蜂窩織炎

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蜂窩織炎(phlegmonous inflammation):蜂窩織炎是指疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎,常發(fā)生于皮膚肌肉闌尾。蜂窩織炎主要由溶血性鏈球菌引起。  

目錄

病因

蜂窩織炎是由什么原因引起的?

病原菌主要為溶血性鏈球菌其次為金黃色葡萄球菌,也可以由厭氧性或腐敗性細(xì)菌由外界侵入皮下組織所致。也可由其他局部化膿性感染直接擴(kuò)散而來,或由淋巴或血行感染所引起?! ?/p>

診斷

蜂窩織炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷?

初起時(shí)為境界不明顯的彌漫浸潤性斑塊以后發(fā)炎的癥狀迅速擴(kuò)展和加重,局部紅、腫熱、痛,有顯著的指壓性水腫壓痛。皮疹中央部分先是腫硬的斑塊,以后軟化形成膿腫潰破后排出膿液及壞死組織。急性病人都有高燒、寒戰(zhàn)頭痛、全身不適等。有的病人常伴有淋巴結(jié)炎淋巴管炎壞疽、轉(zhuǎn)移性膿腫或嚴(yán)重的敗血癥蜂窩織炎可發(fā)生于任何部位,但以四肢及面部多見,發(fā)生于指趾的蜂窩織炎稱為瘭疽,復(fù)發(fā)性蜂窩織炎上述病情反復(fù)發(fā)作,紅斑明顯或不明顯也可完全沒有。全身癥狀很輕或沒有,但反復(fù)腫脹最后可導(dǎo)致慢性淋巴水腫。  

檢查

蜂窩織炎應(yīng)該做哪些檢查?

本病病理變化真皮及皮下組織有廣泛的急性化膿性炎癥改變,有中性白細(xì)胞淋巴細(xì)胞浸潤血管淋巴管擴(kuò)張,有時(shí)可見血管栓塞。毛囊皮脂腺、汗腺被破壞,晚期可見由纖維母細(xì)胞組織細(xì)胞及巨細(xì)胞形成的肉芽腫。  

治療

蜂窩織炎應(yīng)該如何治療?  

全身療法

(1)早期要給予足量高效抗生素首選青霉素480~800萬單位/日靜點(diǎn),過敏者可用紅霉素1~1.5g/d靜點(diǎn)?;蜻x用環(huán)丙氟哌酸0.2g/次每日2次靜點(diǎn)??诜核?.2g/次,每日2次也可用先鋒V號(hào)6g/d靜點(diǎn),或選用抗菌譜較廣的頭孢類抗生素。一般療程10~14天在皮損消退后應(yīng)維持一段時(shí)間。

(2)補(bǔ)充維生素如VC、復(fù)合維生素B等。

(3)對癥處理給止痛、退燒藥,如APC和去痛片等  

局部療法

(1)已化膿者應(yīng)切開引流。

(2)局部濕敷用50%硫酸鎂生理鹽水,然后外用10%魚石脂軟膏包扎。

(3)局部紫外線照射或超短波等物理療法

蜂窩織炎的紫外線光療法:

初起時(shí)為境界不明顯的彌漫浸潤性斑塊,以后發(fā)炎的癥狀迅速擴(kuò)展和加重,局部紅、腫、熱、痛,有顯著的指壓性水腫,有壓痛。皮疹中央部分先是腫硬的斑塊,以后軟化形成膿腫,潰破后排出膿液及壞死組織。急性病人都有高燒、寒戰(zhàn)、頭痛、全身不適等。有的病人常伴有淋巴結(jié)炎、淋巴管炎、壞疽、轉(zhuǎn)移性膿腫或嚴(yán)重的敗血癥。蜂窩織炎可發(fā)生于任何部位,但以四肢及面部多見,發(fā)生于指、趾的蜂窩織炎稱為瘭疽,復(fù)發(fā)性蜂窩織炎上述病情反復(fù)發(fā)作,紅斑明顯或不明顯,也可完全沒有。全身癥狀很輕或沒有,但反復(fù)腫脹,最后可導(dǎo)致慢性淋巴水腫。

本病病理變化,真皮及皮下組織有廣泛的急性化膿性炎癥改變,有中性白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤,血管及淋巴管擴(kuò)張,有時(shí)可見血管栓塞。毛囊、皮脂腺、汗腺被破壞,晚期可見由纖維母細(xì)胞、組織細(xì)胞及巨細(xì)胞形成的肉芽腫。

病原菌主要為溶血性鏈球菌,其次為金黃色葡萄球菌,也可以由厭氧性或腐敗性細(xì)菌由外界侵入皮下組織所致。也可由其他局部化膿性感染直接擴(kuò)散而來,或由淋巴或血行感染所引起。

目前消滅真菌最好的辦法是用紫外線殺菌。紫外線殺菌就是通過紫外線的照射,破壞及改變微生物的DNA(脫氧核糖核酸)結(jié)構(gòu),使細(xì)菌當(dāng)即死亡或不能繁殖后代,達(dá)到殺菌的目的。真正具有殺菌作用的是UVC紫外線,因?yàn)镃波段紫外線很易被生物體的DNA吸收,尤以253.7nm左右的紫外線最佳。紫外線殺菌屬于純物理消毒方法,具有簡單便捷、廣譜高效、無二次污染、便于管理和實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化等優(yōu)點(diǎn),隨著各種新型設(shè)計(jì)的紫外線燈管的推出,紫外線殺菌的 應(yīng)用范圍也不斷在擴(kuò)大。ZZ - 2 型紫外線治療儀是采用先進(jìn)的電子線路,與特制的冷光源石英燈可靠的配合,利用人工合成專用波長的紫外波釋放出光量子照射人體,利用物理治療法,達(dá)到防治疾病的目的。該產(chǎn)品性能可靠,體積小、重量輕、使用方便,價(jià)格適宜、多功能等特點(diǎn)。它以治療各種頑固性及多發(fā)性皮膚病為主,同時(shí)消毒殺菌。

產(chǎn)品特點(diǎn)

紫外線療法:一般在超聲波治療后進(jìn)行。采用患區(qū)局部照射法,若病灶范圍較大,可分別照射用Ⅱ~Ⅳ級紅斑量,爭取1~2次用足劑量。每日或隔日1次,2~3次即可。

紫外線阻斷照射法:如患病肢體炎癥有蔓延趨勢或伴有淋巴管炎時(shí)可采用次法,即在病灶近心端健康皮膚上,分~4次作環(huán)周照射,一般用Ⅱ級紅斑量,使其成為寬約5~6厘米的紅斑帶,能阻止炎癥發(fā)展。每日或隔日1次,2~3次即可。

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參考

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