牛皮癬

臨床分型

牛皮癬根據(jù)銀屑病的臨床表現(xiàn)和病理特征，一般分為六種類型

1、尋常型銀屑病：皮疹一般發(fā)生在頭皮、軀干、四肢伸側(cè)，是在皮膚上出現(xiàn)紅色的丘疹，漸擴(kuò)大融合成斑片或斑塊，表面有較厚的銀白色磷屑，形狀不規(guī)則，有的有地圖或島嶼樣外觀，有的皮損較小，較多，呈滿天星外觀，鱗屑層一層脫落，輕輕刮掉皮屑可看到薄薄的一層紅膜，刮除紅膜即可看到小小的出血點(diǎn)，有人稱為血露，醫(yī)學(xué)上又叫篩狀出血，這就是尋常型牛皮癬臨床特征。

2、紅皮病型銀屑?。菏禽^嚴(yán)重，較少見的一種，此型是指在約全身皮膚的70%以上呈彌漫性紅色，暗紅色浸潤性皮損，表面有大量糠皮樣皮屑，有時在腋下，大腿根部和臍部因腫脹而使表皮剝脫和滲出，口咽鼻及眼結(jié)膜可充血發(fā)紅，患者常有發(fā)熱畏寒，頭疼及全身不適等癥狀。

3、膿皰性銀屑病：分泛性及局限性。泛發(fā)性膿皰型牛皮癬多為急性發(fā)病，可在數(shù)日至數(shù)周內(nèi)膿皰泛發(fā)全身，先有密集的針尖大小潛在的小膿皰，很快融合成膿湖，常伴有高熱、關(guān)節(jié)腫痛及全身不適，血常規(guī)化驗(yàn)可見白細(xì)胞增多，膿瘡干涸后，隨即脫屑，皮屑脫落后，又有新的膿瘡出現(xiàn)。局限性膿皰型牛皮癬以掌趾膿皰型牛皮癬多見，在雙手掌和足趾部有對稱性紅斑，紅斑上出現(xiàn)針頭大到栗大小到小膿皰：大約1-2周后自行干涸，脫屑后又有新的膿皰出現(xiàn)，反復(fù)綿延，病程頑固。

4、關(guān)節(jié)病性銀屑病：很少見，任何年齡均可發(fā)生，可同時發(fā)生于大小關(guān)節(jié)，但常見是手腕、手指及足趾小關(guān)節(jié)，脊柱關(guān)節(jié)也可發(fā)生。病變的關(guān)節(jié)有紅腫、疼痛、嚴(yán)重的關(guān)節(jié)腔有積液，關(guān)節(jié)附近皮膚腫脹活動受限，久之關(guān)節(jié)僵直，嚴(yán)重時X線下可見關(guān)節(jié)被破壞的情況，血沉快，常伴發(fā)熱等全身癥狀，但類風(fēng)濕凝集因子為陰性，關(guān)節(jié)炎型牛皮癬、皮膚損害多伴有厚厚的像蠣殼狀的皮損，也可僅有尋常型牛皮癬的紅斑和銀屑的皮膚損害。

5、掌跎膿皰病：包括掌跎膿皰性銀屑病和膿皰性細(xì)菌疹。

6、連續(xù)性肢端皮炎：以無菌性的膿皰為其特征，因此也有人認(rèn)為與膿皰性銀屑病為同一種疾病。也有人認(rèn)為是膿皰性銀屑病的一個亞型，但也有不同意見，認(rèn)為應(yīng)該是一個獨(dú)立疾病。好發(fā)于中年人，多數(shù)由外傷后引起?！　?/p>

病程

牛皮癬的皮損為對稱性泛發(fā)的上覆銀白鱗屑的斑丘疹、斑塊。難于根治，易復(fù)發(fā)。病程可分為以下幾期：

①進(jìn)行期?？赡芘c急性扁桃體炎有關(guān)，發(fā)病急，有點(diǎn)狀紅斑丘疹，有膚屑，抓破有同樣皮損發(fā)生。

②靜止期。有較大斑塊，膚屑，靜止不動。

③退行期。皮損消退減少。還可有膿瘡型，全身泛發(fā)，表現(xiàn)發(fā)熱，全身不適，很易變成紅皮病。關(guān)節(jié)型伴有類風(fēng)濕樣關(guān)節(jié)炎。紅皮病型全身受侵變成紅色皮膚，膚屑多，久治不愈。

A、進(jìn)行期應(yīng)著重全身治療，勿用刺激性藥物，以免變?yōu)榧t皮癥；

B、靜止、退行期著重外用藥物；紫外線照射有效；

近年來口服維甲酸并用紫外線照射，或加用外用蒽林或焦油制劑；口服中藥也有效。局部可用無刺激性軟膏外搽，如10％硼酸軟膏、10％尿素霜、5％白降汞、水楊酸軟膏等。搽藥前，先用熱水肥皂將鱗屑洗去。

全身治療可用普魯卡因靜脈封或肌注維生素B12，內(nèi)服維生素C葉酸等。也可采用中藥治療?！　　　?/p>

診斷

1、牛皮癬初發(fā)時為針頭至扁豆大的炎性扁平丘疹，逐漸增大為錢幣或更大淡紅色浸潤斑，境界清楚，上覆多層銀白色鱗屑。輕輕刮除表面鱗屑，則霹出一層淡紅色發(fā)亮的半透明薄膜，稱薄膜現(xiàn)象。再刮除薄膜，則出現(xiàn)小出血點(diǎn)，稱點(diǎn)狀出血現(xiàn)象。

2、此病發(fā)展過程中，皮損形態(tài)可表現(xiàn)為多種形式。急性期皮損多呈點(diǎn)滴狀，鮮紅色，瘙癢較著。靜止期皮損常為斑塊狀或地圖狀等。消退朔皮損常呈環(huán)狀、半環(huán)狀。少數(shù)皮疹上的鱗屑較厚，有時堆積如殼蠣狀。

3、皮損可在身體任何部位對稱性發(fā)生。好發(fā)于肘、膝關(guān)節(jié)伸側(cè)和頭部。少數(shù)病人指(趾)甲和黏膜亦可被侵。

4、牛皮癬患者繼發(fā)紅皮病者稱紅皮病型銀屑病 牛皮癬；皮疹有少量滲液，附有濕性鱗屑.或初起為小膿皰，伴有發(fā)熱等癥狀者稱為膿皰型銀屑病；合并關(guān)節(jié)病變者稱為關(guān)節(jié)型銀屑病。

5、牛皮癬容易急性發(fā)作，慢性經(jīng)過，傾向復(fù)發(fā)。發(fā)病常與季節(jié)有關(guān)，有夏季增劇，秋冬自愈者；也有冬春復(fù)發(fā)，入夏減輕者。

6、牛皮癬治療需與脂溢性皮炎、玫瑰糠疹區(qū)分。脂溢性皮炎損害多呈邊界不清的黃紅色毛囊丘疹，上覆油膩性糠狀鱗屑。玫瑰糠疹典型皮損為橢圓形黃紅色斑疹，周圍繞以玫瑰色堤狀隆起，斑疹上附灰白色環(huán)形糠狀鱗屑，好發(fā)于軀干和四肢近端，可自愈。牛皮癬是一種頑固的皮膚病，最間接明了的影響就是危害心理健康，給患者帶來沉重的思想壓力。對生理的影響也是不能小窺的，久病則可直接影響患者的肝、肺、腎等臟器及其功能，并遺傳后代。它不僅給患者肉體上帶來痛苦，更使正常人對患者產(chǎn)生厭惡及躲避心理。給患者的生活、社會交際中帶來很大障礙，從而在精神上造成沉重的思想負(fù)擔(dān)，給患者增加了不可言喻的痛苦?！?/p>

鑒別診斷

1.脂溢性皮炎 紅斑邊緣不十分鮮明基底部浸潤較輕鱗屑少而薄呈淡黃色油膩性刮除后沒有薄膜現(xiàn)象及點(diǎn)狀出血

2.玫瑰糠疹 好發(fā)于軀干及四肢近端為多數(shù)橢圓形小斑片其長軸沿肋骨及皮紋方向排列鱗屑細(xì)小而薄大多數(shù)病人數(shù)周后可自愈消退后不易復(fù)發(fā)發(fā)病時常先有一個母斑以后逐漸增多

3.副銀屑病 較少見其表面鱗屑較薄周圍炎癥輕微沒有薄膜現(xiàn)象及點(diǎn)狀出血沒有任何自覺癥狀

4.盤狀紅斑狼瘡 好發(fā)于面部特別是兩頰和鼻背部呈蝶形分布紅斑境界清楚表面可見毛細(xì)血管擴(kuò)張其鱗屑為粘著性鱗屑與紅斑粘附緊密剝離鱗屑可見其下擴(kuò)張的毛囊口鱗屑底面有很多刺狀角質(zhì)突起病程日久可見損害中心萎縮凹陷色素改變

5.慢性濕疹 ?？杀憩F(xiàn)為紅斑上覆鱗屑尤其發(fā)生于小腿部者但慢性濕疹多伴有劇烈瘙癢皮損兩側(cè)對稱其浸潤程度較銀屑病為重表面鱗屑較薄不呈銀白色基底色紅可有滲水

6、體癬 頭癬 比較多見患病部位也有脫皮、紅斑、癢的癥狀，主要是有真菌感染引起 ，有一定的傳染性。牛皮癬沒有傳染性，沒有真菌的感染。這種情況通過真菌的檢測可以鑒別。　

西醫(yī)治療

牛皮癬（銀屑?。┠壳盁o法徹底治愈，所用治療方法可能只有控制病情的作用。輕癥（損害面積<20%）者以外用藥物為主，重癥（>20%）者可根據(jù)病情選用全身治療。

外用藥物治療

急性期可以用溫和保護(hù)劑（比如10%硼酸軟膏、氧化鋅軟膏）劑糖皮質(zhì)激素制劑。穩(wěn)定期及消退期可用作用較強(qiáng)的藥物，比如角質(zhì)促成劑及免疫抑制劑，但應(yīng)從低濃度開始。 （1）蒽林：強(qiáng)效還原劑，過量使用可引起刺激性皮炎。常規(guī)療法為開始用蒽林軟膏，在數(shù)周內(nèi)緩慢增加軟膏的濃度，繼續(xù)應(yīng)用至斑塊完全消失。 （2）焦油制劑：常用2%-10%煤焦油、松餾油、黑豆餾油、糠餾油軟膏。 （3）糖皮質(zhì)激素：可配成霜劑、軟膏、溶液，外涂或封包。但糖皮質(zhì)激素的副作用較為明顯，尤其是長時間大劑量使用時，應(yīng)該注意，更應(yīng)該避免。 （4）免疫調(diào)節(jié)劑：他克莫司軟膏、匹美莫司乳膏等外用 （5）維甲酸：外用可用0.05%-0.1%他扎羅汀凝膠、0.025%-0.1%維甲酸霜4-6周，可與超強(qiáng)級糖皮質(zhì)激素或UV療法聯(lián)合應(yīng)用。 （6）卡泊三醇：用其軟膏制劑，連用4周有較好療效。

全身用藥

（1）糖皮質(zhì)激素：不用于尋常型銀屑病，僅紅皮病型銀屑病、關(guān)節(jié)炎及泛發(fā)性膿皰瘡型銀屑病在其他療法無效時慎用。潑尼松每日40-60mg，口服或靜脈滴注。 （2）免疫抑制劑：

• 甲氨蝶呤（MTX）：10-25mg/周，頓服。
• 環(huán)孢素：開始劑量2.5mg/（kg.d），無效時可增加5mg/（kg.d）。
• 維A酸類：常用的有阿維A酯。劑量為1mg/（kg.d），最大量不超過75mg/d；可致畸。
• 抗生素：繼發(fā)感染時，可用抗生素。青霉素、頭孢霉素等可用。

物理療法

（一）沐浴療法：硫磺沐浴、焦油沐浴、中藥沐浴等，可去除鱗屑，改善血液循環(huán)。

（二）光化學(xué)療法：PUVA(PsoralenwithUltraVioletALight的縮寫)用于治療中度到重度銀屑病，以及不能用別的方法控制的可致殘的銀屑病。補(bǔ)骨脂素(psoralen)是一種能在被紫外光(UVA)照射到的皮膚處被激活的藥物。PUVA可用于全身或特定位置的皮膚，比如手和腳。它也能與別的治療方法聯(lián)合使用。

PUVA需要在醫(yī)療指導(dǎo)下進(jìn)行，并且也有多種操作方法。最常見的一種是患者口服藥物，再用UVA照射患處。PUVA法取得成功的關(guān)鍵是時間的控制。

其它的PUVA操作方法是外用藥物：涂抹法在患處直接涂抹藥物，特別是在手掌和足底；浸泡法把患處，比如手或腳浸泡在含有psoralen藥水的盆子里；沐浴法讓全身都浸泡在浴缸的psoralen藥水中。

PUVA被推薦給中度到重度的銀屑病患者，或者給那些用了其它方法都不見效的患者。因病在心理上或精神上致殘的病員和老年患者也把PUVA作為主要的治療方法。

短期使用PUVA的副作用常見的有胃部不適，皮膚發(fā)紅發(fā)癢。長期使用會增加患皮膚色斑，皮膚早衰，白內(nèi)障等的機(jī)會。在使用了合適的護(hù)目措施后，至今沒有發(fā)生白內(nèi)障的報告。對長期接受PUVA治療的患者的多次調(diào)查顯示，在長期使用PUVA療法后會導(dǎo)致患某些皮膚癌的風(fēng)險?！?/p>

用藥的合理性

牛皮癬是一種很常見的慢性皮膚病。牛皮癬的病因尚不清楚，也無一種藥物能達(dá)到根治。許多患者在治療牛皮癬時由于沒有遵循用藥要求，不僅沒有改善疾病癥狀，反而錯過了最佳的牛皮癬治療時機(jī)，治療牛皮癬一定要在專家的指導(dǎo)下合理用藥。

牛皮癬的治療時間比較長，目前治療牛皮癬的內(nèi)用藥物大多屬于免疫抑制劑類，對正常的免疫功能有不良影響，如果盲目長期用藥，會使牛皮癬患者的抵抗力低下，嚴(yán)重影響治療。治療牛皮癬關(guān)鍵是對癥用藥，根據(jù)患者自身的具體病情合理準(zhǔn)確選擇用藥。有的藥物如雄黃膏治療牛皮癬效果比較顯著，但有些銀屑病患者因一時疏忽錯用硫黃膏就會導(dǎo)致嚴(yán)重不良影響的產(chǎn)生。因此，銀屑病患者在使用雄黃膏前一定要辨認(rèn)清楚。

因此，牛皮癬患者一定要合理用藥。一旦患了牛皮癬，應(yīng)由相關(guān)專家明確診斷并憑處方用藥，在用藥治療期間還要注意觀察，合理用藥才會有效地控制好病情?！　?/p>

牛皮癬的中醫(yī)治療

傳統(tǒng)中醫(yī)對牛皮癬的認(rèn)識

牛皮癬的中醫(yī)治療傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為引發(fā)牛皮癬的主要原因，分為內(nèi)因和外因，也就是說自身因素和外界因素，兩種情況。

自身因素：我們的心情——喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等情緒的變化，是我們?nèi)梭w對外界環(huán)境的一種生理反應(yīng)，通常來說是不會對我們的身體不會有害的。但是我們的情緒過度的興奮，就會傷及五臟，造成五臟的病證，使五臟失調(diào)，而反應(yīng)到皮膚則發(fā)生皮膚病。

飲食不規(guī)：食物營養(yǎng)的源泉，但如果沒有規(guī)律的暴飲暴食或過食肥甘厚味，過于偏食，都會造成疾病。一般來講過食肥甘厚味，容易生熱，生濕，生痰，造成致病因素。這也是引發(fā)牛皮癬的間接原因之一。

外界因素：六淫——風(fēng)、寒、署、濕、躁、火（熱），是四季氣候變化中的六種表現(xiàn)，簡稱六氣。六氣變化太過，就會變成致病因素，這種致病因素即六淫。

邪引起的疾病很多，多因衛(wèi)表不固，邪傷肌腠。風(fēng)常與其它邪合并，如風(fēng)熱、風(fēng)寒、風(fēng)濕等。風(fēng)邪致病的特點(diǎn)是：游走性強(qiáng)，發(fā)病急，變化快。外風(fēng)侵入可引起發(fā)熱、惡風(fēng)、有汗、頭疼、咽癢、咳嗽；脈浮、舌苔薄白等證候。風(fēng)襲經(jīng)絡(luò)可見肢體麻木，關(guān)節(jié)疼痛；風(fēng)侵皮膚可使遍身瘙癢、發(fā)生風(fēng)團(tuán)等。

寒為陰邪，最易傷人陽氣。寒邪侵入多因陽氣不足，外感大寒之氣。寒邪致病的特點(diǎn)是：收引凝滯、阻隔經(jīng)絡(luò)、可造成氣血運(yùn)行不暢、出現(xiàn)痙攣，疼痛，脈象遲緩，舌淡苔白，皮膚上出現(xiàn)結(jié)節(jié)、硬塊、紫暗色斑塊，四肢發(fā)涼，例如凍瘡、硬皮病、硬結(jié)性紅斑等。

署邪是熱邪的一種，最易耗氣傷津，又因長夏氣候潮濕，故署病必多濕。署邪侵入后，有惡熱、大汗出、頭疼、唇干、煩渴、小便亦少、舌質(zhì)紅、皮膚可見紅腫、水泡、腫脹等。例如署癤、日光性皮炎等。

濕邪多因久居濕地，或外感霧露，或長時間的淋雨涉水防護(hù)不周所致。濕邪致病的特點(diǎn)是：纏綿不斷、反復(fù)發(fā)作，好侵入人體之下部。濕邪侵入后，可表現(xiàn)有肢體沉重、胸腹痞悶、渴不欲飲，頭沉發(fā)緊，女子白帶多等。脈象沉緩或滑，舌苔白膩或黃膩，皮膚可見肥、腫脹、水泡、糜爛等，例如濕疹、天皰瘡等。

躁邪多發(fā)生在秋季，因氣候干燥所致。深秋初涼，人感之多為涼躁；久晴無雨，秋陽暴烈，人感之多為溫躁。燥邪傷人可見：鼻干、唇干、咽干、舌躁。涼躁舌苔白干，脈象浮緩；溫躁舌苔薄白，舌及舌邊紅，脈象浮數(shù)。皮膚表現(xiàn)可見干燥、脫屑、瘙癢、裂口等，如皮膚瘙癢癥，皮膚皸裂等。

火（熱）邪——可由外來亦可由內(nèi)生，可由直接感受亦可由轉(zhuǎn)化而來。在臨床甚為多見。多邪發(fā)病多見：身熱、口渴、體溫 。

牛皮癬患者冬季病情會加重

牛皮癬是一種慢性的皮膚疾病，一般規(guī)律是冬季發(fā)病，或加重及復(fù)發(fā)者最多，至夏季氣候轉(zhuǎn)暖后皮損治療則見效快，療程短，效果最好，病情輕的病人在此季節(jié)皮損亦可自行消退。發(fā)病的主要的原因有一下幾點(diǎn)：

一、寒冷。冬季一些體質(zhì)虛弱的牛皮癬患者心臟易受外部寒邪入侵，容易加重疾病。

二、感冒。冬季感冒是非常常見的事情，感冒所引起的上呼吸道感染也是加重和誘發(fā)牛皮癬的主要原因。

三、缺乏鍛煉。天氣寒冷，牛皮癬患者的戶外運(yùn)動也會相對減少，房間內(nèi)的空氣不流通、干燥也是疾癥復(fù)發(fā)的原因。

四、出汗少。冬季天氣寒冷，牛皮癬患者出汗較少，毛孔容易收縮堵塞，而且洗澡的次數(shù)也比夏季要少，體內(nèi)的有害物質(zhì)不能得到有效的清除，這也是疾病復(fù)發(fā)的原因之一。

五、飲食。有的牛皮癬患者喜歡再喝點(diǎn)酒御寒，或是喜歡吃一些辛辣的食物，有的患者比較敏感，這些比較刺激性的飲食也會引起牛皮癬的復(fù)發(fā)。

中醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療牛皮癬方面占有重要的地位，有著豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，已得到越來越多人的認(rèn)可，其療效的長遠(yuǎn)、副作用小，贏得了很多患者的好評。下面介紹幾種中醫(yī)常用的牛皮癬治療方法，供廣大牛皮癬患者參考。

1、養(yǎng)血潤燥法。皮疹常見有干燥、脫屑、皸裂、革化等特點(diǎn)，屬于燥的牛皮癬患者， 應(yīng)該用當(dāng)歸、地黃、元參、麥冬、白芍、首烏、胡麻仁藥物治療。

2、清熱解毒法。皮疹常有紅熱腫痛的特點(diǎn)，屬于熱的牛皮癬患者。常用藥物有二花、黃芩、黃柏、黃連、野菊花、蒲公英。

3、活血化瘀法。皮疹具有色素增加紫斑，出現(xiàn)暗紅色結(jié)節(jié)等特點(diǎn)，屬于血瘀的牛皮癬患者。其常用藥物有當(dāng)歸、桃仁、紅花、赤芍、丹皮等藥物。

治療牛皮癬的方法有很多，但是，牛皮癬患者應(yīng)該得到合理地治療。因?yàn)樯眢w免疫功能和對藥物的敏感程度因人而異，所以選擇時慎用之，可以向?qū)＜易稍兒髮ΠY選用。醫(yī)生會依照患者病情的不同，選用不同的治療方法?！　?/p>

銀屑病中醫(yī)驗(yàn)方

方名：竭麝通圣散

材料：物血竭、麝香、冰片、青黛、黃芪、豬苓等

用法：服用湯藥或者口服散劑，一日劑

功效：祛濕熱、清血毒　　

牛皮癬（銀屑?。┑牟厮幹委煼椒?/span>

中藥治療講究內(nèi)調(diào)外養(yǎng)，從內(nèi)到外全身調(diào)理，頑固性皮膚病見效較為緩慢。

西藥外涂軟膏只能暫時緩解，內(nèi)含激素，難以除根，久而久之會產(chǎn)生藥物依賴，皮膚黑色素沉淀，并有可能引發(fā)其他并發(fā)癥，留下后遺癥。

當(dāng)前藏藥對此類皮膚病頑疾的治療效果十分顯著，并具有安全、快速、除根、不復(fù)發(fā)等特點(diǎn)

酊劑：西藏紅花露

原料：藏紅花、天山雪蓮、紅景天、藏菖蒲、天竺黃、牛黃、雌黃等，在經(jīng)過高度青稞酒經(jīng)過三個月密封泡制。

方法：用藥棉蘸藥酒擦拭患處， 每日3次，15日為一個療程

有效率：95%　　

牛皮癬的輔助治療

牛皮癬止癢方法之一：外用一些不含激素的止癢藥膏

不含激素的牛皮癬止癢藥膏有：尿素霜（有的尿素軟膏里也有激素）、尿囊素軟膏、0.025%辣椒素軟膏、無極膏、綠藥膏、復(fù)方達(dá)可羅寧軟膏、冰黃膚樂軟膏、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等。

牛皮癬止癢方法二：補(bǔ)充微量元素、維生素以穩(wěn)定細(xì)胞膜

服用“葡萄糖酸鈣”、“葡萄糖酸鋅”、“維生素C”、葉酸等藥可以穩(wěn)定細(xì)胞膜，抑制過敏反應(yīng)物質(zhì)、慢反應(yīng)物質(zhì)等的釋放,達(dá)到牛皮癬止癢的目的。

牛皮癬止癢方法三：使用局部麻醉劑

局部麻醉劑可以使局部的皮膚神經(jīng)末梢暫時失活,達(dá)到牛皮癬止癢目的。局部麻醉藥有丁卡因、麝香草酚、達(dá)可羅寧、薄荷、樟腦等。樟腦不溶于水，能溶于酒精及油類，常用濃度為1%～5%，因酒精去脂，易使皮膚干燥，冬天宜少用。另外，口腔黏膜處、皮膚破損處忌用。石碳酸能溶于水、酒精及甘油。濃度不一，所起作用也不一樣。低濃度1%～2%有止癢作用，兼防護(hù)作用；高濃度有消毒、殺菌、防腐，甚至腐蝕作用。

針灸療法就是其中一種最好的方法，臨床實(shí)踐證實(shí)針灸治療本病有自身的優(yōu)勢，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

(1)經(jīng)絡(luò)具有整體調(diào)節(jié)性；

(2)針灸治療幾乎無不良反應(yīng)；

(3)針灸治療有最佳適應(yīng)證；

(4)針灸治療有一定遠(yuǎn)期療效 。

針灸在治療本病的具體操作手法上較少運(yùn)用單一手段，大多是多種手段聯(lián)合運(yùn)用，具體表現(xiàn)在：毫針刺、刺絡(luò)放血、埋線、穴位注射等 ，最常用毫針刺和刺絡(luò)放血。其中刺絡(luò)有三棱針點(diǎn)刺和耳穴割治，并且各種療法都有很好的臨床療效。本療法對進(jìn)行期銀屑病療效更好 ，治療過程中發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，但不影響治療。

牛皮癬怎么通過按摩來輔助治療

1、用手掌或毛刷沿牛皮癬患者足部陽明胃經(jīng)，由上而下沿經(jīng)絡(luò)推擦10遍，并在足三里穴按揉半分鐘，以酸脹為度。

2、用手指從牛皮癬患者腕至指端，沿手大腸經(jīng)，手三焦經(jīng)，手小腸經(jīng)作按揉摩擦5-10遍。用毛刷垂直地刷牛皮癬患者腕外側(cè)5遍。

3、在牛皮癬患者足陽明胃經(jīng)的足部作由下而上輕快的擦法，并揉銀屑病患者太溪、三陰交、殷門諸穴各一分鐘，按揉腎俞、命門一分鐘，均以酸脹為度，擦涌泉至熱為佳。

牛皮癬哪些患者不適合光化學(xué)療法

1、對紫外線過敏的患者

2、患有光敏感性疾病，如紅斑狼瘡

3、牛皮癬患有大疤性皮膚病，如天皰瘡

4、患有皮膚癌或有皮膚癌病史以及家族發(fā)病史

5、患有惡性黑色素瘤或具有家族發(fā)病史，或者有色素痣發(fā)生惡變信號時

6、牛皮癬患有內(nèi)臟惡性腫瘤，如肺癌、胃癌、肝癌等

7、患有較重的心臟病、頑固性高血壓

8、患有嚴(yán)重的腦血管疾病，如腦溢血、腦血栓形成

9、患有嚴(yán)重的肝臟疾病，如肝硬化，肝炎

10、牛皮癬患有嚴(yán)重的腎臟疾病，如腎功能不全

11、患者的免疫功能有比較嚴(yán)重的缺陷

12、患者大病初愈，身體虛弱，或者由于其它原因?qū)е铝藝?yán)重的健康不良

13、患者是兒童、孕婦?！　?/p>

維生素C治療牛皮癬效果顯著

維生素C是一種水溶性的維生素，專家經(jīng)過臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，維生素C對治療銀屑病也具有較好的治療效果。這與其中維生素C的一些特性有關(guān)。

1 、銀屑病存在著氨基酸的代謝紊亂。維生素C能參與氨基酸的代謝過程，使它恢復(fù)正常化，從而對銀屑病發(fā)揮了治療作用。

2 、銀屑病存在著微循環(huán)障礙。維生素C能降低毛細(xì)血管的脆性、抵抗血小板的聚集、促進(jìn)纖維蛋白的溶解、降低血液的粘度、預(yù)防血栓的形成，從而使微循環(huán)障礙得到改善，使銀屑病得以緩解。

3 、銀屑病存在著血脂增高現(xiàn)象，還有的患者發(fā)病與感染有關(guān)。維生素C能夠降低血脂，并能增強(qiáng)人體對感染的抵抗力，所以對銀屑病能發(fā)揮一定的治療作用。

4 、銀屑病存在著環(huán)磷酸腺苷和環(huán)磷酸鳥苷比例失調(diào)的現(xiàn)象。維生素C能使環(huán)磷酸腺苷的含量增加，使兩者的比例恢復(fù)正常，從而對銀屑病發(fā)揮了治療作用。

5 、有人認(rèn)為銀屑病患者體內(nèi)缺乏維生素C，補(bǔ)充以后能使患者體內(nèi)存在的與維生素C缺乏有關(guān)的異常變化，恢復(fù)到正常水平，從而促使了銀屑病好轉(zhuǎn)。

6、 銀屑病存在著某些酶的代謝異常。維生素C具有強(qiáng)還原性，能使某些酶分子中的琉基保持還原狀態(tài)，從而使它們保持了正常的活性。

可以看出的是，通過維生素C治療銀屑病的效果還是不錯的。 shang　　

牛皮癬的食療方法

按中醫(yī)辯證分析，牛皮癬存在有"血燥、血熱、血虛"之象，而從西醫(yī)的角度講，則是由于角質(zhì)細(xì)胞過度增殖，各種生化代謝紊亂所致。

因此，凡有"養(yǎng)血、涼血、活血"之效或具有抑制細(xì)胞DNA合成，改善微循環(huán)功能的食物，對牛皮癬均有好處，如水果飲料之類的烏梅、柚子等都具有清熱、涼血、解渴生津的作用，不僅含豐富的維生素及微量元素，還可以降低血脂、血粘度，西柚和胡柚已被證實(shí)具有抑制細(xì)胞的有效分裂的作用，是夏天防治牛皮癬有效水果。

患者在用藥物治病的同時，配合食物療法以調(diào)整人體的內(nèi)環(huán)境，從而提高人體防病抗病的能力，常常能起到單用藥物所起不到的作用。治療牛皮癬也是如此。若在藥物治療的同時以及在牛皮癬的緩解期(無皮損時)堅(jiān)持落實(shí)適當(dāng)?shù)氖澄锆煼ǎ徽搶Υ龠M(jìn)皮損的消退，還是對其復(fù)發(fā)的預(yù)防，都將具有積極的意義。下面介紹幾種對牛皮癬有益的食療方法：

1、涼拌苦瓜?？喙?00g，洗凈去瓤，切絲焯過，加麻油適量，味精、鹽少許，拌勻即可。本菜具清熱瀉火之功，適于血熱風(fēng)燥證的牛皮癬患者。

2、涼拌肉皮凍。豬肉皮200g，洗凈，刮去肥油，加水500ml，微火燉1.5小時以上，納入胡蘿卜丁、青豆丁、豆腐干丁以及適當(dāng)調(diào)味品，待涼成凍，切塊食用。本菜具有滋陰和陽、柔潤肌膚之功效，適于血虛風(fēng)燥證的牛皮癬患者。

3、紅油豆腐。豆腐400g，胡蘿卜50g，切方丁，開水焯過，另用麻油30ml燒開，入紅花3g ，關(guān)火。待涼后撈去殘?jiān)?，淋于豆腐之上，加入適當(dāng)調(diào)料即可。本菜具有活血化瘀、和中健脾作用，適用于久病入絡(luò)，瘀血阻滯證的牛皮癬患者。

一般來說，牛皮癬患者在飲食方面，應(yīng)忌食煙酒、魚蝦海鮮、羊肉、辣椒等辛腥發(fā)散的蔬菜及水果等食物，則應(yīng)攝入充足以保證營養(yǎng)。飲食宜忌并不能一概而論，因人而異。若攝入某種食物后皮損加重，則應(yīng)加以控制，或到醫(yī)院向醫(yī)生咨詢?！　?/p>

牛皮癬的預(yù)防與保健

牛皮癬內(nèi)源性刺激的重要性　牛皮癬的內(nèi)源性刺激可能是自身抗體和對抗原有細(xì)胞毒活性的細(xì)胞因子、病毒和細(xì)菌所產(chǎn)生的毒素、組織中某些代謝物質(zhì)應(yīng)激引起的多種生物活性物質(zhì)等，這些物質(zhì)參與cAMP有關(guān)的細(xì)胞調(diào)節(jié)或作用于神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)，引起角質(zhì)形成細(xì)胞有絲分裂速度的加快及同步化調(diào)節(jié)的異常、微循環(huán)障礙、cAMP與前列腺索比例失衡等。如趨化因子可以通過趨化炎癥細(xì)胞至皮膚，促使角質(zhì)形成細(xì)胞高度增殖，血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子特異性促血管生成，激活的T淋巴細(xì)胞在表皮聚集引起的免疫性炎癥等，從而出現(xiàn)牛皮癬的臨床表現(xiàn)和具有特征性的病理改變。

在牛皮癬的皮損中還有免疫球蛋白、補(bǔ)體、抗IsA因子、抗角蛋白抗體及角化不全細(xì)胞核中有抗體等，這些免疫異常因子造成T淋巴細(xì)胞的周期分裂性損傷和T淋巴細(xì)胞數(shù)量明顯減少，如對刀豆球蛋白的刺激反應(yīng)性下降，而對植物血凝素和商陸有絲分裂因子卻反應(yīng)正常，這種現(xiàn)象支持T細(xì)胞亞群存在缺陷。從而使機(jī)體的非特異性免疫功能下降和角質(zhì)形成細(xì)胞的有絲分裂速度加快。周期性T細(xì)胞缺陷取決于遺傳和外界致病因素的作用，外界不良刺激如鏈球菌的超抗原、外傷、負(fù)性生活危機(jī)引起的應(yīng)激等，可引起周期性T淋巴細(xì)胞功能缺陷，而誘發(fā)牛皮癬，也進(jìn)一步證實(shí)了外界不良因素的刺激通過原先體內(nèi)潛在的生理缺陷和內(nèi)源性刺激表達(dá)出來，而發(fā)生牛皮癬的病理改變?！　?/p>

牛皮癬益吃的蔬菜

這是許多患者經(jīng)常關(guān)心的一個問題。根據(jù)人們對銀屑病的認(rèn)識以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的化驗(yàn)檢查發(fā)現(xiàn)等，認(rèn)為下面一些蔬菜對患者是有益的。

白菜：含有胡蘿卜素、維生素C等多種成分。其性味甘、溫，具有解熱、安神等作用。

胡蘿卜：主要含有大量胡蘿卜素，可以補(bǔ)充患者體內(nèi)維生素A的缺乏。

白蘿卜：含有碳水化合物、鈣、磷、胡蘿卜素、維生素C等成分。其性味甘、辛、涼，具有清熱解毒、消食等作用。

茄子：含有蛋白質(zhì)、碳水化合物、鈣、磷、胡蘿卜素、維生素C等。其性味甘、涼、無毒，具有活血涼血、去風(fēng)消腫等作用。

芋頭：含有蛋白質(zhì)、鈣、磷、鐵及維生素類。其性味甘、辛、平滑，有小毒，具有清熱解毒、祛瘀消腫、補(bǔ)虛止痛、消炎等作用。

空心菜：含有蛋白質(zhì)、鈣、磷、胡蘿卜素、維生素C以及B1、B2等。其性味淡、涼，無毒，具有清熱解毒、化瘀消腫等作用。

土豆：含有大量淀粉，其它還有蛋白質(zhì)、脂肪、鈣、磷、胡蘿卜素、維生素C等。其性味甘、辛、寒，具有清熱解毒、消炎脂同等作用。但發(fā)芽或土豆皮發(fā)青時，含有毒性較大的龍葵素，不能食用。

油菜：含有蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、鈣、磷、鐵及維生素類。 其性味辛、溫、無毒，具有清熱解毒、活血消腫、清肺明目等作用。但是孕婦、攙扶、消化道潰瘍以及過敏體制的患者不宜食用。

苦瓜：含有蛋白質(zhì)、碳水化合物、鈣、磷、胡蘿卜素、維生素C等，其中維生素C的含量較高。其性味苦、涼，具有清熱、解毒的作用。

黃瓜：含有糖類、氨基酸和B2、C、A等多種維生素。其性味甘、涼，具有清熱解毒、利水等作用。

絲瓜：含有蛋白質(zhì)、糖類、鈣、磷、鐵及維生素類。其性味甘、涼，具有清熱解毒功效。

其它：如黃豆芽、綠豆芽、豆腐、菠菜、芹菜、西紅柿、豆角等，都含有蛋白質(zhì)、鈣、磷、鐵、胡蘿卜素、維生素C等多種成分，均可經(jīng)常食用。　　

銀屑病應(yīng)食用的4種水果

1、楊桃

楊桃鮮食有清熱、生津、利尿、解毒之功。銀屑病患者有風(fēng)熱嗽、牙痛、口瘡時，吃上幾個楊桃就可以收到良好的效果。

2、無花果

無花果除生食外還可以加工成為果干、蜜餞、罐頭等。無論干鮮無花果均可入藥。銀屑病患者咽喉腫痛時，吃上幾顆會減輕疼痛，很快恢復(fù)。在肺熱、聲音嘶啞時，服用冰糖水煎無花果，可起帶去火消啞的作用。

3、羅漢果

銀屑病患者可用羅漢果泡茶飲用，有清熱利喉的作用，可治療百口咳、肺熱、咳嗽、咽喉炎、口干舌燥等。銀屑病患者如從事教師等職業(yè)，此果理想保健食品。

4、枇杷

批把具有有潤肺、止咳、下氣之功效，可以治療銀屑病患者肺萎咳嗽、吐血和煩渴等。

五種粥助牛皮癬患者祛燥潤肺 傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，燥為秋之主氣，人們只要稍不注意，就會有燥邪入侵，口干舌燥。此時，適當(dāng)?shù)暮刃┲嗫梢?a href="/index.php?title=%E6%BB%8B%E8%84%BE&action=edit&redlink=1" class="new" title="滋脾（尚未撰寫）" rel="nofollow">滋脾潤胃，養(yǎng)陰清燥。而在粥中加一些梨、蘿卜、芝麻等藥食俱佳的食物，效果更好。下面是五種簡單又滋補(bǔ)的粥譜，對牛皮癬患者防秋燥大有裨益。

一、梨子粥：梨子2只，洗凈后連皮帶核切碎，加粳米100克，和水煮粥。因梨具有良好的潤燥作用，用于煮粥，可作為秋令牛皮癬患者常食的保健食。

二、栗子粥：栗子50克、粳米100克加水同煮成粥。因栗子具有良好的養(yǎng)胃健脾、補(bǔ)腎強(qiáng)筋、活血止血的作用，尤其適用于老年牛皮癬患者腰腿酸痛、關(guān)節(jié)痛等。

三、芝麻粥：芝麻50克、粳米100克，先將芝麻炒熟，研成細(xì)末，待粳米煮熟后，拌入芝麻同食。適于便秘、肺燥咳嗽、口唇干裂者食用。

五、菊花粥：菊花60克，粳米100克，先將菊花煎湯，再同煮成粥。因其具有散風(fēng)熱、清肝火、明目等功效，對秋季風(fēng)熱型感冒、心煩咽燥、目赤腫痛等有較好的治療功效。同時對患有心血管疾病的牛皮癬患者也有較好的防治作用。　　

日常生活注意事項(xiàng)

牛皮癬患者除了要積極配合醫(yī)生治療以外在日常生活中要注意：

1、3大忌口： 忌酒、忌海鮮、忌辛辣。關(guān)于忌口，也有不同說法， 也有人認(rèn)為，忌口應(yīng)該視個體差異而定，一味忌口，將使人體喪失大量營養(yǎng)，不利病情好轉(zhuǎn)。

2、溶血性鏈球菌感染是本病的一誘發(fā)因素，盡可能避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的發(fā)生。一旦發(fā)生應(yīng)積極對癥治療，以免加重牛皮癬。經(jīng)常因扁桃腺化膿而誘發(fā)本病或加重本病的建議行扁桃腺摘除術(shù)。 對于此條扁桃體摘除，應(yīng)該慎重。

3、消除精神緊張因素，避免過于疲勞，注意休息。

4、居住條件要干爽、通風(fēng)、便于洗浴。

5、在日常用藥中，抗瘧藥、β-受體阻滯劑均可誘發(fā)或加重病情。

6、內(nèi)分泌變化、妊娠均可誘發(fā)本病并使其加重。

7、多食富含維生素類食品，如新鮮水果、蔬菜等。

8、清洗患處時，動作要輕揉，不要強(qiáng)行剝離皮屑，以免造成局部感染，如紅、腫、熱、痛，影響治療，使病程延長。

9、銀屑病臨床暫時痊愈后，其免疫功能、微循環(huán)、新陳代謝仍未完全恢復(fù)正常，一般需要2-3個月后才能復(fù)原。所以在臨床痊愈后，即外表皮損完全消退后，應(yīng)再繼續(xù)服用2-3個療程藥物進(jìn)行鞏固，使病毒清理更徹底，以免復(fù)發(fā)?！　?/p>

牛皮癬患者健康飲食搭配小常識

1、牛皮癬患者的健康飲食要干、稀搭配

如果牛皮癬患者單吃過干之品，如米、饃，或單喝稀湯，都不符合營養(yǎng)衛(wèi)生要求，應(yīng)該干、稀搭配，這樣可使蛋白質(zhì)得到互補(bǔ)。

2、牛皮癬患者的健康飲食要粗、細(xì)搭配

粗糧和細(xì)糧搭配既可提高牛皮癬患者對食物蛋白質(zhì)的充分吸收，又可增進(jìn)食欲，經(jīng)常進(jìn)食少量粗糧，還可提高消化系統(tǒng)的功能。

3、葷、素搭配

素食主要是指粗糧、蔬菜等植物性食品，葷食主要指動物性食品，葷素搭配且以素為主，可使牛皮癬人獲得豐富的維生素、無機(jī)鹽，且能提高蛋白質(zhì)的生理利用度，保證人體對各種營養(yǎng)物質(zhì)的需要。從現(xiàn)代科學(xué)的觀點(diǎn)來看，單純吃素對人體可能并無益處。僧侶們多長壽并非得益于素食，而是與其他因素如環(huán)境優(yōu)美、生活規(guī)律、清凈無為等有關(guān)?！　?/p>

牛皮癬多曬太陽好不好？

一、太陽曬過頭頂，能充分促進(jìn)鈣質(zhì)的吸收。

二、前為陰，后為陽，曬后背，能起到補(bǔ)陽氣的作用。

三、牛皮癬患者如果老寒腿，應(yīng)該常出來曬曬。

但是牛皮癬患者曬太陽時要注意在夏天，上午10點(diǎn)到11點(diǎn)曬太陽最好。因?yàn)檫@一時段陽光中的紫外線偏低，能使人感到溫暖柔和。此外，不同年齡段的牛皮癬患者，對日光的承受能力不同，曬太陽長短也各異，嬰幼兒患者每次-30分鐘左右，中青年患者每次-2小時，老年患者每次-30分鐘。

可見曬太陽還是有好處的，牛皮癬患者一定要注意日常生活的保健，從小事做起才能有效預(yù)防牛皮癬的復(fù)發(fā)?！　?/p>

牛皮癬洗澡注意事項(xiàng)：

（1）牛皮癬病人注意水溫和環(huán)境溫度要適應(yīng)：

水溫太高（40℃以上）會刺激皮損，以致產(chǎn)生不利影響；水溫過低（34℃以下）則不能較好地軟化鱗屑和促進(jìn)皮膚的血液循環(huán)，不利于皮損消退。一般水溫應(yīng)以患者稍感溫或稍感燙為宜，大約在35～39℃之間。也可以根據(jù)皮損的類型不同來選擇水溫，如尋常型進(jìn)展期以及紅皮病型、膿皰型、滲出型皮損，不宜接受過強(qiáng)的刺激，水溫應(yīng)低一些；而對靜止期皮損，特別是明顯肥厚的斑塊型皮損，水溫則可高一些。此外，洗澡時還應(yīng)注意改善環(huán)境溫度，以防受涼感冒而造成牛皮癬加重。

（2）牛皮癬病人注意洗澡次數(shù)和每次洗澡持續(xù)的時間：

在氣溫較低的季節(jié)，正常人每周洗澡1～2次即可。而牛皮癬患者如有條件宜每天洗澡，如果能洗某些藥浴或礦泉浴則更好。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，如果患者能堅(jiān)持每日洗澡1～2次，每次～40分鐘和使用同樣藥物治療而不洗澡的患者相比，通常能明顯縮短治愈的時間。每次洗澡持續(xù)的時間，根據(jù)患者所選水溫高低以及個人的耐受情況而不同，一般以20～50分鐘為宜。如果水溫低、患者的耐受性較大，洗澡時間可以長一些，而水溫高、患者的耐受性較差，則應(yīng)短一些?？傊?，洗浴的程度最大應(yīng)以不刺激皮損患者不感覺疲勞、無不適感為度。

（3）牛皮癬病人洗澡的方式：應(yīng)以淋浴為宜：并且不可過度搔抓皮損，亦不可使用浴巾等用力搓擦。經(jīng)驗(yàn)證明，凡是因?yàn)檫^度搔抓或搓擦等使皮損遭受刺激者，往往會影響皮損的消退。

（4）牛皮癬病人特殊情況下的洗澡：

泛發(fā)性膿泡型、紅皮病型以及滲出型牛皮癬患者洗澡時，除水溫不宜太高，以免刺激皮損外，還宜小船塢高錳酸甲浴或者淀粉浴。對年老體弱及伴有某些內(nèi)臟?。ㄈ缧呐K病、高血壓）者，洗澡時除水溫不宜太高外，還應(yīng)以采取坐式淋浴比較安全，洗浴時應(yīng)有人在旁守護(hù)或幫助洗浴?！　?/p>

牛皮癬與懷孕

女性牛皮癬 患者如果懷孕會對病情產(chǎn)生一定的影響，然而人各有異，每個牛皮癬患者懷孕后的反應(yīng)也各不相同，存在這些差別的原因目前還不十分清楚，有學(xué)者認(rèn)為這可能與內(nèi)分泌因素有關(guān)，也可能是患者免疫系統(tǒng)功能發(fā)生異常變化而引起的。 綜合國內(nèi)外的一些調(diào)查資料，結(jié)果是這樣的：患者懷孕以后，牛皮癬可以不發(fā)生變化，也還有很大一部分患者皮損還是會有所變化的，病情可不同程度的緩解或者加重。其中，牛皮癬患者懷孕后皮損不發(fā)生變化的占大多數(shù)，而緩解的又遠(yuǎn)多于加重的。

在牛皮癬患者懷孕后的3~6個月以內(nèi)這個期間，皮損緩解或加重的現(xiàn)象多有發(fā)生，而牛皮癬患者分娩后，皮損也可以表現(xiàn)為無變化、緩解和加重。其中，無變化的仍然占較大比例，而加重的反過來卻明顯的比緩解的多了起來。

牛皮癬與感冒

醫(yī)學(xué)研究表明，誘發(fā)牛皮癬的因素很多，其中感染尤其是上呼吸道感染是一個重要的誘因。人體在免疫力低下、抵抗力下降時很容易感冒，并很可能伴發(fā)扁桃體炎、氣管炎等炎癥，牛皮癬與這些癥狀的反復(fù)發(fā)作有密切的關(guān)系。

牛皮癬的病因?qū)W理論發(fā)現(xiàn)，常有許多牛皮癬患者在發(fā)病前曾有明顯的感冒癥狀，有急性扁桃體炎、中耳炎和上呼吸道感染等病史，有的患者每遇感冒發(fā)熱后牛皮癬病情就會加重。據(jù)報道，兒童患者中牛皮癬誘發(fā)于感冒、扁桃體炎等上呼吸道感染的占20%左右，同時在所有牛皮癬患者中，因感冒等感染而誘發(fā)牛皮癬的患者也占有很大的比例?！　?/p>

參看

• 《中醫(yī)外科學(xué)》- 牛皮癬
• 《自我調(diào)養(yǎng)巧治病》- 銀屑病
• 《家庭醫(yī)學(xué)百科·醫(yī)療康復(fù)篇》- 銀屑病
• 《皮膚性病學(xué)》- 銀屑病
• 《默克家庭診療手冊》- 銀屑病

健康問答網(wǎng)關(guān)于銀屑病的相關(guān)提問

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