閉經(jīng)

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女性生殖圖譜

閉經(jīng)是指從未有過(guò)月經(jīng)月經(jīng)周期已建立后又停止的現象。閉經(jīng)的原因有功能性及器質(zhì)性?xún)煞N,治療原則:器質(zhì)性因素引起的閉經(jīng)要針對病人治療。對功能性閉經(jīng)根據病情給予適當的內分泌治療(促排卵,雌、孕激素替代療法)及中西醫結合治療。要去掉精神負擔、加強鍛煉、充滿(mǎn)信心、積極配合治療。

目錄

病因和分類(lèi)

凡是影響內分泌的因素,似乎都可能影響月經(jīng),造成閉經(jīng)。下列簡(jiǎn)述:

(一)子宮性閉經(jīng) 先天性陰道及(或)子宮缺如或發(fā)育不良均可引起原發(fā)性閉經(jīng)。睪丸女性化(男性假兩性畸形)是一種罕見(jiàn)的遺傳性家族性疾病,由于體表形態(tài)為女性,常因無(wú)月經(jīng)而來(lái)婦科就診。性染色體核型為46,XY。過(guò)度的刮宮或嚴重的感染如結核等造成內膜損傷或粘連,哺乳時(shí)間過(guò)長(cháng)使子宮內膜萎縮等,均可引起續發(fā)性閉經(jīng)。

(二)卵巢性閉經(jīng) 因卵巢病變引起的閉經(jīng)。先天性卵巢缺如或性腺發(fā)育不良(Turner氏綜合征,約占原發(fā)閉經(jīng)者的12~20%。多由于性染色體異常所引起,主要核型為45、XO由于性染色體異常,卵巢不能正常生長(cháng)和發(fā)育。因此,卵巢呈條索狀纖維組織。典型的臨床特征為身材矮小、蹼頸、肘關(guān)節外翻、智力低下、后發(fā)際低及第二性征不發(fā)育等。繼發(fā)閉經(jīng)可因卵巢功能早衰、手術(shù)切除、放射治療后以及卵巢男性化腫瘤等。后者可伴男性化特征,如多毛及陰蒂肥大等。

(三)垂體性閉經(jīng) 發(fā)生在青春期前的垂體腫瘤可導致原發(fā)閉經(jīng)。但多見(jiàn)于繼發(fā)閉經(jīng)患者。主要因垂體受損引起功能不全,較常見(jiàn)于產(chǎn)后大出血伴休克、嚴重的產(chǎn)后感染或彌漫性血管內凝血(DIC)時(shí),致垂體前葉缺血壞死,隨之出現功能減退、閉經(jīng),亦稱(chēng)席漢氏綜合征。此癥除影響FSH外,還可累及TSH和ACTH的分泌,因而還可出現其他相應的癥狀,如消瘦、消化不良、畏寒、乏力、性器官萎縮、基礎代謝低及毛發(fā)脫落等。

垂體腫瘤可發(fā)生于蝶鞍內或外,可因機械性壓迫或因腫瘤本身的異常功能導致閉經(jīng)、性機能減退及其他有關(guān)癥狀,如視野障礙、頭痛、泌乳和肢端肥大癥等。

(四)下丘腦性閉經(jīng) 下丘腦受中樞神經(jīng)系統控制,過(guò)度精神緊張、憂(yōu)慮、恐懼、生活環(huán)境改變,均可引起中樞神經(jīng)系統與丘腦下部功能失調,出現閉經(jīng)。特別是年青婦女。卵巢功能尚不健全,更易出現紊亂現象。常首先表現在排卵功能異常而出現閉經(jīng)。

多囊卵巢綜合征多引起月經(jīng)稀發(fā)或繼發(fā)閉經(jīng),由于月經(jīng)失調、無(wú)排卵,體內雌激素分泌過(guò)多,可伴有不孕、多毛有肥胖等,雙側卵巢呈多囊性增大,可比正常大1~3倍,有堅韌感。卵巢包膜肥厚,皮質(zhì)下出現多數發(fā)育不同程度的濾泡。子宮內膜呈不同程度的增殖狀態(tài)?,F多認為多囊卵巢是下丘腦-垂體功能障礙所引起的無(wú)排卵的結果,以卵泡發(fā)育并停留在各個(gè)不同階段為結局。

其他如嚴重營(yíng)養不良,特別是[神經(jīng)性厭食癥]、消耗性疾病、嚴重貧血等,都可影響下丘腦GnRH的合成分泌,而引起閉經(jīng)。長(cháng)期服用某些藥物如:利血平、氯丙嗪、眠爾通避孕藥等,也可引起閉經(jīng)。垂體瘤患者除影響GnRH合成分泌外,還可使PIF及多巴胺受抑制,出現閉經(jīng)及泌乳,稱(chēng)閉經(jīng)泌乳綜合征。

(五)其他內分泌腺異?!∧I上腺、甲狀腺及胰腺等功能紊亂時(shí)也可影響月經(jīng)。例如:腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)或減退、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退以及糖尿病等,都能通過(guò)丘腦下部影響垂體功能而引起閉經(jīng)。

輔助檢查

1、子宮檢查:

(1)宮腔鏡檢查:了解官腔深度、寬度、形態(tài)有無(wú)畸形,有無(wú)黏連,取內膜檢查有無(wú)病理改變。

(2)腹腔鏡檢查:直視子宮及性腺外觀(guān),除外先天發(fā)育異常,必要時(shí)取卵巢活檢。

(3)子宮軸卵管碘油造影:了解宮腔形態(tài),有無(wú)畸形,輸卵管是否通暢,除外結核病。

(4)藥物試驗檢查:孕激素和雌激素試驗,觀(guān)察子宮內膜有無(wú)反應。

2、卵巢功能檢查:

(1)陰道黏液結晶檢查:了解雌激素水平。

(2)宮頸黏液結晶檢查:了解雌激素水平及有無(wú)孕激素影響。

(3)基礎體溫測定:了解有無(wú)排卵及黃體功能。正常月經(jīng)周期中卵泡期體溫比較平穩,一般波動(dòng)在36.5℃以下。排卵后體溫上升O.3~0.5℃,維持12~16天,在月經(jīng)前1天或月經(jīng)來(lái)潮當天下降至卵泡期水平。這種前半周期低而后半周期升高的基礎體溫稱(chēng)雙相體溫,一般提示有排卵或黃體形成。無(wú)此變化的體溫稱(chēng)單相體溫,表示無(wú)排卵。閉經(jīng)患者基礎體溫多為單相,但子宮性閉經(jīng)因其卵巢功能是正常的,因此可表現有雙相基礎體溫。

(4)雌孕激素水平測定:了解卵巢功能。

3、垂體功能檢查:

(1)測定血中PSH、LH含量:若高于正常水平提示卵巢功能低下;若低于正常水平表示垂體功能或更高中樞功能低下。

(2)垂體興奮試驗:一般用藥后15-30分鐘,LH值高于用藥前的2-4倍,為垂體功能良好,如不升高或升高很少說(shuō)明病交可能在垂體。

(3)血中催乳素(PRL)測定:如PRL<50ug/ml,應進(jìn)一步作PRL.興奮或抑制試驗,以鑒別PRL的功能性分泌增多與垂體腺瘤。

(4)蝶鞍x線(xiàn)片、叮、核磁共振等檢查:以除外垂體腫瘤。

4、染色體檢查:除外性發(fā)育異常?! ?  

閉經(jīng)治療

病因治療:找到引起閉經(jīng)的器質(zhì)性疾病給以恰當治療。例如結核性子宮內膜炎即給抗癆治療。宮腔粘連患者應擴張宮腔并放置節育環(huán),以防再次粘連。垂體或卵巢腫瘤在診斷明確后,則根據腫瘤的部位、大小、性質(zhì)確定治療方案,選擇手術(shù)、放療、化療其它綜合措施?!?b> 一、糾正全身健康情況:女性生殖器官是整體的一部分,因此全身健康將影響生殖器官的情況,故治療閉經(jīng)應先糾正患者的全身健康情況。

二、病因治療:找到引起閉經(jīng)的器質(zhì)性疾病給以恰當治療。例如結核性子宮內膜炎即給抗癆治療。宮腔粘連患者應擴張宮腔并放置節育環(huán),以防再次粘連。垂體或卵巢腫瘤在診斷明確后,則根據腫瘤的部位、大小、性質(zhì)確定治療方案,選擇手術(shù)、放療、化療其它綜合措施。

三、性激素替代療法:對先天性卵巢發(fā)育不良,或卵巢功能受損或破壞以致早衰者可用激素替代療法。一般應用性激素人工周期療法。應用性激素后,出現月經(jīng)樣的周期性撤藥性出血,一方面糾正患者的生理和心理狀態(tài),另方面促進(jìn)生殖器官和第二性征有一定程度的發(fā)育。

(一)小劑量雌激素周期治療:其作用是促進(jìn)垂體功能,分泌黃體生成素,從而增加卵巢分泌雌激素,并促進(jìn)排卵。

(二)雌、孕激素序貫療法:其作用是抑制丘腦下部-垂體軸,停藥后月經(jīng)可能恢復并排卵。

(三)雌、孕激素合并治療:其作用是抑制垂體促性腺激素,停藥后偶有回跳作用,而使月經(jīng)恢復并排卵。用口服避孕藥每晚服1次,自月經(jīng)第五天起服,連服22天停藥。下次月經(jīng)第5天起開(kāi)始第二療程,共用3~6周期。

(四)誘發(fā)排卵:如卵巢功能未衰竭,并要求生育的患者,可采用激素或其類(lèi)似物誘發(fā)排卵:

1、垂體功能不全:采用絕經(jīng)后婦女尿中提取的促卵泡成熟激素(hMG),以促使卵泡發(fā)育,分泌雌激素。并合并應用類(lèi)似垂體黃體生成激素的絨毛膜促性腺激素(hCG),可促進(jìn)卵泡成熟以致排卵,并促進(jìn)黃體的形成與發(fā)育。

2、在性功能低落,卵巢和垂體有正常反應,丘腦下部功能不足或不協(xié)調者,即用氯菧酚胺促進(jìn)丘腦下部促性腺激素釋放激素的分泌,以糾正其功能而誘發(fā)排卵。

3、丘腦下部功能不足,以致LHRH分泌不足,可采用脈沖式微量LHRH注射法誘發(fā)排卵。

四、溴隱亭的應用:用以治療溢乳閉經(jīng)綜合征患者,其作用是抑制促催乳激素以減少催乳素,開(kāi)始時(shí)用小劑量1.25mg,每天2~3次,如無(wú)明顯反應即逐漸加量,最大劑量每天不超過(guò)10mg。

 五、藥酒療法

(1)牛膝參歸酒:牛膝30克,黨參15克,當歸15克,香附15克,紅花9克,肉桂9克,白酒2千克。將上藥切碎,浸入酒中,容器密閉7天即成。每日早、晚各服1次,早5-10毫升,晚10~20毫升,服至月經(jīng)來(lái)潮為。如果身體強壯,能夠耐受,可適當增飲20~30毫升,有利于縮短療程。本方具有益氣活血的作用。適用于婦女經(jīng)閉。孕婦及心臟病、支氣管哮喘、白帶過(guò)多者,不宜服用此酒。

(2)常春酒:常春果200克,枸杞子200克,好酒1.5千克。將上藥搗破裂,裝入瓶中,用酒浸泡7天即成。每次空腹飲1~2杯,每日3次。本方具有養血補虛的作用。適用于婦女羸瘦虛弱,腹中冷痛,經(jīng)血閉止?! ?/p>

針灸治療

體針

(一)取穴

主穴:長(cháng)強。

配穴:腎俞、陰交、三陰交、地機、八髎。

(二)治法

以長(cháng)強為主,效不顯加配穴。先令病人取俯臥位,在尾骨下端與肛門(mén)之間中點(diǎn)陷凹中取穴,以28號針刺入1寸深,施強刺激手法。留針20分鐘,隔5分鐘行針1次。配穴,前三穴針刺,中等刺激,補法或平補平瀉法;后二穴以指針按揉5~6分鐘。每日或隔日1次,10次為一療程。

(三)療效評價(jià)

以上法共治40例,結果,痊愈36例,無(wú)效4例,總有效率90%[3,4],本法適用于繼發(fā)性閉經(jīng)。

體針(之二)

(一)取穴

主穴:中極、十七椎下、公孫、次髎。

配穴:Ⅰ型為沖、任、督三脈不足,氣血虧虛,脈絡(luò )失養,加關(guān)元、氣穴、百會(huì )、神門(mén)、肝俞、志室、肓俞、復溜、氣門(mén);Ⅱ型為邪侵沖任,氣血瘀阻,脈絡(luò )失宣,加中脘、大赫、子宮、腰俞、肝俞、脾俞、蠡溝、三陰交。

(二)治法

主穴為主,據不同癥型酌加配穴。每次取6~8穴。穴位常規消毒。用捻轉、提插、徐疾補瀉法,骶部穴位得氣后行雀啄法。Ⅰ型腰部關(guān)元、氣穴進(jìn)針得氣后緩慢由淺入深,反復行針1~3分鐘,待有溫熱感,或加用溫灸1~3 壯;Ⅱ型背部穴位淺刺,行捻轉補法。隔日治療1次,3個(gè)月為一療程,月經(jīng)來(lái)潮時(shí)停止治療,待經(jīng)凈后繼續針刺,一般治療1個(gè)療程。

(三)療效評價(jià)

共治療30例,結果顯效13例,有效14例,無(wú)效3例,總有效率為90%[5]。

耳穴壓丸

(一)取穴

主穴:內生殖器、內分泌、皮質(zhì)下。

配穴:肝、腎、心。

(二)治法

主穴為主,酌加配穴。每次取2~3穴,雙耳均選。以王不留行子貼壓,敷貼好后宜用拇食指反覆按壓至耳廓潮紅充血。并囑患者每日自行按壓3~4次。3天換貼1次。月經(jīng)來(lái)潮后宜再貼壓一療程,以鞏固效果。一般3~5次為一療程。

(三)療效評價(jià)

以上法共治40例,結果38例獲效,2例無(wú)效,總有效率為95%[2]?! ?/p>

藥膳治療

1.氣血不足 表現:月經(jīng)逐漸減少,以至完全停止,面色蒼白或萎黃(枯黃面 無(wú)光澤),頭暈目眩,心慌氣短,精神疲倦,失眠多夢(mèng),食欲不佳。舌淡苔薄白,脈沉細無(wú)力。常見(jiàn)于產(chǎn)后出血量多、哺乳時(shí)間過(guò)長(cháng),多孕多產(chǎn),營(yíng)養不良患者。

食療: ①當歸30克,黃芪30克,生姜65克,羊肉250克。將羊肉切塊,生姜切絲,當歸、黃芪用紗布包好,同放瓦鍋內加入水適量,燉至爛熟,去藥渣,調味服食。每天1次,每月連服3~5天。 ②北黃芪30g,枸杞子30g,乳鴿1只。將乳鴿洗凈,黃芪布包,同放燉盅內加水適量,隔水燉熟,調味后飲湯食肉。隔天燉服1次,每月連服4~5次。

2.肝腎陰虛 表現:月經(jīng)超齡未至,或初潮較遲,量少色淡,漸至閉經(jīng),或閉經(jīng)日久,消瘦低熱,皮膚干燥,面色晦暗,口干舌燥,兩顴發(fā)紅。伴頭暈目眩,腰膝酸軟,舌紅少苔,脈弱或細數。

食療: ①鱉甲50克,白鴿1只。將白鴿洗凈,鱉甲打碎,放入白鴿腹內,共放瓦鍋內,加水適量。燉熟后調味服食。隔天1次,每月連服5~6次。 ②鱉1只,瘦豬肉100克,共煮湯,調味服食,每天1次,每月連服數天。

3.氣滯血瘀 表現:大怒之后或憂(yōu)思不解,月經(jīng)驟?;驍翟虏恍?小腹、胸脅脹痛,乳房作脹,面色萎黃帶有青灰色,頭痛,煩躁不安抑郁,失眠多夢(mèng),食欲不佳。舌淡有瘀斑或瘀點(diǎn),脈細澀。常見(jiàn)于有精神刺激病因的患者。

食療: ①益母草50~100克,橙子30克,紅糖50克,水煎服,每天1次,每月連服數天。 ②川芎6~9克,雞蛋2個(gè),紅糖適量,加水煎煮,雞蛋熟后去殼取蛋,再煮片刻,去藥渣,加紅糖調味,吃蛋喝湯。每天1次,連服5~7天。

4.寒凝血瘀 表現:月經(jīng)閉止,小腹冷痛,胸悶惡心,四肢不溫,面色發(fā)青,帶下色白量多。舌淡暗,邊有瘀斑,苔薄白,脈細澀或弦。

食療: ①艾葉9克,生姜15克,雞蛋2個(gè),加水適量,放入砂鍋內同煮,蛋熟后去殼取蛋,再煮片刻,調味后飲湯食蛋,每天1次,每月連服5~6次。 ②當歸30克,生姜15克,羊肉250克,放瓦鍋內共煮湯,爛熟后調味服食。每天1次,每月連服5~6次。

5.痰濕阻滯 表現:月經(jīng)來(lái)潮后又逐漸停閉,胸脅滿(mǎn)悶,精神疲倦,白帶增多,或嘔吐痰涎。舌淡胖,苔滑膩,脈弦滑。多見(jiàn)于形體肥胖患者。

食療: ①苡米30克,炒扁豆15克,山楂15克,紅糖適量,四味同煮粥食。每天1次,每月連服7~8天。 ②蒼術(shù)30克,粳米30~60克。先將蒼術(shù)水煎去渣取汁,再入粳米煮粥,每日1次,可連續服食數天。

患者注意事項

警惕減食性閉經(jīng)

現代女性常常為了使身材苗條而縮減飲食,殊不知驟然間的大量減食,體重減輕,往往會(huì )造成閉經(jīng)。閉經(jīng)時(shí)間過(guò)長(cháng),由于內分泌調節失常,生殖器官便會(huì )發(fā)生萎縮,將影響生育功能從而帶來(lái)不應有的痛苦。醫學(xué)上稱(chēng)這種閉經(jīng)為體重減輕性閉經(jīng)或減食性閉經(jīng)?!?/p>

人的大腦內有下丘腦,其中存在著(zhù)攝食中樞和飽食中樞。當人發(fā)生厭食或主觀(guān)上強制性地要求減食時(shí),大腦皮層就會(huì )發(fā)生強行抑制,長(cháng)此以往,下丘腦的兩個(gè)食欲中樞便會(huì )發(fā)生功能紊亂,引起人的體重減輕,還進(jìn)一步影響下丘腦的黃體生成素釋放激素分泌中樞,使之分泌減少,進(jìn)而使腦垂體分泌的促黃體生成素促卵泡素也減少,因而發(fā)生閉經(jīng)。這種閉經(jīng)的患者,大約有一半可以通過(guò)消除發(fā)病誘因,恢復體重而康復,另有1/4患者可以用促排卵的藥物得以治愈。還有少數病例比較頑固,治療比較困難??偟膩?lái)說(shuō),閉經(jīng)時(shí)間越短,求治越早,治愈機會(huì )就越多,一般閉經(jīng)時(shí)間在3年以?xún)鹊幕颊咧委熜Ч潜容^理想的?! ?/p>

關(guān)于子宮內膜的周期性變化

子宮內膜隨卵巢的周期性變化而發(fā)生改變,一般分為四期:

一、增生期 經(jīng)期后,在雌激素作用下,子宮內膜基底層細胞開(kāi)始增生,先是修復剝脫處創(chuàng )面,隨后因繼續增生而變厚,腺體增多、變寬,并漸屈曲。血管也增生,漸呈螺旋狀。間質(zhì)則增生致密。 此期相當于卵泡發(fā)育成熟階段,即月經(jīng)周期的第5~14天左右。

二、分泌期 約為月經(jīng)周期的15~23天,相當于排卵后黃體成熟階段黃體分泌的孕激素和雌激素,將使增生期內膜繼續增厚,腺體進(jìn)一步擴大、屈曲、出現分泌現象。血管也迅速增長(cháng),更加屈曲。間質(zhì)變疏松并有水腫。此時(shí)內膜厚且松軟,含有豐富營(yíng)養物質(zhì),有利于受精卵著(zhù)床發(fā)育。

三、月經(jīng)前期 相當于黃體退化階段,約經(jīng)期的24~28天。黃體退化時(shí),孕激素、雌激素水平逐漸下降。激素的這一減退,將使內膜間質(zhì)水腫消退變致密,致血管受擠壓而使血流郁滯。最后輪番地出現局部血管的痙攣性收縮,造成內膜缺血、壞死,血管破裂出血。

四、月經(jīng)期 為月經(jīng)周期第1~4天。在內膜功能層(在基底層以上的部分,厚約5~6mm形成的散在小血腫,將使壞死的內膜剝脫,隨血液排出,稱(chēng)之為月經(jīng)。內膜的基底層隨即開(kāi)始增生,形成新的內膜。故月經(jīng)期實(shí)際上是一個(gè)周期的結束,也是下一周期的開(kāi)始?! ?/p>

停經(jīng)的婦女宜少吃油脂

為了預防乳癌,婦女除了定期乳房自我檢查外,高危險群者更應到醫院接受醫師觸診、超音波或乳房攝影等檢查。然而,除了早期發(fā)現乳癌,早期治療之外,飲食上有沒(méi)有值得婦女特別注意的地方,因而減少罹患乳癌的危險性呢?

根據美國癌癥研究中心針對四萬(wàn)名停經(jīng)婦女,平均追蹤約五年的研究調查發(fā)現,在沒(méi)有良性乳房疾病的婦女中,油脂吃得量愈多者,其罹患乳癌的危險性愈高,攝食油脂量最多的婦女其危險性為攝食油脂量最少的婦女之2.2倍(95%信賴(lài)區間為1.41~3.42倍),特別是攝食不飽和脂肪酸油酸(oleic acid)較多者,其危險性更高。

由本研究可知,停經(jīng)婦女攝食過(guò)多的油脂,除了造成身體脂肪的增加外,乳癌的夢(mèng)魘也可能會(huì )揮之不去。因此,建議停經(jīng)婦女應減少飲食中的油脂,以遠離肥胖及乳癌的威脅!

人流后為何閉經(jīng)

術(shù)后有人發(fā)現自己月經(jīng)漸漸減少,甚至閉經(jīng),有時(shí)伴有周期性的下腹痛等,這是怎么回事呢?

有些未婚先孕的女孩子或是剛結婚的初孕婦女,常因不能結婚或因需要學(xué)習、進(jìn)修等原因而去施行人流術(shù)。術(shù)后有人發(fā)現自己月經(jīng)漸漸減少,甚至閉經(jīng),有時(shí)伴有周期性的下腹痛等,這是怎么回事呢?

這是由于不當的刮宮手術(shù)(包括無(wú)菌條件差,術(shù)者負壓掌握不好和搔刮技巧過(guò)度)損傷子宮頸或是子宮內膜的基底膜造成子宮頸內口粘連或子宮壁部分粘連,繼而導致閉經(jīng)。這樣,即使出現內膜周期性變化,因經(jīng)血不能流出而潴留于宮腔內,形成周期性下腹痛。在臨床上,被稱(chēng)為繼發(fā)閉經(jīng)。對于較輕的宮頸口粘連,可用探針分離開(kāi),對嚴重的頸口或宮腔粘連需進(jìn)行手術(shù)分離。為防止再被粘連可于術(shù)后置入一枚宮內節育器。對過(guò)度萎縮的內膜,用人工周期治療半年,可望恢復受孕能力,但往往再孕后發(fā)生流產(chǎn),早產(chǎn)等,嚴重有胎盤(pán)植入,因此如若沒(méi)有物質(zhì)和思想準備接受妊娠的新婚夫婦一定事先避孕以避免發(fā)生上述并發(fā)癥。

運動(dòng)性閉經(jīng)是怎樣發(fā)生的

年輕女運動(dòng)員,在體育比賽或緊張的訓練過(guò)程中出現的閉經(jīng),稱(chēng)為“運動(dòng)性閉經(jīng)”。有的年輕婦女在外出旅游,或緊張的工作學(xué)習中也可出現閉經(jīng),其病機與本病相似,也可參照運動(dòng)性閉經(jīng)進(jìn)行治療。本病多與精神過(guò)度緊張,導致內分泌功能紊亂有關(guān)。中醫學(xué)認為,由于精神過(guò)度緊張,氣機運動(dòng)逆亂,沖任功能失調,血海不能滿(mǎn)盈所致。

在無(wú)不適癥狀時(shí)可不必進(jìn)行治療,一旦解除緊張以后月經(jīng)自會(huì )來(lái)潮。當有不適癥狀出現,并且緊張狀態(tài)早已解除也不見(jiàn)月經(jīng)來(lái)潮,就應積極治療。

導致閉經(jīng)的藥物

(1)避孕藥:婦女服避孕藥,特別是長(cháng)效避孕藥,因其能抑制子宮內膜的生長(cháng)而使月經(jīng)過(guò)少,甚至閉經(jīng)。但這種現象一般是暫時(shí)性的,大部分婦女停藥后可自動(dòng)恢復月經(jīng)。故對原有月經(jīng)過(guò)少、稀發(fā),排卵稀少的未孕婦女不宜使用口服或肌注避孕藥法避孕,而應采取其他方法避孕。

(2)降壓鎮靜類(lèi)藥物:有蘿芙木類(lèi),如利血平;吩噻嗪類(lèi),如氯丙嗪類(lèi)。

(3)腎上腺皮質(zhì)類(lèi)激素:如強的松的應用可抑制促性腺激素的分泌,因而也??梢痖]經(jīng)。

(4)某些中藥:經(jīng)前期、經(jīng)期不宜使用過(guò)于寒涼、收澀之藥,以防止引起閉經(jīng)。過(guò)于寒涼藥有苦丁茶、紫草根、綠豆等,過(guò)于收斂藥五倍子、訶子肉、烏梅等。

同時(shí),治療子宮內膜異位癥采用假孕療法中使用的丹那唑,也會(huì )引起閉經(jīng)?! ? 

更年期閉經(jīng)

更年期閉經(jīng),煩躁易怒、潮熱出汗,這些本應45歲以后才出現的更年期癥狀卻早早地纏上了年輕白領(lǐng)。

更年期閉經(jīng)目前卵巢功能早衰不僅有低齡化趨勢,而且發(fā)病率越來(lái)越高。在門(mén)診中,三十七八歲就出現絕經(jīng)的婦女屢見(jiàn)不鮮。不少女性對卵巢功能早衰不在意,甚至認為不來(lái)月經(jīng)倒輕松,根本不到醫院治療。大多數卵巢功能早衰都是因為不孕時(shí)才發(fā)現的。出現卵巢功能早衰若不及時(shí)治療,任其閉經(jīng),會(huì )使患者出現骨質(zhì)疏松、心血管病變及脂質(zhì)代謝紊亂等癥狀。

據悉,更年期閉經(jīng)就是指婦女的圍絕經(jīng)期,以往一般是45歲至55歲,平均絕經(jīng)年齡是49歲。如果早于40歲前出現絕經(jīng)就屬于卵巢功能衰退,隨之而來(lái)的是引起不同程度的潮熱多汗,焦慮抑郁,心煩易怒等更年期綜合癥狀。引起年輕白領(lǐng)出現卵巢功能早衰的原因,除了一些疾病因素外,跟外界環(huán)境、工作壓力、家庭矛盾以及身體素質(zhì)、心理調節能力等有關(guān);另外,反復多次的人工流產(chǎn)手術(shù)也會(huì )導致卵巢功能早衰。

專(zhuān)家提醒,卵巢早衰有先兆,可治可防,可用中醫調理。育齡期婦女要重視月經(jīng)的改變,如出現月經(jīng)過(guò)少、經(jīng)期過(guò)短、周期延長(cháng)等現象,須引起重視?;颊咭欢ㄒc醫生積極配合,按時(shí)服藥。同時(shí),要勞逸結合,保證睡眠。在生活上有規律地安排起居生活,堅持適當體育鍛煉和勞動(dòng),以改善機體血液循環(huán),維持神經(jīng)系統的穩定性。飲食上做到平衡合理,有目的地選擇一些禽肉、牛羊肉等,配合蔬菜烹調食用,以起到補腎益精、健脾養血的作用。精神上應避免不良的刺激,減輕工作壓力帶來(lái)的緊張,學(xué)會(huì )放松,保持心情舒暢。

更年期閉經(jīng)的表現: 

更年期閉經(jīng),煩躁易怒、潮熱出汗,這些本應45歲以后才出現的更年期癥狀卻早早地纏上了年輕白領(lǐng)。

更年期閉經(jīng)目前卵巢功能早衰不僅有低齡化趨勢,而且發(fā)病率越來(lái)越高。在門(mén)診中,三十七八歲就出現絕經(jīng)的婦女屢見(jiàn)不鮮。不少女性對卵巢功能早衰不在意,甚至認為不來(lái)月經(jīng)倒輕松,根本不到醫院治療。大多數卵巢功能早衰都是因為不孕時(shí)才發(fā)現的。出現卵巢功能早衰若不及時(shí)治療,任其閉經(jīng),會(huì )使患者出現骨質(zhì)疏松、心血管病變及脂質(zhì)代謝紊亂等癥狀。

據悉,更年期閉經(jīng)就是指婦女的圍絕經(jīng)期,以往一般是45歲至55歲,平均絕經(jīng)年齡是49歲。如果早于40歲前出現絕經(jīng)就屬于卵巢功能衰退,隨之而來(lái)的是引起不同程度的潮熱多汗,焦慮抑郁,心煩易怒等更年期綜合癥狀。引起年輕白領(lǐng)出現卵巢功能早衰的原因,除了一些疾病因素外,跟外界環(huán)境、工作壓力、家庭矛盾以及身體素質(zhì)、心理調節能力等有關(guān);另外,反復多次的人工流產(chǎn)手術(shù)也會(huì )導致卵巢功能早衰。

專(zhuān)家提醒,卵巢早衰有先兆,可治可防,可用中醫調理。育齡期婦女要重視月經(jīng)的改變,如出現月經(jīng)過(guò)少、經(jīng)期過(guò)短、周期延長(cháng)等現象,須引起重視?;颊咭欢ㄒc醫生積極配合,按時(shí)服藥。同時(shí),要勞逸結合,保證睡眠。在生活上有規律地安排起居生活,堅持適當體育鍛煉和勞動(dòng),以改善機體血液循環(huán),維持神經(jīng)系統的穩定性。飲食上做到平衡合理,有目的地選擇一些禽肉、牛羊肉等,配合蔬菜烹調食用,以起到補腎益精、健脾養血的作用。精神上應避免不良的刺激,減輕工作壓力帶來(lái)的緊張,學(xué)會(huì )放松,保持心情舒暢?! ?/p>

閉經(jīng)與早孕的早期區別

已婚育齡婦女若一貫月經(jīng)都是正常而極有規律的,卻突然出現月經(jīng)停閉不再來(lái)潮,應首先考慮是否妊娠。妊娠早期的臨床表現除停經(jīng)外,往往伴有惡心嘔吐、厭食、擇食、慵倦、懶動(dòng)、喜睡眠及喜食酸辣異味食品等早期妊娠反應。中醫診脈表現為脈象多滑利,尺脈按之不絕。體格檢查可見(jiàn)乳暈擴大,色素加深。婦科檢查可見(jiàn)宮頸著(zhù)藍色,宮體增大變軟等妊娠表征。實(shí)驗室檢查妊娠試驗為陽(yáng)性。

女性閉經(jīng)則是以月經(jīng)不來(lái)潮為主要臨床表現,閉經(jīng)前多有月經(jīng)不調或兼具其他病癥;由后期月經(jīng)、月經(jīng)量少,繼而停經(jīng),常伴有小腹脹痛,很少有突然不行經(jīng)者,婦科檢查無(wú)妊娠體征。實(shí)驗室妊娠試驗陰性。閉經(jīng)可能不出現其他癥狀,脈多沉澀或虛數,也可見(jiàn)滑脈。

閉經(jīng)與早孕的區別在于:早孕的臨床表現除停經(jīng)外,往往伴有惡心嘔吐、厭食、擇食、慵倦、懶動(dòng)、喜睡眠及喜食酸辣異味食品等早期妊娠反應。女性閉經(jīng)前則多有月經(jīng)不調或兼具其他病癥;由后期月經(jīng)、月經(jīng)量少,繼而停經(jīng),常伴有小腹脹痛等癥狀。專(zhuān)家提醒育齡女性月經(jīng)停止,可根據閉經(jīng)或是懷孕的不同體征、癥狀,判斷自己屬于哪一種,也可去醫院,由醫生進(jìn)行準確的診斷。

中醫對閉經(jīng)的認識

中醫將閉經(jīng)稱(chēng)為經(jīng)閉,多由先天不足,體弱多病,或多產(chǎn)房勞,腎氣不足,精虧血少;大病、久病、產(chǎn)后失血,或脾虛生化不足,沖任血少;情態(tài)失調,精神過(guò)度緊張,或受刺激,氣血郁滯不行;肥胖之人,多痰多濕,痰濕阻滯沖任等引起。常見(jiàn)證型有:

① 腎虛精虧型閉經(jīng)。月經(jīng)初潮較遲,經(jīng)量少,色淡紅,漸至經(jīng)閉 ,眩暈耳鳴,腰膝酸軟 ,口干,手足心熱,或潮熱汗出,舌淡紅少苔,脈弦細或細澀。治宜補腎益精,方用歸腎丸、左歸丸等。

②氣血虛弱型閉經(jīng)。月經(jīng)后期,經(jīng)量少色淡,漸至經(jīng)閉,頭暈乏力,面色不華,健忘失眠,氣短懶言,毛發(fā)、肌膚缺少光澤,舌淡,脈虛弱無(wú)力。治宜補益氣血,方用人參養營(yíng)湯、歸脾湯等。

氣滯血瘀型閉經(jīng)。經(jīng)期先后不定 ,漸至或突然經(jīng)閉,胸脅、乳房、小腹脹痛,心煩易怒,舌暗有瘀點(diǎn),脈弦澀,治宜理氣活血祛瘀,方用血府逐瘀湯、逍遙丸等。

④痰濕凝滯型閉經(jīng)。月經(jīng)后期,漸至經(jīng)閉,形體肥胖,脘悶 ,倦怠,食少 ,嘔惡,帶下量多色白,舌苔白膩,脈弦滑。治宜祛痰燥濕,方用蒼術(shù)導痰湯、香砂六君湯等。

女如果超過(guò)18歲還沒(méi)有來(lái)月經(jīng),或未婚女青年有過(guò)正常月經(jīng),但已停經(jīng)3個(gè)月以上,都叫閉經(jīng)。前者叫原發(fā)生閉經(jīng),后者叫繼發(fā)生閉經(jīng)。有些少女初潮距第二次月經(jīng)間隔幾個(gè)月,或一兩 年內月經(jīng)都不規律,兩次月經(jīng)間隔時(shí)間比較長(cháng),都不能算閉經(jīng)。這是因為她們的生殖器官還沒(méi) 有發(fā)育成熟、卵巢的功能還不完善,屬于正常的生理現象?!?/p>

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--115.58.87.237 2013年2月16日 (六) 15:21 (CST)

留言: 喝紅糖水,吃大紅棗,平時(shí)可以泡些棱芯草可以補氣養血,改善閉經(jīng),月經(jīng)不調等。

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