痢疾
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痢疾是丙類(lèi)傳染病,發(fā)現(xiàn)后必須24小時(shí)內(nèi)必須通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)系統(tǒng)上報(bào);癥狀以腹瀉為主,主要通過(guò)痢疾患者和帶病原體者以消化道傳播;痢疾可分為細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾,大眾思維中的痢疾指的是細(xì)菌痢疾,簡(jiǎn)稱(chēng)菌痢。
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細(xì)菌性痢疾
細(xì)菌性痢疾簡(jiǎn)稱(chēng)菌痢,由志賀菌屬引起的腸道傳染??;主要病理變化為直腸、乙狀結(jié)腸的炎癥及形狀不一的地圖樣潰瘍;菌痢一般為急性,少數(shù)遷延為慢性;菌痢病后免疫差,故可以反復(fù)感染。
流行病學(xué)
痢疾一年四季均可發(fā)生,但以夏、秋季發(fā)病率高,菌痢主要集中發(fā)展中國(guó)家,尤其發(fā)生在醫(yī)療條件差且水源不安全的地方。
傳染源:痢疾病人和帶菌者是傳染源,輕型、慢性痢疾和健康帶菌者易被忽視。
傳播途徑:傳播途徑以糞、口感染為主,病原體隨糞便排除后,通過(guò)手、蒼蠅、食物和水經(jīng)口感染,衛(wèi)生習(xí)慣不良的小兒易患本病。還可通過(guò)生活接觸傳染,即接觸患者和帶菌者的生活用具。
易感人群:小兒慢性菌痢多具潛隱性、非典型性和遷延性,不易被發(fā)現(xiàn),故易在小兒群體中流行。人被感染后免疫力不持久,可以再發(fā)。受寒、疲勞、飲食不當(dāng)、營(yíng)養(yǎng)缺乏、腸菌群失調(diào)等因素皆可降低對(duì)本病的抵抗力。
病原學(xué)
痢疾桿菌屬于志賀氏菌屬,革蘭染色陰性。按菌體抗原不同分為志賀氏菌、福氏菌、鮑氏菌、宋內(nèi)氏菌4個(gè)群。此菌屬在外界環(huán)境中生存能力強(qiáng),其中宋內(nèi)氏菌最強(qiáng),志賀氏菌最弱。在日光下半小時(shí)、60℃時(shí)10分鐘、100℃時(shí)即刻,均可將其殺滅。一般消毒劑如來(lái)蘇兒、漂白粉、新潔爾滅、過(guò)氧乙酸等均可將其滅活。
臨床表現(xiàn)
痢疾臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重、排膿血便,伴全身中毒等癥狀。嬰兒對(duì)感染反應(yīng)不強(qiáng),起病較緩,大便最初多呈消化不良樣稀便,病程易遷延。3歲以上患兒起病急,以發(fā)熱、腹瀉、腹痛為主要癥狀,可發(fā)生驚厥、嘔吐。志賀氏或福氏菌感染者病情較重,易出現(xiàn)中毒型痢疾,多見(jiàn)于3-7歲兒童。人工喂養(yǎng)兒體質(zhì)較弱,易出現(xiàn)并發(fā)癥。
菌痢按病程長(zhǎng)短可分為急性和慢性菌痢2類(lèi),其臨床表現(xiàn)分述如下:
(1)急性菌痢按臨床表現(xiàn)分為4型,即普通型、輕型、重型和中毒型。
①普通型:急性起病,體溫達(dá)39℃ -40℃,伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉癥狀。每日大便10-20次,初為稀便或呈水瀉,繼呈膿血便,左下腹壓痛伴腸鳴音亢進(jìn),里急后重明顯。如能及時(shí)治療、可于數(shù)日內(nèi)痊愈,自然病程1-2周,少數(shù)轉(zhuǎn)為慢性。
②輕型:較普通型全身毒血癥狀和腸道癥狀表現(xiàn)輕,大便次數(shù)10之內(nèi),有稀水樣便,無(wú)粘液膿血便,里急后重等癥狀不明顯,易誤診為腸炎或結(jié)腸炎。少數(shù)轉(zhuǎn)為慢性。
③重型:高熱、嘔吐、腹痛、里急后重明顯,排膿血便,偶爾排出片狀假膜,每日達(dá)30次以上,甚至大便失禁,嚴(yán)重者出現(xiàn)脫水和酸中毒癥狀,多見(jiàn)于老年、體弱。營(yíng)養(yǎng)不良患者。
④中毒型:此型多見(jiàn)于3-7歲兒童。起病急劇,體溫迅速升至40℃ 0-41℃,伴有頭痛、畏寒、驚厥或循環(huán)障礙等癥狀。本病常無(wú)上呼吸道感染癥狀。胃腸癥狀也不嚴(yán)重,且多在出現(xiàn)驚厥后6-12小時(shí)才發(fā)生。中毒型多表現(xiàn)為以周?chē)h(huán)衰竭為主的休克型;以腦水腫與顱內(nèi)壓增加等腦部癥狀為主的腦型,以呼吸與循環(huán)衰竭同時(shí)存在為主的混合型。
a.休克型:早期患兒面色灰白,口周青紫,肢端發(fā)冷,指趾甲蒼白,心率和呼吸增快。隨病情發(fā)展,面色變灰,指趾甲、口唇發(fā)紺,皮膚發(fā)花,心率每分鐘達(dá)160次以上,心音低鈍,脈細(xì)弱,意識(shí)不清。晚期伴心力衰竭、休克肺、DIC(播散性血管內(nèi)凝血)等。
b.腦型:多見(jiàn)于學(xué)齡前兒童,乳兒和學(xué)齡兒童相對(duì)少見(jiàn)?;純撼跗鹨庾R(shí)清醒,突然出現(xiàn)驚厥、四肢抽動(dòng),兩眼上翻。嚴(yán)重者反復(fù)出現(xiàn)。開(kāi)始每次驚厥后意識(shí)尚清,以后逐漸萎靡、煩躁或嗜睡,直至昏迷。患兒面色灰白,且體溫越高面色越灰,神經(jīng)癥狀也越重。腦水腫、腦病可引起呼吸衰竭,則治療較為困難。因此若見(jiàn)患兒面色發(fā)灰、心率相對(duì)較緩及反復(fù)驚厥,都是顱壓增高的征兆,要積極處理,以防呼吸衰竭發(fā)生。
菌痢有腦水腫時(shí),眼底改變并不明顯,不能以此來(lái)判斷有無(wú)腦水腫。
C.混和型:腦型和休克型表現(xiàn)同時(shí)存在,病情最嚴(yán)重,病死率高達(dá)90%以上。
(2}慢性菌痢 病程在2個(gè)月以上。由于急性期治療不及時(shí),或因患兒體質(zhì)弱、營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、[[寄生病程久者可出現(xiàn)消瘦、乏力、輕度貧血等現(xiàn)象蟲(chóng)]]、貧血等合并癥所致,也可因耐藥菌株引起。慢性痢疾也分為三型。
a.慢性遷延型 急性菌痢時(shí)輕時(shí)重、遷延不愈,長(zhǎng)期腹瀉可致營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、乏力等癥狀,此型最常見(jiàn);
b.急性發(fā)作型 慢性痢疾隔段時(shí)間急性發(fā)作,但發(fā)熱和全身中毒癥狀不明顯。
c.慢性隱匿型 有急性痢疾病史,無(wú)明顯臨床癥狀,大便培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)病原體,結(jié)腸鏡檢可發(fā)現(xiàn)腸道炎癥和潰瘍;
檢查
病原學(xué)檢查
細(xì)菌培養(yǎng)糞便中培養(yǎng)出病原菌可確診、特異性核算檢查例PCR;
免疫學(xué)檢查
并發(fā)癥和后遺癥
并發(fā)癥和后遺癥相對(duì)來(lái)說(shuō)較少,并發(fā)癥有菌血癥、溶血性尿毒綜合癥、關(guān)節(jié)炎等,后遺癥主要是神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,如耳聾、失語(yǔ)、肢體癱瘓等。
診斷和鑒別診斷
在流行季節(jié)有痢疾接觸史或有不潔飲食史,出現(xiàn)發(fā)熱、黏胨膿血便、里急后重等癥狀,應(yīng)考慮本病。在夏秋季節(jié),有突發(fā)高熱、驚厥、面色蒼白、四肢末梢發(fā)冷、脈細(xì)數(shù)者應(yīng)考慮中毒型菌痢。本病有嘔吐、腹痛癥狀,但若病人出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐、持久的劇烈腹痛,應(yīng)首先排除其他腸內(nèi)、外疾病,以防誤診。應(yīng)注意與下列各種疾病相鑒別:
①致病性大腸桿菌性腸炎 多發(fā)于2歲以下兒童,5-8個(gè)月發(fā)病率較高。糞便內(nèi)可有黏液,有腥臭味,較為稀薄呈蛋花湯樣,大便次數(shù)較多,容易引起脫水、酸中毒。鏡檢可有白細(xì)胞、膿細(xì)胞,通過(guò)糞便的細(xì)菌培養(yǎng)可以確診。
②沙門(mén)氏菌腸炎 常常以家庭或集體發(fā)作,嘔吐多見(jiàn),大便黏液多于膿,常呈綠色膠凍狀。里急后重較為少見(jiàn),糞便細(xì)菌培養(yǎng)可以確診。
③病毒性腹瀉 多見(jiàn)于2歲內(nèi)兒童。起病急,伴有上呼吸道感染癥狀,大便呈水樣或蛋花湯樣,可有少量黏液,無(wú)腥臭味。糞便細(xì)菌培養(yǎng)陰性,做免疫電鏡檢查、酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定及聚丙烯酞胺凝膠電泳檢測(cè),以及病毒分離對(duì)診斷本病有幫助。
④阿米巴痢疾 南方多見(jiàn),多發(fā)于年齡較大的兒童。起病較慢,大便次數(shù)較多,但無(wú)里急后重,大便有血和黏液,呈紫紅色果醬樣,新鮮大便黏液鏡檢可以找到阿米巴滋養(yǎng)體。
⑥出血性小腸炎 發(fā)病急,有腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀。大便呈血水便,晚期常常出現(xiàn)休克。糞便培養(yǎng)陰性,X線(xiàn)檢查有助于診斷本病。
⑥流行性乙型腦炎 其流行季節(jié)與中毒型痢疾相同。在中毒型痢疾缺乏腸道癥狀時(shí),二者相似。腦脊液檢查對(duì)于流行性乙型腦炎的診斷有幫助;而溫鹽水灌腸,以灌出物鏡檢或培養(yǎng),可以明確中毒型痢疾的診斷。
⑦霍亂與副霍亂 于流行季節(jié)來(lái)自疫區(qū),有食用水產(chǎn)品史,出現(xiàn)急性嘔吐和腹瀉、水量多,呈淘米水樣,糞便的細(xì)菌培養(yǎng)可以幫助診斷。
⑧腸結(jié)核 可以出現(xiàn)膿血便,與菌痢類(lèi)似,但其發(fā)病緩慢,有結(jié)核病史、可有午后低熱及盜汗,結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性;糞便培養(yǎng)有助于診斷?! ?
治療
(1)急性痢疾普通型的治療
①常規(guī)療法:患兒要臥床休息、隔離和采用消毒措施。飲食以流食或半流食為主,吐瀉、腹脹重的患兒可短期禁食。
②抗生素療法:可選用氟呱酸、慶大霉素、黃連素和復(fù)方新諾明等聯(lián)合口服。療程7-10天。
③吸附療法:可給予思密達(dá),其對(duì)細(xì)菌和毒素有強(qiáng)大的吸附作用,并可抑制細(xì)菌生長(zhǎng),還可與黏液蛋白結(jié)合并相互作用,加強(qiáng)腸道黏膜屏障作用。
④微生態(tài)療法:可用含雙歧桿菌制劑。它通過(guò)與腸道貓膜上皮細(xì)胞結(jié)合,起占位性保護(hù)作用,抑制細(xì)菌入侵,維持腸道微生態(tài)平衡。
⑥補(bǔ)液療法:根據(jù)脫水情況決定補(bǔ)液方法和補(bǔ)液量。
(2)慢性痢疾的治療
①抗生素療法 常用藥物和劑量同急性菌痢的治療,但療程要長(zhǎng)??刹捎瞄g歇療法,用藥7-10天,休息4天,再治療4天,休息4天,再重復(fù)4天,總療程3-4周。也可用黃連素或大蒜混合液灌腸治療。但應(yīng)注意長(zhǎng)期使用抗生素可引起腸道菌群失調(diào)。應(yīng)在大便培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰、膿血便消失后即改用中藥、維生素、微生態(tài)制劑和思密達(dá)等藥物。
②飲食療法:慢性菌痢除抗菌治療外,還應(yīng)注意改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。
(3)中毒型痢疾的治療
①改善微循環(huán):可利用阿托品類(lèi)藥物解除血管痙攣,防止休克。用多巴胺、酚妥拉明、異丙腎等擴(kuò)張血管。用冬眠藥物氯丙嗪抑制血管壁上受體,使微血管擴(kuò)張,改善微循環(huán),且有鎮(zhèn)靜、降低基礎(chǔ)代謝作用。用糖皮質(zhì)激素、氫化考的松消炎、減輕腦水腫、減輕中毒癥狀。
②擴(kuò)容及糾酸:按輸液速度先快后慢、先鹽后糖、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀的補(bǔ)液原則進(jìn)行。
③呼吸衰竭:吸氧,保持呼吸道通暢,使用呼吸興奮劑,危重者給予氣管插管或人工呼吸。
④減輕腦水腫:對(duì)腦型病例應(yīng)及時(shí)使用脫水劑甘露醇,加地塞米松靜脈推注或快速靜脈滴注。
⑤控制感染:及時(shí)作藥敏試驗(yàn),合理使用抗生素。在藥敏結(jié)果出來(lái)以前,一般首選哇諾酮類(lèi)藥物如環(huán)丙氟呱酸靜脈給藥,但因此類(lèi)藥可能會(huì)影響幼童骨骼發(fā)育,療程不宜過(guò)長(zhǎng).一般為5-7天。還常用頭孢菌素,如頭孢哌酮、頭抱氨噻肟控制感染。
⑥降溫:可用萊比林、撲熱息痛、萘普生等降溫,也可冷鹽水灌腸、物理降溫。
預(yù)后
大部分急性菌痢在1-2周內(nèi)痊愈,只有少數(shù)變?yōu)槁哉吆蛶Ь?;中毒型菌痢預(yù)后差,病死率高?! ?/p>
預(yù)防
為了預(yù)防痢疾,應(yīng)做到以下幾點(diǎn):搞好環(huán)境衛(wèi)生,加強(qiáng)廁所及糞便管理,消滅蒼蠅孳生地,發(fā)動(dòng)群眾消滅蒼蠅。加強(qiáng)飲食衛(wèi)生及水源管理,尤其對(duì)個(gè)體及飲食攤販做好衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作。對(duì)集體單位及托幼機(jī)構(gòu)的炊事員、保育員應(yīng)定期檢查大便,做細(xì)菌培養(yǎng)。加強(qiáng)衛(wèi)生教育,人人做到飯前便后洗手,不飲生水,不吃變質(zhì)和腐爛食物,不吃被蒼蠅沾過(guò)的食物。不要暴飲暴食,以免胃腸道抵抗力降低。
阿米巴痢疾
請(qǐng)參閱阿米巴痢疾詞條。
中醫(yī)對(duì)痢疾的認(rèn)識(shí)
痢疾,病名。見(jiàn)《濟(jì)生方》。宋以前有腸澼、赤白沃、熱利、痢病、下痢(或“痢”)、滯下等名稱(chēng)。《醫(yī)碥》卷三:“痢由濕熱所致,或飲食濕熱之物,或感受濕熱之氣,積于腸胃,則正為邪阻,脾胃之運(yùn)行失常,于是飲食日益停滯,化為敗濁,膠粘腸胃之中,運(yùn)行之機(jī),益以不利,氣郁為火,與所受濕熱之氣混合為邪,攻刺作痛,……”有腹痛瀉次頻仍,下利赤白粘凍,里急后重等癥。后世更明確指出痢疾多由飲食不潔,感受疫毒之氣,使腸道產(chǎn)生積滯,傳導(dǎo)失常所致,當(dāng)辨其虛實(shí)分別論治。而痢疾所下之赤白粘凍,《醫(yī)學(xué)原理.痢門(mén)》謂:“其赤者血分受傷,屬于小腸;白者氣分受傷,屬于大腸。”《明醫(yī)指掌》:“濕熱之積,干于血分則赤,干于氣分則白。”在臨床上,實(shí)證宜清熱化濕,涼血解毒,消積導(dǎo)滯為法。邪盛正虛者,宜祛邪扶正,兼用行血調(diào)氣,此所謂“行血?jiǎng)t便膿自愈,調(diào)氣則后重自除”,虛證當(dāng)補(bǔ)中益氣,溫陽(yáng)固澀。痢疾又可分為多種,按不同的病因、癥候(包括癥情輕重和病程以及下痢之色),大致有暑痢、濕熱痢、風(fēng)痢、疫痢、氣痢、毒痢、熱痢、寒痢、噤口痢、久痢、休息痢、奇恒痢、赤痢、白痢、赤白痢、五色痢等多種,中醫(yī)所說(shuō)之痢疾,既等同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的痢疾,也包括阿米巴痢、潰瘍性結(jié)腸炎、過(guò)敏性結(jié)腸炎及其他一些腸道感染、中毒等引致的腸道傳化、吸收功能失調(diào)的疾病。參見(jiàn)痢疾各條。
類(lèi)型
中醫(yī)認(rèn)為,本病多因外受濕熱、疫毒之氣,內(nèi)傷飲食生冷,損傷脾胃及臟腑而成,屬于“腸辟、痢疾”范疇?!?a href="/w/%E7%B4%A0%E9%97%AE" title="素問(wèn)">素問(wèn)?太陰陽(yáng)明論》云:“飲食不節(jié),起居不時(shí)……下為饗泄,久為腸辟?!?,《證治匯補(bǔ)》指出:“腸辟者,謂濕熱積于腸中.即今痢疾也,故曰無(wú)疾不成痢,痢乃濕、熱、食積三者”。在治療上應(yīng)采取辨證論治的方法,《景岳全書(shū)》云:“凡治痢疾,最當(dāng)察虛實(shí),辨寒熱,此瀉痢最大關(guān)系,若四者不明,則殺人甚易也?!?,故本病辨證首辨寒、熱、虛、實(shí),臨證當(dāng)據(jù)腹痛、里急后重、痢色,并參合舌脈而辨,通??煞譃?種類(lèi)型?,F(xiàn)將各型的辨證要點(diǎn)與治療原則分述如下。
(1)濕熱型
本癥以腹痛、痢下赤白膿血、苔黃膩、脈滑數(shù)為辨證要點(diǎn)。病機(jī)為濕熱之邪侵入腸胃,氣血阻滯,不通則痛,故腹痛,里急后重;濕熱郁滯于大腸,經(jīng)絡(luò)受損,故下痢赤白膿血;苔黃膩、脈滑數(shù)為濕熱之象。治則宜清熱化濕,調(diào)氣行血??捎?a href="/w/%E8%8A%8D%E8%8D%AF%E6%B1%A4" title="芍藥湯">芍藥湯加減:芍藥、金銀花各15g,當(dāng)歸、大黃、黃芩、黃連各9g,檳榔、木香、桂枝、甘草各5g。血熱痰阻者,加地榆、桃仁、丹皮。
(2)寒濕型
本癥以腹痛脹滿(mǎn)、喜溫暖、下痢白多赤少或純白凍為辨證要點(diǎn)。病機(jī)為寒濕之邪侵及腸胃,氣血淤滯,腑氣通降不利,故腹痛脹滿(mǎn),里急后重;寒邪所致,故喜溫暖;寒濕之邪交阻大腸,經(jīng)絡(luò)受損,則下痢白多赤少或純白凍;舌淡、苔白膩、脈濡緩為寒濕之象。治則宜溫化寒濕,行氣和血??捎?a href="/w/%E8%83%83%E8%8B%93%E6%B1%A4" title="胃苓湯">胃苓湯加減:蒼術(shù)、厚樸、陳皮、茯苓、當(dāng)歸各10g,桂枝、炮干姜、木香、枳實(shí)各3g。若寒甚者,加大炮干姜用量。
(3)疫毒型
本癥以發(fā)病急驟、腹痛、里急后重較劇或壯熱煩躁、舌紅絳、苔黃燥、脈滑數(shù)為辨證要點(diǎn)。病機(jī)為疫毒之邪,傷人最速,故發(fā)病急驟,疫毒熏灼腸道,耗傷氣血,經(jīng)脈受損,故下痢鮮紫膿血;疫毒之氣甚于濕熱之邪,故腹痛里急后重較劇;毒盛于里,助熱傷津,故壯熱煩渴;舌紅絳、苔黃燥、脈滑數(shù)為疫毒內(nèi)熱熾盛之征。治則宜清熱涼血解毒。白頭翁湯加減:白頭翁、金銀花、白芍各3鮑,秦皮、地榆各15g,黃連3g,黃柏6g。神昏痙厥者加犀角、羚羊角。此型需配合西醫(yī)對(duì)癥療法,以緩燃眉之急。
(4)陰虛型
本癥見(jiàn)于久痢津傷之病人。以痢下膿血黏稠、虛坐努責(zé)、舌紅絳少苔為辨證要點(diǎn)。病機(jī)為邪滯腸間,陰血不足,故痢下膿血黏稠;營(yíng)陰不足故虛坐努責(zé);舌紅絳少苔、脈細(xì)數(shù)為陰血虧耗之征。治則宜養(yǎng)陰清熱,和血止痛。黃連阿膠湯合駐車(chē)丸加減:黃連、烏梅各6g,黃芩、阿膠、當(dāng)歸各l0g,白芍、地榆炭各15g。若下痢無(wú)度,虛坐努責(zé),加赤石脂、禹余糧、人參。
(5)虛寒型
本癥證以痢下稀薄或白凍,食少神疲,腰酸肢冷或滑脫不禁為辨證要點(diǎn)。病機(jī)為脾虛中寒,寒濕留滯腸中,故下痢稀薄帶有白凍;脾胃虛弱故食少神疲,四肢不溫;日久及腎,腎陽(yáng)虛衰,關(guān)門(mén)不固,故腰酸怕冷,滑脫不禁;舌淡苔白、脈沉細(xì)弱均為虛寒之象。治則宜溫補(bǔ)脾腎,收澀固脫。桃花湯合真人養(yǎng)臟湯加減:赤石脂、禹余糧、白芍各15g,附子、干姜各3g,白術(shù)l0g,訶子6g。若久痢脫肛,可用補(bǔ)中益氣湯。
(6)休息痢型
本癥病人多有痢疾史。以時(shí)發(fā)時(shí)止、終年不愈為辨證要點(diǎn)。病機(jī)為下痢日久,正虛邪戀,寒熱夾雜,腸胃?jìng)鲗?dǎo)失司,故纏綿難愈,時(shí)發(fā)時(shí)止;濕熱留戀不去,病根未除,故感受外邪或飲食不當(dāng)而誘發(fā),發(fā)則腹痛里急,大便夾黏液或見(jiàn)赤色,苔膩不化,脈濡或虛數(shù)為濕熱未盡、正氣虛弱之征。治則宜溫中清腸,調(diào)氣化滯。連理湯加味:人參、白術(shù)、木香各l0g,干姜、枳實(shí)、甘草各5g,黃連6g.另外,可采用針灸治療。根據(jù)病情常選用曲池、合谷、足三里、上下巨虛、神闕,下脘、天樞、大腸俞、脾俞等穴位?! ?/p>
臨床診斷
痢疾依據(jù)病人接觸病史及其典型的臨床表現(xiàn),即可確立診斷。
痢疾分證,有白痢、赤痢、赤白痢、噤口痢、休息痢等。
1.白?。簼駝儆跓?,邪傷氣分,其癥痢下粘膩白物,或如豆汁,腹痛后重,胸腹痞悶,溲行色白或黃,或稱(chēng)濕痢。
2.赤?。簾釀儆跐?,邪傷血分,其癥痢下物為黃赤色,或純赤色,或如魚(yú)腦,腹痛,里急后重,小便赤熱,煩渴引飲,或見(jiàn)高熱,亦名熱痢。
3.赤白?。簼駸崽N(yùn)積,氣血兩傷,其癥赤白雜下,狀如魚(yú)腦,腥臭異常,煩渴,腹痛,脈濡而數(shù),亦名濕熱痢。
4.噤口?。合铝〕喟祝瑖I逆,不能納食,胸脘痞悶,神疲乏力。多因濕熱不化,壅塞胃口,或穢濁阻隔胃脘而成。
5.休息?。赫撔跋?,留連腸胃,痢久不愈,屢發(fā)屢止,神氣疲憊,面色萎黃,形羸無(wú)力,脈象細(xì)弱。
中醫(yī)治療痢疾
1、濕痢疾
治法 清熱燥濕,調(diào)氣行血
方藥 芍藥湯加減
2、寒濕痢
治法 溫化寒濕,調(diào)氣行血
方藥 胃苓湯加減
3、疫毒痢
方藥 白頭翁湯加減
4、虛寒痢
治法 溫補(bǔ)脾腎,澀腸固脫
方藥 真人養(yǎng)臟湯加減
5、陰虛痢
治法 養(yǎng)陰泄熱,清腸止痢
方藥 駐車(chē)丸合黃連阿膠湯加減
6、休息痢
治法 益氣健脾,調(diào)氣導(dǎo)滯
方藥 參苓白術(shù)散加減
食療治痢疾
●黃芩、黃柏、炒地榆、炒仙鶴草各15克,炒山楂、炒麥芽各30克,車(chē)前草10克,白術(shù)30克。水煎服,日一劑,分兩次服完。主治菌痢。
●炒白術(shù)、炒山藥各30克,赤石脂20克,罌粟殼10克,車(chē)前子(包煎)15克。水煎服,日1劑,分2次服。主治菌痢。
●石榴皮、地榆各50克。水煎服,日1劑,分3次服。主治菌痢。
●豬苦膽一個(gè),綠豆適量。將綠豆裝入苦膽內(nèi),待膽汁浸入綠豆后倒出,陰于口服,每日兩次,每次粒。主治菌痢。
●生姜9克、雞蛋 1枚。生姜搗碎打入雞蛋相和蒸熟,空腹頓服,日 2次。主治痢疾初起而兼有惡寒發(fā)熱表證者。
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