性欲減退
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性欲減退（sexual hypoactivity）是以性生活接應(yīng)能力和初始性行為水平皆降低為特征的種狀態(tài)女性敘述性欲減退者比男性多見文獻(xiàn)報(bào)道男性為16％～20％,女性為20％～37％.為：1、成年而不是老年；2、缺乏性的興趣和性活動(dòng)的要求；3、持續(xù)至少三個(gè)月；4、不是腦器質(zhì)性疾病軀體疾病酒精或藥物所致也不是某種其它精神障礙（如神經(jīng)癥抑郁癥精神分裂癥）癥狀的部分
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診斷鑒別
診斷
性欲缺失是本障礙的首要問題，只要是性生活的接受能力障礙或初始性行為水平降低，性活動(dòng)不易起動(dòng)，而非繼發(fā)癥狀，診斷即可成立。
CCMD-2-R有關(guān)性欲減退的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①成年而不是老年；②缺乏性的興趣和性活動(dòng)的要求；③持續(xù)至少三個(gè)月；④不是腦器質(zhì)性疾病、軀體疾病、酒精或藥物所致，也不是某種其它精神障礙（如神經(jīng)癥、抑郁癥、精神分裂癥）癥狀的一部分。
鑒別診斷
鑒別性欲減退的器質(zhì)性和心理社會(huì)性病因，常很困難，只能應(yīng)用大量的臨床診斷方法，無法進(jìn)行精確的實(shí)驗(yàn)測定。一般而言，處境性性欲減退為心理社會(huì)性的，而引起性欲減退的多數(shù)生物性因素常有頑固性和持續(xù)性的特點(diǎn)?！ ?/p>
男性性欲減退的原因
男子性欲減退,是指已婚者在較長一段時(shí)間內(nèi),出現(xiàn)明顯對(duì)性生活要求減少或缺乏的現(xiàn)象。正常人的性欲要求常因各自的體質(zhì)強(qiáng)弱和所處環(huán)境不同而有很大的差異。所以,判斷性欲減退與否,只宜與各自以往的性欲做縱向比較,不宜與他人的性欲做橫向比較。造成性欲減退的因素有以下幾方面:
情緒因素性生活應(yīng)該在愉悅和歡欣的心理狀態(tài)下進(jìn)行。如果長期存在心理障礙和諸多不良因素影響,即可導(dǎo)致性欲減退。如對(duì)過去手淫史有犯罪感,或?qū)ι畋^失望,以及事業(yè)屢屢受挫、人際關(guān)系緊張、家庭不幸等造成心情抑郁、悲憤難平等,均可導(dǎo)致性欲減退。其次,如長期從事繁重勞動(dòng),特別是腦力勞動(dòng)也會(huì)造成性欲減退。
疾病因素患有泌尿生殖系統(tǒng)疾病,在性生活時(shí)出現(xiàn)不適反應(yīng),從而抑制了性欲望,如慢性前列腺炎、附睪炎、尿道炎等。其它如內(nèi)分泌疾病、各種全身性慢性疾病等,亦可因雄性激素分泌過少或代謝紊亂而影響性欲。
藥物因素長期服用某些藥物也可造成性欲低下。常見的如鎮(zhèn)靜劑和安眠劑安寧、利眠寧、巴比妥、安眠酮;抗組織胺藥物苯海拉明、撲爾敏;抗胃痙攣藥阿托品、普魯本辛、654 2;治療胃、十二指腸潰瘍藥物甲氰咪胍;抗高血壓藥物利血平等。
不良嗜好長期嗜酒成癖導(dǎo)致的慢性酒精中毒,長期大量吸煙導(dǎo)致的慢性尼古丁中毒,以及吸毒 大麻葉、鴉片、海洛因等 者也可造成性欲減退。
長期性欲減退不但影響夫妻感情,往往也是身體及精神狀況的具體反映,所以應(yīng)引起足夠的重視,要及時(shí)進(jìn)行身體健康檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。已婚夫婦隨著年齡的增長,性欲要求較之從前逐漸有所下降,為生理發(fā)展的必然趨勢(shì),一般不認(rèn)為是病態(tài)?！ ?/p>
女性心理因素
風(fēng)華正茂、身體健康卻無“性趣”；年紀(jì)越大性欲越差……女性性欲低下，看似不是病，實(shí)則讓夫妻生活質(zhì)量大打折扣。它已成為女性性功能障礙中最常見、最嚴(yán)重的一種。
一、性欲低下女性多羞于就診
“性欲低下可以單獨(dú)發(fā)生，也可與其他性功能障礙同時(shí)存在并互為因果。性欲不佳看似不是病痛，但它確實(shí)讓夫妻生活質(zhì)量大打折扣?！边@與女性認(rèn)為性欲是隱私的觀點(diǎn)有關(guān)，中國女性傳統(tǒng)思想認(rèn)為“房事”不方便向外人透露，有的女性甚至對(duì)自己的丈夫和好友都閉口不談。
二、或與心理因素有關(guān)
女性性欲低下跟年齡、身體情況都有一定關(guān)系，但臨床發(fā)現(xiàn)，還有更多身體健康、風(fēng)華正茂的女性也絲毫提不起“性趣”。相較男性而言，女性性欲更易受到社會(huì)心理因素所左右。憂慮、抑郁、緊張、遇到重大突發(fā)事件，夫妻矛盾等都可能導(dǎo)致女性性欲減退。如果在未成年階段有過不好的性體驗(yàn)、性回憶和性認(rèn)識(shí)，可能導(dǎo)致女性潛意識(shí)抗拒性行為，與配偶性交時(shí)呈現(xiàn)與年齡、身體不符的性欲低下狀態(tài)?！ ?/p>
影響性欲減退的其他因素
①年齡：男性在進(jìn)入青春期后性欲達(dá)到頂峰，30～40歲開始性欲減退，50歲起性欲明顯減弱，但性功能卻能保持到70～80歲，只是性欲減退而已，并未消失。女性的性欲，30~40歲才達(dá)到高潮，絕經(jīng)后逐漸減退，60歲以后明顯減退。
②生物鐘影響：一個(gè)人到了晚上之所以會(huì)產(chǎn)生嗜睡感，到了清晨又出現(xiàn)清醒之狀，完全是由于體內(nèi)生物鐘所造成的。當(dāng)一個(gè)人處于生物鐘高潮時(shí)，性欲就比較旺盛；若處于生物鐘低潮時(shí)，性欲便會(huì)減退。
③健康狀況：有著健康的身體和充沛的精力，才會(huì)有旺盛的性欲；健康狀況欠佳，是難以喚起性的欲望，許多疾病可影響到性欲?！?/p>
④居住情況：居住條件困難會(huì)影響性欲的產(chǎn)生和滿足，還會(huì)發(fā)生陽瘺、早匯和冷漠等性不和諧現(xiàn)象。
⑤煙酒嗜好：長期嗜好煙酒，不僅會(huì)影響到性功能，使性欲減退，而且煙酒中的有害物質(zhì)還會(huì)通過三種途徑影響下一代優(yōu)生：第一，有害物質(zhì)直接影響到精子和卵細(xì)胞的質(zhì)量和數(shù)量；第二，有害物質(zhì)溶解于精液，并對(duì)受精卵和早期胚胎產(chǎn)生損害作用；第三，有害物質(zhì)直接影響到雄激素分泌，使性欲減退，進(jìn)而影響受精卵質(zhì)量?！?/p>
⑥季節(jié)因素：一般來講，春天是求愛季節(jié)；冬季溫暖的被褥，使夫婦容易貼身而臥，從而容易引起性欲；秋天氣溫適中，求愛欲望也較強(qiáng)；唯有盛夏，酷熱難擋，汗流浹背，性欲常會(huì)減弱?！?/p>
⑦感官刺激：視覺、嗅覺、聽覺、皮膚觸覺等感覺器官的不斷刺激，有提高性欲的作用。
⑧情緒：人的情緒不佳時(shí)，性欲容易暫時(shí)減退，尤其是在極度悲傷、恐怖、消沉和絕望等惡劣狀態(tài)下，性欲會(huì)受到顯著影響，甚至可完全喪失。隨著不良情緒的消退，性欲也將隨之恢復(fù)，但一般說來恢復(fù)的時(shí)間要比情緒調(diào)整慢一些。
⑨營養(yǎng)：營養(yǎng)是性愛的物質(zhì)基礎(chǔ)。大多數(shù)中年人都有這樣的體驗(yàn)：60年代的嚴(yán)重自然災(zāi)害期間，人們普遍營養(yǎng)不良，造成許多男子性功能下降，女子閉經(jīng)。研究結(jié)果表明，蛋白質(zhì)和鋅等重要微量元素的缺乏，可引起性功能減退，對(duì)男子影響尤重。相反。充足、齊全的營養(yǎng)，特別是多吃些含優(yōu)質(zhì)蛋白、多種維生素和鋅的食物，可維持性功能的正常水平。
⑩藥物：長期或大量用某些藥物，可致性功能減退，甚至可以引起男子陽痿和女子性冷淡。影響性功能的藥物種類很多，其中重要并常見的有：利血平、蘿英木、心得安、氯丙嗓、普魯苯鋅和一些抗癌藥物。如長期接受放射治療，也可導(dǎo)致性欲降低。
⑾激惹、誘因、性生活史：性欲的發(fā)生除了內(nèi)在原因(性激素作用)之外，外界的刺激也很重要。生活單調(diào)或很少與他人交往，缺乏性愛方面激惹和誘發(fā)因素，性欲便受到抑制，處于較低水平。長期無性生活或性生活很少獲得快感和滿足者性欲可降低，同時(shí)，過頻的性生活也會(huì)導(dǎo)致性欲降低。
⑿感情：夫妻感情與性欲的關(guān)系十分密切又相當(dāng)微妙。這并不奇怪，因?yàn)槿祟惻c其他動(dòng)物不同，性欲的產(chǎn)生并不是單純的生物本能，多由愛情所引發(fā)。因此，夫妻間感情出現(xiàn)障礙，特別是若已達(dá)到破裂的程度，對(duì)對(duì)方產(chǎn)生厭煩心理，性欲大多減退。不僅如此，有些夫妻表面上風(fēng)平浪靜從不爭吵，但內(nèi)心互不信任，相互猜疑，耿耿于懷，這種貌合神離為夫妻因雙方心情惡劣，也會(huì)引起性欲減弱。所以，夫妻間性生活和諧，源于夫妻間感情和諧?！ ?/p>
性欲減退該怎么辦
性欲減弱或消失讓大家陷入了深深的苦惱之中，如果這種情況如處理不好，會(huì)造成惡性循環(huán)，貽害無窮。哪些原因會(huì)引起性欲減退呢？受什么因素影響的呢？
焦慮：由多種情緒原因引起的緊張及畏懼，如害怕妊娠、害怕不安全、怕被別人發(fā)現(xiàn)、對(duì)經(jīng)濟(jì)或職業(yè)的擔(dān)憂等因素的干擾。
抑郁情緒低落、自我貶抑、自暴自棄、不幸事件或隱藏的內(nèi)在因素造成的意志消沉。
如何解決這些問題呢？
消除顧慮：性欲減退是中年人的正?，F(xiàn)象，但減退并不意味著完全消失，暫時(shí)消失并不意味著永久消失，只要能正確認(rèn)識(shí)和理解這種生理變化，做好心理調(diào)節(jié)，那么通過咨詢和治療完全可以恢復(fù)和維持充分的性興趣，使性關(guān)系和好如初。
暢談內(nèi)心感受：在醫(yī)生面前可自由表達(dá)心中的畏懼、憤怒、悲痛、焦慮和其他令人不適的情緒，有助于清理自己頭腦中的混亂和干擾，是減弱消極影響的關(guān)鍵一步。在醫(yī)生富于同情心和從容不迫的問診下，你會(huì)有一種安全感。
早發(fā)現(xiàn)，早治療，這樣才會(huì)給我們創(chuàng)造健康的生活。
治療
性欲減退治療原則應(yīng)以病因治療為主，同時(shí)采用精神療法和性感集中訓(xùn)練可望獲得良好的效果。
(1)性欲減退病因治療：由抑郁、藥物或器質(zhì)性因素引起的性欲減退者，需積極治療原發(fā)病。
(2)性欲減退精神療法和情感集中訓(xùn)練：多數(shù)患者采用本法可獲得良好效果。但訓(xùn)練前需做好以下幾點(diǎn)：
①判斷患者有無求治動(dòng)力。若性欲減退者沒有接受治療的興趣，治療根本不會(huì)奏效，甚至適得其反;
②幫助患者正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待病情。開始治療時(shí)，盡可能找出有關(guān)病因。若病因不明時(shí)，應(yīng)向患者指出，成功地治療是根據(jù)目前態(tài)度的變化、愿望或行為而定。應(yīng)避免過多地許愿;
③性欲減退治療的重點(diǎn)應(yīng)是改善夫妻性生活關(guān)系，而不是指出誰“健康”、誰“有病”;
④幫助糾正對(duì)夫妻性活動(dòng)相互影響可能有害的想法。常見的錯(cuò)誤想法有三種：
a.性欲減退者認(rèn)為性活動(dòng)的滿足和樂趣依其初始性興趣而定。
b.定型的性生活原則，認(rèn)為男性應(yīng)發(fā)起性活動(dòng)并迅速作出性興奮表現(xiàn)，女方首先提出性生活要求時(shí)，可能引起男方情緒變化。
c.性活動(dòng)一定會(huì)引起性交或性欲高潮;
⑤性欲減退治療從多方面入手，促進(jìn)患者夫妻交流并討論性活動(dòng)的自主性，注意交流感情，不把性喚起或性交當(dāng)作訓(xùn)練的目的，鼓勵(lì)形成雙方皆可發(fā)起性活動(dòng)的自然關(guān)系。
1：西藥→①、甲基睪丸素10毫克，口服，每日3次；②、十一酸睪丸素250毫克，肌注，每月1次；③、育亨賓堿6毫克，口服，每日3次，連續(xù)用藥3個(gè)月。
2：中藥→人參10克、淫羊藿15克、熟地15克、鹿角膠10克、枸杞子15克、水煎服，每日劑，用于陰陽兩虛造成的性欲低下?！ ?/p>
預(yù)防
消除顧慮
性欲減退是中年人的正常現(xiàn)象，但減退并不意味著完全消失，暫時(shí)消失并不意味著永久消失，只要能正確認(rèn)識(shí)和理解這種生理變化，做好心理調(diào)節(jié)，那么通過咨詢和治療完全可以恢復(fù)和維持充分的性興趣，使性關(guān)系和好如初。
暢談內(nèi)心感受
在醫(yī)生面前可自由表達(dá)心中的畏懼、憤怒、悲痛、焦慮和其他令人不適的情緒，有助于清理自己頭腦中的混亂和干擾，是減弱消極影響的關(guān)鍵一步。在醫(yī)生富于同情心和從容不迫的問診下，你會(huì)有一種安全感。
對(duì)于那些解不開而造成干擾的心理困惑，有必要再三地重復(fù)提及。反復(fù)提出這一問題，可以使它對(duì)自己的影響逐步減少乃至消失。
消除壓力
集中精力提高自身和對(duì)方的樂趣，尋找并消除性欲低下的原因。男子不僅要擺脫自己的消極情緒，還要幫助伴侶一起超越這種心理障礙。讓伴侶認(rèn)識(shí)到問題的性質(zhì)和可能原因，讓她避免向自己施加壓力，促進(jìn)雙方的交流。
有時(shí)，女方在男子精力旺盛時(shí)期就已隱匿和壓制著自己的痛苦和憎恨（如男方早泄），到了男方問題嚴(yán)重時(shí)才以諷刺的形式表現(xiàn)出來。這時(shí)必須提醒她男方需要的是同情。支持和體貼，而不是猜疑和指責(zé)，否則只會(huì)進(jìn)一步傷害男方的自尊與自信。
除此之外，閱讀或觀看一些具有直接性描寫的書刊和影視來調(diào)動(dòng)和喚醒浪漫的情調(diào)或幻想，也不失為一種有效的輔助治療手段。它們一般不會(huì)造成挫折感等負(fù)效應(yīng)，對(duì)緩解性欲減退是有幫助的?！ ?/p>
中老年人如何防止性欲減退
人進(jìn)入老年期后，雖說性器官會(huì)逐漸老化衰退，但性功能不會(huì)消失。適當(dāng)?shù)暮椭C的性生活對(duì)老年人來說，有利于增強(qiáng)神經(jīng)系統(tǒng)的免疫功能，消除孤獨(dú)感，使其對(duì)生活充滿樂觀情緒，從而延緩心理和生理上的衰老。在如何保持性功能方面，老年人應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
優(yōu)化性環(huán)境 可以說在現(xiàn)實(shí)中每一個(gè)人無不處于性環(huán)境的包圍之中，諸如影視節(jié)目中許多擁抱親吻、情欲味濃性感強(qiáng)的鏡頭，一些書刊中的有關(guān)色情的描寫，裸體畫及掛歷，塑像，舞廳中悠悠樂曲雙雙倩影，街頭巷尾體態(tài)婀娜充滿性感的摩登女郎……。燈紅酒綠的性環(huán)境無不通過感官給人以性心理刺激。作為從青年時(shí)代過來的老年人，應(yīng)調(diào)適自己的審美情趣，加強(qiáng)自身的性文化藝術(shù)修養(yǎng)，采取不同的方式來優(yōu)化家庭的性環(huán)境，如老兩口兒?？从幸嫘纳斫】档挠耙晞『蜁鴪?bào)，陶冶情操;讀正規(guī)出版介紹性知識(shí)的科普書刊，學(xué)習(xí)增長知識(shí);相互親昵交談，從琴棋書畫到性生活體驗(yàn)，增進(jìn)感情;著意修飾打扮，當(dāng)一個(gè)"老來俏";雙雙步入舞廳，翩翩起舞……。生活在和諧愉悅的環(huán)境中，不僅使生活充滿情趣，而且促進(jìn)老夫老妻性生活的美滿。有利于健康性行為的發(fā)展，延緩性心理功能老化。
科學(xué)鍛煉身體 健康的性功能離不開健康的身體。試想假如病魔纏身，何來性欲?因此，老年人應(yīng)根據(jù)自身體質(zhì)，選擇適宜的體育鍛煉項(xiàng)目，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)。在進(jìn)行全身鍛煉的同時(shí)，要有意識(shí)地堅(jiān)持鍛煉恥骨尾骨肌，方法是，取坐、臥、站姿均可，要呼吸均勻，思想集中。慢速收縮與放松肛門，剛開始鍛煉時(shí)可用力收縮肛門及會(huì)陰部肌群3秒鐘，放松3秒鐘，漸漸延長到10秒鐘?？焖偈湛s與放松肛門，交替進(jìn)行持續(xù)2分鐘。每天堅(jiān)持做200次，久而久之，可使整個(gè)骨盆變得健壯，肌群富有彈性，促進(jìn)生殖器官的血液供應(yīng)，有助于性快感的建立。老年婦女經(jīng)常進(jìn)行恥骨肌鍛煉，可防止骨盆肌肉松弛，延緩性功能衰老，并有預(yù)防和控制尿失禁的作用。
合理飲食，適當(dāng)進(jìn)補(bǔ) 老年人應(yīng)注意膳食平衡，營養(yǎng)合理，除了飲食要葷素搭配外，可常吃些鮮魚，牛奶、蛋類、兔肉、牛羊肉、豆制品、海產(chǎn)品、時(shí)令蔬菜瓜果，保證滿足身體對(duì)各種營養(yǎng)素的需求，身體好了性功能才旺盛。老年人也可適當(dāng)選擇藥物進(jìn)補(bǔ)，如人參、西洋參、枸杞、靈芝、肉蓯蓉、鎖陽、海狗腎以及補(bǔ)腎壯陽的中成藥。如何服用，應(yīng)聽從醫(yī)生指導(dǎo)，合理進(jìn)補(bǔ)，才能起到滋養(yǎng)身體，增強(qiáng)性功能的作用。
此外，老年人需要有規(guī)律的生活，勞逸結(jié)合，弛張有度，保證睡眠;不酗酒，不吸煙;要保持一顆童心，人老心不老。這樣，身體強(qiáng)健，精力充沛，性功能也相應(yīng)地保持常青。
導(dǎo)致性欲低下的疾病
現(xiàn)已知明顯降低性欲的疾病有：阿狄森氏病、柯興氏綜合征、帕金森氏綜合征，高催乳素血癥、垂體功能減退、甲狀腺功能減退、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、慢性腎功能衰竭、心力衰竭、肌強(qiáng)直性營養(yǎng)不良、生殖系腫瘤、血液病、結(jié)核病、kallmann綜合征、klinefelter綜合征和男性更年期綜合征等。
有時(shí)降低性欲的疾病有：肢端肥大癥、醛固酮增多癥、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥、低血糖癥、低血鉀癥、營養(yǎng)不良、胃腸吸收不良、貧血、前列腺炎、腦腫瘤、腦血管疾病、慢性阻塞性肺部疾患、膠原疾病、多發(fā)性硬化、類肉瘤癥、韋格內(nèi)肉芽腫等。
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