閉經(jīng)
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閉經(jīng)是指從未有過(guò)月經(jīng)或月經(jīng)周期已建立后又停止的現(xiàn)象。閉經(jīng)的原因有功能性及器質(zhì)性?xún)煞N,治療原則:器質(zhì)性因素引起的閉經(jīng)要針對(duì)病人治療。對(duì)功能性閉經(jīng)根據(jù)病情給予適當(dāng)?shù)膬?nèi)分泌治療(促排卵,雌、孕激素替代療法)及中西醫(yī)結(jié)合治療。要去掉精神負(fù)擔(dān)、加強(qiáng)鍛煉、充滿(mǎn)信心、積極配合治療。
目錄 |
病因和分類(lèi)
凡是影響內(nèi)分泌的因素,似乎都可能影響月經(jīng),造成閉經(jīng)。下列簡(jiǎn)述:
(一)子宮性閉經(jīng) 先天性陰道及(或)子宮缺如或發(fā)育不良均可引起原發(fā)性閉經(jīng)。睪丸女性化(男性假兩性畸形)是一種罕見(jiàn)的遺傳性家族性疾病,由于體表形態(tài)為女性,常因無(wú)月經(jīng)而來(lái)婦科就診。性染色體核型為46,XY。過(guò)度的刮宮或嚴(yán)重的感染如結(jié)核等造成內(nèi)膜損傷或粘連,哺乳時(shí)間過(guò)長(zhǎng)使子宮內(nèi)膜萎縮等,均可引起續(xù)發(fā)性閉經(jīng)。
(二)卵巢性閉經(jīng) 因卵巢病變引起的閉經(jīng)。先天性卵巢缺如或性腺發(fā)育不良(Turner氏綜合征,約占原發(fā)閉經(jīng)者的12~20%。多由于性染色體異常所引起,主要核型為45、XO由于性染色體異常,卵巢不能正常生長(zhǎng)和發(fā)育。因此,卵巢呈條索狀纖維組織。典型的臨床特征為身材矮小、蹼頸、肘關(guān)節(jié)外翻、智力低下、后發(fā)際低及第二性征不發(fā)育等。繼發(fā)閉經(jīng)可因卵巢功能早衰、手術(shù)切除、放射治療后以及卵巢男性化腫瘤等。后者可伴男性化特征,如多毛及陰蒂肥大等。
(三)垂體性閉經(jīng) 發(fā)生在青春期前的垂體腫瘤可導(dǎo)致原發(fā)閉經(jīng)。但多見(jiàn)于繼發(fā)閉經(jīng)患者。主要因垂體受損引起功能不全,較常見(jiàn)于產(chǎn)后大出血伴休克、嚴(yán)重的產(chǎn)后感染或彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)時(shí),致垂體前葉缺血壞死,隨之出現(xiàn)功能減退、閉經(jīng),亦稱(chēng)席漢氏綜合征。此癥除影響FSH外,還可累及TSH和ACTH的分泌,因而還可出現(xiàn)其他相應(yīng)的癥狀,如消瘦、消化不良、畏寒、乏力、性器官萎縮、基礎(chǔ)代謝低及毛發(fā)脫落等。
垂體腫瘤可發(fā)生于蝶鞍內(nèi)或外,可因機(jī)械性壓迫或因腫瘤本身的異常功能導(dǎo)致閉經(jīng)、性機(jī)能減退及其他有關(guān)癥狀,如視野障礙、頭痛、泌乳和肢端肥大癥等。
(四)下丘腦性閉經(jīng) 下丘腦受中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制,過(guò)度精神緊張、憂(yōu)慮、恐懼、生活環(huán)境改變,均可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)與丘腦下部功能失調(diào),出現(xiàn)閉經(jīng)。特別是年青婦女。卵巢功能尚不健全,更易出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象。常首先表現(xiàn)在排卵功能異常而出現(xiàn)閉經(jīng)。
多囊卵巢綜合征多引起月經(jīng)稀發(fā)或繼發(fā)閉經(jīng),由于月經(jīng)失調(diào)、無(wú)排卵,體內(nèi)雌激素分泌過(guò)多,可伴有不孕、多毛有肥胖等,雙側(cè)卵巢呈多囊性增大,可比正常大1~3倍,有堅(jiān)韌感。卵巢包膜肥厚,皮質(zhì)下出現(xiàn)多數(shù)發(fā)育不同程度的濾泡。子宮內(nèi)膜呈不同程度的增殖狀態(tài)?,F(xiàn)多認(rèn)為多囊卵巢是下丘腦-垂體功能障礙所引起的無(wú)排卵的結(jié)果,以卵泡發(fā)育并停留在各個(gè)不同階段為結(jié)局。
其他如嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良,特別是[神經(jīng)性厭食癥]、消耗性疾病、嚴(yán)重貧血等,都可影響下丘腦GnRH的合成分泌,而引起閉經(jīng)。長(zhǎng)期服用某些藥物如:利血平、氯丙嗪、眠爾通及避孕藥等,也可引起閉經(jīng)。垂體瘤患者除影響GnRH合成分泌外,還可使PIF及多巴胺受抑制,出現(xiàn)閉經(jīng)及泌乳,稱(chēng)閉經(jīng)泌乳綜合征。
(五)其他內(nèi)分泌腺異常 腎上腺、甲狀腺及胰腺等功能紊亂時(shí)也可影響月經(jīng)。例如:腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)或減退、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退以及糖尿病等,都能通過(guò)丘腦下部影響垂體功能而引起閉經(jīng)。
輔助檢查
1、子宮檢查:
(1)宮腔鏡檢查:了解官腔深度、寬度、形態(tài)有無(wú)畸形,有無(wú)黏連,取內(nèi)膜檢查有無(wú)病理改變。
(2)腹腔鏡檢查:直視子宮及性腺外觀(guān),除外先天發(fā)育異常,必要時(shí)取卵巢活檢。
(3)子宮軸卵管碘油造影:了解宮腔形態(tài),有無(wú)畸形,輸卵管是否通暢,除外結(jié)核病。
(4)藥物試驗(yàn)檢查:孕激素和雌激素試驗(yàn),觀(guān)察子宮內(nèi)膜有無(wú)反應(yīng)。
2、卵巢功能檢查:
(1)陰道黏液結(jié)晶檢查:了解雌激素水平。
(2)宮頸黏液結(jié)晶檢查:了解雌激素水平及有無(wú)孕激素影響。
(3)基礎(chǔ)體溫測(cè)定:了解有無(wú)排卵及黃體功能。正常月經(jīng)周期中卵泡期體溫比較平穩(wěn),一般波動(dòng)在36.5℃以下。排卵后體溫上升O.3~0.5℃,維持12~16天,在月經(jīng)前1天或月經(jīng)來(lái)潮當(dāng)天下降至卵泡期水平。這種前半周期低而后半周期升高的基礎(chǔ)體溫稱(chēng)雙相體溫,一般提示有排卵或黃體形成。無(wú)此變化的體溫稱(chēng)單相體溫,表示無(wú)排卵。閉經(jīng)患者基礎(chǔ)體溫多為單相,但子宮性閉經(jīng)因其卵巢功能是正常的,因此可表現(xiàn)有雙相基礎(chǔ)體溫。
(4)雌孕激素水平測(cè)定:了解卵巢功能。
3、垂體功能檢查:
(1)測(cè)定血中PSH、LH含量:若高于正常水平提示卵巢功能低下;若低于正常水平表示垂體功能或更高中樞功能低下。
(2)垂體興奮試驗(yàn):一般用藥后15-30分鐘,LH值高于用藥前的2-4倍,為垂體功能良好,如不升高或升高很少說(shuō)明病交可能在垂體。
(3)血中催乳素(PRL)測(cè)定:如PRL<50ug/ml,應(yīng)進(jìn)一步作PRL.興奮或抑制試驗(yàn),以鑒別PRL的功能性分泌增多與垂體腺瘤。
(4)蝶鞍x線(xiàn)片、叮、核磁共振等檢查:以除外垂體腫瘤。
4、染色體檢查:除外性發(fā)育異常?! ?
閉經(jīng)治療
病因治療:找到引起閉經(jīng)的器質(zhì)性疾病給以恰當(dāng)治療。例如結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎即給抗癆治療。宮腔粘連患者應(yīng)擴(kuò)張宮腔并放置節(jié)育環(huán),以防再次粘連。垂體或卵巢腫瘤在診斷明確后,則根據(jù)腫瘤的部位、大小、性質(zhì)確定治療方案,選擇手術(shù)、放療、化療其它綜合措施?!?b> 一、糾正全身健康情況:女性生殖器官是整體的一部分,因此全身健康將影響生殖器官的情況,故治療閉經(jīng)應(yīng)先糾正患者的全身健康情況。
二、病因治療:找到引起閉經(jīng)的器質(zhì)性疾病給以恰當(dāng)治療。例如結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎即給抗癆治療。宮腔粘連患者應(yīng)擴(kuò)張宮腔并放置節(jié)育環(huán),以防再次粘連。垂體或卵巢腫瘤在診斷明確后,則根據(jù)腫瘤的部位、大小、性質(zhì)確定治療方案,選擇手術(shù)、放療、化療其它綜合措施。
三、性激素替代療法:對(duì)先天性卵巢發(fā)育不良,或卵巢功能受損或破壞以致早衰者可用激素替代療法。一般應(yīng)用性激素人工周期療法。應(yīng)用性激素后,出現(xiàn)月經(jīng)樣的周期性撤藥性出血,一方面糾正患者的生理和心理狀態(tài),另方面促進(jìn)生殖器官和第二性征有一定程度的發(fā)育。
(一)小劑量雌激素周期治療:其作用是促進(jìn)垂體功能,分泌黃體生成素,從而增加卵巢分泌雌激素,并促進(jìn)排卵。
(二)雌、孕激素序貫療法:其作用是抑制丘腦下部-垂體軸,停藥后月經(jīng)可能恢復(fù)并排卵。
(三)雌、孕激素合并治療:其作用是抑制垂體促性腺激素,停藥后偶有回跳作用,而使月經(jīng)恢復(fù)并排卵。用口服避孕藥每晚服1次,自月經(jīng)第五天起服,連服22天停藥。下次月經(jīng)第5天起開(kāi)始第二療程,共用3~6周期。
(四)誘發(fā)排卵:如卵巢功能未衰竭,并要求生育的患者,可采用激素或其類(lèi)似物誘發(fā)排卵:
1、垂體功能不全:采用絕經(jīng)后婦女尿中提取的促卵泡成熟激素(hMG),以促使卵泡發(fā)育,分泌雌激素。并合并應(yīng)用類(lèi)似垂體黃體生成激素的絨毛膜促性腺激素(hCG),可促進(jìn)卵泡成熟以致排卵,并促進(jìn)黃體的形成與發(fā)育。
2、在性功能低落,卵巢和垂體有正常反應(yīng),丘腦下部功能不足或不協(xié)調(diào)者,即用氯菧酚胺促進(jìn)丘腦下部促性腺激素釋放激素的分泌,以糾正其功能而誘發(fā)排卵。
3、丘腦下部功能不足,以致LHRH分泌不足,可采用脈沖式微量LHRH注射法誘發(fā)排卵。
四、溴隱亭的應(yīng)用:用以治療溢乳閉經(jīng)綜合征患者,其作用是抑制促催乳激素以減少催乳素,開(kāi)始時(shí)用小劑量1.25mg,每天2~3次,如無(wú)明顯反應(yīng)即逐漸加量,最大劑量每天不超過(guò)10mg。
五、藥酒療法
(1)牛膝參歸酒:牛膝30克,黨參15克,當(dāng)歸15克,香附15克,紅花9克,肉桂9克,白酒2千克。將上藥切碎,浸入酒中,容器密閉7天即成。每日早、晚各服1次,早5-10毫升,晚10~20毫升,服至月經(jīng)來(lái)潮為。如果身體強(qiáng)壯,能夠耐受,可適當(dāng)增飲20~30毫升,有利于縮短療程。本方具有益氣活血的作用。適用于婦女經(jīng)閉。孕婦及心臟病、支氣管哮喘、白帶過(guò)多者,不宜服用此酒。
(2)常春酒:常春果200克,枸杞子200克,好酒1.5千克。將上藥搗破裂,裝入瓶中,用酒浸泡7天即成。每次空腹飲1~2杯,每日3次。本方具有養(yǎng)血補(bǔ)虛的作用。適用于婦女羸瘦虛弱,腹中冷痛,經(jīng)血閉止。
針灸治療
體針
(一)取穴
主穴:長(zhǎng)強(qiáng)。
(二)治法
以長(zhǎng)強(qiáng)為主,效不顯加配穴。先令病人取俯臥位,在尾骨下端與肛門(mén)之間中點(diǎn)陷凹中取穴,以28號(hào)針刺入1寸深,施強(qiáng)刺激手法。留針20分鐘,隔5分鐘行針1次。配穴,前三穴針刺,中等刺激,補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉法;后二穴以指針按揉5~6分鐘。每日或隔日1次,10次為一療程。
(三)療效評(píng)價(jià)
以上法共治40例,結(jié)果,痊愈36例,無(wú)效4例,總有效率90%[3,4],本法適用于繼發(fā)性閉經(jīng)。
體針(之二)
(一)取穴
主穴:中極、十七椎下、公孫、次髎。
配穴:Ⅰ型為沖、任、督三脈不足,氣血虧虛,脈絡(luò)失養(yǎng),加關(guān)元、氣穴、百會(huì)、神門(mén)、肝俞、志室、肓俞、復(fù)溜、氣門(mén);Ⅱ型為邪侵沖任,氣血瘀阻,脈絡(luò)失宣,加中脘、大赫、子宮、腰俞、肝俞、脾俞、蠡溝、三陰交。
(二)治法
主穴為主,據(jù)不同癥型酌加配穴。每次取6~8穴。穴位常規(guī)消毒。用捻轉(zhuǎn)、提插、徐疾補(bǔ)瀉法,骶部穴位得氣后行雀啄法。Ⅰ型腰部關(guān)元、氣穴進(jìn)針得氣后緩慢由淺入深,反復(fù)行針1~3分鐘,待有背部穴位淺刺,行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法。隔日治療1次,3個(gè)月為一療程,月經(jīng)來(lái)潮時(shí)停止治療,待經(jīng)凈后繼續(xù)針刺,一般治療1個(gè)療程。
(三)療效評(píng)價(jià)
共治療30例,結(jié)果顯效13例,有效14例,無(wú)效3例,總有效率為90%[5]。
耳穴壓丸
(一)取穴
主穴:內(nèi)生殖器、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下。
配穴:肝、腎、心。
(二)治法
主穴為主,酌加配穴。每次取2~3穴,雙耳均選。以王不留行子貼壓,敷貼好后宜用拇食指反覆按壓至耳廓潮紅充血。并囑患者每日自行按壓3~4次。3天換貼1次。月經(jīng)來(lái)潮后宜再貼壓一療程,以鞏固效果。一般3~5次為一療程。
(三)療效評(píng)價(jià)
以上法共治40例,結(jié)果38例獲效,2例無(wú)效,總有效率為95%[2]?! ?/p>
藥膳治療
1.氣血不足 表現(xiàn):月經(jīng)逐漸減少,以至完全停止,面色蒼白或萎黃(枯黃面 無(wú)光澤),失眠多夢(mèng),食欲不佳。舌淡苔薄白,脈沉細(xì)無(wú)力。常見(jiàn)于產(chǎn)后出血量多、哺乳時(shí)間過(guò)長(zhǎng),多孕多產(chǎn),營(yíng)養(yǎng)不良患者。
食療: ①當(dāng)歸30克,黃芪30克,生姜65克,羊肉250克。將羊肉切塊,生姜切絲,當(dāng)歸、黃芪用紗布包好,同放瓦鍋內(nèi)加入水適量,燉至爛熟,去藥渣,調(diào)味服食。每天1次,每月連服3~5天。 ②北黃芪30g,枸杞子30g,乳鴿1只。將乳鴿洗凈,黃芪布包,同放燉盅內(nèi)加水適量,隔水燉熟,調(diào)味后飲湯食肉。隔天燉服1次,每月連服4~5次。
2.肝腎陰虛 表現(xiàn):月經(jīng)超齡未至,或初潮較遲,量少色淡,漸至閉經(jīng),或閉經(jīng)日久,消瘦低熱,皮膚干燥,面色晦暗,口干舌燥,兩顴發(fā)紅。伴頭暈?zāi)垦?腰膝酸軟,舌紅少苔,脈弱或細(xì)數(shù)。
食療: ①鱉甲50克,白鴿1只。將白鴿洗凈,鱉甲打碎,放入白鴿腹內(nèi),共放瓦鍋內(nèi),加水適量。燉熟后調(diào)味服食。隔天1次,每月連服5~6次。 ②鱉1只,瘦豬肉100克,共煮湯,調(diào)味服食,每天1次,每月連服數(shù)天。
3.氣滯血瘀 表現(xiàn):大怒之后或憂(yōu)思不解,月經(jīng)驟?;驍?shù)月不行,小腹、胸脅脹痛,乳房作脹,面色萎黃帶有青灰色,頭痛,煩躁不安或抑郁,失眠多夢(mèng),食欲不佳。舌淡有瘀斑或瘀點(diǎn),脈細(xì)澀。常見(jiàn)于有精神刺激病因的患者。
食療: ①益母草50~100克,橙子30克,紅糖50克,水煎服,每天1次,每月連服數(shù)天。 ②川芎6~9克,雞蛋2個(gè),紅糖適量,加水煎煮,雞蛋熟后去殼取蛋,再煮片刻,去藥渣,加紅糖調(diào)味,吃蛋喝湯。每天1次,連服5~7天。
4.寒凝血瘀 表現(xiàn):月經(jīng)閉止,小腹冷痛,胸悶惡心,四肢不溫,面色發(fā)青,帶下色白量多。舌淡暗,邊有瘀斑,苔薄白,脈細(xì)澀或弦。
食療: ①艾葉9克,生姜15克,雞蛋2個(gè),加水適量,放入砂鍋內(nèi)同煮,蛋熟后去殼取蛋,再煮片刻,調(diào)味后飲湯食蛋,每天1次,每月連服5~6次。 ②當(dāng)歸30克,生姜15克,羊肉250克,放瓦鍋內(nèi)共煮湯,爛熟后調(diào)味服食。每天1次,每月連服5~6次。
5.痰濕阻滯 表現(xiàn):月經(jīng)來(lái)潮后又逐漸停閉,胸脅滿(mǎn)悶,精神疲倦,白帶增多,或嘔吐痰涎。舌淡胖,苔滑膩,脈弦滑。多見(jiàn)于形體肥胖患者。
食療: ①苡米30克,炒扁豆15克,山楂15克,紅糖適量,四味同煮粥食。每天1次,每月連服7~8天。 ②蒼術(shù)30克,粳米30~60克。先將蒼術(shù)水煎去渣取汁,再入粳米煮粥,每日1次,可連續(xù)服食數(shù)天。
患者注意事項(xiàng)
警惕減食性閉經(jīng)
現(xiàn)代女性常常為了使身材苗條而縮減飲食,殊不知驟然間的大量減食,體重減輕,往往會(huì)造成閉經(jīng)。閉經(jīng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng),由于內(nèi)分泌調(diào)節(jié)失常,生殖器官便會(huì)發(fā)生萎縮,將影響生育功能從而帶來(lái)不應(yīng)有的痛苦。醫(yī)學(xué)上稱(chēng)這種閉經(jīng)為體重減輕性閉經(jīng)或減食性閉經(jīng)。
人的大腦內(nèi)有下丘腦,其中存在著攝食中樞和飽食中樞。當(dāng)人發(fā)生厭食或主觀(guān)上強(qiáng)制性地要求減食時(shí),大腦皮層就會(huì)發(fā)生強(qiáng)行抑制,長(zhǎng)此以往,下丘腦的兩個(gè)食欲中樞便會(huì)發(fā)生功能紊亂,引起人的體重減輕,還進(jìn)一步影響下丘腦的黃體生成素釋放激素分泌中樞,使之分泌減少,進(jìn)而使腦垂體分泌的促黃體生成素和促卵泡素也減少,因而發(fā)生閉經(jīng)。這種閉經(jīng)的患者,大約有一半可以通過(guò)消除發(fā)病誘因,恢復(fù)體重而康復(fù),另有1/4患者可以用促排卵的藥物得以治愈。還有少數(shù)病例比較頑固,治療比較困難??偟膩?lái)說(shuō),閉經(jīng)時(shí)間越短,求治越早,治愈機(jī)會(huì)就越多,一般閉經(jīng)時(shí)間在3年以?xún)?nèi)的患者治療效果是比較理想的?! ?/p>
關(guān)于子宮內(nèi)膜的周期性變化
子宮內(nèi)膜隨卵巢的周期性變化而發(fā)生改變,一般分為四期:
一、增生期 經(jīng)期后,在雌激素作用下,子宮內(nèi)膜基底層細(xì)胞開(kāi)始增生,先是修復(fù)剝脫處創(chuàng)面,隨后因繼續(xù)增生而變厚,腺體增多、變寬,并漸屈曲。血管也增生,漸呈螺旋狀。間質(zhì)則增生致密。 此期相當(dāng)于卵泡發(fā)育成熟階段,即月經(jīng)周期的第5~14天左右。
二、分泌期 約為月經(jīng)周期的15~23天,相當(dāng)于排卵后黃體成熟階段黃體分泌的孕激素和雌激素,將使增生期內(nèi)膜繼續(xù)增厚,腺體進(jìn)一步擴(kuò)大、屈曲、出現(xiàn)分泌現(xiàn)象。血管也迅速增長(zhǎng),更加屈曲。間質(zhì)變疏松并有水腫。此時(shí)內(nèi)膜厚且松軟,含有豐富營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),有利于受精卵著床發(fā)育。
三、月經(jīng)前期 相當(dāng)于黃體退化階段,約經(jīng)期的24~28天。黃體退化時(shí),孕激素、雌激素水平逐漸下降。激素的這一減退,將使內(nèi)膜間質(zhì)水腫消退變致密,致血管受擠壓而使血流郁滯。最后輪番地出現(xiàn)局部血管的痙攣性收縮,造成內(nèi)膜缺血、壞死,血管破裂出血。
四、月經(jīng)期 為月經(jīng)周期第1~4天。在內(nèi)膜功能層(在基底層以上的部分,厚約5~6mm形成的散在小血腫,將使壞死的內(nèi)膜剝脫,隨血液排出,稱(chēng)之為月經(jīng)。內(nèi)膜的基底層隨即開(kāi)始增生,形成新的內(nèi)膜。故月經(jīng)期實(shí)際上是一個(gè)周期的結(jié)束,也是下一周期的開(kāi)始?! ?/p>
停經(jīng)的婦女宜少吃油脂
為了預(yù)防乳癌,婦女除了定期乳房自我檢查外,高危險(xiǎn)群者更應(yīng)到醫(yī)院接受醫(yī)師觸診、超音波或乳房攝影等檢查。然而,除了早期發(fā)現(xiàn)乳癌,早期治療之外,飲食上有沒(méi)有值得婦女特別注意的地方,因而減少罹患乳癌的危險(xiǎn)性呢?
根據(jù)美國(guó)癌癥研究中心針對(duì)四萬(wàn)名停經(jīng)婦女,平均追蹤約五年的研究調(diào)查發(fā)現(xiàn),在沒(méi)有良性乳房疾病的婦女中,油脂吃得量愈多者,其罹患乳癌的危險(xiǎn)性愈高,攝食油脂量最多的婦女其危險(xiǎn)性為攝食油脂量最少的婦女之2.2倍(95%信賴(lài)區(qū)間為1.41~3.42倍),特別是攝食不飽和脂肪酸及油酸(oleic acid)較多者,其危險(xiǎn)性更高。
由本研究可知,停經(jīng)婦女?dāng)z食過(guò)多的油脂,除了造成身體脂肪的增加外,乳癌的夢(mèng)魘也可能會(huì)揮之不去。因此,建議停經(jīng)婦女應(yīng)減少飲食中的油脂,以遠(yuǎn)離肥胖及乳癌的威脅!
人流后為何閉經(jīng)
術(shù)后有人發(fā)現(xiàn)自己月經(jīng)漸漸減少,甚至閉經(jīng),有時(shí)伴有周期性的下腹痛等,這是怎么回事呢?
有些未婚先孕的女孩子或是剛結(jié)婚的初孕婦女,常因不能結(jié)婚或因需要學(xué)習(xí)、進(jìn)修等原因而去施行人流術(shù)。術(shù)后有人發(fā)現(xiàn)自己月經(jīng)漸漸減少,甚至閉經(jīng),有時(shí)伴有周期性的下腹痛等,這是怎么回事呢?
這是由于不當(dāng)?shù)墓螌m手術(shù)(包括無(wú)菌條件差,術(shù)者負(fù)壓掌握不好和搔刮技巧過(guò)度)損傷子宮頸或是子宮內(nèi)膜的基底膜造成子宮頸內(nèi)口粘連或子宮壁部分粘連,繼而導(dǎo)致閉經(jīng)。這樣,即使出現(xiàn)內(nèi)膜周期性變化,因經(jīng)血不能流出而潴留于宮腔內(nèi),形成周期性下腹痛。在臨床上,被稱(chēng)為繼發(fā)閉經(jīng)。對(duì)于較輕的宮頸口粘連,可用探針分離開(kāi),對(duì)嚴(yán)重的頸口或?qū)m腔粘連需進(jìn)行手術(shù)分離。為防止再被粘連可于術(shù)后置入一枚宮內(nèi)節(jié)育器。對(duì)過(guò)度萎縮的內(nèi)膜,用人工周期治療半年,可望恢復(fù)受孕能力,但往往再孕后發(fā)生流產(chǎn),早產(chǎn)等,嚴(yán)重有胎盤(pán)植入,因此如若沒(méi)有物質(zhì)和思想準(zhǔn)備接受妊娠的新婚夫婦一定事先避孕以避免發(fā)生上述并發(fā)癥。
運(yùn)動(dòng)性閉經(jīng)是怎樣發(fā)生的
年輕女運(yùn)動(dòng)員,在體育比賽或緊張的訓(xùn)練過(guò)程中出現(xiàn)的閉經(jīng),稱(chēng)為“運(yùn)動(dòng)性閉經(jīng)”。有的年輕婦女在外出旅游,或緊張的工作學(xué)習(xí)中也可出現(xiàn)閉經(jīng),其病機(jī)與本病相似,也可參照運(yùn)動(dòng)性閉經(jīng)進(jìn)行治療。本病多與精神過(guò)度緊張,導(dǎo)致內(nèi)分泌功能紊亂有關(guān)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,由于精神過(guò)度緊張,氣機(jī)運(yùn)動(dòng)逆亂,沖任功能失調(diào),血海不能滿(mǎn)盈所致。
在無(wú)不適癥狀時(shí)可不必進(jìn)行治療,一旦解除緊張以后月經(jīng)自會(huì)來(lái)潮。當(dāng)有不適癥狀出現(xiàn),并且緊張狀態(tài)早已解除也不見(jiàn)月經(jīng)來(lái)潮,就應(yīng)積極治療。
導(dǎo)致閉經(jīng)的藥物
(1)避孕藥:婦女服避孕藥,特別是長(zhǎng)效避孕藥,因其能抑制子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)而使月經(jīng)過(guò)少,甚至閉經(jīng)。但這種現(xiàn)象一般是暫時(shí)性的,大部分婦女停藥后可自動(dòng)恢復(fù)月經(jīng)。故對(duì)原有月經(jīng)過(guò)少、稀發(fā),排卵稀少的未孕婦女不宜使用口服或肌注避孕藥法避孕,而應(yīng)采取其他方法避孕。
(2)降壓鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物:有蘿芙木類(lèi),如利血平;吩噻嗪類(lèi),如氯丙嗪類(lèi)。
(3)腎上腺皮質(zhì)類(lèi)激素:如強(qiáng)的松的應(yīng)用可抑制促性腺激素的分泌,因而也??梢痖]經(jīng)。
(4)某些中藥:經(jīng)前期、經(jīng)期不宜使用過(guò)于寒涼、收澀之藥,以防止引起閉經(jīng)。過(guò)于寒涼藥有苦丁茶、紫草根、綠豆等,過(guò)于收斂藥有五倍子、訶子肉、烏梅等。
同時(shí),治療子宮內(nèi)膜異位癥采用假孕療法中使用的丹那唑,也會(huì)引起閉經(jīng)?! ?
更年期閉經(jīng)
更年期閉經(jīng),煩躁易怒、潮熱出汗,這些本應(yīng)45歲以后才出現(xiàn)的更年期癥狀卻早早地纏上了年輕白領(lǐng)。
更年期閉經(jīng)目前卵巢功能早衰不僅有低齡化趨勢(shì),而且發(fā)病率越來(lái)越高。在門(mén)診中,三十七八歲就出現(xiàn)絕經(jīng)的婦女屢見(jiàn)不鮮。不少女性對(duì)卵巢功能早衰不在意,甚至認(rèn)為不來(lái)月經(jīng)倒輕松,根本不到醫(yī)院治療。大多數(shù)卵巢功能早衰都是因?yàn)?a href="/w/%E4%B8%8D%E5%AD%95" title="不孕" class="mw-redirect">不孕時(shí)才發(fā)現(xiàn)的。出現(xiàn)卵巢功能早衰若不及時(shí)治療,任其閉經(jīng),會(huì)使患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、心血管病變及脂質(zhì)代謝紊亂等癥狀。
據(jù)悉,更年期閉經(jīng)就是指婦女的圍絕經(jīng)期,以往一般是45歲至55歲,平均絕經(jīng)年齡是49歲。如果早于40歲前出現(xiàn)絕經(jīng)就屬于卵巢功能衰退,隨之而來(lái)的是引起不同程度的潮熱多汗,焦慮抑郁,心煩易怒等更年期綜合癥狀。引起年輕白領(lǐng)出現(xiàn)卵巢功能早衰的原因,除了一些疾病因素外,跟外界環(huán)境、工作壓力、家庭矛盾以及身體素質(zhì)、心理調(diào)節(jié)能力等有關(guān);另外,反復(fù)多次的人工流產(chǎn)手術(shù)也會(huì)導(dǎo)致卵巢功能早衰。
專(zhuān)家提醒,卵巢早衰有先兆,可治可防,可用中醫(yī)調(diào)理。育齡期婦女要重視月經(jīng)的改變,如出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)少、經(jīng)期過(guò)短、周期延長(zhǎng)等現(xiàn)象,須引起重視?;颊咭欢ㄒc醫(yī)生積極配合,按時(shí)服藥。同時(shí),要?jiǎng)谝萁Y(jié)合,保證睡眠。在生活上有規(guī)律地安排起居生活,堅(jiān)持適當(dāng)體育鍛煉和勞動(dòng),以改善機(jī)體血液循環(huán),維持神經(jīng)系統(tǒng)的穩(wěn)定性。飲食上做到平衡合理,有目的地選擇一些禽肉、牛羊肉等,配合蔬菜烹調(diào)食用,以起到補(bǔ)腎益精、健脾養(yǎng)血的作用。精神上應(yīng)避免不良的刺激,減輕工作壓力帶來(lái)的緊張,學(xué)會(huì)放松,保持心情舒暢。
更年期閉經(jīng)的表現(xiàn):
更年期閉經(jīng),煩躁易怒、潮熱出汗,這些本應(yīng)45歲以后才出現(xiàn)的更年期癥狀卻早早地纏上了年輕白領(lǐng)。
更年期閉經(jīng)目前卵巢功能早衰不僅有低齡化趨勢(shì),而且發(fā)病率越來(lái)越高。在門(mén)診中,三十七八歲就出現(xiàn)絕經(jīng)的婦女屢見(jiàn)不鮮。不少女性對(duì)卵巢功能早衰不在意,甚至認(rèn)為不來(lái)月經(jīng)倒輕松,根本不到醫(yī)院治療。大多數(shù)卵巢功能早衰都是因?yàn)椴辉袝r(shí)才發(fā)現(xiàn)的。出現(xiàn)卵巢功能早衰若不及時(shí)治療,任其閉經(jīng),會(huì)使患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、心血管病變及脂質(zhì)代謝紊亂等癥狀。
據(jù)悉,更年期閉經(jīng)就是指婦女的圍絕經(jīng)期,以往一般是45歲至55歲,平均絕經(jīng)年齡是49歲。如果早于40歲前出現(xiàn)絕經(jīng)就屬于卵巢功能衰退,隨之而來(lái)的是引起不同程度的潮熱多汗,焦慮抑郁,心煩易怒等更年期綜合癥狀。引起年輕白領(lǐng)出現(xiàn)卵巢功能早衰的原因,除了一些疾病因素外,跟外界環(huán)境、工作壓力、家庭矛盾以及身體素質(zhì)、心理調(diào)節(jié)能力等有關(guān);另外,反復(fù)多次的人工流產(chǎn)手術(shù)也會(huì)導(dǎo)致卵巢功能早衰。
專(zhuān)家提醒,卵巢早衰有先兆,可治可防,可用中醫(yī)調(diào)理。育齡期婦女要重視月經(jīng)的改變,如出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)少、經(jīng)期過(guò)短、周期延長(zhǎng)等現(xiàn)象,須引起重視?;颊咭欢ㄒc醫(yī)生積極配合,按時(shí)服藥。同時(shí),要?jiǎng)谝萁Y(jié)合,保證睡眠。在生活上有規(guī)律地安排起居生活,堅(jiān)持適當(dāng)體育鍛煉和勞動(dòng),以改善機(jī)體血液循環(huán),維持神經(jīng)系統(tǒng)的穩(wěn)定性。飲食上做到平衡合理,有目的地選擇一些禽肉、牛羊肉等,配合蔬菜烹調(diào)食用,以起到補(bǔ)腎益精、健脾養(yǎng)血的作用。精神上應(yīng)避免不良的刺激,減輕工作壓力帶來(lái)的緊張,學(xué)會(huì)放松,保持心情舒暢?! ?/p>
閉經(jīng)與早孕的早期區(qū)別
已婚育齡婦女若一貫月經(jīng)都是正常而極有規(guī)律的,卻突然出現(xiàn)月經(jīng)停閉不再來(lái)潮,應(yīng)首先考慮是否妊娠。妊娠早期的臨床表現(xiàn)除停經(jīng)外,往往伴有惡心嘔吐、厭食、擇食、慵倦、懶動(dòng)、喜睡眠及喜食酸辣異味食品等早期妊娠反應(yīng)。中醫(yī)診脈表現(xiàn)為脈象多滑利,尺脈按之不絕。體格檢查可見(jiàn)乳暈擴(kuò)大,色素加深。婦科檢查可見(jiàn)宮頸著藍(lán)色,宮體增大變軟等妊娠表征。實(shí)驗(yàn)室檢查妊娠試驗(yàn)為陽(yáng)性。
女性閉經(jīng)則是以月經(jīng)不來(lái)潮為主要臨床表現(xiàn),閉經(jīng)前多有月經(jīng)不調(diào)或兼具其他病癥;由后期月經(jīng)、月經(jīng)量少,繼而停經(jīng),常伴有小腹脹痛,很少有突然不行經(jīng)者,婦科檢查無(wú)妊娠體征。實(shí)驗(yàn)室妊娠試驗(yàn)陰性。閉經(jīng)可能不出現(xiàn)其他癥狀,脈多沉澀或虛數(shù),也可見(jiàn)滑脈。
閉經(jīng)與早孕的區(qū)別在于:早孕的臨床表現(xiàn)除停經(jīng)外,往往伴有惡心嘔吐、厭食、擇食、慵倦、懶動(dòng)、喜睡眠及喜食酸辣異味食品等早期妊娠反應(yīng)。女性閉經(jīng)前則多有月經(jīng)不調(diào)或兼具其他病癥;由后期月經(jīng)、月經(jīng)量少,繼而停經(jīng),常伴有小腹脹痛等癥狀。專(zhuān)家提醒育齡女性月經(jīng)停止,可根據(jù)閉經(jīng)或是懷孕的不同體征、癥狀,判斷自己屬于哪一種,也可去醫(yī)院,由醫(yī)生進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷。
中醫(yī)對(duì)閉經(jīng)的認(rèn)識(shí)
中醫(yī)將閉經(jīng)稱(chēng)為經(jīng)閉,多由先天不足,體弱多病,或多產(chǎn)房勞,腎氣不足,精虧血少;大病、久病、產(chǎn)后失血,或脾虛生化不足,沖任血少;情態(tài)失調(diào),精神過(guò)度緊張,或受刺激,氣血郁滯不行;肥胖之人,多痰多濕,痰濕阻滯沖任等引起。常見(jiàn)證型有:
① 腎虛精虧型閉經(jīng)。月經(jīng)初潮較遲,經(jīng)量少,色淡紅,漸至經(jīng)閉 ,眩暈耳鳴,腰膝酸軟 ,口干,手足心熱,或潮熱汗出,舌淡紅少苔,脈弦細(xì)或細(xì)澀。治宜補(bǔ)腎益精,方用歸腎丸、左歸丸等。
②氣血虛弱型閉經(jīng)。月經(jīng)后期,經(jīng)量少色淡,漸至經(jīng)閉,頭暈乏力,面色不華,健忘失眠,氣短懶言,毛發(fā)、肌膚缺少光澤,舌淡,脈虛弱無(wú)力。治宜補(bǔ)益氣血,方用人參養(yǎng)營(yíng)湯、歸脾湯等。
③氣滯血瘀型閉經(jīng)。經(jīng)期先后不定 ,漸至或突然經(jīng)閉,胸脅、乳房、小腹脹痛,心煩易怒,舌暗有瘀點(diǎn),脈弦澀,治宜理氣活血祛瘀,方用血府逐瘀湯、逍遙丸等。
④痰濕凝滯型閉經(jīng)。月經(jīng)后期,漸至經(jīng)閉,形體肥胖,脘悶 ,倦怠,食少 ,嘔惡,帶下量多色白,舌苔白膩,脈弦滑。治宜祛痰燥濕,方用蒼術(shù)導(dǎo)痰湯、香砂六君湯等。
女如果超過(guò)18歲還沒(méi)有來(lái)月經(jīng),或未婚女青年有過(guò)正常月經(jīng),但已停經(jīng)3個(gè)月以上,都叫閉經(jīng)。前者叫原發(fā)生閉經(jīng),后者叫繼發(fā)生閉經(jīng)。有些少女初潮距第二次月經(jīng)間隔幾個(gè)月,或一兩 年內(nèi)月經(jīng)都不規(guī)律,兩次月經(jīng)間隔時(shí)間比較長(zhǎng),都不能算閉經(jīng)。這是因?yàn)樗齻兊?a href="/w/%E7%94%9F%E6%AE%96%E5%99%A8" title="生殖器">生殖器官還沒(méi) 有發(fā)育成熟、卵巢的功能還不完善,屬于正常的生理現(xiàn)象?!?/p>
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給閉經(jīng)條目的留言--115.58.87.237 2013年2月16日 (六) 15:21 (CST) 留言: 喝紅糖水,吃大紅棗,平時(shí)可以泡些棱芯草可以補(bǔ)氣養(yǎng)血,改善閉經(jīng),月經(jīng)不調(diào)等。 | |
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