陰蒂
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又稱陰核、陰豆等(英文: Clitoris )。位于兩側(cè)小陰唇之間的頂端,是兩側(cè)大陰唇的上端會(huì)合點(diǎn)。是一個(gè)圓柱狀的小器官,被陰蒂包皮包繞,長(zhǎng)約2-4厘米。末端為一個(gè)圓頭,其尖端膨大稱陰蒂頭。表面的皮膚,內(nèi)端與一束薄的勃起組織相連接。勃起組織是一種海綿體組織(由兩個(gè)能勃起的陰蒂海綿體組成,分頭、體、腳三部分。相當(dāng)于男性陰莖海綿體),有豐富的靜脈叢,又有豐富的神經(jīng)末梢,故感覺(jué)敏銳,受傷后易出血。陰蒂雖在外生殖器部位,但它不具有生殖功能,而是最重要的性敏感部位。陰蒂,特別是陰蒂頭,布滿了神經(jīng)末梢,輕微的接觸或刺激都會(huì)引起強(qiáng)烈的性激發(fā)和性快感,甚至適當(dāng)?shù)拇碳た墒古赃_(dá)到性高潮,因此也是女性自慰最喜歡的刺激部位。在性交過(guò)程中,陰莖一般不直接刺激陰蒂、是陰莖在陰道內(nèi)抽動(dòng)而牽動(dòng)小陰唇,從而刺激陰蒂。女子的陰蒂相當(dāng)于男子陰莖,陰蒂頭相當(dāng)于龜頭。除較小及尿道海綿體已經(jīng)分化外全如陰莖,有陰蒂體、腳、龜頭、包皮、海綿體與肌膜,及梳壯中隔,與與陰懸韌帶。
接受性刺激時(shí)會(huì)勃起。
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陰蒂的解剖生理
陰蒂在整個(gè)人體解剖結(jié)構(gòu)中是一個(gè)神奇而獨(dú)特的器官。它是人類唯一的只與性欲激發(fā)和性感受有關(guān)的器官,其唯一生理功能就是激發(fā)女性的性欲和快感。作為傳入和傳出性刺激的動(dòng)情中心,它兼具最敏感的感受器和功率最強(qiáng)的傳感器的雙重角色。陰蒂位于外陰前端大陰唇的前會(huì)合點(diǎn)、兩側(cè)小陰唇之間,有點(diǎn)兒類似于男性的陰莖,實(shí)際上它是陰莖的同源物。陰蒂由一對(duì)能勃起腫脹的海綿體組成,分為頭、體、腳三部分,包裹在一層主要由彈力纖維和平滑肌束組成的致密的包膜中,兩條海綿體的中央面融合為梳狀中膈。綠豆大小的小鼓包狀的陰蒂頭從兩側(cè)小陰唇向前延伸匯合后形成的包繞陰蒂的皮膚皺襞陰蒂包皮中露出,這是陰蒂的唯一可見(jiàn)部分,它的下方有陰蒂系帶。不少婦女的陰蒂頭在未感受到強(qiáng)烈的性沖動(dòng)之前一直隱藏在較長(zhǎng)較緊的陰蒂包皮中,只有達(dá)到相當(dāng)程度的性興奮時(shí)陰蒂頭才能明顯地暴露出來(lái)。陰蒂頭的直徑和長(zhǎng)度都在2-5毫米左右,它們的大小存在較大個(gè)體差異,即使粗到10毫米也是正常的。陰蒂體一直包裹在陰蒂包皮之中,它離開恥骨聯(lián)合前緣的下部后幾乎呈直角折轉(zhuǎn)向前下方突起,稱懸垂部,其游離端即為陰蒂頭。
隔著陰蒂包皮觸摸和壓迫一定部位時(shí)就能感覺(jué)到像火柴棍般粗細(xì)的陰蒂體,它在性興奮后腫脹,摸上去就比較明顯了。陰蒂體向后分成一對(duì)圓柱狀的陰蒂腳,它們比陰蒂頭和體可大多了,長(zhǎng)約40毫米,像是由陰蒂體向兩側(cè)延伸出來(lái)的兩只機(jī)翼,將陰蒂牢牢固著在骨盆的恥骨支和坐骨支上。陰蒂腳是女性在性興奮時(shí)重要的充血腫脹的組織。陰蒂像陰莖一樣也具有一根懸韌帶附著在陰蒂海綿體中膈的前上面。一對(duì)坐骨海綿體肌覆蓋于陰蒂腳的表面。陰蒂的位置與陰蒂腳在恥骨聯(lián)合前界的起始點(diǎn)與尿道口之間的距離有關(guān),據(jù)報(bào)告平均為25毫米。陰蒂體長(zhǎng)度的變異很大。從解剖學(xué)角度來(lái)看,是不可能明確指出陰蒂腳在恥骨聯(lián)合前界上的準(zhǔn)確附著點(diǎn)的,也不可能準(zhǔn)確描述陰蒂腳附著點(diǎn)與尿道口之間的準(zhǔn)確距離的。作為一般規(guī)律,陰蒂體細(xì)長(zhǎng)者陰蒂頭也較纖小,陰蒂體短粗者其陰蒂頭也較大,但也可見(jiàn)到相反的情況。
陰蒂含有豐富敏感的神經(jīng)末梢,其密度要比周圍組織或陰莖龜頭高6-10倍。陰蒂的神經(jīng)支配是陰蒂背神經(jīng),它是陰部神經(jīng)最末端的一個(gè)很小的分支,終止于陰蒂頭和體的神經(jīng)末梢叢。陰蒂背神經(jīng)的較大神經(jīng)束上不規(guī)則地分布著與本體感受刺激有關(guān)的環(huán)層小體,它們?cè)趥鬟f軀體形式刺激引起的傳入沖動(dòng)中起著重要作用。環(huán)層小體是對(duì)深層壓覺(jué)及本體感覺(jué)起作用的,其數(shù)量和質(zhì)量均有較大變異,因此可以解釋婦女在自慰時(shí)所需要的刺激技術(shù)和強(qiáng)度的差別何以那么大。陰蒂還富含對(duì)觸覺(jué)十分敏感的游離神經(jīng)末梢,由此可見(jiàn)陰蒂為什么會(huì)對(duì)觸覺(jué)那么敏感,如果巧妙地刺激陰蒂往往很容易激發(fā)女性的性欲,而且常常能在不需要性交的情況下就使女性達(dá)到性高潮。一般來(lái)說(shuō)刺激陰蒂體部比直接刺激陰蒂頭部的效果更好。此外,陰蒂往往需要長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)不斷的較強(qiáng)刺激,畢竟隔著一層包皮,所以它的耐受性好,尤其到臨近高潮時(shí)更需要用力和大幅度地予以刺激。刺激陰蒂的過(guò)程既是調(diào)動(dòng)女性的主觀能動(dòng)性和性欲的時(shí)刻,也是使女方迅速?gòu)?a href="/index.php?title=%E5%85%B4%E5%A5%8B%E6%9C%9F&action=edit&redlink=1" class="new" title="興奮期(尚未撰寫)" rel="nofollow">興奮期過(guò)渡進(jìn)入平臺(tái)期的時(shí)刻,女方必須積極參與,當(dāng)好向?qū)Ш椭笓],明確向男方指明自己最敏感的部位和最喜歡的刺激方式,隨時(shí)進(jìn)行充分交流以糾正男方刺激手法的偏差或不足。否則讓男方盲人騎瞎馬亂闖亂撞不僅僅白白浪費(fèi)了時(shí)間和精力,還會(huì)使女方自己感到失望和煩躁。
據(jù)統(tǒng)計(jì)有2/3的女性更愿意接受陰蒂刺激,只有1/3的女性更喜愛(ài)陰道刺激,愿意接受陰蒂刺激的婦女認(rèn)為陰蒂刺激帶來(lái)的快感遠(yuǎn)比陰道刺激帶來(lái)的快感為強(qiáng)。盡管性專家已明確證實(shí)陰蒂刺激在女性性反應(yīng)中的重要作用,但仍有不少婦女不接受這種作法。在多數(shù)性交體位中,陰莖并不能直接刺激陰蒂,況且當(dāng)性反應(yīng)進(jìn)入平臺(tái)期時(shí)由于女性會(huì)陰部肌肉的收縮,陰蒂還會(huì)從平時(shí)的懸垂位置退縮至陰蒂包皮的深處,緊靠在恥骨聯(lián)合的前界,從而遠(yuǎn)離陰道口。這種退縮使陰莖更難以與陰蒂發(fā)生直接接觸。事實(shí)上,在單純陰道性交過(guò)程中,陰莖在陰道內(nèi)的抽動(dòng)將通過(guò)對(duì)小陰唇和與之相連的陰蒂包皮的來(lái)回牽動(dòng)而間接刺激陰蒂,尤其是陰莖向外抽動(dòng)時(shí)陰莖包皮回到龜頭或冠狀溝處時(shí)使陰莖直徑又增加幾毫米,這樣就更容易使陰蒂受到間接刺激?! ?/p>
陰蒂在性反應(yīng)周期中的變化
由于長(zhǎng)期以來(lái)人們對(duì)性的諱莫忌深的錯(cuò)誤觀念及人們對(duì)性與生殖系統(tǒng)存在的種種錯(cuò)誤見(jiàn)解,嚴(yán)重阻礙了人們對(duì)性反應(yīng)過(guò)程真相的研究;再加上技術(shù)上的困難,如在某些性交體位或當(dāng)女性自我刺激時(shí),使臨床觀察受到干擾或者根本無(wú)法進(jìn)行,所以有關(guān)陰蒂在性反應(yīng)周期中的解剖與生理變化的報(bào)道介紹得最遲。性刺激有軀體性和心理性來(lái)源的兩種形式,陰蒂對(duì)這兩種不同性質(zhì)的性刺激同樣可以出現(xiàn)應(yīng)有的反應(yīng)。盡管刺激來(lái)源有軀體性和心理性之分,而且陰蒂又扮演著感受器和傳感器的雙重角色,這并不意味著某種形式的刺激就純粹屬于軀體性的。因?yàn)樗写碳ざ家筛叩?a href="/w/%E7%9A%AE%E8%B4%A8" title="皮質(zhì)">皮質(zhì)中樞進(jìn)行鑒別、傳導(dǎo)和歸類。所謂軀體性刺激僅僅涉及肉體活動(dòng),這一形式的陰蒂刺激變化多端,可以是兩性間手法撫摩或其他方式的刺激,也可以是用被褥或腿的壓力進(jìn)行自我刺激。
所以使用軀體刺激或傳感器作用這個(gè)術(shù)語(yǔ)時(shí)只意味著泛指,而不是針對(duì)任何特定的啟動(dòng)手段。在女性性刺激的任何方法中,從本質(zhì)上說(shuō)心理性因素的重疊始終是重要的不能忽視的。
對(duì)性刺激首先出現(xiàn)的會(huì)陰部反應(yīng)就是陰道分泌物增多,形成潤(rùn)滑的準(zhǔn)備條件。從刺激開始到陰道壁出現(xiàn)“出汗”反應(yīng)只不過(guò)10-30秒。而陰蒂的反應(yīng)可沒(méi)有這么快。一般人錯(cuò)誤地想象,既然陰蒂與陰莖是同源組織,解剖結(jié)構(gòu)也相似,那么對(duì)相似刺激作出反應(yīng)的時(shí)間也應(yīng)相近,所以陰蒂也應(yīng)像陰莖一樣,每當(dāng)性欲沖動(dòng)時(shí)就迅速地出現(xiàn)“勃起”反應(yīng),但事實(shí)證明這種推論是錯(cuò)誤的。陰蒂反應(yīng)出現(xiàn)的快慢取決于性刺激的性質(zhì)是直接的還是間接的。僅有的直接刺激方法是對(duì)陰蒂體或整個(gè)陰阜區(qū)域的手法或機(jī)械的撫摸和按壓,而間接刺激技巧則多種多樣,包括對(duì)乳房(特別是對(duì)乳頭),或?qū)﹃幍赖拇碳ぃú挥|碰陰蒂),對(duì)能夠引起性感的身體其他敏感區(qū)域的愛(ài)撫,各種性憧憬或視聽(tīng)的刺激,多種不直接接觸及陰蒂的性交姿勢(shì)及人工性交實(shí)驗(yàn)。
在對(duì)婦女性反應(yīng)周期的數(shù)千次直接觀察中發(fā)現(xiàn)只有不到半數(shù)的情況下能見(jiàn)到陰蒂頭腫脹反應(yīng)的臨床證據(jù),而且其血管充血的程度也不盡相同,有的勉強(qiáng)可以辨認(rèn)出來(lái),有的可使原來(lái)的體積增大一倍。陰蒂勃起組織主要是由支配它的副交感神經(jīng)來(lái)調(diào)節(jié)的。曾把這一反應(yīng)與陰莖的勃起相混淆,并稱之為陰蒂的“勃起”,但在實(shí)際調(diào)查中發(fā)現(xiàn),除非存在著病理性的增生肥大,否則是看不到所謂的陰蒂勃起的。陰蒂的腫脹是與小陰唇的血管充血相平行的,陰蒂的血供來(lái)自陰蒂深動(dòng)脈和背動(dòng)脈。
陰蒂頭的腫脹反應(yīng)一旦出現(xiàn),并使女性達(dá)到興奮期狀態(tài)的性刺激得以繼續(xù)維持的話,那么這一反應(yīng)就可持續(xù)存在于整個(gè)性反應(yīng)周期中。腫脹反應(yīng)的出現(xiàn)與否無(wú)法在事先就能預(yù)見(jiàn)。腫脹反應(yīng)體積增加的程度和出現(xiàn)速度的快慢存在顯著的差異,如在直接刺激時(shí),反應(yīng)迅速而強(qiáng)烈,而在間接刺激時(shí),反應(yīng)明顯延遲且微弱。
在未受刺激時(shí),陰蒂包皮可以稍微皺縮但不后退,其自由活動(dòng)的程度顯然不及陰莖包皮或陰囊皮膚。當(dāng)陰蒂頭腫脹體積增加之后,它將緊緊固定于原先松弛但現(xiàn)已充血的陰蒂包皮與其下方的陰蒂系帶之間。陰蒂體也會(huì)經(jīng)歷興奮的充血反應(yīng)而增粗及增長(zhǎng),這些反應(yīng)與陰蒂頭腫脹出現(xiàn)的時(shí)間是同步的,它們的出現(xiàn)與否與刺激來(lái)源或類型無(wú)關(guān)。不論是能連續(xù)達(dá)到多次高潮的婦女還是不能達(dá)到高潮的婦女都有可能在性活動(dòng)中出現(xiàn)上述的陰蒂頭和體的反應(yīng),這些反應(yīng)的出現(xiàn)與性能力和性反應(yīng)程度無(wú)關(guān)。陰蒂對(duì)有效性刺激的主要反應(yīng)發(fā)生在性反應(yīng)周期的平臺(tái)期。陰蒂頭和體將因陰蒂腳、懸韌帶和坐骨海綿體肌等多種肌肉束的收縮而從正常的陰部懸垂位置向后退縮并緊靠在恥骨聯(lián)合的前界。特別是在高潮即將來(lái)臨之際,整個(gè)陰蒂頭和體深藏于保護(hù)性的陰蒂包皮之下,根本無(wú)法再對(duì)它們進(jìn)行臨床觀察。在這一時(shí)刻,整個(gè)陰蒂主體的長(zhǎng)度至少有50%的減少。在平臺(tái)期,陰蒂主體退縮反應(yīng)的發(fā)生與性刺激的方式和有效性有關(guān)。在性交或乳房手法刺激時(shí),陰蒂的退縮發(fā)生在平臺(tái)期之末,作為性緊張已達(dá)到高潮期前水平的一個(gè)指征。對(duì)陰阜區(qū)域采取手法刺激時(shí),陰蒂主體退縮的發(fā)生將會(huì)更迅速,通常發(fā)生在平臺(tái)早期,這往往表明它是對(duì)觸覺(jué)刺激的反應(yīng),而不是表明高潮即將來(lái)臨。在平臺(tái)期出現(xiàn)的陰蒂主體的退縮反應(yīng)是可逆性的,如果有意減弱或中止刺激手段,性緊張水平將立即下降,退縮的陰蒂干和頭將返回到正常的陰部懸垂位置。當(dāng)重新開始有效性刺激時(shí),陰蒂主體的退縮將再度出現(xiàn)。當(dāng)平臺(tái)期長(zhǎng)期維持時(shí),陰蒂的這種反應(yīng)順序?qū)?huì)反復(fù)發(fā)生。
由于陰蒂在平臺(tái)后期的嚴(yán)重退縮,無(wú)法在高潮期對(duì)陰蒂進(jìn)行直接觀察,所以人們尚不能確定陰蒂在高潮期將有哪些特別反應(yīng)。在消退期開始之際高潮平臺(tái)的收縮停止后5-10秒鐘內(nèi),陰蒂就會(huì)返回正常的陰部懸垂位置,它的發(fā)生與小陰唇性皮膚顏色的消退是同步進(jìn)行的。但陰蒂頭腫脹(如果興奮期中確實(shí)發(fā)生的話)的消退則是一個(gè)緩慢的過(guò)程,腫脹程度越是嚴(yán)重,其消退也越緩慢。
一般來(lái)說(shuō),陰蒂頭和陰蒂體的充血與腫脹常常在高潮表達(dá)之后持續(xù)5-10分鐘或更久。至于沒(méi)有獲得性高潮的女性,在終止全部性刺激活動(dòng)之后,陰蒂主體的靜脈充血腫脹往往要維持?jǐn)?shù)小時(shí)之久。
值得提醒人們的是陰蒂頭在性高潮過(guò)后將對(duì)任何觸覺(jué)或壓力覺(jué)變得極其敏感,因此,渴求多個(gè)高潮的婦女要注意在重新開始新的刺激時(shí)避免直接觸摸陰蒂頭,而應(yīng)把注意力轉(zhuǎn)移到整個(gè)陰阜區(qū)域。尤其是經(jīng)G點(diǎn)刺激引起終止性性高潮后,陰蒂及其周圍組織均拒絕任何形式的進(jìn)一步刺激。
所以也有人提出,女性也有不應(yīng)期,但一般來(lái)說(shuō),這段時(shí)間比男性短得多?! ?/p>
有關(guān)陰蒂的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)
種種臨床謬誤一直主宰了人們對(duì)女性性緊張度增強(qiáng)過(guò)程中陰蒂功能變化的說(shuō)明,根據(jù)臨床實(shí)驗(yàn)研究的結(jié)果有必要對(duì)此予以澄清,在探討這一問(wèn)題時(shí)必須詳細(xì)考慮陰蒂作為性刺激的感受器和傳感器的雙重功能角色,這對(duì)有效治療女性性功能障礙具有重要的的指導(dǎo)意義?! ?/p>
錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)之一
歷史上一直認(rèn)為陰蒂的大小與女性的性行為能力有直接關(guān)聯(lián)。但實(shí)驗(yàn)室和臨床觀察研究都沒(méi)有得到明確證據(jù)來(lái)支持這一觀點(diǎn),所以婦女不必為其陰蒂的大小而擔(dān)憂?! ?/p>
錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)之二
過(guò)去總把陰蒂在恥骨聯(lián)合前界上的位置看作是影響女性性反應(yīng)的重要因素。人們往往認(rèn)為陰蒂坐落的位置如果較低,性交時(shí)它與陰莖發(fā)生直接接觸的機(jī)會(huì)也就會(huì)增多。事實(shí)上,其位置再低也無(wú)濟(jì)于事,何況在平臺(tái)期還要發(fā)生陰蒂的退縮反應(yīng)呢!這就進(jìn)一步消除了即使是理論上的兩器官直接碰撞的可能性。
錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)之三
過(guò)去總說(shuō)如果婦女長(zhǎng)期自慰可以使陰蒂頭變大,陰蒂體增粗增長(zhǎng)。首先要排除持續(xù)的雄激素的影響(無(wú)論是體內(nèi)腎上腺過(guò)度分泌的還是經(jīng)口服或肌肉注射得到的外源性的)。原則上講,陰蒂只具有彈力纖維等結(jié)締組織和平滑肌纖維,所以各種機(jī)械或手法刺激不會(huì)產(chǎn)生在橫紋肌上很容易見(jiàn)到的增生反應(yīng),通過(guò)身體鍛煉可以使胳膊、腿部的肌肉發(fā)達(dá),但決不能使平滑肌增生。這正如男性的陰莖一樣,很難通過(guò)所謂負(fù)壓吸引器之類的儀器使陰莖增長(zhǎng)增粗,豐乳器之不可相信的道理也在于此?! ?/p>
錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)之四
各種婚姻手冊(cè)、指南中不厭其煩地老調(diào)重彈,強(qiáng)調(diào)在夫妻性生活中應(yīng)如何如何以陰莖直接刺激陰蒂云云。實(shí)際上,除非男性作出特別努力使陰莖干直接緊貼在女方的整個(gè)陰阜上,否則不可能產(chǎn)生陰莖與陰蒂的直接摩擦。在性緊張高度增強(qiáng)時(shí),很難再令男方保持這種高位重疊式的性交體位,特別是女方的陰道口較緊尚未達(dá)到經(jīng)產(chǎn)婦般的松弛程度時(shí)就更困難了。女方往往抱怨陰道外口或直腸的不適。這時(shí)陰莖也不可能充分插入陰道深處,所以男方陰莖應(yīng)感受到的陰道擴(kuò)張作用全會(huì)消失貽盡的。因此,為了更好刺激陰蒂以便更快激發(fā)女性性欲,也可采用在性交之前以勃起的陰莖輕輕摩擦女方陰蒂的方法,它是一種很理想、很巧妙、很受女方歡迎的切實(shí)可行的方法。此外,在采用女上位、側(cè)位、坐位等體位性交時(shí),雙方都可在陰莖抽動(dòng)的同時(shí)以手直接刺激陰蒂,這種雙管齊下的方法無(wú)疑會(huì)加快性高潮的到來(lái)和增強(qiáng)性快感的強(qiáng)度,也是治療女性性高潮障礙的一個(gè)重要技術(shù)手段。有的婚姻手冊(cè)中不惜篇幅地討論對(duì)陰蒂的撫摸,并討論為什么和在什么時(shí)候刺激陰蒂,但是對(duì)于遠(yuǎn)遠(yuǎn)更為重要的指導(dǎo),即如何撫摸陰蒂及需要多大量的刺激則很少有人問(wèn)津。研究發(fā)現(xiàn)每個(gè)婦女在這方面的差異很大,很少有兩個(gè)婦女會(huì)要求完全一樣的操作方法,但絕大多數(shù)婦女具有一個(gè)共同的傾向,即她們都避免在性活動(dòng)一開始時(shí)就直接撫摩陰蒂。此外,即使這樣做也只是很短時(shí)間的事。這一活動(dòng)通常只限于興奮期,而且要使用潤(rùn)滑劑。在大多數(shù)情況下取而代之的做法往往是集中力量刺激整個(gè)陰阜區(qū)域,雖然這樣收效較慢,但同樣能獲得滿足,同時(shí)還不致使陰蒂因過(guò)重過(guò)久的刺激而出現(xiàn)疼痛或燒灼感。假如刺激過(guò)久地集中在某一區(qū)域或刺激時(shí)所給的壓力太大時(shí),都會(huì)造成該部位的某種程度的麻痹狀態(tài),從而喪失對(duì)觸覺(jué)的敏感反應(yīng)。通過(guò)對(duì)陰蒂切除術(shù)后自慰活動(dòng)的觀察可以得出有力證據(jù),以支持陰阜作為另一個(gè)性敏感區(qū)的觀點(diǎn)。術(shù)后單獨(dú)刺激陰阜區(qū)域的效果與術(shù)前同樣有效,自慰往往主要集中在陰阜區(qū),只有很少時(shí)間集中于術(shù)后的瘢痕上。
大多數(shù)積極主動(dòng)自慰的婦女在涉及陰蒂刺激的自我撫摸時(shí)決不滿足于1次性高潮,因此她們會(huì)控制性反應(yīng)的水平,以經(jīng)歷多次重復(fù)的性高潮,直至達(dá)到身心的完全滿足和出現(xiàn)肉體上的耗竭感時(shí)才終止這一過(guò)程。但也有部分婦女仍保持或喚起了越來(lái)越強(qiáng)烈的要求異性的感覺(jué),如果環(huán)境條件不允許時(shí)往往會(huì)陷于難以控制的煩躁或沮喪狀態(tài),使身心倍受挫折。
陰蒂在平臺(tái)期的退縮反應(yīng)往往使男子迷惑不解,于是停止刺激想把它尋找回來(lái),男子的這種錯(cuò)誤做法是使處于高度興奮中的女方遭受明顯挫折的又一個(gè)常見(jiàn)原因,因?yàn)樗齻兒茈y從身心注意力的分散再恢復(fù)過(guò)來(lái),于是平臺(tái)期的性緊張水平會(huì)煙消云散,前功盡棄。性高潮的無(wú)望使挫折加劇,盆腔臟器的充血性淤滯現(xiàn)象不能消散。正確的做法是男方應(yīng)繼續(xù)對(duì)整個(gè)陰阜區(qū)域進(jìn)行積極有效的刺激,直至高潮到來(lái)。
有關(guān)問(wèn)題
人們對(duì)陰蒂的了解正不斷深入,女性陰蒂的大小、形態(tài)和位置的個(gè)體差異很大,有的只有一丁點(diǎn)兒大,有的卻因長(zhǎng)期過(guò)量服用雄激素或體內(nèi)雄激素分泌過(guò)多而造成異常肥大;有的還分成兩半,只是在根部相連。由于它所處的部位隱蔽又往往涉及性疾患,因此有了異常也羞于啟齒和求治,患者往往默默忍受著心理上和肉體上的難言的痛苦。所以,陰蒂病變?cè)谛詥?wèn)題中是一個(gè)很值得注意的課題,凡是能影響身體其他器官系統(tǒng)的所有病理過(guò)程也同樣會(huì)影響到陰蒂。這些病理改變包括感染、腫瘤、炎癥、萎縮、瘢痕等,下面擇臨床常見(jiàn)者予以簡(jiǎn)要介紹,以期引起人們的重視?! ?/p>
陰蒂疼痛
陰蒂纖小而嬌嫩,平時(shí)多有陰蒂包皮遮蓋,其附近無(wú)潤(rùn)滑液分泌,所以觸摸的手法不當(dāng)造成疼痛并不奇怪;在性高潮之際或之后陰蒂頭將像陰莖龜頭那樣變得過(guò)分敏感,再觸摸它無(wú)疑會(huì)引起疼痛,上述兩種情況均屬于正常的生理現(xiàn)象,并非病理性改變。這里所要討論的是病理性陰蒂疼痛。
感染引起的陰蒂疼痛最常見(jiàn),如生殖器皰疹波及陰蒂附近時(shí)即可致痛;外陰陰道炎也是常見(jiàn)的導(dǎo)致陰蒂疼痛的病因,如淋菌性陰道炎、霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎等涉及整個(gè)外陰時(shí)往往造成陰蒂疼痛。其他如前庭大腺膿腫、尖銳濕疣等均可反射性或連帶性引起性交時(shí)或撫摸時(shí)的陰蒂疼痛。
各種局部刺激是造成陰蒂疼痛的另一重要原因,如糖尿病??梢?a href="/w/%E5%A4%96%E9%98%B4%E7%98%99%E7%97%92" title="外陰瘙癢">外陰瘙癢,奇癢難忍,最后常伴有霉菌、滴蟲及其他繼發(fā)感染而使疼痛加重。其他全身性疾病如黃疸、白血病、貧血等也可伴有外陰瘙癢,仔細(xì)問(wèn)診和檢查,不難發(fā)現(xiàn)原發(fā)疾病。股癬、疥瘡、陰虱病、寄生蟲卵等也是外陰瘙癢的常見(jiàn)原因。常穿尼龍化纖內(nèi)褲或牛仔健美褲的女性往往緊裹臀襠,造成透氣性極差,并導(dǎo)致外陰的理化因素的過(guò)度刺激造成外陰瘙癢。洗滌過(guò)度或過(guò)量使用香水等化妝品也是不良刺激,均可最終引起陰蒂疼痛。
神經(jīng)炎有時(shí)也可影響到陰蒂,最常見(jiàn)于糖尿病所致的神經(jīng)炎。使用小劑量酚噻嗪可能使癥狀得到一定程度的緩解。
如果女性不習(xí)慣于清洗外陰,特別是不清洗陰蒂及其包皮的話,包皮內(nèi)可積有陰蒂垢或小結(jié)石,就像砂子迷眼一樣造成性交時(shí)的異樣疼痛感,伴發(fā)陰蒂垢、陰蒂炎時(shí),陰蒂充血水腫并突起,直接影響性生活的進(jìn)行,這時(shí)病人應(yīng)保持外陰的經(jīng)常清潔,防止積垢的形成。如果因感染而形成陰蒂包皮的粘連時(shí),將會(huì)造成長(zhǎng)期持續(xù)的疼痛?! ?/p>
陰蒂包皮過(guò)長(zhǎng)
有些婦女的陰蒂包皮過(guò)長(zhǎng)以致把陰蒂頭完全遮蓋起來(lái)了,包皮上還布滿皺褶;有的婦女包皮很短,其上很少有皺褶。當(dāng)包皮過(guò)長(zhǎng)時(shí)女性在性活動(dòng)中得不到充分的性刺激,從而易致性欲低下或性高潮障礙或兩者兼具。
國(guó)外針對(duì)女性陰蒂包皮過(guò)長(zhǎng)的問(wèn)題開展了陰蒂包皮環(huán)切術(shù),使平時(shí)不見(jiàn)天日的陰蒂暴露出來(lái),這種手術(shù)在國(guó)外曾引起醫(yī)務(wù)界和社會(huì)各界的廣泛關(guān)注,據(jù)信可以給包皮過(guò)長(zhǎng)的無(wú)高潮婦女帶來(lái)奇跡般的效果。其具體方法是分離包緊陰蒂頭的過(guò)長(zhǎng)的包皮,或用鈍而短粗的探針將包膜刺破,這樣就不必再行環(huán)切術(shù)了。但其遠(yuǎn)期臨床效果如何尚待探討,而且它僅適于包皮過(guò)長(zhǎng)者,對(duì)于非包皮過(guò)長(zhǎng)的無(wú)高潮婦女則無(wú)意義?! ?/p>
陰蒂腫瘤
陰蒂和陰蒂包皮均可出現(xiàn)外陰癌,其病因不明,但多伴有先驅(qū)病癥如白斑、尖銳濕疣、外陰瘙癢、慢性炎癥等。癌癥也可由其他原發(fā)部位轉(zhuǎn)移而來(lái)。早期可見(jiàn)小硬塊,可自行潰破或抓破,潰瘍形成后常有出血與感染,伴有疼痛,唯其發(fā)病率并不高。
陰蒂肥大多與雄激素含量過(guò)高有關(guān),一般不需處理,停藥或治療原發(fā)病癥后可緩解,通常不會(huì)造成疼痛或不適,僅其外觀略受影響而已?! ?/p>
陰蒂不敏感或超敏感
有些婦女的陰蒂極不敏感,對(duì)刺激缺乏應(yīng)有的反應(yīng),多因神經(jīng)受損所致,如糖尿病、多發(fā)性硬化、酒精中毒、維生素缺乏、外傷等造成神經(jīng)損傷和麻痹,也有的是長(zhǎng)期依賴振蕩器造成刺激閾值的過(guò)度增高,喪失了性敏感度,還有些是心理因素所致。可以勸說(shuō)病人尋找其他性敏感點(diǎn)和新的刺激方式。有些婦女的陰蒂特別敏感,拒絕任何觸摸和接觸,那就需要采取系統(tǒng)脫敏療法來(lái)突破這一心理障礙。
陰蒂變形或錯(cuò)位
由于外傷陰蒂可以斷裂、變形或錯(cuò)位,它顯然可以影響到陰蒂的感覺(jué)和感受,但它又不像陰莖損傷會(huì)使男子性功能受到破壞那么嚴(yán)重。外傷多因跌坐在硬物上所致?! ?/p>
其他
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退化
陰蒂為什么說(shuō)它是退化的呢?原因就在于它在胚胎學(xué)上是與男性陰莖相同的同源器官,在人體解剖學(xué)上也有頭部、體部、包皮,甚至可以隨性興奮而充血勃起,只是它較之男性的陰莖就太小了,更沒(méi)有那么顯赫,也不具備直接的生殖與排尿功能,所以說(shuō)它是退化了。從外觀上看它是一個(gè)很小的結(jié)節(jié)組織,很象陰莖,位于兩側(cè)小陰唇的頂端,在陰道口和尿道口的前上方?! ?/p>
敏銳
說(shuō)它敏銳,是因?yàn)樗挥?a href="/w/%E6%84%9F%E8%A7%89%E7%A5%9E%E7%BB%8F" title="感覺(jué)神經(jīng)">感覺(jué)神經(jīng)末梢,感覺(jué)特別敏銳,是女性最敏感的性器官,能象陰莖一樣充血勃起,對(duì)觸摸尤其敏感,可以喚起較其他部位更為直接、迅速、強(qiáng)烈的性興奮、性快感和性高潮,與陰道G點(diǎn)相比較,它在人群中的性興奮喚起和體驗(yàn)更多、更為人們所熟識(shí)。夫妻間的恩愛(ài)相沫,無(wú)論是前奏、持續(xù)、高潮、消退或性興奮再喚起,陰蒂都起著至關(guān)重要的作用?! ?/p>
陰蒂生理學(xué)特征
位于小陰唇上端會(huì)合處,呈小凸起狀的女性性器官。在整個(gè)女性解剖結(jié)構(gòu)中是一個(gè)神奇而獨(dú)特的器官,它既是軀體性刺激的感受器,也是性刺激的換能器,是啟動(dòng)性興奮的組織,亦是提高性緊張水平的動(dòng)情區(qū)域,是女性性功能表達(dá)的重要部位。
組織和解剖 陰蒂由陰蒂頭、陰蒂干、陰蒂腳和陰蒂包皮組成。陰蒂頭的橫斷面和縱斷面的直徑各平均為4-5毫米。陰蒂主體(含頭和干)平均長(zhǎng)度為2.5厘米。陰蒂干由一對(duì)陰蒂海綿體組成,海綿體表面有一層致密的纖維組織膜包裹,包膜富有彈力纖維和平滑肌束,纖維膜在兩個(gè)海綿體間形成中隔。每個(gè)綿體由陰蒂腳將其固定在恥骨支和坐骨支上,坐骨海綿體肌起止于陰蒂腳和坐骨支間。
陰蒂的神經(jīng)分配來(lái)源的于陰部神經(jīng)的分支---陰蒂背神經(jīng)。陰蒂背神經(jīng)科止于陰蒂頭和陰蒂干,在神經(jīng)末梢部形成環(huán)層小體,環(huán)層小體是接受性刺激的主要感受器。
陰蒂的血液供給來(lái)自陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈分支的陰蒂深動(dòng)脈和陰蒂背動(dòng)脈。 動(dòng)脈供應(yīng)和靜脈回流的模式與陰莖模式相仿,其小動(dòng)脈內(nèi)膜可能含有嵴樣結(jié)構(gòu),在正常狀態(tài)時(shí)能部分地限制血流入海綿竇,當(dāng)接性刺激后,小動(dòng)脈擴(kuò)張,血流增加血竇,而靜脈具有瓣膜,可使血液回流減慢,使陰蒂體積增大、勃起?! ?/p>
陰蒂的性反應(yīng)
陰蒂在接受性刺激后的反應(yīng)可能與陰莖的變化一致。
性反應(yīng)模式 應(yīng)用手法、器具刺激和人工性交試驗(yàn)證實(shí),陰蒂在接受性刺激后出現(xiàn)一素列充血、腫肛及復(fù)原反應(yīng)。在接受性刺激前,陰蒂包皮松弛、皺縮,可以自由滑動(dòng),形如陰莖頭的包皮。在接受性刺激后,陰蒂充血腫脹,膨大,陰蒂包皮緊繃固定,提示性緊張建立,進(jìn)入性興奮期。試驗(yàn)證實(shí)有10%的受試者,陰蒂干出現(xiàn)可以測(cè)得出的腫脹、膨大及延長(zhǎng)。在性持續(xù)期,性緊張進(jìn)一步加強(qiáng),陰蒂頭和陰蒂干由于腫脹,從原來(lái)松弛的懸垂位,退縮入陰蒂包皮內(nèi),緊靠恥骨聯(lián)合前界,此種現(xiàn)象稱為退縮現(xiàn)象。當(dāng)性高潮期一過(guò),陰蒂主體縮小變軟,有蒂包皮皺縮,返回懸垂位,此復(fù)原過(guò)程一般持續(xù)5-10分鐘,亦可長(zhǎng)達(dá)15-30分鐘,依據(jù)性反應(yīng)的持續(xù)時(shí)間及強(qiáng)度而異。
影響陰蒂性反應(yīng)模式的相關(guān)因素 陰蒂性反應(yīng)的模式是特定的,但是,也因性刺激的性質(zhì)、方式和持續(xù)時(shí)間不同而異。根據(jù)美國(guó)著名性醫(yī)學(xué)家W.H.馬斯特斯和 V.E.約翰遜報(bào)道,性交體位取女仰臥式、膝胸臥式或人工性交時(shí),陰蒂的性反應(yīng)過(guò)程相似。當(dāng)用手法直接刺激陰蒂時(shí),陰蒂頭可觀察到的充血、腫脹反應(yīng)比在性交及人工性交時(shí)出現(xiàn)的更加迅速和顯著。在其試驗(yàn)中有3位受試者僅通過(guò)手法撫弄即能達(dá)到陰蒂腫肛,但其反應(yīng)過(guò)程比性交或人工性交顯著延遲。
心理性性刺激, 如接觸色情影像及書籍,大約有7%的受試者發(fā)生陰蒂頭充血、腫肛,但陰蒂干無(wú)加長(zhǎng)反應(yīng)。
還有人研究了陰蒂大小和陰蒂性反應(yīng),以及個(gè)體性行為有效性之間的關(guān)系。經(jīng)過(guò)數(shù)千次性反應(yīng)周期的直接觀察證實(shí),其間沒(méi)有任何相關(guān)性。非洲婦女從嬰兒時(shí)期開始,便撫弄陰蒂以求增生肥大,以增強(qiáng)性功能。事實(shí)證明,手法撫弄對(duì)陰唇和陰蒂體積變化并無(wú)顯著作用,盡管有個(gè)別增生肥大的事實(shí),但是沒(méi)有觀察到由此導(dǎo)致過(guò)度水平的女性性行為的可靠證據(jù)。
陰蒂位于外陰前端兩側(cè)小陰唇之間。它和男性的陰莖在組織結(jié)構(gòu)上相似,它由一對(duì)陰蒂海綿體組成,同樣有勃起功能。陰蒂是女性的重要性感受體和性傳感器。一般情況下單純刺激它就能引起女性性高潮的出現(xiàn)。但在性興奮、高潮時(shí)由于性高潮平臺(tái)區(qū)形成、陰道外三分縮窄,陰蒂包皮牽拉后縮,反而不易與陰莖直接接觸。但陰莖的抽送對(duì)小陰唇的牽動(dòng)再間接傳導(dǎo)對(duì)陰蒂的刺激就足以讓刺激達(dá)到充分,引發(fā)性高潮的出現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì),陰蒂頭到陰道口的距離由1.3-3.8CM不等。一般認(rèn)為,距離越短,就越容易達(dá)到性高潮。而陰蒂頭在自然狀態(tài)下的大小直徑為0.3-1CM不等,而陰蒂頭大的較容易達(dá)到性高潮。陰蒂的分區(qū)
陰蒂分為三部分
1.前為陰蒂頭,暴露于外陰,富含神經(jīng)末梢,為性反應(yīng)器官
2.中為陰蒂體
3.后為陰蒂腳,附著于兩恥骨支上
陰蒂為何會(huì)粘連
(1)平時(shí)不注意外陰衛(wèi)生及經(jīng)期衛(wèi)生,造成陰蒂局部發(fā)炎;
(2)少女時(shí)期有手淫習(xí)慣,經(jīng)常用手刺激陰蒂進(jìn)行自慰,致使陰蒂因摩擦糜爛出血而繼發(fā)感染;
(3)當(dāng)陰蒂包皮過(guò)長(zhǎng)時(shí),陰道分泌出來(lái)的分泌物積聚于陰蒂包皮與陰蒂頭之間,若平時(shí)不注意翻開外皮清洗,日久易招致陰蒂炎癥;
(4)小時(shí)候不慎跌傷外陰,造成局部損傷感染;
(5)如患滴蟲性、霉菌性、淋病性外陰陰道炎,生殖器皰疹或尖銳濕疣可波及外陰及陰蒂,使之產(chǎn)生炎癥粘連?! ?/p>
陰蒂疼痛怎么回事
陰蒂疼痛,感染引起的陰蒂疼痛是最常見(jiàn)的,如生殖器皰疹波及陰蒂附近時(shí)即可導(dǎo)致陰蒂疼痛;外陰陰道炎也是常見(jiàn)的導(dǎo)致陰蒂疼痛的病因,如淋菌性陰道炎、霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎等涉及整個(gè)外陰時(shí)往往造成陰蒂疼痛。其他如前庭大腺膿腫、尖銳濕疣等均可反射性或連帶性引起性交時(shí)或撫摸時(shí)的陰蒂的疼痛。
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