性欲減退
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性欲減退(sexual hypoactivity)是以性生活接應(yīng)能力和初始性行為水平皆降低為特征的種狀態(tài)女性敘述性欲減退者比男性多見文獻報道男性為16%~20%,女性為20%~37%.為:1、成年而不是老年;2、缺乏性的興趣和性活動的要求;3、持續(xù)至少三個月;4、不是腦器質(zhì)性疾病軀體疾病酒精或藥物所致也不是某種其它精神障礙(如神經(jīng)癥抑郁癥精神分裂癥)癥狀的部分
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診斷鑒別
診斷
性欲缺失是本障礙的首要問題,只要是性生活的接受能力障礙或初始性行為水平降低,性活動不易起動,而非繼發(fā)癥狀,診斷即可成立。
CCMD-2-R有關(guān)性欲減退的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:①成年而不是老年;②缺乏性的興趣和性活動的要求;③持續(xù)至少三個月;④不是腦器質(zhì)性疾病、軀體疾病、酒精或藥物所致,也不是某種其它精神障礙(如神經(jīng)癥、抑郁癥、精神分裂癥)癥狀的一部分。
鑒別診斷
鑒別性欲減退的器質(zhì)性和心理社會性病因,常很困難,只能應(yīng)用大量的臨床診斷方法,無法進行精確的實驗測定。一般而言,處境性性欲減退為心理社會性的,而引起性欲減退的多數(shù)生物性因素常有頑固性和持續(xù)性的特點?! ?/p>
男性性欲減退的原因
男子性欲減退,是指已婚者在較長一段時間內(nèi),出現(xiàn)明顯對性生活要求減少或缺乏的現(xiàn)象。正常人的性欲要求常因各自的體質(zhì)強弱和所處環(huán)境不同而有很大的差異。所以,判斷性欲減退與否,只宜與各自以往的性欲做縱向比較,不宜與他人的性欲做橫向比較。造成性欲減退的因素有以下幾方面:
情緒因素性生活應(yīng)該在愉悅和歡欣的心理狀態(tài)下進行。如果長期存在心理障礙和諸多不良因素影響,即可導(dǎo)致性欲減退。如對過去手淫史有犯罪感,或?qū)ι畋^失望,以及事業(yè)屢屢受挫、人際關(guān)系緊張、家庭不幸等造成心情抑郁、悲憤難平等,均可導(dǎo)致性欲減退。其次,如長期從事繁重勞動,特別是腦力勞動也會造成性欲減退。
疾病因素患有泌尿生殖系統(tǒng)疾病,在性生活時出現(xiàn)不適反應(yīng),從而抑制了性欲望,如慢性前列腺炎、附睪炎、尿道炎等。其它如內(nèi)分泌疾病、各種全身性慢性疾病等,亦可因雄性激素分泌過少或代謝紊亂而影響性欲。
藥物因素長期服用某些藥物也可造成性欲低下。常見的如鎮(zhèn)靜劑和安眠劑安寧、利眠寧、巴比妥、安眠酮;抗組織胺藥物苯海拉明、撲爾敏;抗胃痙攣藥阿托品、普魯本辛、654 2;治療胃、十二指腸潰瘍藥物甲氰咪胍;抗高血壓藥物利血平等。
不良嗜好長期嗜酒成癖導(dǎo)致的慢性酒精中毒,長期大量吸煙導(dǎo)致的慢性尼古丁中毒,以及吸毒 大麻葉、鴉片、海洛因等 者也可造成性欲減退。
長期性欲減退不但影響夫妻感情,往往也是身體及精神狀況的具體反映,所以應(yīng)引起足夠的重視,要及時進行身體健康檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。已婚夫婦隨著年齡的增長,性欲要求較之從前逐漸有所下降,為生理發(fā)展的必然趨勢,一般不認(rèn)為是病態(tài)?! ?/p>
女性心理因素
風(fēng)華正茂、身體健康卻無“性趣”;年紀(jì)越大性欲越差……女性性欲低下,看似不是病,實則讓夫妻生活質(zhì)量大打折扣。它已成為女性性功能障礙中最常見、最嚴(yán)重的一種。
一、性欲低下女性多羞于就診
“性欲低下可以單獨發(fā)生,也可與其他性功能障礙同時存在并互為因果。性欲不佳看似不是病痛,但它確實讓夫妻生活質(zhì)量大打折扣?!边@與女性認(rèn)為性欲是隱私的觀點有關(guān),中國女性傳統(tǒng)思想認(rèn)為“房事”不方便向外人透露,有的女性甚至對自己的丈夫和好友都閉口不談。
二、或與心理因素有關(guān)
女性性欲低下跟年齡、身體情況都有一定關(guān)系,但臨床發(fā)現(xiàn),還有更多身體健康、風(fēng)華正茂的女性也絲毫提不起“性趣”。相較男性而言,女性性欲更易受到社會心理因素所左右。憂慮、抑郁、緊張、遇到重大突發(fā)事件,夫妻矛盾等都可能導(dǎo)致女性性欲減退。如果在未成年階段有過不好的性體驗、性回憶和性認(rèn)識,可能導(dǎo)致女性潛意識抗拒性行為,與配偶性交時呈現(xiàn)與年齡、身體不符的性欲低下狀態(tài)?! ?/p>
影響性欲減退的其他因素
①年齡:男性在進入青春期后性欲達到頂峰,30~40歲開始性欲減退,50歲起性欲明顯減弱,但性功能卻能保持到70~80歲,只是性欲減退而已,并未消失。女性的性欲,30~40歲才達到高潮,絕經(jīng)后逐漸減退,60歲以后明顯減退。
②生物鐘影響:一個人到了晚上之所以會產(chǎn)生嗜睡感,到了清晨又出現(xiàn)清醒之狀,完全是由于體內(nèi)生物鐘所造成的。當(dāng)一個人處于生物鐘高潮時,性欲就比較旺盛;若處于生物鐘低潮時,性欲便會減退?!?/p>
③健康狀況:有著健康的身體和充沛的精力,才會有旺盛的性欲;健康狀況欠佳,是難以喚起性的欲望,許多疾病可影響到性欲?!?/p>
④居住情況:居住條件困難會影響性欲的產(chǎn)生和滿足,還會發(fā)生陽瘺、早匯和冷漠等性不和諧現(xiàn)象?!?/p>
⑤煙酒嗜好:長期嗜好煙酒,不僅會影響到性功能,使性欲減退,而且煙酒中的有害物質(zhì)還會通過三種途徑影響下一代優(yōu)生:第一,有害物質(zhì)直接影響到精子和卵細胞的質(zhì)量和數(shù)量;第二,有害物質(zhì)溶解于精液,并對受精卵和早期胚胎產(chǎn)生損害作用;第三,有害物質(zhì)直接影響到雄激素分泌,使性欲減退,進而影響受精卵質(zhì)量?!?/p>
⑥季節(jié)因素:一般來講,春天是求愛季節(jié);冬季溫暖的被褥,使夫婦容易貼身而臥,從而容易引起性欲;秋天氣溫適中,求愛欲望也較強;唯有盛夏,酷熱難擋,汗流浹背,性欲常會減弱?!?/p>
⑦感官刺激:視覺、嗅覺、聽覺、皮膚觸覺等感覺器官的不斷刺激,有提高性欲的作用。
⑧情緒:人的情緒不佳時,性欲容易暫時減退,尤其是在極度悲傷、恐怖、消沉和絕望等惡劣狀態(tài)下,性欲會受到顯著影響,甚至可完全喪失。隨著不良情緒的消退,性欲也將隨之恢復(fù),但一般說來恢復(fù)的時間要比情緒調(diào)整慢一些。
⑨營養(yǎng):營養(yǎng)是性愛的物質(zhì)基礎(chǔ)。大多數(shù)中年人都有這樣的體驗:60年代的嚴(yán)重自然災(zāi)害期間,人們普遍營養(yǎng)不良,造成許多男子性功能下降,女子閉經(jīng)。研究結(jié)果表明,蛋白質(zhì)和鋅等重要微量元素的缺乏,可引起性功能減退,對男子影響尤重。相反。充足、齊全的營養(yǎng),特別是多吃些含優(yōu)質(zhì)蛋白、多種維生素和鋅的食物,可維持性功能的正常水平。
⑩藥物:長期或大量用某些藥物,可致性功能減退,甚至可以引起男子陽痿和女子性冷淡。影響性功能的藥物種類很多,其中重要并常見的有:利血平、蘿英木、心得安、氯丙嗓、普魯苯鋅和一些抗癌藥物。如長期接受放射治療,也可導(dǎo)致性欲降低。
⑾激惹、誘因、性生活史:性欲的發(fā)生除了內(nèi)在原因(性激素作用)之外,外界的刺激也很重要。生活單調(diào)或很少與他人交往,缺乏性愛方面激惹和誘發(fā)因素,性欲便受到抑制,處于較低水平。長期無性生活或性生活很少獲得快感和滿足者性欲可降低,同時,過頻的性生活也會導(dǎo)致性欲降低。
⑿感情:夫妻感情與性欲的關(guān)系十分密切又相當(dāng)微妙。這并不奇怪,因為人類與其他動物不同,性欲的產(chǎn)生并不是單純的生物本能,多由愛情所引發(fā)。因此,夫妻間感情出現(xiàn)障礙,特別是若已達到破裂的程度,對對方產(chǎn)生厭煩心理,性欲大多減退。不僅如此,有些夫妻表面上風(fēng)平浪靜從不爭吵,但內(nèi)心互不信任,相互猜疑,耿耿于懷,這種貌合神離為夫妻因雙方心情惡劣,也會引起性欲減弱。所以,夫妻間性生活和諧,源于夫妻間感情和諧。
性欲減退該怎么辦
性欲減弱或消失讓大家陷入了深深的苦惱之中,如果這種情況如處理不好,會造成惡性循環(huán),貽害無窮。哪些原因會引起性欲減退呢?受什么因素影響的呢?
焦慮:由多種情緒原因引起的緊張及畏懼,如害怕妊娠、害怕不安全、怕被別人發(fā)現(xiàn)、對經(jīng)濟或職業(yè)的擔(dān)憂等因素的干擾。
抑郁情緒低落、自我貶抑、自暴自棄、不幸事件或隱藏的內(nèi)在因素造成的意志消沉。
如何解決這些問題呢?
消除顧慮:性欲減退是中年人的正?,F(xiàn)象,但減退并不意味著完全消失,暫時消失并不意味著永久消失,只要能正確認(rèn)識和理解這種生理變化,做好心理調(diào)節(jié),那么通過咨詢和治療完全可以恢復(fù)和維持充分的性興趣,使性關(guān)系和好如初。
暢談內(nèi)心感受:在醫(yī)生面前可自由表達心中的畏懼、憤怒、悲痛、焦慮和其他令人不適的情緒,有助于清理自己頭腦中的混亂和干擾,是減弱消極影響的關(guān)鍵一步。在醫(yī)生富于同情心和從容不迫的問診下,你會有一種安全感。
早發(fā)現(xiàn),早治療,這樣才會給我們創(chuàng)造健康的生活?! ?/p>
治療
性欲減退治療原則應(yīng)以病因治療為主,同時采用精神療法和性感集中訓(xùn)練可望獲得良好的效果。
(1)性欲減退病因治療:由抑郁、藥物或器質(zhì)性因素引起的性欲減退者,需積極治療原發(fā)病。
(2)性欲減退精神療法和情感集中訓(xùn)練:多數(shù)患者采用本法可獲得良好效果。但訓(xùn)練前需做好以下幾點:
①判斷患者有無求治動力。若性欲減退者沒有接受治療的興趣,治療根本不會奏效,甚至適得其反;
②幫助患者正確認(rèn)識和對待病情。開始治療時,盡可能找出有關(guān)病因。若病因不明時,應(yīng)向患者指出,成功地治療是根據(jù)目前態(tài)度的變化、愿望或行為而定。應(yīng)避免過多地許愿;
③性欲減退治療的重點應(yīng)是改善夫妻性生活關(guān)系,而不是指出誰“健康”、誰“有病”;
④幫助糾正對夫妻性活動相互影響可能有害的想法。常見的錯誤想法有三種:
a.性欲減退者認(rèn)為性活動的滿足和樂趣依其初始性興趣而定。
b.定型的性生活原則,認(rèn)為男性應(yīng)發(fā)起性活動并迅速作出性興奮表現(xiàn),女方首先提出性生活要求時,可能引起男方情緒變化。
c.性活動一定會引起性交或性欲高潮;
⑤性欲減退治療從多方面入手,促進患者夫妻交流并討論性活動的自主性,注意交流感情,不把性喚起或性交當(dāng)作訓(xùn)練的目的,鼓勵形成雙方皆可發(fā)起性活動的自然關(guān)系。
1:西藥→①、甲基睪丸素10毫克,口服,每日3次;②、十一酸睪丸素250毫克,肌注,每月1次;③、育亨賓堿6毫克,口服,每日3次,連續(xù)用藥3個月。
2:中藥→人參10克、淫羊藿15克、熟地15克、鹿角膠10克、枸杞子15克、水煎服,每日劑,用于陰陽兩虛造成的性欲低下。
預(yù)防
消除顧慮
性欲減退是中年人的正?,F(xiàn)象,但減退并不意味著完全消失,暫時消失并不意味著永久消失,只要能正確認(rèn)識和理解這種生理變化,做好心理調(diào)節(jié),那么通過咨詢和治療完全可以恢復(fù)和維持充分的性興趣,使性關(guān)系和好如初。
暢談內(nèi)心感受
在醫(yī)生面前可自由表達心中的畏懼、憤怒、悲痛、焦慮和其他令人不適的情緒,有助于清理自己頭腦中的混亂和干擾,是減弱消極影響的關(guān)鍵一步。在醫(yī)生富于同情心和從容不迫的問診下,你會有一種安全感。
對于那些解不開而造成干擾的心理困惑,有必要再三地重復(fù)提及。反復(fù)提出這一問題,可以使它對自己的影響逐步減少乃至消失。
消除壓力
集中精力提高自身和對方的樂趣,尋找并消除性欲低下的原因。男子不僅要擺脫自己的消極情緒,還要幫助伴侶一起超越這種心理障礙。讓伴侶認(rèn)識到問題的性質(zhì)和可能原因,讓她避免向自己施加壓力,促進雙方的交流。
有時,女方在男子精力旺盛時期就已隱匿和壓制著自己的痛苦和憎恨(如男方早泄),到了男方問題嚴(yán)重時才以諷刺的形式表現(xiàn)出來。這時必須提醒她男方需要的是同情。支持和體貼,而不是猜疑和指責(zé),否則只會進一步傷害男方的自尊與自信。
除此之外,閱讀或觀看一些具有直接性描寫的書刊和影視來調(diào)動和喚醒浪漫的情調(diào)或幻想,也不失為一種有效的輔助治療手段。它們一般不會造成挫折感等負效應(yīng),對緩解性欲減退是有幫助的?! ?/p>
中老年人如何防止性欲減退
人進入老年期后,雖說性器官會逐漸老化衰退,但性功能不會消失。適當(dāng)?shù)暮椭C的性生活對老年人來說,有利于增強神經(jīng)系統(tǒng)的免疫功能,消除孤獨感,使其對生活充滿樂觀情緒,從而延緩心理和生理上的衰老。在如何保持性功能方面,老年人應(yīng)注意以下幾點:
優(yōu)化性環(huán)境 可以說在現(xiàn)實中每一個人無不處于性環(huán)境的包圍之中,諸如影視節(jié)目中許多擁抱親吻、情欲味濃性感強的鏡頭,一些書刊中的有關(guān)色情的描寫,裸體畫及掛歷,塑像,舞廳中悠悠樂曲雙雙倩影,街頭巷尾體態(tài)婀娜充滿性感的摩登女郎……。燈紅酒綠的性環(huán)境無不通過感官給人以性心理刺激。作為從青年時代過來的老年人,應(yīng)調(diào)適自己的審美情趣,加強自身的性文化藝術(shù)修養(yǎng),采取不同的方式來優(yōu)化家庭的性環(huán)境,如老兩口兒常看有益心身健康的影視劇和書報,陶冶情操;讀正規(guī)出版介紹性知識的科普書刊,學(xué)習(xí)增長知識;相互親昵交談,從琴棋書畫到性生活體驗,增進感情;著意修飾打扮,當(dāng)一個"老來俏";雙雙步入舞廳,翩翩起舞……。生活在和諧愉悅的環(huán)境中,不僅使生活充滿情趣,而且促進老夫老妻性生活的美滿。有利于健康性行為的發(fā)展,延緩性心理功能老化。
科學(xué)鍛煉身體 健康的性功能離不開健康的身體。試想假如病魔纏身,何來性欲?因此,老年人應(yīng)根據(jù)自身體質(zhì),選擇適宜的體育鍛煉項目,堅持運動,以增強體質(zhì)。在進行全身鍛煉的同時,要有意識地堅持鍛煉恥骨尾骨肌,方法是,取坐、臥、站姿均可,要呼吸均勻,思想集中。慢速收縮與放松肛門,剛開始鍛煉時可用力收縮肛門及會陰部肌群3秒鐘,放松3秒鐘,漸漸延長到10秒鐘??焖偈湛s與放松肛門,交替進行持續(xù)2分鐘。每天堅持做200次,久而久之,可使整個骨盆變得健壯,肌群富有彈性,促進生殖器官的血液供應(yīng),有助于性快感的建立。老年婦女經(jīng)常進行恥骨肌鍛煉,可防止骨盆肌肉松弛,延緩性功能衰老,并有預(yù)防和控制尿失禁的作用。
合理飲食,適當(dāng)進補 老年人應(yīng)注意膳食平衡,營養(yǎng)合理,除了飲食要葷素搭配外,可常吃些鮮魚,牛奶、蛋類、兔肉、牛羊肉、豆制品、海產(chǎn)品、時令蔬菜瓜果,保證滿足身體對各種營養(yǎng)素的需求,身體好了性功能才旺盛。老年人也可適當(dāng)選擇藥物進補,如人參、西洋參、枸杞、靈芝、肉蓯蓉、鎖陽、海狗腎以及補腎壯陽的中成藥。如何服用,應(yīng)聽從醫(yī)生指導(dǎo),合理進補,才能起到滋養(yǎng)身體,增強性功能的作用。
此外,老年人需要有規(guī)律的生活,勞逸結(jié)合,弛張有度,保證睡眠;不酗酒,不吸煙;要保持一顆童心,人老心不老。這樣,身體強健,精力充沛,性功能也相應(yīng)地保持常青?! ?/p>
導(dǎo)致性欲低下的疾病
現(xiàn)已知明顯降低性欲的疾病有:阿狄森氏病、柯興氏綜合征、帕金森氏綜合征,高催乳素血癥、垂體功能減退、甲狀腺功能減退、慢性活動性肝炎、肝硬化、慢性腎功能衰竭、心力衰竭、肌強直性營養(yǎng)不良、生殖系腫瘤、血液病、結(jié)核病、kallmann綜合征、klinefelter綜合征和男性更年期綜合征等。
有時降低性欲的疾病有:肢端肥大癥、醛固酮增多癥、甲狀腺機能亢進癥、低血糖癥、低血鉀癥、營養(yǎng)不良、胃腸吸收不良、貧血、前列腺炎、腦腫瘤、腦血管疾病、慢性阻塞性肺部疾患、膠原疾病、多發(fā)性硬化、類肉瘤癥、韋格內(nèi)肉芽腫等。
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