乳房腫塊

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乳房腫塊可能是婦女心中的一大惡夢(mèng),如果您有一天在洗澡時(shí),無(wú)意中摸到胸部中好像多出一塊東西,那要怎么去面對?

乳房腫塊通常是指由于乳房組織的構成不同而使內部長(cháng)有腫塊的一種疾病。乳房腫塊是最常見(jiàn)的乳房疾患,眾多的良性疾病也通過(guò)乳房腫塊的形式表現,所以乳房腫塊的鑒別最重要的是區分良性和惡性。除了乳腺癌為惡性外,乳腺纖維腺瘤、乳腺增生、乳腺積乳囊腫、乳腺脂肪壞死等產(chǎn)生的腫塊都屬良性?,F出新腫塊有以下原因:囊腫;乳頭傷口受到細菌感染;纖維囊性乳腺??;患了不會(huì )擴散的良性腫瘤。激素異常;患了惡性腫瘤?! ?/p>

乳腺腫塊

目錄

乳房腫塊的成因

乳房腫快可以是正常結構,常見(jiàn)的有正常乳腺結節;不常見(jiàn)的有突出的脂肪結節,突出的肋骨,活檢傷口的邊緣;少見(jiàn)的有副乳腺和乳腺內的淋巴結。

疾病因素包括:乳腺發(fā)育及退化不良疾?。夷[、硬化性乳腺病等)、感染性疾?。?a href="/index.php?title=%E8%84%82%E8%82%AA%E5%9D%8F%E6%AD%BB&action=edit&redlink=1" class="new" title="脂肪壞死(尚未撰寫(xiě))" rel="nofollow">脂肪壞死、異物引起肉芽腫等)、良性腫瘤(纖維腺瘤、脂肪瘤、導管內乳頭狀瘤等)、交界性腫瘤、惡性腫瘤乳腺癌、轉移性腫瘤)等。

在乳房腫塊的診斷中有兩點(diǎn)應注意:首先,確定乳房腫塊0是正常結構還是異常結構;其次,如果是異常結構,則鑒別其良、惡性。過(guò)去,外科醫生往往對所有的乳房腫塊進(jìn)行開(kāi)放性活檢,有研究統計,經(jīng)手術(shù)活檢后,大約有75%的乳房腫塊0術(shù)后病理為正常的乳腺組織。所以,如何合理地應用三步診斷法,正確地診斷乳房腫塊,避免不必要的手術(shù)活檢,是每個(gè)外科醫師都需要注意的問(wèn)題

檢查

乳房腫塊的診斷分為3個(gè)步驟:臨床評價(jià)(詢(xún)問(wèn)病史和體格檢查)、影像學(xué)檢查和病理學(xué)檢查。雖然隨著(zhù)醫學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,影像學(xué)檢查和病理學(xué)檢查能快速準確的對乳房腫塊作出診斷,但是體格檢查仍然是不可替代的。通過(guò)體格檢查,能使一些正常的乳腺組織和乳腺病變得到鑒別,同時(shí)避免進(jìn)一步的檢查以節約醫療費用;同時(shí),體格檢查還能獲得乳房腫塊的初步信息,對確定病變位置以及選用合適的影像學(xué)檢查方法是非常有幫助的。

觸診:雖然診斷科技不斷進(jìn)步,醫生仍有必要透過(guò)雙手,對腫塊的質(zhì)地、范圍、可動(dòng)性、及位置等作出了解。

X光攝影:年輕婦女之乳房組織較致密,因此乳房X光通常并不適用于年紀太輕的女性(30歲以下)。乳房X光攝影是一種相對較為方便的篩檢方式,然而大家要注意的是X光檢查結果正常并不足以排除乳癌的可能性。

超音波:可有助于判別腫塊屬于固體或囊狀結構,如屬囊狀結構,醫生可能會(huì )考慮用細針抽取水瘤的液體作化驗,再決定是否需要作出進(jìn)一步的檢查。

活組織檢查:可說(shuō)是目前最準確的診斷方式,醫生用特定方法取得病人乳房的腫塊組織后,再對有關(guān)組織或細胞進(jìn)行病理化驗(包括顯微鏡檢視)?;旧匣罱M織的取出方法有3種-

針吸活組織檢查:以細針吸出腫塊之部分組織,主要能提供細胞形態(tài)學(xué)的資料,腫塊組織內部結構的檢查則靠下面兩種方法進(jìn)行;

切除式活組織檢查:施手術(shù)(通常在局部麻醉之下)盡可能切除全部的腫塊組織作病理化驗;

切開(kāi)式活組織檢查:在某些情形下(例如腫塊太大時(shí))進(jìn)行?! ?/p>

臨床癥狀

臨床上,越是不痛的乳房腫塊,越應該予以重視。因為無(wú)痛性的乳房腫塊恰巧是乳腺癌的特征之一。一般來(lái)講,炎癥性的乳房腫塊,常常伴有比較劇烈的乳房疼痛,腫塊局部還伴有明顯的紅、腫、熱、痛等炎癥性反應,腫塊可化膿破潰,經(jīng)過(guò)抗炎治療加局部引流后,炎癥消退,腫塊可消失。增生性的乳房腫塊,常常伴有經(jīng)前期的乳房脹痛,月經(jīng)過(guò)后,疼痛可減輕,腫塊亦可隨之有所縮小,腫塊常常為多發(fā)性的,質(zhì)地柔軟或者韌實(shí),局部可以有輕到中度的觸痛,經(jīng)過(guò)藥物對癥治療后可有不同程度的好轉?! ?/p>

治療原則

乳房腫塊的治療應該根據具體病因而定。具體詳見(jiàn)相關(guān)詞條。下列簡(jiǎn)單介紹治療的總的原則。

纖維囊狀變化:基于壓痛為常見(jiàn)之癥狀,病人應避免穿著(zhù)較緊身的衣服或胸罩;癥狀嚴重者有可能需要藥物甚至手術(shù)治療。

纖維腺瘤:理想的治療是手術(shù)切除,纖維腺瘤并不會(huì )增加病人罹患乳癌的危險。

乳癌:常用的治療包括手術(shù)、化療、電療(放射線(xiàn)治療)、及內分泌治療。

乳腺炎:對於單純性的發(fā)炎,通常抗生素治療應可達到有效的控制;較嚴重的乳房膿腫(乳房?jì)群?,則可能需要手術(shù)引流。另外,當然亦不能忽略炎性乳癌的可能性?! ?  

乳房腫塊是良性還是惡性區別

鑒辨

在臨床上,良、惡變的癥狀,形態(tài)、大小、密度、邊界等方面不易辨別。但可借助紅外線(xiàn),x線(xiàn)靶片提供的診斷依據,從而做出正確的診斷。

首先從形態(tài)上看:良變多規則,呈圓形、橢圓形、片塊狀、結節狀、條索狀等,邊界都較清晰,多數為雙側,多個(gè)腫塊;惡變,多呈不規則的塊狀,邊界模糊不清,腫塊表面多有凹凸不平,多數以單側一個(gè)腫塊多見(jiàn)。

從質(zhì)地上看:良變質(zhì)韌,多數隨來(lái)潮前變硬;惡變,質(zhì)硬如石,與無(wú)關(guān)。

從活動(dòng)度上看:良變活動(dòng)度都較大,與其它組織無(wú)粘連,如纖維腺瘤,增生病等,惡變常與粘連,活動(dòng)度較差。

從皮膚表面,乳頭方面分析:良變多數皮膚無(wú)改變,乳頭無(wú)內陷(先天性乳頭內陷除外),少數患者乳頭上有分泌物,分泌物多呈清水樣、乳汁樣,如囊性增生病,漿細胞樣炎;惡變腫塊,皮膚周?chē)霈F橘皮樣、酒窩狀改變,乳頭內陷(先天性乳頭內陷除外),乳頭分泌物多呈血水樣、淡黃色、血清樣溢液等。

從生長(cháng)速度上看:良變生長(cháng)緩慢,病程有一年到數年的變化,惡變生長(cháng)迅速,數月即可能生長(cháng)如拳頭大小?! ?/p>

形態(tài)區別

從腫塊類(lèi)型上面來(lái)區別:

囊腫型腫塊:這類(lèi)腫塊,是因為乳房?jì)壬泻心摰哪夷[。有手指按摩腫塊處,會(huì )感到很平滑。這類(lèi)型的腫塊會(huì )引起比較大的疼痛,但有些情況,也不會(huì )引起疼痛。調節月經(jīng)的荷爾蒙分泌失調可能就會(huì )導致囊腫型腫塊。50歲以上的女性通常不會(huì )生長(cháng)這種腫塊,而這類(lèi)型的腫塊也并非性的。通過(guò)專(zhuān)業(yè)抽膿,可以消除疼痛與腫塊。

皮脂囊腫:是由毛囊導管堵塞而引起的。它的觸感與囊腫型腫塊大致一樣。荷爾蒙的刺激或者外傷都會(huì )導致情況惡化。如果該類(lèi)腫塊不引起其他并發(fā)癥,那么就不需要進(jìn)行治療。如果要進(jìn)行治療,只需要在突出處開(kāi)一個(gè)小孔,把堵塞物抽離就可以解決。

膿腫:膿腫是因為乳房?jì)?a href="/w/%E6%84%9F%E6%9F%93" title="感染">感染而產(chǎn)生的。這類(lèi)腫塊會(huì )有疼痛感,除此,乳房表面的皮膚也會(huì )發(fā)紅發(fā)熱。你也可能全身發(fā)熱。通過(guò)服用抗生素,或者開(kāi)刀抽取感染組織,可以治愈。

脂肪腫塊:這類(lèi)情形只是乳房的脂肪正在發(fā)生改變,因而變成圓形的腫塊。這類(lèi)腫塊的觸感會(huì )比較硬。而表皮也可能會(huì )變紅。通常這類(lèi)這類(lèi)腫塊都會(huì )不治而愈。

腺瘤:腺瘤并非癌癥,只是乳房的腺組織肥正常增長(cháng)而已。很多時(shí)候,20歲左右的非洲女性比較容易會(huì )出現這類(lèi)情況。用手指感受,可以感到腫塊比較圓,硬,甚至可以左右移動(dòng)。

導管內乳頭狀瘤:這類(lèi)腫瘤是乳房導管內有瘤生長(cháng)。它們通常生長(cháng)在乳頭下面,甚至導致乳頭出血。更年期附近的婦女可能會(huì )有一邊乳房出現這類(lèi)情況。而年輕的婦女可能兩邊乳房都會(huì )出現這類(lèi)情形。

乳癌:乳腺癌的腫塊一般為不規則的球形腫塊,邊界不清,有時(shí)也可呈扁片狀;多為實(shí)性腫塊,觸摸感覺(jué)堅硬如石;腫塊常呈進(jìn)行性增大,具有單發(fā)、活動(dòng)度差等特征;早期無(wú)不適感;好發(fā)部位常在靠近腋窩的外上部位。絕經(jīng)期后的乳腺腺體增厚,也有早期癌變可能?! ?/p>

乳房脹痛有硬塊 是不是乳腺癌

有些人會(huì )不定期的腫痛,這種乳房疼痛不一定都有乳房腫瘤,即使有摸得到乳房腫塊,也不一定是乳癌。因為乳癌初期很少會(huì )有疼痛的問(wèn)題及其他較明顯的癥狀產(chǎn)生,早期主要是靠乳房自我檢查及乳房X光攝影檢查才能得知。

乳癌除非已長(cháng)大到足以侵犯胸壁周?chē)?a href="/w/%E7%A5%9E%E7%BB%8F" title="神經(jīng)">神經(jīng)才會(huì )疼痛。因此大多數偶發(fā)性的乳房疼痛是可以按部就班的就醫檢查,不須太過(guò)焦慮的。有些腫痛或硬塊初期被診斷為乳房腫瘤,這些乳房腫瘤大多是良性的,但也有可能是形成乳癌的前身?! ? 

乳房腫塊預防

嚴格來(lái)講,因為我們不大明確每種疾病的病因,所以嚴格意義上的預防是沒(méi)有的,但是一些較為簡(jiǎn)單的籠統的預后方法可能有些用處,常見(jiàn)的預防乳房腫塊的方法有以下幾種:

1、保持好心情:乳房腫塊最怕的就是心情好,因為心情好了,卵巢的正常排卵就不會(huì )被壞情緒阻撓,孕激素分泌就不會(huì )減少,乳腺就不會(huì )因受到雌激素的單方面刺激而出現病變,已病變的乳腺甚至也可能在孕激素的照料下逐漸復原。

2、保持規律睡眠:睡眠不僅有利于平衡內分泌,更給體內各種激素提供了均衡發(fā)揮健康功效的良好環(huán)境,良好的體內環(huán)境會(huì )降低各種乳房病變的發(fā)生幾率。

3、和諧性生活:和諧的性生活首先能調節內分泌,刺激孕激素分泌,增加對乳腺的保護力度和修復力度。當然,性愛(ài)也會(huì )刺激雌激素分泌,不過(guò)在孕激素的監督下,雌激素只能乖乖豐胸,不會(huì )產(chǎn)生不良的病變。另外,性高潮刺激還能加速血液循環(huán),避免乳房因氣血運行不暢而出現增生。

4、妊娠、哺乳:妊娠、哺乳是打擊各種乳腺疾病的好方法,孕激素分泌充足,能有效保護、修復乳腺;而哺乳能使乳腺充分發(fā)育,并在斷奶后良好退化,不易出現病變。

5、調理月經(jīng):臨床發(fā)現月經(jīng)周期紊亂的女性比其他人更易發(fā)生乳腺病便,形成乳房腫塊。通過(guò)調理內分泌調理月經(jīng),同時(shí)也能預防各種乳腺病變。

6、低脂高纖飲食:遵循“低脂高纖”的飲食原則,多吃全麥食品、豆類(lèi)和蔬菜,增加人體代謝途徑,減少乳腺受到的不良刺激,可以很好的預防乳房腫塊。同時(shí),還應該控制動(dòng)物蛋白攝入,以免雌激素過(guò)多,造成乳腺病變。

7、補充維生素、礦物質(zhì):人體如果缺乏B族維生素、維生素C或鈣、鎂等礦物質(zhì),前列腺素E的合成就會(huì )受到影響,乳腺就會(huì )在其它激素的過(guò)度刺激下出現病變,所以要預防乳房腫塊,就要及時(shí)補充維生素、礦物質(zhì)。

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