心臟
| A+醫(yī)學百科 >> 心臟 |
心臟，是人和脊椎動物器官之一。是循環(huán)系統(tǒng)中的動力。人的心臟如本人的拳頭，外形像桃子，位于橫膈之上，兩肺間而偏左。主要由心肌構(gòu)成，有左心房、左心室、右心房、右心室四個腔。左右心房之間和左右心室之間均由間隔隔開，故互不相通，心房與心室之間有瓣膜，這些瓣膜使血液只能由心房流入心室，而不能倒流。心臟的作用是推動血液流動，向器官、組織提供充足的血流量，以供應(yīng)氧和各種營養(yǎng)物質(zhì)，并帶走代謝的終產(chǎn)物(如二氧化碳、尿素和尿酸等)，使細胞維持正常的代謝和功能。
目錄 |
器官簡介
如果按一個人心臟平均每一分鐘跳動70次、壽命有70歲計算的話，一個人的一生中，心臟就要跳動將近26億次。一旦心臟停止跳動的話，那就是說，你的生命走到盡頭了。
心率為75次/min，則完成一個心動周期經(jīng)歷的時間為0.8s。心房每工作（收縮）0.1s，可以休息0.7s；心室每工作0.3s，可以休息0.5s，所以心臟可以一直跳動而不會累，有足夠的時間休息?！ ?/p>
心臟位置
心臟位于胸腔內(nèi)，膈肌的上方，二肺之間，約三分在中線左側(cè)。心臟如一倒置的，前后略扁的圓錐體像一個桃子。心尖鈍圓，朝向左前下方，與胸前壁鄰近，其體表投影在左胸前壁第五肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)1-2cm處，故在此處可看到或摸到心尖搏動。心底較寬，有大血管由此出入，朝向右后上方，與食管等后縱隔的器官相鄰。如果好好保養(yǎng)它，就可以活到80歲以上?！ ?/p>
心臟毗鄰
(1) 心的前面：大部分被肺和胸膜遮蓋，只有一小部分借心包與胸骨體和肋軟骨直接相鄰。
(2) 心的兩側(cè)：與肺和胸膜腔相鄰。
(3) 心的后方：有食管、迷走神經(jīng)和主動脈胸部。
(4) 心的下方：為膈。
(5) 心的上方：連著心的大血管?！ ?/p>
心的外形
心臟有一尖，一底，兩面和三緣
1．心尖：朝向左前下方，位于左側(cè)第5肋間隙，在鎖骨中線內(nèi)側(cè)1～2cm處。
2．心底：朝右后上方， 與出入心的大血管干相連，是心比較固定的部分。
3．兩面：心的胸肋面（前面）朝向前上方，大部分由右心室構(gòu)成。膈面(下面）朝向后下方，大部分由左心室構(gòu)成，貼著膈。
4．三緣：心右緣垂直向下，由右心房構(gòu)成。心左緣鈍圓，主要由左心室及小部分左心耳構(gòu)成，心下緣接近水平位，由右心室和心尖構(gòu)成。
5．心的表面有三條溝
(1) 冠狀溝：近心底處有略成環(huán)形的冠狀溝。是心房和心室的分界線。
(2) 前室間溝： 在胸肋面有從冠狀溝向下到心尖右側(cè)的淺溝，稱為前室間溝。
(3) 后室間溝：在膈面也有從冠狀溝向前下到心尖右側(cè)的淺溝，稱為后室間溝。
前、后室間溝是左、右心室在心表面的分界線?！ ?/p>
基本結(jié)構(gòu)
心臟表面靠近心底處，有橫位的冠狀溝幾乎環(huán)繞心臟一周，僅在前面被主動脈及肺動脈的起始部所中斷。在心室的前面及后（下）面各有一縱行的淺溝，由冠狀溝伸向心尖稍右方，分別稱前后室間溝，為左、右心室的表面分界。左心房、左心室和右心房、右心室的正常位置關(guān)系呈現(xiàn)輕度由右向左扭轉(zhuǎn)現(xiàn)象，即右心偏于右前上方，左心偏于左后下方。 心臟是一中空的肌性器官，內(nèi)有四腔：后上部為左心房、右心房，二者之間有房間隔分隔；前下部為左心室、右心室，二者間隔以室間隔。正常情況下，因房、室間隔的分隔，左半心與右半心不直接交通，但每個心房可經(jīng)房室口通向同側(cè)心室。
心臟的形狀像一個倒置的梨，上寬下窄，大小和自己的拳頭差不多。
右心房壁較薄。根據(jù)血流方向，右心房有三個入口，一個出口。入口即上、下腔靜脈口和冠狀竇口。冠狀竇口為心壁靜脈血回心的主要入口。出口即右房室口，右心房借助其通向右心室。房間隔后下部的卵圓形凹陷稱卵圓窩，為胚胎時期連通左、右心房的卵圓孔閉鎖后的遺跡。右心房上部向左前突出的部分稱右心耳。 右心室有出入二口，入口即右房室口，其周緣附有三塊葉片狀瓣膜，稱右房室瓣（即三尖瓣）。按位置分別稱前瓣、后瓣、隔瓣。瓣膜垂向室腔，并借許多線樣的腱索與心室壁上的乳頭肌相連。出口稱肺動脈口，其周緣有三個半月形瓣膜，稱肺動脈瓣。
左心房構(gòu)成心底的大部分，有四個入口，一個出口。在左心房后壁的兩側(cè)，各有一對肺靜脈口，為左右肺靜脈的入口；左心房的前下有左房室口，通向左心室。左心房前部向右前突出的部分，稱左心耳。 左心室有出入二口。入口即左房室口，周緣附有左房室瓣（二尖瓣），按位置稱前瓣、后瓣，它們亦有腱索分別與前、后乳頭肌相連。出口為主動脈口，位于左房室口的右前上方，周緣附有半月形的主動脈瓣。
腔室 入口 入瓣膜 出口 瓣膜 作用
左心房 肺靜脈 左房室口 二尖瓣 在心室收縮時阻止血液逆流回心房
左心室 左房室口 二尖瓣 主動脈口 主動脈瓣 在心室舒張時防止血液逆流回心室
右心房 上、下腔靜脈 冠狀竇口 右房室口 三尖瓣 在心室收縮時阻止血液逆流回心房
右心室 右房室口 三尖瓣 肺動脈口 肺動脈瓣 在心室舒張時防止血液逆流回心室
在右心房室和左心房室之間各有一組房室瓣，分別叫三尖瓣和二尖瓣。它們是單向瓣，允許血液從心房向心室流動，并防止其向反方向（即心室向心房）的流動。
血液流動方向為：上下腔靜脈→右心房→右心室→肺動脈→肺循環(huán)→肺靜脈→左心房→左心室→主動脈→體循環(huán)→上下腔靜脈
體循環(huán)：血液由左心室流入主動脈、再流經(jīng)全身的動脈、毛細血管，靜脈最后匯集到上、下腔靜脈，流回右心房的循環(huán)經(jīng)過體循環(huán)，鮮紅的動脈血變成暗紅的靜脈血。 體循環(huán)又叫做大循環(huán)。
肺循環(huán)：血液由右心室流入肺動脈，再流經(jīng)肺部的毛細血管網(wǎng)，最后由肺靜脈流回左心房的循環(huán)，經(jīng)過肺循環(huán)，暗紅的靜脈血又變成了鮮紅的動脈血。 肺循環(huán)又叫做小循環(huán)
心臟的泵血機制
（一）心動周期的概念
心臟一次收縮和舒張構(gòu)成的一個機械活動周期，稱為心動周期(cardiac cycle)。在一個心動周期中，心房和心室各自具有收縮期(systole)和舒張期(diastole)。
如圖4-12所示，心房和心室的心動周期在發(fā)生順序上雖有先后，但周期的時間長度相同。由于心室在心臟泵血活動中起主要作用，故通常心動周期是指心室的活動周期。心動周期可作為分析心臟機械活動的基本單位。
心動周期的長度和心率成反變。如成年人的心率為每分鐘75次，則心動周期為0.8s。左右心房收縮期為0.1s，舒張期為0.7s。心房收縮期結(jié)束后，左右心室同步收縮，持續(xù)0.3s，心室舒張期為0.5s。心室舒張期的前0.4s期間，心房也處于舒張期，這一時期稱為全心舒張期。心率增快時心動周期縮短，收縮期和舒張期都相應(yīng)縮短，但以舒張期縮短更為明顯，故心動周期中收縮期所占時間比例增大。因此，長時間的心率增快，使心肌工作時間相對延長，休息時間相對縮短，不利于心臟持久地活動。
圖4-12心動周期中心房和心室活動的順序和時間關(guān)系
（二）心臟的泵血過程
左、右心泵的活動基本相似，現(xiàn)以左心為例說明心臟的泵血過程（圖4-13）。
1．心房收縮期：心房收縮前，心臟處于全心舒張期，房室瓣開啟，半月瓣關(guān)閉，血液從靜脈經(jīng)心房流入心室，使心臟不斷充盈。在全心舒張期回流入心室的血液量約占心室充盈量的75%。在全心舒張期之后是心房收縮期，歷時0.1s。心房壁較薄，收縮力不強，由心房收縮推動進入心室的血液量通常只占心室充盈總量的25%左右。心房收縮時，靜脈入口處的環(huán)形肌也收縮，再加上血液向前流動的慣性，所以雖然靜脈入心房處沒有瓣膜，心房內(nèi)的血液也很少返流回靜脈。心房收縮引起房內(nèi)壓和室內(nèi)壓都有輕度升高。
2．心室收縮期
（1）等容收縮期：心房收縮結(jié)束后，心室開始收縮，室內(nèi)壓迅速升高。當室內(nèi)壓超過房內(nèi)壓時，推動房室瓣關(guān)閉，阻止了血液返流入心房。房室瓣的關(guān)閉產(chǎn)生第一心音，是心室收縮期開始的標志。由于這時室內(nèi)壓尚低于主動脈壓，半月瓣仍處在關(guān)閉狀態(tài)，心室成為一個封閉的腔。由于血液的不可壓縮性，盡管心室肌在強烈收縮，室內(nèi)壓急劇升高，但心室的容積不變，故名等容收縮期(isovolumic contraction phase)。此期持續(xù)約0.05s。當主動脈壓增高或心肌收縮力降低時，等容收縮期延長。
（2）射血期(ejection phase)：當心室收縮引起的室內(nèi)壓升高超過主動脈壓時，血液循壓力梯度沖開半月瓣進入主動脈，是為射血期。射血期又可以因為射血快慢而分為兩期。
1）快速射血期(rapid ejection phase)：在射血期的前期，由于心室肌的強烈收縮，心室內(nèi)壓繼續(xù)上升達到峰值，血液迅速由心室流向主動脈，心室容積迅速縮小，稱為快速射血期。此期歷時約0.1s，射血量約占心室總射血量的2/3。
2）減慢射血期(reduced ejection phase)：在快速射血后，心室內(nèi)血液量減少，心室肌收縮減弱，室內(nèi)壓自峰值逐漸下降，射血速度減慢。此期歷時約0.15s。
在快速射血期的中期或稍后，心室內(nèi)壓已略低于主動脈壓，但由于心室肌的收縮，心室內(nèi)血液具有較高的動能，故仍可在慣性作用下逆壓力梯度繼續(xù)流入主動脈。
3．心室舒張期
（1）等容舒張期(isovolumic relaxation phase)：心室收縮完畢后開始舒張，室內(nèi)壓下降，當室內(nèi)壓降低到低于主動脈壓時，血液向心室方向返流，推動半月瓣迅速關(guān)閉。半月瓣的關(guān)閉產(chǎn)生第二心音，是心室舒張期開始的標志。半月瓣關(guān)閉后，室內(nèi)壓仍高于房內(nèi)壓，房室瓣處在關(guān)閉狀態(tài)，心室再次成為封閉的腔。心室繼續(xù)舒張引起室內(nèi)壓急劇下降而心室容積不變，稱為等容舒張期，歷時約0.06～0.08s。
（2）心室充盈期：隨著心室肌的舒張，室內(nèi)壓進一步下降，當室內(nèi)壓低于房內(nèi)壓時，積聚在心房內(nèi)的血液即沖開房室瓣進入心室，使心室充盈。
1）快速充盈期(rapid filling phase)：房室瓣開啟初期，房室壓力梯度大，再加上心室舒張時的抽吸作用，血液快速流入心室，心室容積快速上升。在此期間進入心室的血液量占總充盈量的2/3，是心室充盈的主要階段，稱快速充盈期，歷時約0.11s。
2）減慢充盈期(reduced filling phase)：隨著心室血液充盈量的增加，房室壓力梯度減小，心室充盈速度減慢，心室容積進一步增大，稱減慢充盈期，歷時約0.22s。
3）心房收縮期：在心室舒張的最后0.1s，下一個心動周期的心房收縮期開始，使心室充盈量進一步增加。
綜上所述，推動血液在心房和心室之間以及心室和主動脈之間流動的主要動力是壓力梯度。心室肌的收縮和舒張是造成室內(nèi)壓變化以及室內(nèi)壓和房內(nèi)壓、主動脈壓之間的壓力梯度的根本原因。心室肌的收縮造成的室內(nèi)壓上升推動射血，而心室肌的舒張造成的室內(nèi)壓急劇下降所形成的抽吸力是心室快速充盈的主要動力。房室瓣和半月瓣的開啟和關(guān)閉完全取決于瓣膜兩側(cè)的壓力梯度，是一個被動的過程。但瓣膜的活動保證了血液的單方向流動和室內(nèi)壓的急劇變化，有利于心室射血和充盈。如果瓣膜關(guān)閉不全，血液將發(fā)生返流，等容收縮期和等容舒張期心室內(nèi)壓的大幅度升降也不能實現(xiàn)，心臟的泵血功能將被削弱。
右心室泵血活動的過程和左心室相同，但因肺動脈壓較低，僅為主動脈壓的1/6，故右室射血的阻力較低。在心動周期中，右心室內(nèi)壓變化幅度比左心室小得多。
（三）心房在心臟泵血活動中的作用
1．心房的接納和初級泵作用：心房在心動周期的大部分時間里都處于舒張狀態(tài)，其主要作用是接納、儲存從靜脈不斷回流的血液。在心室收縮射血期間，這一作用的重要性尤為突出。在心室舒張的大部分時間里，心房也處在舒張狀態(tài)（全心舒張期），這時心房只是靜脈血液返流回心室的一條通道。只有在心室舒張期的后期，心房才收縮。雖然心房壁薄，收縮力量不強，收縮時間短，其收縮對心室的充盈僅起輔助作用，但是心房的收縮使心室舒張末期容積增大，心室肌收縮前的初長度增加，肌肉收縮力量加大，從而提高心室的泵血功能效益。如果心房不能有效收縮，房內(nèi)壓將增加，不利于靜脈回流，間接影響心室射血。因此，心房收縮起著初級泵的作用，有利于心臟射血和靜脈回流。當心房發(fā)生纖維性顫動而不能正常收縮時，心室充盈量減少，初級泵作用喪失，在安靜狀態(tài)下心室的射血量不至于受到嚴重影響，但是，在心率增快或心室順應(yīng)性下降而影響心室舒張期的被動充盈時，由于心室舒張末期容積減少，心室的射血量將會降低。
2．心動周期中心房內(nèi)壓的變化：心動周期中心房內(nèi)壓力曲線依次出現(xiàn)a、c、v三個小的正向波和x、y兩個下降波。心房收縮時，房內(nèi)壓升高，形成a波，隨后心房舒張，壓力回降。心室開始收縮，房室瓣關(guān)閉，由于心室內(nèi)血液的推頂，使瓣膜向心房腔凸起，造成房內(nèi)壓輕度上升，形成c波。隨著心室射血，心室體積縮小，心底部下移，房室瓣也隨之被向下牽拉，使心房容積趨于擴大，房內(nèi)壓下降，形成x降波。此后，因靜脈血不斷回流入心房，而房室瓣尚未開啟，使心房內(nèi)血液量不斷增加，房內(nèi)壓緩慢升高直到心室等容舒張期結(jié)束，由此形成緩慢上升的v波。最后，房室瓣開放，血液由心房迅速進入心室，房內(nèi)壓下降，形成y降波。由此可見，心房內(nèi)壓力變化的a、c、v三個波，只有a波是心房收縮所引起，可作為心房收縮的標志。右心房也出現(xiàn)相似的壓力變化，并可傳遞至大靜脈，使大靜脈內(nèi)壓也發(fā)生相應(yīng)的波動。在心動周期中，心房壓力波的變化幅度較小。
功能作用
體內(nèi)各種內(nèi)分泌的激素和一些其它體液因素，也要通過血液循環(huán)將它們運送到靶細胞，實現(xiàn)機體的體液調(diào)節(jié)，維持機體內(nèi)環(huán)境的相對恒定。此外，血液防衛(wèi)機能的實現(xiàn)，以及體溫相對恒定的調(diào)節(jié)，也都要依賴血液在血管內(nèi)不斷循環(huán)流動，而血液的循環(huán)是由于心臟“泵”的作用實現(xiàn)的。成年人的心臟重約300克，它的作用是巨大的，例如一個人在安靜狀態(tài)下，心臟每分鐘約跳70次，每次泵血70毫升，則每分鐘約泵5升血，如此推算一個人的心臟一生泵血所作的功，大約相當于將3萬公斤重的物體向上舉到喜馬拉雅山頂峰所作的功?！ ?/p>
健康保養(yǎng)
保護心臟注意事項可包括：
控制體重
研究表明：體重增加10％，膽固醇平均增加18．5，冠心病危險增加38％；體重增加20％，冠心病危險增加86％，有糖尿病的高血壓病人比沒有糖尿病的高血壓病人冠心病患病率增加1倍。
戒煙
煙草中的煙堿可使心跳加快、血壓升高（過量吸煙又可使血壓下降）、心臟耗氧量增加、血管痙攣、血液流動異常以及血小板的粘附性增加。這些不良影響，使30—49歲的吸煙男性的冠心病發(fā)病率高出不吸煙者3倍，而且吸煙還是造成心絞痛發(fā)作和突然死亡的重要原因。
戒酒
美國科學家的一項實驗證實乙醇對心臟具有毒害作用。過量的乙醇攝入能降低心肌的收縮能力。對于患有心臟病的人來說，酗酒不僅會加重心臟的負擔，甚至會導(dǎo)致心律失常，并影響脂肪代謝，促進動脈硬化的形成。
改善生活環(huán)境
污染嚴重及噪音強度較大的地方，可能誘發(fā)心臟病。因此改善居住環(huán)境，擴大綠化面積，降低噪音，防止各種污染。
避免擁擠
避免到人員擁擠的地方去。無論是病毒性心肌炎、擴張型心肌病，還是冠心病、風心病，都與病毒感染有關(guān)，即便是心力衰竭也常常由于上呼吸道感染而引起急性加重。因此要注意避免到人員擁擠的地方去，尤其是在感冒流行季節(jié)，以免受到感染。
合理飲食
應(yīng)有合理的飲食安排。高脂血癥、不平衡膳食、糖尿病和肥胖都和膳食營養(yǎng)有關(guān)，所以，從心臟病的防治角度看營養(yǎng)因素十分重要。原則上應(yīng)做到“三低”即：低熱量、低脂肪、低膽固醇。
適量運動
積極參加適量的體育運動。維持經(jīng)常性適當?shù)倪\動，有利于增強心臟功能，促進身體正常的代謝，尤其對促進脂肪代謝，防止動脈粥樣硬化的發(fā)生有重要作用。對心臟病患者來說，應(yīng)根據(jù)心臟功能及體力情況，從事適當量的體力活動有助于增進血液循環(huán)，增強抵抗力，提高全身各臟器機能，防止血栓形成。但也需避免過于劇烈的活動，活動量應(yīng)逐步增加，以不引起癥狀為原則。
規(guī)律生活
養(yǎng)成健康的生活習慣。生活有規(guī)律，心情愉快，避免情緒激動和過度勞累。
心臟病
心臟病是指一大類心臟本身異常的疾病，包括心肌本身、心臟血管、心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)、心瓣膜等組織的病變。如果把心臟比喻成一個房子，那么心肌的病變就類似于墻壁除了問題，冠脈病變類似于水管出了問題，心律失常類似于電線出了問題。最常見的有冠心病、心肌病、先天性心臟病、心律失常、心臟瓣膜病（二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全等）等。
具體可參看相關(guān)詞條?！?/p>
人類心臟可能有記憶 心臟移植或改變性格
我們都知道，大腦是記憶的器官。那么，心臟有記憶嗎？齊魯晚報報道了美國科學家的最新研究發(fā)現(xiàn)——人類的心臟也許有某種“思考和記憶功能”！這正是許多接受心臟移植的患者突然性格大變、繼承了心臟捐贈者性格的原因。
文章舉例說，40歲的退休貨車司機杰姆.克拉克從來都不是一個多愁善感的人，他從不曾給妻子瑪吉寫過一封情書，因為他15歲就離開了學校，文法差得要命。所以當去年的一天，杰姆突然坐到桌子前，開始給妻子寫下一行行的情詩、表達細膩的情緒時，連他自己都感到了震驚。就在半年前，杰姆剛剛接受過心臟移植手術(shù)，他確信自己寫詩的“怪癖”來自那顆移植的心臟，因為捐贈者一家都愛寫詩。根據(jù)科學統(tǒng)計，從第一例心臟移植手術(shù)實施后的40年中，每10例接受換心手術(shù)的病人中，就有1人會出現(xiàn)性格改變現(xiàn)象。美國加州心臟數(shù)學協(xié)會的專家也深信心臟并非一個“泵”那么簡單，他們最近發(fā)現(xiàn)一種能夠具有長期記憶和短期記憶的神經(jīng)細胞的確在心臟中工作，并且組成了一個小但卻復(fù)雜的神經(jīng)系統(tǒng)?！靶呐K具有記憶”的觀點目前仍未獲得主流醫(yī)學界的認可，但許多接受心臟移植的病人都深信，沒有任何其他理論可以解釋發(fā)生在他們身上的一連串怪事。
羅琳認為，當我們的情緒改變時，大腦會將信號傳遞給心臟，而心臟會以非常復(fù)雜的形式的表現(xiàn)出來。如果心臟有情緒反應(yīng)，那么是否也會思考呢？這個新發(fā)現(xiàn)又是否能給破解心臟記憶的謎案提供新線索呢？這一切的謎團都有待科學家的進一步研究，“人心難測”，現(xiàn)在可不是下結(jié)論的時候。
參看
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 關(guān)于“心臟”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |