yī)師呼吁，梅雨季節(jié)是股癬的好發(fā)時(shí)期，提醒民眾應(yīng)作好預(yù)防工作。 消滅體癬傳染5要點(diǎn)
【消滅體癬傳染5要點(diǎn)】
（1）消滅傳染因素
因體癬大都由自身其他癬病而引起，故治療體癬的同時(shí)要治療其他部位的癬病，如頭癬、手癬、足癬等。還應(yīng)避免與其他患有癬病的人或動(dòng)物接觸，否則即使治療好了體癬也會(huì)因再次感染真菌而復(fù)發(fā)。
（2）堅(jiān)持正確用藥
許多藥物都可以治療體癬，但有些患者換遍了各種藥物還是治不好，這主要是由于方法不當(dāng)。外用藥治癬病簡(jiǎn)單易行，但必須堅(jiān)持每日涂藥2～3次，涂藥范圍要稍大于皮損面積，而且即使皮疹消退、瘙癢不明顯了還要堅(jiān)持一段時(shí)間。千萬(wàn)不要三天打魚(yú)兩天曬網(wǎng)，就好象斬草沒(méi)有除根一樣，病情雖可暫時(shí)緩解，但遇到適宜的條件就會(huì)春風(fēng)吹又生了。
（3）忌用皮質(zhì)類(lèi)固醇軟膏
也就是說(shuō)不能外涂激素類(lèi)藥物。但體癬是真菌引起的，激素不能殺滅真菌，相反能促進(jìn)其生長(zhǎng)和繁殖，使癬病發(fā)展得更快、更嚴(yán)重。所以外用藥也不能隨意濫用。
（4）積極治療全身性疾病
如果體癬是由于某種全身性疾病引起機(jī)體抵抗力低下而發(fā)生的，則應(yīng)該積極治療，增強(qiáng)抵抗力。如果是由于長(zhǎng)期服用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素或免疫抑制劑而致體癬，則應(yīng)在病情允許的情況下盡量少用或不用這些藥物。
（5）病情嚴(yán)重時(shí)配合內(nèi)服藥
若體癬皮疹分布廣泛，除應(yīng)用外涂藥物外可配合內(nèi)服抗真菌藥，常用的如灰黃霉素、酮康唑等。但這些藥物有一定的副作用，如肝腎損害等，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥，治療期間定期查肝功能等。
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