神經(jīng)性皮炎
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神經(jīng)性皮炎又稱慢性單純性苔蘚。是以陣發(fā)性皮膚瘙癢和皮膚苔蘚化為特征的慢性皮膚病。為常見多發(fā)性皮膚病，多見于青年和成年人，兒童一般不發(fā)病。夏季多發(fā)或季節(jié)性不明顯。
目錄 |
病因
1.精神因素：目前認為是發(fā)生本病的主要誘因，情緒波動、精神過度緊張、焦慮不安、生活環(huán)境突然變化等均可使病情加重和反復。
2.胃腸道功能障礙、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常、體內(nèi)慢性病灶感染而致敏，也可能成為致病因素。
3.局部刺激：如衣領(lǐng)過硬而引起的摩擦，化學物質(zhì)刺激、昆蟲叮咬、陽光照射、搔抓等，均可誘發(fā)本病的發(fā)生。
神經(jīng)性皮炎是一種皮膚功能障礙性疾病，具有明顯的皮膚損害。多發(fā)生在頸后部或其兩側(cè)、肘窩、國窩、前臂、大腿、小腿及腰骶部等。常成片出現(xiàn)，呈三角形或多角形的平頂丘疹，皮膚增厚，皮脊突起，皮溝加深，形似苔蘚。常呈淡紅或淡褐色。劇烈搔癢是其主要的癥狀。如全身皮膚有較明顯損害者,又稱之為彌漫性神經(jīng)性皮炎。
中醫(yī)認為：此病主要以內(nèi)因為主，由于心緒煩擾，七情內(nèi)傷，內(nèi)生心火而致。初起皮疹較紅，瘙癢較劇，因心主血脈，心火亢盛，伏于營血，產(chǎn)生血熱，血熱生風，風盛則燥，屬于血熱風燥。病久，皮損肥厚，文理粗重，呈苔蘚化者，此因久病傷血，風盛則燥，屬于血虛風燥?！ ?/p>
神經(jīng)性皮炎臨床表現(xiàn)
1.本病初發(fā)時，僅有瘙癢感，而無原發(fā)皮損，由于搔抓及摩擦，皮膚逐漸出現(xiàn)粟粒至綠豆大小的扁平丘疹，圓形或多角形，堅硬而有光澤，呈淡紅色或正常皮色，散在分布。因有陣發(fā)性劇癢，患者經(jīng)常搔抓，丘疹逐漸增多，日久則融合成片，肥厚、苔蘚樣變，表現(xiàn)為皮紋加深、皮嵴隆起，皮損變?yōu)榘岛稚稍?、有細?a href="/w/%E8%84%B1%E5%B1%91" title="脫屑">脫屑。斑片樣皮損邊界清楚，邊緣可有小的扁平丘疹，散在而孤立。皮損斑片的數(shù)目不定，可單發(fā)或泛發(fā)周身，大小不等，形狀不一。
2.神經(jīng)性皮炎好發(fā)于頸部兩側(cè)、頸部、肘窩、腘窩、骶尾部、腕部、踝部，亦見于腰背部、眼瞼、四肢及外陰等部位。皮損僅限于一處或幾處為局限性神經(jīng)性皮炎；若皮損分布廣泛，甚至泛發(fā)于全身者，稱為泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎。
3.自覺癥狀為陣發(fā)性劇癢，夜晚尤甚，影響睡眠。搔抓后引致血痕及血痂，嚴重者可繼發(fā)毛囊炎及淋巴炎。
4.本病為慢性經(jīng)過，癥狀時輕時重，治愈后容易復發(fā)?！ ?/p>
不及時治療的危害
神經(jīng)性皮炎由細菌感染，長時間不治療，皮脂侵蝕毛囊，很容易滋生細菌感染，導致毛囊被破壞毛發(fā)不長逐漸引起脫發(fā)癥狀。
神經(jīng)性皮炎與皮脂分泌過剩,飲食、生活、細菌感染等多方面因素有關(guān)，長時間不治療，皮脂侵蝕毛發(fā)，很容易滋生細菌感染，導致神經(jīng)衰弱、頭部毛發(fā)破壞逐漸引起脫發(fā)癥狀，最終導致斑禿或者脫發(fā)，因此發(fā)現(xiàn)以后要及早治療?！ ?/p>
神經(jīng)性皮炎應(yīng)該做哪些檢查？
病理檢查：表皮角化過度棘層肥厚，表皮突延長，可伴有輕度海綿形成真皮部毛細血管增生，血管周圍有淋巴細胞浸潤?；蚩梢娬嫫?a href="/w/%E7%BA%A4%E7%BB%B4" title="纖維">纖維母細胞增生呈纖維化?！ ?/p>
分類
1.局限性神經(jīng)性皮炎：90％以上好發(fā)于頸部，其次為肘、骶、眼瞼、腘窩等處，首先感覺局部瘙癢，后出現(xiàn)集簇的粟粒至米粒大正常皮色或淡褐色、淡紅色多角形扁平丘疹，稍具光澤，復蓋少量秕糠狀鱗屑，進而丘疹互相融合成片，因癢常搔抓刺激皮膚漸增厚，形成苔蘚樣變，境界清楚，患處皮損周圍常見抓痕，血痂。
2..彌漫性神經(jīng)性皮炎：皮損表現(xiàn)與局限性神經(jīng)性皮炎相似，但分布廣泛，累及頭、四肢軀干等處，陳發(fā)性劇癢，尤以夜間為甚，影響睡眠，病程慢性，易反復發(fā)作，由于經(jīng)常搔抓可繼發(fā)濕疹樣改變或繼發(fā)感染發(fā)生毛囊炎，癤等?！ ?/p>
治療
治療原則
- 去除可能的病因，如情緒波動，或神經(jīng)衰弱明顯者可給予安眠鎮(zhèn)靜類藥物；
- 避免刺激，如局部反復搔抓、熱水燙洗，洗滌劑的使用等不良刺激。忌刺激性飲食如酒、濃茶、咖啡及辛辣食物；
- 止癢，可給予抗組胺類藥物、靜脈及局部封閉治療，外用皮質(zhì)類固醇軟膏、硬膏及焦油等制劑；
- 物理治療，包括淺層X線照射，同位素32磷、90鍶敷貼，液氮冷凍、鐳射、磁療、蠟療、礦泉浴及光化學療法。
神經(jīng)性皮炎絕不是神經(jīng)系統(tǒng)的問題，用神經(jīng)控制藥物是錯誤方法，副作用大并且容易形成依賴藥物。神經(jīng)性皮炎的根源是皮膚對神經(jīng)傳導差異出現(xiàn)敏感性免疫排斥，神經(jīng)傳導差異人人都有，治療的核心是修復皮膚的耐受性，對神經(jīng)傳導差異徹底擺脫免疫排斥，根本防止炎癥的復發(fā)?！?/p>
用藥原則
具體治療
1.一般治療：向患者說明本病發(fā)生的有關(guān)因素，避免過度勞累和精神緊張，禁食酒類、咖啡、濃茶、和使用強烈的刺激性藥物（患者必須要知道和了解的）
2.局部治療：瘙癢期治療以止癢為主，停止搔抓，皮損一般可迅速好轉(zhuǎn)，常用1%達克羅寧軟膏、0.1%去炎松、10%的尿素軟膏外涂（可以選用、但是療效差） (1)皮損苔蘚比較輕，部位較局限者可外涂皮質(zhì)類固醇激素霜劑或軟膏，或0.5%氟氫可的松二甲亞砜，或在皮質(zhì)類固醇激素乳劑中加入5%～10%黑豆餾油，有可用10%松餾油酊、威爾金遜軟膏或雄黃解毒散30g加百部酒100ml外涂。
(2)皮損苔蘚化明顯或皮膚呈革樣化者，可選用下法：①5%水楊酸、10%黑豆餾油軟膏、類固醇乳膏、去炎松尿素乳膏、南星浸膏外敷，有的可外擦5%水楊酸、10%松餾油酊劑后，再涂以上乳膏。②純黑豆餾油或糠餾油涂布后，加電熱吹風。③皮質(zhì)類固醇激素硬膏(膚疾寧)或黑豆餾油硬膏(市售的慢性皮炎硬膏即含10%黑豆餾油硬膏)貼敷。④皮質(zhì)類固醇激素霜劑或黑豆餾油軟膏薄涂于皮損，外加塑料紙或橡皮膏封包。或涂布皮質(zhì)類固醇激素霜劑(或軟膏)后，外貼黑豆餾油硬膏。⑤復方奎寧注射液2ml加2%鹽酸普魯卡因2ml，局部皮損處皮下注射封閉，每周1次，4～6次為一療程。用本法應(yīng)注意，注射至皮內(nèi)，可致局部皮膚壞死。⑥白降丹點割或黑色拔膏棍熱貼或熏藥療法。
(3)對播散性或泛發(fā)性皮損，可用藥浴，如糠浴、楮桃葉浴、苦參浴、龍葵浴等。
4.全身療法：可用安定鎮(zhèn)靜劑或抗過敏藥物，如安定2.5mg每日三次，撲爾敏10mg肌注，每日一次，3-5次為一療程；丹參注射液4ml肌注，每日一次，連用15天；多慮平25mg，每日3次
護理重點
1. 按皮膚科一般常規(guī)護理。
2. 避免魚、蝦、濃茶、咖啡、酒類、麻辣食物等。
4. 內(nèi)衣應(yīng)寬松，勿穿絲毛及化纖內(nèi)衣。
5.不吃刺激性食物，不能搔抓，忌用熱水及肥皂洗擦。局部涂擦神經(jīng)性皮炎藥水，或含有皮質(zhì)激素的軟膏，貼用膚疾靈或特美膚涂膜，皆有效果。
6.嚴重的病人，局部可用深度X線照射，或用同位素鍶90貼敷，皆有效果。如局部有紅腫，則需用抗生素治療。
7.克服煩躁易怒，焦慮不安，失眠等不良精神因素，待人接物保持隨和態(tài)度。
8..盡量避免搔抓患處。如實在奇癢難忍時，可用冷毛巾適當冷敷一下，或立即擦藥，不應(yīng)以熱水燙來止癢。
9.避免飲酒、飲濃茶及食用辛辣食品。有胃腸到道功能失調(diào)者應(yīng)予糾正。
10.必須堅持用藥，不可以為不癢了即自行停藥?！ ?
中藥治療方法方劑
方劑1
何首烏18克，當歸、荊芥各5克，胡麻、苦參、生地各15克，白芍12克
制用法：水煎服，每日劑，連用10劑
適應(yīng)癥：神經(jīng)性皮炎
方劑2
制用法：共搗成糊狀，微熱。用力搽患處，每日－3次，連用1周
適應(yīng)癥：神經(jīng)性皮炎
方劑3
鮮絲瓜葉適量
制用法：洗凈搗爛。搽患處至皮膚發(fā)紅為度，隔天1次，7次為1療程
適應(yīng)癥：神經(jīng)性皮炎
方劑4
荊芥、防風、生地、當歸、蟬蛻、蒼術(shù)、茯神、石膏、苦參、知母、牛蒡子各10克，木通、甘草各5克
制用法：水煎服，每日劑，分3次服。心煩失眠、夜間癢甚者，加煅龍骨或牡蠣30克；奇癢難忍者，加僵蠶或烏梢蛇10克
適應(yīng)癥：神經(jīng)性皮炎
方劑5
制用法：共為細末，用適量的米醋調(diào)成糊狀。涂抹患處，每天可輕涂1次，涂抹后發(fā)皰即止，以防過度損傷。水皰應(yīng)使用
適應(yīng)癥：神經(jīng)性皮炎
方劑6
斑蝥克，硫黃、雄黃、樟腦各10克，烏梅肉5克，地塞米松片1.5毫克，撲爾敏片40毫克，二甲基亞砜10毫升，凡士林適量
制用法：先將斑蝥、烏梅肉、雄黃、硫黃、地塞米松、撲爾敏分別研末過100 目篩，共置乳體中充分研磨混合備用
適應(yīng)癥：神經(jīng)性皮炎
方劑7
苦參50－70克，生地30克，蟬蛻、荊芥、桂枝、丹皮、當歸、川芎、甘草各10克，細辛5克，羌活、赤芍各15克，全蟲25克，蜈蚣6條
制用法：水煎服
適應(yīng)癥：神經(jīng)性皮炎
方劑8
苦參、首烏、當歸、白芍各15克，生地20克，玉竹、小胡麻、秦艽各9克，炙甘草3克
制用法：水煎服
適應(yīng)癥：神經(jīng)性皮炎血虛風燥證
方劑9
蒼耳子15－24克，防風9-12克，烏梢蛇、當歸、赤芍、白蒺藜各9-15克，丹皮9克，雞血藤15－30克，生地、地膚子、白鮮皮各18-30克，蟬衣6-8克
制用法：水煎服
適應(yīng)癥：神經(jīng)性皮炎
方劑10
泡參、沙參、白芍、紅活麻各30克，白術(shù)、茯苓、生地、地骨皮各15克，陳皮、甘草各10克，當歸、丹皮、鉤藤（后下）各12克，黃芪18克
制用法：水煎服。
適應(yīng)癥：泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎
民間驗方
方劑1組成：白鮮皮、苦參、蛇床子、地膚子各30克。 主治：神經(jīng)性皮炎。 用法：水煎，趁熱熏洗患處。
方劑2組成：樟腦、冰片各等份。 主治：神經(jīng)性皮炎。 用法：研為細粉，以75％酒精溶解，用棉球蘸藥反復涂擦患部，干后再涂1次。完全干燥后用傷濕止痛膏貼于患處，隔3-4日換藥1次。
方劑3組成：荊芥、防風、艾葉、蛇床子各6克，苦參12克，川椒15克。 主治：神經(jīng)性皮炎。 用法：水煎，溫洗患處，每日－2次。
方劑4 組成：斑蝥3克，3％碘酒100毫升。 主治：神經(jīng)性皮炎。 用法：將斑蝥放入碘酒中浸泡7天，用時先以1：5000高錳酸鉀溶液洗凈患處，再用上藥涂搽，每天3-4次。
方劑5 組成：蓖麻子仁15克，冰片1.5克，紫皮蒜21克，蔥白7寸，白糖少許。 主治：神經(jīng)性皮炎。 用法：共搗如泥，涂于患處。
方劑6 組成：鮮核桃皮適量。 主治：神經(jīng)性皮炎。 用法：擦患處，每日－3次。
方劑7 組成：雞蛋3個，米醋1斤。 主治：神經(jīng)性皮炎。 用法：用雞蛋置瓶內(nèi)，加米醋浸沒，浸7－10天后取出，去蛋殼，將雞蛋與米醋攪勻，裝入有蓋容器中，每天用此液涂擦患處2-3次，堅持一段時間，有良效。
方劑8 組成：五倍子、枯礬、爐甘石各6克。 主治：神經(jīng)性皮炎。 用法：水煎至60毫升，涂擦患處，每日4次。
藏醫(yī)學治療理論和方法
藏醫(yī)學認為：各類皮膚疾病都屬于“黃水”病。而“黃水”病的發(fā)生都與風、邪、毒三氣密切相關(guān)。風氣、邪氣是指各類外界致病因素。其中風氣包括了各種物理、化學性刺激因素；邪氣包含了細菌、病毒等病原微生物，以及過敏源等因素。風、邪兩氣直接侵害皮膚，是各類皮膚病發(fā)生的外在條件，造成皮膚紅腫、痛、癢、干燥、脫皮、破損、潰爛等各種癥狀。
藏醫(yī)認為神經(jīng)性皮炎就是“黃水”病的代表，“毒邪可郁而化熱”，又“多夾濕”，所以患處皮膚常發(fā)紅、甚至破潰滲液、瘙癢難忍、纏綿難愈。因此，要徹底治療皮膚病就必須祛除風、邪、毒三氣。三氣不存，內(nèi)癬得以完全清除，這樣才能治病除根。
【方名】西藏紅花露 【組成】藏紅花60克、天山雪蓮30克、紅景天30克、藏菖蒲20克、藏紫草20克、藏茴香20克雌黃少許 【制作】高度草原青稞酒密封浸泡3個月。 【方法】用藥棉蘸藥酒擦拭患處， 每日3次，3日見效 7日可痊愈 【備注】當前藏藥對此類皮膚病頑疾的治療效果十分顯著，并具有安全、快速、除根、不復發(fā)等特點
預防常識
神經(jīng)性皮炎是一種與精神因素關(guān)系密切的疾病，去除不良精神刺激至關(guān)重要。所以，患者應(yīng)解除精神緊張、焦慮情緒，生活應(yīng)規(guī)律化，注意勞逸結(jié)合。飲食應(yīng)清淡，忌食各種辛辣刺激性飲食。避免局部刺激，如搔抓、摩擦、燙洗等是控制瘙癢、防止復發(fā)的關(guān)鍵。配合適當?shù)闹委煟膊】傻玫骄徑狻?/p>
1.避免感情沖動。忌用手搔抓或熱水燙洗，
2.不宜穿過硬的內(nèi)衣，以免刺激皮膚。
3.不抽煙，忌食酒、辣椒等刺激性食物。多吃清淡食物和水果
肛周神經(jīng)性皮炎的病理
本病為七情所傷，多因心火內(nèi)生，加之感受風濕邪熱，以致阻滯肌膚，血虛風燥，肌膚失榮所致。綜合其病因，大致可分為如下三種： 一神經(jīng)精神因素：因情志波動，精神過度興奮、憂郁、緊張、焦慮、恐怖或神經(jīng)衰弱，引起植物神經(jīng)系統(tǒng)機能紊亂，因而發(fā)生肛周神經(jīng)性皮炎。當神經(jīng)功能異常時，大腦皮質(zhì)的活動功能也發(fā)生紊亂，不能調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)與皮膚的關(guān)系。在這種狀態(tài)下，無論對任何刺激，其皮膚都易出現(xiàn)反應(yīng)，呈苔癬樣變化。
二刺激因素：生活環(huán)境改變，內(nèi)褲摩擦、搔抓及其它局部刺激，均為誘發(fā)原因。
三疾病因素：消化系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌障礙等，也易誘發(fā)本病。
參看
- 《自我調(diào)養(yǎng)巧治病》- 神經(jīng)性皮炎
- 《家庭醫(yī)學百科·醫(yī)療康復篇》- 神經(jīng)性皮炎
- 《地震災后常見病多發(fā)病中醫(yī)藥治療手冊》- 神經(jīng)性皮炎
- 《皮膚性病學》- 神經(jīng)性皮炎
- 《默克家庭診療手冊》- 神經(jīng)性皮炎
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