萎縮性陰道炎

疾病名稱：萎縮性陰道炎

英文名稱：atrophic vagintis

疾病別名：老年性陰道炎

就診科室：婦科

好發(fā)人群：中老年婦女　　

病因

常見于自然絕經(jīng)及卵巢去勢后婦女，也可鑒于產(chǎn)后閉經(jīng)或者藥物假絕經(jīng)治療的婦女。

隨著年齡的增長，身體中的內(nèi)分泌雌激素開始減少，雌激素是一種對維持機體健康起著重要作用的荷爾蒙，雌激素明顯減少會使陰道內(nèi)壁變得干燥而彈性降低，陰道粘膜分泌物也減少，陰道潤滑性減低致使整個陰道呈現(xiàn)皺縮（萎縮）。陰道炎癥的癥狀包括：陰道干燥、觸痛、瘙癢、分泌物（血性）增多、反復(fù)陰道炎癥、性交困難。激素的減少可能會造成：陰道上皮變薄、括約肌失去張力、失去彈性。會發(fā)生反復(fù)泌尿道感染、尿痛、尿頻、尿急、小便失禁等癥狀。這些不適對婦女來說都是非常難受，影響生活質(zhì)量的?！　?/p>

診斷

根據(jù)絕經(jīng)、卵巢手術(shù)史、盆腔放射治療史或藥物性閉經(jīng)史及臨床表現(xiàn)，診斷一般不難，但應(yīng)排除其他疾病才能診斷。應(yīng)取陰道分泌物檢查，顯微鏡下見大量基底層細胞及白細胞而無滴蟲及假絲酵母菌。對有血性白帶者，應(yīng)與子宮惡性腫瘤鑒別，需常規(guī)作宮頸刮片，必要時行分段診刮術(shù)。對陰道壁肉芽組織及潰瘍，需與陰道癌相鑒別，可行局部活組織檢查?！　?/p>

治療

對萎縮性陰道炎的患者來說，首先要明確一個概念：絕經(jīng)后，陰道上皮的萎縮是正常的，本無需治療，想靠補充雌激素來找回絕經(jīng)前的感覺是不正確的。萎縮性陰道炎的發(fā)生，是因為上皮變薄，分泌物減少，抵抗力下降，不足以抵抗陰道桿菌（因環(huán)境改變，從正常桿菌變?yōu)?a href="/w/%E6%9D%A1%E4%BB%B6%E8%87%B4%E7%97%85%E8%8F%8C" title="條件致病菌">條件致病菌）的侵襲而發(fā)生的細菌性炎癥。這時局部補充點雌激素就可以了。我們常常發(fā)現(xiàn)，絕經(jīng)的陰道分泌物中，中性白細胞數(shù)量增多，而桿菌數(shù)量減少，這是集體正常的抵抗能力。其實上皮無論怎樣萎縮，上皮的再生、修復(fù)和中性白細胞的增多，足以使萎縮性陰道炎痊愈。問題是有些病人陰道上皮的萎縮僅是一個促發(fā)因素，決定的因素是受到了其他病原體的侵襲，此時如果僅靠補充雌激素或靠自身的抵抗力就無法達到陰道炎治愈和自愈的目的。這時需要做一個陰道細胞學(xué)的檢查—在陰道側(cè)壁中1/3段或?qū)m頸處刮取黏膜細胞，涂片后用95%酒精濕片固定送檢即可。

細胞學(xué)的檢查不僅檢查細胞的形態(tài)，排除腫瘤和瘤前病變，還可以觀察細菌的形態(tài)是否異常，有沒有滴蟲、霉菌，大多數(shù)患者的檢查結(jié)果可以指導(dǎo)臨床用藥。但它也有局限性，不能鑒定細菌的種類，對衣原體和病毒鑒定困難，需要其他輔助檢查。

還有少數(shù)具有萎縮性陰道炎癥狀的患者，常規(guī)性的治療沒有效果，一般檢查也查不出病原體，這需要臨床醫(yī)生注意患者的全身情況（例如有無糖尿病、過敏、干燥綜合征、葉酸缺乏癥、大細胞性貧血、女性營養(yǎng)不良等），再結(jié)合外陰表現(xiàn)進行綜合分析?！　?/p>

飲食

●宜多進清淡而有營養(yǎng)的飲食，例如牛奶、豆類、魚類、蔬菜（蔬菜食品）、水果（水果食品）等。

● 飲食宜稀軟清淡，可選用粳米、糯米、山藥、扁豆、蓮子、薏苡仁、百合、紅棗、桂圓肉、栗子、黑芝麻、黑大豆、蚌肉、核桃仁、動物肝臟、蛋類等補益脾腎的食物。

●萎縮性性陰道炎證屬濕熱下注可選用雞冠花、車前草、芹菜等品。

● 忌食蔥、姜、蒜、辣椒等辛熱刺激性食物，以免誘發(fā)陰道瘙癢。

● 忌海鮮發(fā)物、腥膻之品，如桂魚、黃魚、帶魚、黑魚、蝦、蟹等水產(chǎn)品可助長濕熱，食后能使外陰瘙癢加重,不利于炎癥的消退，故應(yīng)忌食。

● 忌甜膩食物。油膩食物如豬油、肥豬肉、奶油、牛油、羊油（油食品）等，高糖食物如巧克力、糖果、甜點心、奶油蛋糕等，這些食物有助濕增熱的作用，會增加白帶的分泌量，并影響治療效果。

● 忌煙酒。吸煙能使本病加重，這是由于煙草中的尼古丁可使動脈血與氧的結(jié)合力減弱，酒能助長濕熱，故應(yīng)當(dāng)禁忌，同樣，含酒飲食如酒釀、藥酒等均不宜飲用?！　?/p>

預(yù)防

1、穿棉質(zhì)內(nèi)褲，并且勤換，清洗外陰的毛巾和盆要單獨分開。洗后的內(nèi)褲要放在太陽下爆曬，不要晾置于衛(wèi)生間內(nèi)；

2、穿著衣物須透氣，不要連續(xù)穿著連褲襪或緊身牛仔褲；

3、大便后擦拭的方向應(yīng)由前至后，避免將肛門處的病菌帶至陰道；

4、如果以前喜歡穿著泳衣坐在泳池邊聊天，那以后可得改改了，在公共泳場、浴室這樣的地方都不要隨便坐，公共馬桶也不例外；

5、請盡量保持開朗心情，因為心理原因也會降低身體免疫力，使病菌乘虛而入；

6、不要用消毒劑或各種清潔劑頻繁沖洗外陰和陰道。清洗陰部的最好用清水，而不是各式各樣的洗液。

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