黃連
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| 黃連 Huánɡ Lián |
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| 別名 | 云連、雅連、川連、味連、雞爪連、王連、災連、支連 |
| 功效作用 | 瀉火，燥濕，解毒，殺蟲。治時行熱毒，傷寒，熱盛心煩，痞滿嘔逆，菌痢，熱瀉腹痛，肺結(jié)按，吐、衄、下血，消渴，疳積，蛔蟲病，百日咳，咽喉腫痛，火眼，口瘡，癰疽瘡毒，濕疹，湯火燙傷。 |
| 英文名 | Coptis Root, Golden Thread |
| 始載于 | 《神農(nóng)本草經(jīng)》 |
| 毒性 | 無毒 |
| 歸經(jīng) | 胃經(jīng)、心經(jīng)、肝經(jīng)、大腸經(jīng) |
| 藥性 | 寒 |
| 藥味 | 苦 |
目錄 |
基本信息
【別名】黃連、川連、姜連、川黃連、姜黃連、姜川連、姜制黃連、萸連、萸黃連、炒黃連、吳萸黃連、酒連、酒黃連、酒飲連、豬膽汁炒黃連、鹽炒黃連、黃連炭、姜汁炒川連、尾連等
【來源】本品為毛茛科植物黃連Coptis chinensis Franch.三角葉黃連Coptis deltoidea C.Y.Chenget Hsiao或云連Coptis teeta Wall.的干燥根莖。
【原植物】1.黃連：多年生草本，根莖有分枝，形如雞爪。葉基生，有長柄；葉片卵狀三角形，三全裂，中央裂片棱形，羽毛深裂，邊緣有鋸齒?；ㄝ?~2條，頂生，聚傘花序有3~8花。2.云連：葉中央裂片卵狀棱形或長棱形。羽狀深裂3~6對。
【性味歸經(jīng)】苦，寒。歸心、脾、胃、肝、膽、大腸經(jīng)。
【功能主治】清熱燥濕，瀉火解毒。用于濕熱痞滿，嘔吐吞酸，瀉痢，黃疸，高熱神昏，心火亢盛，心煩不寐，血熱吐衄，目赤，牙痛，消渴，癰腫疔瘡；外治濕疹，濕瘡，耳道流膿。酒黃連善清上焦火熱。用于目赤，口瘡。姜黃連清胃和胃止嘔。用于寒熱互結(jié)，濕熱中阻，痞滿嘔吐。萸黃連舒肝和胃止嘔。用于肝胃不和，嘔吐吞酸。
【應用】
1.用于濕熱內(nèi)蘊、腸胃濕熱、嘔吐、瀉痢等癥。配黃芩、大黃等，能治濕熱內(nèi)蘊之證。對濕熱留戀腸胃，常配合半夏、竹茹；配木香、黃芩、葛根等以治瀉痢。
2.用于溫病高熱、口渴煩躁、血熱妄行、以及熱毒瘡瘍等。治溫病高熱、心火亢盛，配伍梔子、連翹等；對于血熱妄行，可配伍黃芩、大黃等同用；對熱毒瘡瘍，可配伍赤芍、牡丹皮等藥同用。此外，黃連還可用于胃火熾盛的中消證，可配合天花粉、知母、生地等同用；涂口，可治口舌生瘡。
【用法用量】煎服，2～5g。外用適量。
【注意事項】本品大苦大寒，過服久服易傷脾胃，脾胃虛寒者忌用。苦燥傷津，陰虛津傷者慎用?！ ?/p>
品種考證
黃連始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為上品?！睹t(yī)別錄》載：“黃連生巫陽（今四川省巫山縣）川谷及蜀郡（今四川省雅安境內(nèi)）、太山。二月、八月采?！笨梢娮怨乓詠砑匆运拇橹鳟a(chǎn)地。《新修本草》載：“蜀道者粗大節(jié)平，味極濃苦，療渴為最；江東者節(jié)如連珠，療痢大善。今澧州（今湖南澧縣）者更勝?！薄侗静菥V目》載：“今雖吳、蜀皆有，惟以雅州、眉州者為良。藥物之興廢不同如此。大抵有二種：一種根粗無毛有珠，如鷹雞爪形而堅實，色深黃；一種無珠多毛而中虛，黃色稍淡。各有所宜?！睋?jù)產(chǎn)地、藥物形狀及性味來看，《本草綱目》所載前一種即今之“味連”，原植物為黃連Coptis chinensis Franch.；后一種即今之“雅連”，原植物為三角葉黃連C．deltoidea C．Y．Cheng et Hsiao；而《新修本草》所云產(chǎn)江東，節(jié)如連珠者即華東一帶所產(chǎn)的“土黃連”，其原植物為短萼黃連C．chinensis Franch. var．brevisepala W．T．Wang et Hsiao，《植物名實圖考》載：“黃連，今用川產(chǎn)，其江西山中所產(chǎn)者，謂之土黃連?！睆钠涓綀D的葉形可以確定為短萼黃連。 目前主要產(chǎn)地為湖北省利川市，及重慶市石柱縣?！ ?/p>
化學研究
根莖含多種異喹啉類生物堿，以小檗堿含量最高，為5～8%，尚含黃連堿、甲基黃連堿、巴馬亭、藥根堿、表小檗堿及木蘭花堿等；酸性成分有阿魏酸，氯原酸等。須根含小檗堿可達5%；黃連葉含小檗堿1.4%～2.9%?！ ?/p>
藥理研究
抗病原微生物作用
抗菌作用 金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌、腦膜炎雙球菌、痢疾桿菌、炭疽桿菌等。
對心血管系統(tǒng)的影響
（1）抗心律失常
有效成分 小檗堿。
作用機理
① 延長動作電位時程和有效不應期。
② 抑制鈉通道，減慢傳導，消除折返。
③ 抑制鈣離子內(nèi)流。
（2）降壓作用
有效成分 小檗堿。
作用特點
② 無快速耐受現(xiàn)象。
③ 降壓時肢體和內(nèi)臟容積增加。
（3）正性肌力作用
有效成分 小檗堿。
作用表現(xiàn) 心臟興奮、心肌收縮力增強，且強心作用不受利血平、心得安、酚妥拉明和切斷迷走神經(jīng)的影響。
作用機理
① 阻止K+外流。
② 增加細胞內(nèi)Ca2+濃度。
③ 抑制自由基的產(chǎn)生，減少脂質(zhì)過氧化物對心肌細胞的損傷。
④ 降低心肌耗氧量。
對抗細菌毒素，降低金黃色葡萄球菌凝固酶、溶血素效價，降低大腸桿菌的毒力。
抗炎、解熱
① 抑制多種實驗性炎癥，有效成分為小檗堿，抗炎機理與刺激促皮質(zhì)激素釋放有關(guān)。
② 解熱作用與抑制中樞PO/AH區(qū)神經(jīng)元cAMP的生成有關(guān)。
抑制血小板聚集
有效成分 小檗堿。
作用機理
① 抑制血小板內(nèi)TXA2的生成。
③ 抑制外鈣內(nèi)流?！ ?/p>
藥典標準
本品為毛茛科植物黃連Coptis chinensis Franch.、三角葉黃連Coptis deltoidea C. Y. Cheng et Hsiao或云連Coptis teeta Wall.的干燥根莖。以上三種分別習稱“味連”、“雅連”、“云連”。秋季采挖，除去須根及泥沙，干燥，撞去殘留須根。
【性狀】
味連 多集聚成簇，常彎曲，形如雞爪，單枝根莖長3～6cm，直徑 0.3～0.8cm 。表面灰黃色或黃褐色，粗糙，有不規(guī)則結(jié)節(jié)狀隆起、須根及須根殘基，有的節(jié)間表面平滑如莖桿，習稱“過橋”。上部多殘留褐色鱗葉，頂端常留有殘余的莖或葉柄。質(zhì)硬，斷面不整齊，皮部橙紅色或暗棕色，木部鮮黃色或橙黃色，呈放射狀排列，髓部有的中空。氣微，味極苦。
雅連 多為單枝，略呈圓柱形，微彎曲，長4～8cm，直徑0.5～1cm?！斑^橋”較長。頂端有少許殘莖。
云連 彎曲呈鉤狀，多為單枝，較細小。
【鑒別】
(1) 本品橫切面：味連 木栓層為數(shù)列細胞。皮層較寬，石細胞單個或成群散在。中柱鞘纖維成束，或伴有少數(shù)石細胞，均顯黃色。維管束外韌型，環(huán)列。束間形成層不明顯。木質(zhì)部黃色，均木化，木纖維較發(fā)達。髓部均為薄壁細胞，無石細胞。
雅連 髓部有石細胞。
云連 皮層、中柱鞘及髓部均無石細胞。
(2) 取本品粗粉約1g，加乙醇10ml，加熱至沸騰，放冷，濾過。取濾液5 滴，加稀鹽酸1ml 與含氯石灰少量，即顯櫻紅色；另取濾液5 滴，加5％ 沒食子酸乙醇溶液 2～3 滴，蒸干，趁熱加硫酸數(shù)滴，即顯深綠色。
(3) 取本品粉末50mg，加甲醇5ml ，加熱回流15分鐘，濾過，濾液補加甲醇使成5ml,作為供試品溶液。另取黃連對照藥材，同法制成對照藥材溶液。再取鹽酸小檗堿對照品，加甲醇制成每1ml 含0.5mg 的溶液，作為對照品溶液。照薄層色譜法（附錄Ⅵ B）試驗，吸取上述三種溶液各1μl，分別點于同一硅膠G薄層板上，以苯－醋酸乙酯－異丙醇-甲醇－水(6:3:1.5:1.5:0.3) 為展開劑，置氨蒸氣飽和的展開缸內(nèi)，展開，取出，晾干，置紫外光燈(365nm) 下檢視。供試品色譜中，在與對照藥材色譜相應的位置上，顯相同的黃色熒光斑點；在與對照品色譜相應的位置上，顯相同的一個黃色熒光斑點。
【檢查】
總灰分 不得過5.0％ （附錄Ⅸ K）。
【含量測定】
取本品粉末約0.1g，精密稱定，置100ml 量瓶中，加入鹽酸－甲醇(1:100) 約95ml，60℃水浴中加熱15分鐘，取出，超聲處理30分鐘，室溫放置過液，加甲醇至刻度，搖勻，濾過，濾液作為供試品溶液。另取鹽酸小檗堿對照品適量，精密稱定，加甲醇制成每1ml 含0.04mg的溶液，作為對照品溶液。照薄層色譜法（附錄Ⅵ B）試驗，吸取供試品溶液1μl、對照品溶液1μl與3μl，交叉點于同一硅膠G薄層板上，以苯－醋酸乙酯－異丙醇-甲醇－水(6:3:1.5:1.5:0.3) 為展開劑，另槽加入等體積的濃氨試液，預平衡15分鐘，展開至8cm ，取出，揮干，照薄層色譜法（附錄Ⅵ B薄層掃描法）進行熒光掃描，激發(fā)波長λ=366nm，測量供試品與對照品熒光強度的積分值，計算，即得。
本品含小檗堿以鹽酸小檗堿(C20H17NO4.HCl) 計，不得少于3.6％ 。
【炮制】
黃連 除去雜質(zhì)，潤透后切薄片，晾干，或用時搗碎。
酒黃連 取凈黃連，照酒炙法（附錄Ⅱ D）炒干。
每100kg黃連 ，用黃酒12.5kg。
姜黃連 取凈黃連，照姜汁炙法（附錄Ⅱ D）炒干。
每100kg黃連 ，用生姜12.5kg。
萸黃連 取吳茱萸加適量水煎煮，煎液與凈黃連拌勻，待液吸盡，炒干。
每100kg黃連 ，用吳茱萸10kg。
酒黃連、姜黃連、萸黃連照上述總灰分的方法測定，均不得過 4.0％。
【性味與歸經(jīng)】 苦，寒。歸心、脾、胃、肝、膽、大腸經(jīng)。
【功能與主治】 清熱燥濕，瀉火解毒。用于濕熱痞滿，嘔吐吞酸，瀉痢，黃疸，高熱神昏，心火亢盛，心煩不寐，血熱吐衄，目赤，牙痛，消渴，癰腫疔瘡；外治濕疹，濕瘡，耳道流膿。酒黃連善清上焦火熱。用于目赤，口瘡。姜黃連清胃和胃止嘔。用于寒熱互結(jié)，濕熱中阻，痞滿嘔吐。萸黃連舒肝和胃止嘔。用于肝胃不和，嘔吐吞酸。
【用法與用量】 2～5g 。外用適量。
【貯藏】 置通風干燥處。
本草文獻
《神農(nóng)本草經(jīng)》：味苦，寒。主治熱氣，目痛，眥傷，泣出，明目，腸澼，腹痛，下痢，婦人陰中腫痛。久服令人不忘。
《名醫(yī)別錄》：微寒，無毒。主治五藏冷熱，久下泄?jié)荨⒛撗?，止消渴、大驚，除水，利骨，調(diào)胃，厚腸，益膽，治口瘡。
《本草拾遺》：主羸瘦氣急。
《藥性論》：惡白僵蠶，忌豬肉，惡冷水。殺小兒疳蟲，點赤眼昏痛，鎮(zhèn)肝，去熱毒。
《日華子本草》：治五勞七傷，益氣，止心腹痛、驚悸、煩躁、潤心肺、長肉、止血、并瘡疥，盜汗，天行熱疾。豬肚蒸為丸，治小兒疳氣。
《開寶本草》：味苦，微寒，無毒。五臟冷熱，久下泄?jié)?、膿血，止消渴，大驚，除水利骨，調(diào)胃，厚腸，益膽，療口瘡。
《本草圖經(jīng)》：黃連治目方多，而羊肝丸尤奇異。蓋眼目之病，皆血脈凝滯使然，故以行血藥合黃連治之。血得熱則行，故乘熱洗也。
《本草衍義》：今人多用治痢，蓋執(zhí)以苦燥之義。下俚但見腸虛滲泄，微似有血便，即用之，更不知止。又不顧寒熱多少，但以盡劑為度，由是多致危困。若氣實初病，熱多血痢，服之便止，仍不必盡劑也。或虛而冷，則不須服。余如《經(jīng)》。
《藥類法象》：瀉心火，除脾胃中濕熱，治煩躁惡心，郁熱在中焦，兀兀欲吐。治心不痞滿必用藥也。仲景治九種心下痞，五等瀉心湯皆用之。
《藥性賦》：味苦，平，氣寒，無毒。沉也,陰也。其用有四:瀉心火,消心下痞滿之狀;主腸澼,除腸中混雜之紅;治目疾暴發(fā)宜用,療瘡瘍首尾俱同。
《湯液本草》：氣寒，味苦。味厚氣薄，陰中陽也。升也，無毒。
《象》云：瀉心火，除脾胃中濕熱，治煩躁惡心，郁熱在中焦，兀兀欲吐，心下痞滿必用藥也。仲景治九種心下痞，五等瀉心湯皆用之。去須用。
《心》云：瀉心經(jīng)之火，眼暴赤腫及諸瘡，須用之。苦寒者主陽有余，苦以除之。安蛔，通寒格，療下焦虛，堅腎。
《珍》云：酒炒上行，酒浸行上頭。
《本草》云：主熱氣，目痛眥傷泣出，明目。腸澼腹痛下痢，婦人陰中腫痛。五臟冷熱，久下泄?jié)菽撗?，止消渴大驚，除水利骨，調(diào)胃厚腸，益膽，療口瘡。久服令人不忘。
《液》云：入手少陰，苦燥，故入心，火就燥也。然瀉心其實脾也，為子能令母實，實則瀉其子。治血防風為上使，黃連為中使，地榆為下使。
海藏祖方，令終身不發(fā)斑瘡：煎黃連一口，兒生未出聲時，灌之，大應。已出聲灌之，斑雖發(fā)，亦輕。古方以黃連為治痢之最。
《衍義》云：治痢有微血，不可執(zhí)以黃連。為苦燥劑，虛者多致危困，實者宜用之。
《本草》又云：龍骨、理石、黃芩為之使，惡菊花、芫花、玄參、白鮮皮，畏款冬花，勝烏頭，解巴豆毒。
《本草衍義補遺》：以姜汁炒辛散，除熱有功。
《本草發(fā)揮》：成聊攝云：苦入心，寒除熱。大黃、黃連之苦，以導瀉心下之虛熱。又云：上熱者泄之以苦，黃連之苦以降陽。又云：蛔得甘則動，得苦則安，黃連、黃柏之苦以安蛔。
潔古云：瀉心火，除脾胃中濕熱，治煩躁惡心，郁熱在中焦，兀兀欲吐。味苦，氣味俱厚，可升可降，陰中陽也。其用有五：瀉心熱一也，去中焦火二也，諸瘡必用三也，去風濕四也，赤眼暴發(fā)五也。酒炒則上行。又云：去中焦?jié)衽c熱，用黃連瀉心火故也。眼痛不可忍者，用黃連、當歸根，酒浸煎服。宿食不消者，用黃連、枳實。
《本草綱目》：黃連大苦大寒，用之降火燥濕，中病即當止。豈可久服，使肅殺之氣常行，而伐其發(fā)生沖和之氣乎？歧伯言：五味入胃，各歸所喜攻。久而增氣，物代之常也。氣增而久，夭之由也。王冰注：酸入肝為溫，苦入心為熱，辛入肺為清，咸入腎為寒，甘入脾為至陰而四氣兼之，皆增其味而益其氣，故各從本臟之氣為用。所以久服黃連、苦參反熱，從火化也，余味皆然。久則臟氣偏勝，即有偏絕，則有暴夭之道。是以絕粒服餌之人不暴亡者，無五味偏助也。況眼疾本于肝熱，肝與心為子母，心火，肝亦火也，腎孤臟也，人患一水不勝二火，豈可久服苦藥，使心有所偏勝，是以火救火，其可乎？
黃連，治目及痢為要藥。古方治痢，香連丸（木香、黃連）。姜連散（干姜伍）。變通丸（茱萸伍）。姜黃散（生姜伍）。治消渴用酒蒸黃連。治下血，大蒜伍。治口瘡，細辛伍。皆一冷一熱，一陰一陽，寒因熱用，熱因寒用，君臣相佐，陰陽相濟，最得利方之妙，所以有成功而無偏勝之害也。
去心竅惡血，解服藥過劑煩悶。
權(quán)、斅、道書皆言黃連犯豬肉令人泄瀉。
《本草經(jīng)疏》：黃連稟天地清寒之氣以生，故氣味苦寒而無毒。味厚于氣，味苦而厚，陰也。宜其下泄，欲使上行須加引導。入手少陰、陽明，足少陽、厥陰，足陽明、太陰。為病酒之仙藥，滯下之神草。六經(jīng)所至，各有殊功。其主熱氣，目痛眥傷淚出，明目，大驚益膽者，涼心清肝膽也。腸澼腹痛下痢，《別錄》兼主泄?jié)荨Ｐ拐?，瀉利也；澼者，大腸下血也，俗名為臟毒。除水利骨，厚腸胃，療口瘡者，滌除腸、胃、脾三家濕熱也。久服令人不忘者，心家無火則清，清則明，故不忘。
簡誤：黃連味大苦，氣大寒，群草中清肅之物。其處上經(jīng)，譬猶皋陶之在虞廷，明刑執(zhí)法以禁民邪，是其職也。稷契夔龍之事，則非其任矣。故祛邪散熱，蕩滌腸胃，肅清神明，是其性之所長；而于補益精血，溫養(yǎng)元氣，則其功泊如也。凡病人血少氣虛，脾胃薄弱，血不足以致驚悸不眠，而兼煩熱躁渴，及產(chǎn)后不眠，血虛發(fā)熱，泄瀉腹痛，小兒痘瘡，陽虛作泄，行漿后泄瀉，老人脾胃虛寒作瀉，陰虛人天明溏泄，病名腎泄，真陰不足內(nèi)熱煩躁諸證，法咸忌之。犯之使人危殆，大忌豬肉。
《本草蒙筌》：味苦，氣寒。味厚氣薄，可升可降。沉也，陰也，陰中微陽。無毒。治諸火邪，依各制炒。治諸火邪，依各制炒。火在上炒醇酒，火在下炒以童便。實火樸硝，虛火釅醋。痰火姜汁，伏火火伏下焦者。鹽湯。氣滯火同吳茱萸，血瘕火拌干漆末。食積瀉亦可服，陳壁土向東者妙。研炒之。硝茱漆土俱研細，調(diào)水和炒。肝膽火盛欲驅(qū)，必求豬膽汁炒。又治赤眼，人乳浸蒸?；螯c或吞，立能劫痛。勝烏附，烏頭、附子。畏款冬。惡芫菊芫花、菊花。玄參，忌豬肉冷水。為使黃芩龍骨，入手少陰心經(jīng)。巴豆遇之，其毒即解?？砂靖嗉逡海魏仙橥?。香連丸廣木香和攙，為腹痛下痢要藥；茱連丸吳茱萸佐助，乃吞吐酸水神方。如止消渴便多，單研蜜為丸亦效。同枳殼治血痔，血當歸治眼瘡。佐桂蜜煎服空心，黃連為君，佐官桂少許，煎百沸入蜜，空心服之。使心腎交于頃刻。鎮(zhèn)肝涼血，凡治血，防風為上使，黃連為中使，地榆為下使。調(diào)胃厚腸。益膽止驚癇，瀉心除痞滿。去婦人陰戶作腫，愈小兒食土成疳。消惡瘡惡癰，卻濕熱郁熱。
謨按：苦先入心，火必就燥。黃連苦燥，乃入心經(jīng)。雖云瀉心實，瀉脾臟為子能令母實，實則瀉其子也。但久服之，反從火化，愈覺發(fā)熱，不知有寒。故其功效惟初病氣實熱盛者，服之最良，而久病氣虛發(fā)熱，服之又反助其火也。
《本草乘雅》：苦寒凌冬，寒水之；有節(jié)色黃，中土之制，判為心之用藥也。熱氣上炎，即以炎上作苦之品，異以入之，變易其性，以致和平。
黃取其色，連象其形，凌冬不凋，氣寒味苦，合得太陽寒水化氣。假此黃土，以為堤防不特默化其侮反侮其侮，以為用神。方隨機應變，絕無內(nèi)顧之虞。炎上作苦，苦性走下，匹休太陽上及九天，下徹九泉，外彌膚腠，內(nèi)達五中，故連可上治頭目，下及陰中，外療瘡瘍，內(nèi)主腸胃。久服則達于熱煩，而安于寧謚。故令人不忘，皆以火熱為本氣，火熱為標見，火熱為化氣者也。
《藥性解》：黃連，味苦，性寒，無毒，入心經(jīng)。主心火炎，目疾暴發(fā)，瘡瘍紅腫，腸紅下痢，痞滿泄瀉，小兒疳熱，消中口瘡，驚悸煩躁，天行熱疾。黃芩、龍骨、連翹、滑石為使，惡菊花、芫花、玄參、白鮮、白僵蠶，畏款冬花，解巴豆、烏頭毒，忌豬肉、冷水。
按：黃連味苦瀉心，治心火諸病不可缺，瀉痢雖屬脾經(jīng)，正由火不能生土，況心與小腸相為表里，心火瀉則小便亦利，而腸胃自厚矣。因寒得瀉者忌之，又久病氣虛，心火不盛者，用之則心氣愈虛，虛火反熾。
《藥鑒》：氣寒味苦，氣薄味厚，無毒，沉也，陰也。手少陰藥也。以姜汁炒肜，則止嘔吐，清心胃。且治一切時氣，又解諸般熱毒穢毒及腫毒瘡瘍、目疾之暴發(fā)者。蓋黃連得姜汁制，則和其寒而性輕折，且少變其性，以引至熱處，而使之馴化，正經(jīng)所謂熱因寒用是也。與木香同用，為腹痛下痢要藥。吳茱萸同用，乃吞吐酸水神方。同枳殼治血痔，同當歸治眼疾。佐桂蜜，使心腎交于頃刻。入姜辛，療心肺妙于須臾。欲上清頭目口瘡之類，酒炒為佳。欲瀉解痘瘡之毒，桔梗、麻黃汁炒之，取其達表而解之也。實火同樸硝，虛火用釅醋，痰火用姜汁，伏火用鹽湯。米食積瀉者，壁土炒之。赤眼暴發(fā)者，人乳浸之。東垣以為厚腸胃者，何也？蓋腸胃為濕熱所撓，而為痢為痛，得此苦寒之劑，則濕熱去而痛止，則腸胃自厚矣。又曰與木香同用，治心下痞滿并伏梁心積宜矣，若停食受寒，及傷寒下早所使者，則不可用。又曰除腸中混雜之紅宜矣，如陰虛下血，及損脾而血不歸脾者，概用之乎？又曰治五勞七情，定驚悸，止心腹痛，皆未分寒熱而混言之，用者宜斟酌可也。
胡黃連療勞熱骨蒸，治傷寒咳嗽，溫瘧多熱即解，久痢成疳竟除。補肝膽，劫目疼尤靈。理腰腎，斂陰汗最捷。大都苦先入心，入心則熱澡，此劑雖云瀉心，實瀉脾土，蓋子能令母實，實則瀉其子也。中病即已，不可久服，久則反從火化，愈覺發(fā)熱。故曰：芩連梔子，久服發(fā)熱。此之謂也。反花豬肉。
《景岳全書》：味大苦，氣大寒。味厚氣薄，沉也，降也，降中微升，陰中微陽。專治諸火，火在上，炒以酒；火在下，炒以童便?；鸲鴩I者炒以姜汁；火而伏者炒以鹽湯。同吳茱萸炒，可以止火痛；同陳壁土炒，可止熱瀉。同枳實用，可消火脹；同天花粉用，能解煩渴。同木香丸，和火滯下痢腹痛；同吳茱萸丸，治胃熱吐吞酸水?？傊湫源蠛?，故惟平肝涼血，肅胃清腸涼膽，止驚癇，瀉心除痞滿。上可治吐血衄血，下可治腸便紅。療婦人陰戶腫痛，除小兒食積熱疳，殺蛔蟲，消惡瘡癰腫，除濕熱郁熱，善治火眼，亦消痔漏。解烏附之熱，殺巴豆之毒。然其善瀉心脾實火，虛熱妄用，必致格陽，故寇宗奭曰：虛而冷者，慎勿輕用。王海藏曰：夏月久血痢，不用黃連，陰在內(nèi)也。景岳曰：人之脾胃，所以盛載萬物，發(fā)生萬物，本象地而屬土。土暖則氣行而燥，土寒則氣凝而濕，土燥則實，土濕則滑，此天地間不易之至理。黃連之苦寒若此，所以過服芩連者，無不敗脾，此其濕滑，亦自明顯易見。獨因陶弘景《別錄》中有調(diào)胃厚腸之一言，而劉河間復證之曰：諸苦寒藥多泄，惟黃連、黃柏性冷而燥。因致后世視為奇見，無不謂黃連性燥而厚腸胃，凡治瀉痢者，開手便是黃連，不知黃連、黃柏之燥，于何見之？嗚呼！一言之謬，流染若此，難洗若此，悖理惑人，莫此為甚。雖曰黃連治痢亦有效者，然必其毒稟陽臟，或多縱口腹，濕熱為痢者，乃其所宜。且凡以縱肆不節(jié)而血氣正強者，即或誤用，未必殺人，久之邪去亦必漸愈，而歸功黃連，何不可也？此外，則凡以元氣素弱，傷脾患痢，或本無火邪而寒濕動脾者，其病極多，若妄用黃連，則脾腎日敗，百無一生。凡患痢而死者，率由此來，可不寒心？余為此言，而人有未必信者，多以苦燥二字有未明耳，故余于《傳忠錄》辨河間條中，復詳言苦味之理，以俟衛(wèi)生仁者再為贊正，庶是非得明，而民生有攸賴矣。道書言：服黃連犯豬肉，令人泄瀉。
《本草備要》：瀉火燥濕。
大苦大寒。入心瀉火，王海藏曰：瀉心實瀉脾也。實則瀉其子。鎮(zhèn)肝涼血，凡治血，防風為上部之使，黃連為中部之使，地榆為下部之使。燥濕開郁，解渴，單用能治消渴。除煩，益肝膽，厚腸胃，消心瘀，能去心竅惡血。止盜汗。涼心。治腸澼瀉痢，便血曰澼，有臟連丸。濕熱郁而為痢，黃連治痢要藥。噤口者熱壅上焦，同人參煎湯呷之，但得下咽便好。喻嘉言曰：下痢必先汗解其外，后調(diào)其內(nèi)。首用辛涼以解表，次用苦寒以攻里?！稒C要》云：后重宜下，腹痛宜和，身重宜除濕，脈弦宜去風，風邪內(nèi)結(jié)宜汗，身冷自汗宜溫，膿血稠粘宜重劑以竭之。下痢赤屬血分，白屬氣分。戴氏曰：俗謂赤熱白寒者非也，通作濕熱處治，但有新久虛實之分。痞滿燥濕開郁。仲景治九仲心下痞，五等瀉心湯皆用之。腹痛，清熱。心痛伏梁，心積。目痛眥傷，人乳浸點或合歸、芍等分，煎湯熱洗，散熱活血。癰疽瘡疥，諸痛癢瘡，皆屬心火。明目《傳信方》：羊肝一具，黃連一兩，搗丸，凡是目疾皆治，名羊肝丸。定驚，鎮(zhèn)肝。止汗解毒，除疳同豬肝蒸為丸。殺蛔?；椎每鄤t伏。虛寒為病者禁用。久服黃連、苦參反熱，從火化也。昂按：炎上作苦，味苦必燥，燥則熱矣。且苦寒沉陰肅殺，伐傷生和之氣也。韓矛曰：黃連與肉桂同行，能交心腎于頃刻。時珍曰：治痢用香連丸；姜連丸用黃連、干姜；姜黃散用黃連、生姜；左金用黃連、吳茱萸。治口瘡用黃連細辛，止下血用黃連、大蒜。一陰一陽，寒因熱用，熱因寒用。最得制方之妙。治心火生用，虛火醋炒，肝膽火豬膽汁炒，上焦火酒炒，有吞酸嘈雜等證，亦有吐酸者名酢心，宜黃連、吳茱萸降火開郁。酢，音醋。中焦火姜汁炒；下焦水鹽水或童便炒；食積火黃土炒；治濕熱在氣分，吳茱萸湯炒；在血分干漆水炒；點眼赤，人乳侵。時珍曰：諸法不獨為之引導，蓋辛熱其寒苦，咸寒制其燥性，用者詳之。黃芩、龍骨為使，惡菊花、玄參、僵蠶、白鮮皮、畏款冬、牛膝，忌豬肉，時珍曰：方有臟連丸，黃連豬肝丸，豈忌肉而不忌臟腑乎？殺烏頭、巴豆毒。黃連瀉心火，佐以龍膽瀉肝膽火，白芍瀉脾火，石膏瀉胃火，知母瀉腎火，黃柏瀉膀胱火，木通瀉小腸火，黃芩瀉肺火，梔子佐之；瀉大腸火，黃連佐之；柴胡瀉肝膽火，黃連佐之；瀉三焦火，黃芩佐之。鄭奠一曰：熱郁惡心，兀兀欲吐，用黃連數(shù)分甚效。
《本經(jīng)逢原》：苦寒，無毒。治心臟火，生用；治肝膽實火，豬膽汁炒；治肝膽虛火，醋炒褐色；治上焦火，酒炒；中焦火姜，汁炒；下焦火鹽，水炒；氣分郁結(jié)肝火，煎吳茱萸湯炒；血分塊中伏火，同干漆末炒；食積火，黃土拌炒。解附子、巴豆、輕粉毒，忌豬肉。
黃連性寒味苦，氣薄味厚，降多升少，入手少陰厥陰?？嗳胄?，寒勝熱，黃連、大黃之苦寒，以導心下之實熱，去心竅惡血，仲景九種心下痞，五等瀉心湯皆用之。瀉心者，其實瀉脾，實則瀉其子也。下痢胃口虛熱口噤者，黃連人參煎湯，時時呷之；如吐再飲，但得一呷下咽便好。諸苦寒藥多瀉，惟黃連、芩、柏，性寒而燥，能降火去濕止瀉痢，故血痢以之為君。今人但見腸虛滲泄，微似有血，不顧寒熱多少，便用黃連，由是多致危殆。至于虛冷白痢，及先瀉后痢之虛寒證，誤用致死多矣。諸痛瘍瘡，皆屬心火。眼暴赤腫，痛不可忍，亦屬心火，兼挾肝邪，俱宜黃連、當歸，治痢及目為要藥。故《本經(jīng)》首言治熱氣目痛，及腸澼腹痛之患，取苦燥之性，以清頭目，堅腸胃，祛濕熱也。婦人陰中腫痛，亦是濕熱為患，尤宜以苦燥之。古方治痢，香連丸用黃連、木香，姜連散用干姜、黃連，佐金丸用黃連、吳茱萸。治消渴用酒蒸黃連，治口瘡用細辛黃連，治下血用黃連葫蒜。皆是寒因熱用，熱因寒用，而無偏勝之害。然苦寒之劑，中病即止，豈可使肅殺之令常行，而伐生發(fā)沖和之氣乎！醫(yī)經(jīng)有久服黃連、苦參反熱之說，此性雖寒，其味至苦，入胃則先歸于心，久而不已，心火偏勝則熱，乃其理也。近代唐流，喜用黃連為清劑，殊不知黃連瀉實火，若虛火而妄投，反傷中氣，陰火愈逆上無制矣。故陰虛煩熱，脾虛泄瀉，五更腎泄，婦人產(chǎn)后血虛煩熱，小兒痘疹氣虛作瀉，及行漿后泄瀉，并皆禁用。
《本草崇原》：黃連生于西蜀，味苦氣寒，稟少陰水陰之精氣。主治熱氣者，水滋其火，陰濟其陽也。目痛、眥傷泣出者，火熱上炎于目，則目痛而眥肉傷，眥肉傷則泣出。又曰：明目者，申明治目痛，眥傷泣出，以其能明目也。腸澼者，火熱內(nèi)乘于陰，夫熱淫于內(nèi)，薄為腸澼，此熱傷陰分也。腹痛下痢者，風寒暑濕之邪傷其經(jīng)脈，不能從肌腠而外出，則于行腸胃，致有腸痛下痢之證。黃連瀉火熱而養(yǎng)陰，故治腸澼腹痛下
凡物性有寒熱溫清燥潤，及五色五味。五色五味以應五運，寒熱溫清燥潤以應六氣，是以上古司歲備物。如少陰君火，少陽相火司歲，則備溫熱之藥。太陽寒水司歲，則備陰寒之藥。厥陰風木司歲，則備清涼之藥。太陰濕土司歲，則備甘潤之藥。陽膽燥金司歲，則備辛燥之藥。岐伯曰：司歲備物得天地之專精，非司歲備物則氣散也。后世不能效上古之預備，因加炮制以助其力。如黃連水浸，附子火炮，即助寒水君火之義。后人不體經(jīng)義，反以火炒黃連，尿煮附子。寒者熱之，熱者寒之，是制也，非制也。譬之鷹犬之力，在于爪牙。今束其爪，縛其牙，亦何貴乎鷹犬哉。
《本草求真》：［批］大瀉心火實熱。
黃連專入心，兼入腸、胃、脾。大苦大寒，據(jù)書所載治功，備極表著，且以《別錄》中有厚腸胃一語，互為傳播，以至于今，廖尤莫辟，貽害無窮。詎知黃連止屬瀉心之品，除濕之味。好古曰：黃連苦燥，苦入心，心就燥，瀉心者，其實瀉脾也。實則瀉其子也。即云腸澼能止，口干能除，痞滿腹痛能消，癰疽瘡瘍能愈，肝虛能鎮(zhèn)，與夫婦人陰蝕，小兒疳積，并火眼赤痛，吐血、衄血、諸毒等癥，無不由此調(diào)治，亦何莫不因濕熱火退而言，豈于濕除火退之外，尚有治效之著哉。元素曰：黃連其用有六，瀉心臟火，一也；去中焦?jié)駸幔?；諸瘡必用，三也；去風濕，四也；赤眼暴發(fā)，五也；止中部見血，六也。朱震亨曰：下痢胃口熱噤口者，用黃連人參煎湯，終日呷之，如吐，再強飲，但得一呷下咽便好。劉完素曰：古方以黃連為治痢之最，蓋治痢惟宜辛苦寒藥，辛能發(fā)散，開通郁結(jié)，苦能燥濕，寒能勝熱，使氣宣平而已。諸苦寒藥多泄，惟黃連、黃柏性冷而燥，能降火去濕而止瀉。曰：今人多用黃連治痢，蓋執(zhí)以苦燥之義，下俚但見腸虛滲泄，微似有血，便即用之，又不顧寒熱多少，惟欲盡劑，由是多致危困。時珍曰：黃連大苦大寒之藥，用之降火燥濕，中病即當止，豈可久服，使肅殺之令常行而伐其生發(fā)沖和之氣乎。秦觀與喬希圣論黃連書云：聞公以眼疾餌黃連至十數(shù)兩猶不已，殆不可也。醫(yī)經(jīng)有久服黃連、苦參反熱之說，此雖大寒，其味至苦，入胃則先歸于心，入而不已，心火偏勝則熱，乃其理也。矧有脾陽素弱，因此一言流播，而可恃為常服者乎。今人一見火熾，不論是寒是熱，是虛是實，輒以取投，以致偏勝貽患，暗受夭折，殊堪嘆惜。時珍曰：黃連治目及痢為要藥。古方治痢，香連丸用黃連、木香；姜連散用干姜、黃連；變通散用黃連、茱萸；姜黃散用黃連、生姜。治消渴用酒蒸黃連；治伏暑用酒煮黃連；治下血用黃連、大蒜；治肝火用黃連、茱萸；治口瘡用黃連、細辛，皆是一冷一熱，一陰一陽，寒熱互用之意，而無偏勝之害。汪昂曰：黃連瀉心火，佐以龍膽瀉肝膽火，白芍瀉脾火，石膏瀉胃火，知母瀉腎火，黃柏瀉膀胱火，木通瀉小腸火。黃芩瀉肺火，梔子佐之；瀉大腸火，黃連佐之。柴胡瀉肝膽火，黃連佐之；瀉三焦火，黃芩佐之。繡按：柴胡瀉火，止就肝膽邪郁而言，若內(nèi)實火用此，愈增其害矣，不可不知。
《得配本草》：黃芩、龍肌、理石為之使。畏牛膝、款冬，惡冷水、菊花、玄參、白僵蠶、白鮮皮、芫花。忌豬肉。殺烏頭、巴豆、輕粉毒。
大苦，大寒。入手少陰經(jīng)氣分。瀉心脾，涼肝膽，清三焦，解熱毒。燥濕開郁，治心竅惡血，陽毒發(fā)狂，驚悸煩躁，惡心痞滿，吞酸吐酸，心腹諸痛，腸澼瀉痢，疳疾蟲癥，癰疽瘡疥，暴赤目痛，牙疳口瘡，孕婦腹中兒啼，胎驚子煩，陰戶腫痛。
得木香，治熱滯；得枳殼，治痔瘡；得肉桂，使心腎相交；得吳茱萸，治挾熱下?。坏冒咨?，瀉脾火；得石膏，瀉胃火；得知母，瀉腎火；得黃芩，瀉肺火；得木通，瀉小腸火；得川柏，瀉膀胱火；得槐米，瀉大腸火；得山梔，瀉三焦火。配煨獨頭蒜，治臟毒下血；配川椒，安蛔蟲；配蘆薈末，蜜湯腸，治小兒疳疾。加蟾炭等分，青黛減半，麝香少許，搽走馬牙疳。配茯苓，去濕熱，治白淫。佐龍膽草，瀉肝膽火；佐枳實，消痞氣火脹；佐花粉，解煩渴；使細辛，治口瘡，止下血。
各經(jīng)瀉火藥得川連，其力愈猛。
瀉心火，生用；火在上，酒炒；火在下，童便炒；火在中，姜汁炒；伏火，鹽水炒；火在氣分而痛，吳茱萸拌炒；食積成火，黃土炒；止瀉，壁土炒；肝膽火，醋炒或膽汁炒；熱結(jié)于下，樸硝拌炒；血中伏火，干漆拌炒。
虛熱妄用，必致格陽。真陰益乏。久服反化為熱。連必燥而不潤。不可食豬肉，恐令人作瀉。
邪火橫逆，非至苦至寒之品不能退其熱勢。然發(fā)熱初起，邪火正欲攻擊而出，投川連遏抑其火，則邪將盤結(jié)而不散，散致內(nèi)傷氣血，熱邪愈炎，所謂寒之益熱也。又熱久陰氣大傷，胃液干枯，宜急救胃陰，以制陽火，涼潤之劑在所必需。若用苦燥者治其熱，則愈燥而愈熱。蓋苦以降氣，氣降則陰不生，燥以耗血，血亡則津益竭，由是畏火起與邪火交相攻擊，其斃也可立而待。
《本草經(jīng)解》：黃連氣寒，秉天冬寒之水氣，入足少陰腎經(jīng)；味苦無毒，得地南方之火味，入手少陰心經(jīng)。氣味俱降，陰也。
其主熱氣目痛也，心主火，火氣熱，心病舍肝，肝開竅于目也，黃連苦寒，所以清火也。手少陰之正脈，出于面，合目內(nèi)眥，手少陰為心火，火盛，則心系急而淚出；眥傷者，皆心火，黃連清心，所以主之。實則瀉其子，心者，肝木之子也，清心則肝邪瀉，所以明目也。
大腸為庚金之腑，心火乘之，則津液化成膿血，痛而下痢矣，其主之者，寒以清火，苦以瀉熱也。
北方黑色，入通于腎，開竅于二陰，婦人陰中，乃腎竅也，熱盛則腫，腫痛者火盛也，黃連入腎，寒苦清火，所以主之。
其久服令人不忘者，入心清火，火清則心明，能記憶也。
《神農(nóng)本草經(jīng)讀》：黃連氣寒，秉天冬寒之水氣，入足少陰腎經(jīng)；味苦無毒，得地南方之火味，入手少陰心經(jīng)，氣水而味水，一物同俱，故能除水火相亂，而為濕熱之病。
其云之熱氣者，除一切氣分熱也。目痛眥傷淚出不明，皆濕熱在上之??；腸澼腹痛下痢，皆濕熱在中之??；婦人陰中腫痛，為濕熱在下之病，黃連除濕熱，所以主之。
久服令人不忘者，苦入心，即能補心也。然苦為火之本味，以其味之苦而補之；而寒能勝火，即以其之寒而瀉之。千古唯仲景得《本經(jīng)》之秘，《金匱》治心氣不足而吐血者，取之以補心；傷寒寒熱互結(jié)心下，而痞而者，取之以瀉心；厥陰之熱，氣撞心者，合以烏梅；下痢后重者，合以白頭翁等法，真信而好古之大圣人也。
《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》：味苦寒。主熱氣，除熱在氣分者。目痛，眥傷淚出，明目，除濕熱在上之病。腸澼腹痛下痢，除濕熱在中之?8救艘踔兄淄礎(chǔ)3仍諳輪 ＞梅釗瞬煌？噯胄哪懿剮囊病?
苦味屬火，其性皆熱，此固常理。黃連至苦，而反至寒，則得火之味與水之性者也，故能除水火相亂之病。水火相亂者，濕熱是也。凡藥能去濕者必增熱，能除熱者，必不能去濕。惟黃連能以苦燥濕，以寒除熱，一舉兩得，莫神于此。
心屬火，寒勝火，則黃連宜為瀉心之藥，而反能補心何也？蓋苦為火之正味，乃以味補之也，若心家有邪火，則此亦能瀉之，而真火反得寧，是瀉之即所以補之也。
苦之極者，其性反寒，即《內(nèi)經(jīng)》亢害承制之義。所謂火盛之極，反兼水化也。
《本經(jīng)疏證》：黃連根株叢延，蔓引相屬，有數(shù)百株共一莖者，故名連，其治亦多延淹久之證，如淫瘡黃連粉主之是矣，夫名浸淫，則非初起暴得之疾，亦非一治可瘳之候，故傷寒論金匱要略兩書，從未有新得之病用黃連者。
黃連根黃花黃實黃，皆具土色，四月開花，六月結(jié)實，七月根緊，適逢太陰濕土陽明燥金主令時，宜乎為入脾胃之藥矣，乃仲景諸瀉心湯以之為關(guān)鍵何歟？夫仲景溯諸瀉心證之源曰，病發(fā)于陽而反下之，熱入因作結(jié)胸；病發(fā)于陰而反下之，因作痞。結(jié)胸稱熱入，痞不稱熱，可見所入之邪，非陽邪矣。陰邪結(jié)于陰位，心下痞鞭，非心病而何？心自病不能溫土，土遂不運而干噫食臭干嘔心煩下利矣，腹中雷鳴者，心氣被遏不能上行，下走腸間也（觀本經(jīng)桔梗丹參之治可見），夫心之為體，于卦象離，今被邪之已化者，陰邪已化，不逼心陽，則在內(nèi)之沸亂略定，惟在外之邪氣尚阻，則取二黃之泄熱，蕩去其邪，邪去正自安矣，惡寒汗出者也，在上之陰邪才化，在下之陰氣復逆，故輕取二黃之氣，以蕩熱除穢重任附子之威，以追逐逆陰，使之異趨同歸，相成而不相背也。其未化者，陽餒股肉于陽位，而恣肆于陰分，邪盤踞于清道，而潰泄于下，非干姜半夏生姜之振散陰霾，不足以廓清心之外郭；非人浸黃連之養(yǎng)陰泄熱，不足以安擾心之內(nèi)訌，然則直謂之補心可也，而曰瀉心何哉？夫稱謂當循其實，補者益其虛，瀉者泄其實，今者明因邪氣入伐，致心臟內(nèi)訌，若曰補則嫌于無邪矣，顧可乎？本經(jīng)所謂腸澼腹痛下利者，與此心同。蓋腸澼腹痛下利，多發(fā)于夏秋濕熱之交，盛暑之時，心氣發(fā)舒，其驗在汗，所謂汗為心液也。當此之時，或由口食寒膩，阻遏其發(fā)舒之氣，或由乘風取涼，使汗不得暢，于是火郁于中，陰凝于外，因遂生濕，濕復生熱，寒熱與濕，輾轉(zhuǎn)膠固，故后世所制香連姜連等法，均傷此意為之。
傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。少陰病，二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。二方緣以黃連為君，二證皆發(fā)于心，可見黃連為瀉心火之劑矣。成無己曰，陰不得升，獨治于下，為腹中痛；陽不得降，獨治于上，為胸中熱。欲嘔吐，夫陰之升，其體由腎，其用由肝，陽之降，其源由肺，其責由心，然脾胃為升降之樞，脾提腎肝之氣以升，胃曳心肺之氣而降，故治陰之不升，必兼治脾，治陽之不降，必兼治胃，是于黃連湯又可參。黃連為心胃之劑，嘔吐為胃病，故后世治嘔用黃連，其效最捷，蓋上升皆火之變見，人身之火，惟欲其降，升則為病，即所謂諸嘔吐酸諸逆沖上皆屬于火者也。尤在涇曰，陽經(jīng)之寒變?yōu)闊?，則歸于氣，陰經(jīng)之寒變?yōu)闊?，則歸于血，陽經(jīng)之熱，或有歸于血者，惟陰經(jīng)之熱，則必不歸于氣，故三陰有熱結(jié)證，不用調(diào)胃承氣小承氣，而獨用大承氣，諸下利證不已，必便膿血，是其驗證也。心中煩，不得臥，熱證也，至二三日以上，乃心中煩，不得臥，則非始即屬熱矣，始即屬熱，心中煩不得臥者，為陰虛，陰虛則不得瀉火，今至二三日以上始見則為陽盛，陽盛則宜瀉火，然致此陽盛，亦必其陰本虛，故阿膠芍藥雞子黃，無非救陰之品，瀉火則惟恃芩連，而芩止一兩，連乃四兩，此黃連之任，獨冠一方，無可議矣。二方而觀，又可悟黃連一味，在黃連湯為溫劑中寒藥，在黃連阿膠湯，為補劑中瀉藥矣。
五臟六腑之精氣，皆上注于目，而為之精，精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，里擷筋骨血氣之精與脈并為系，上屬于腦，后出于項中，是故瞳子黑眼法于陰，白眼赤脈法于陽，陰陽合揣而為精明。以是知目疾非一經(jīng)之病，黃連所主之目痛，必兼皆傷泣，出又須識其目痛皆傷泣出，必因于熱氣所為，乃為的對之劑，此何以故？如上文所云痛，有因于瞳子者，黑睛者，白眼者，則非矣，皆傷有因約束里擷者，泣出有因風者寒者虛者，皆不得用矣。蓋惟傷在胞之內(nèi)，白睛之外，始為赤絡之病，泣出隨眵始為濕熱相搏，熱者傷主，赤脈屬心，千金外臺諸方用黃連為君者，其所敷陳諸病，如大棗煎之目熱皆赤生赤脈侵睛，洗眼湯之目熱痛汁出，乳汁煎出，乳出汁煎之淚出皆赤療，黃連煎之眼赤除熱，莫不與本經(jīng)相吻合，仍不外清心火除濕熱二者而已。
古書語簡而意深，讀之者慎勿草，如此條所謂婦人陰中腫痛者是也。夫陰中腫痛，丈夫亦有之，何獨于婦人，即婦人陰中為病，亦不止腫痛一端。金匱要略雖無明文，千金外如所臚列者，如陰蝕、陰疳、陰中爛傷、陰癢痛、陰中有蟲、陰下脫、陰挺，皆不用黃連，而獨于腫痛則間用之。大抵陰中之疾，皆始于小便，小便不利，則濕壅熱生，濕與熱相傳不得泄則腫，婦人前陰，又為血潮汐之常道，于是遂涉血為痛，理固然矣。黃連非能治腫痛也，陰中腫痛，須用之者，蓋陰中腫痛，必由濕熱，而燥濕之物，多足以助熱，清熱之物，多足以滋濕，惟黃連既能燥濕，又能情熱，他處腫痛，有因風者，有因熱寒者，有因火者，不必盡由于濕，故本經(jīng)獨標出婦人也。雖然，丈夫陰中諸疾，亦無不由濕熱，黃連之治，獨標出婦人者何居？蓋惟丈夫多不涉及于血，即使停濕生熱，且涉及于血，亦宜通利，宜滋清，如導赤等方，而不宜燥。夫甘為濕化，苦為燥化，故凡味之甘者，雖性燥亦能壅氣為濕，味之苦者，縱如黃連之寒，獨不能因燥以激發(fā)其火耶？是知黃連之治濕治熱，須分別觀之。濕證之急者可用，緩者不可用。蓋濕緩者熱不盛，熱不盛則惡黃連之氣寒也；熱證之緩者可用，急者不可用，蓋熱證急者濕不盛，濕不盛則惡黃連之性燥矣。黃連之治血熱，亦宜分別觀之，蓋惟氣分熱涉及血者可用，血分自生熱者不可用，以血似水，而性主流動，黃連之寒，恐其凝血，其燥，又恐涸血也。
或問黃連入心清熱燥濕，子既言之鑿鑿矣，獨不思烏梅丸、干姜黃連黃芩人參湯，任黃連皆重，而所治皆肝病乎？曰，篇中凡言入某臟某腑者，解釋其義如此，耳非鑿鑿言之也。試觀本經(jīng)別錄，止言某藥治某病，而不言入某臟某腑，解之者不推明某病關(guān)系某臟某腑，何由知其病之所以然，而仲景書亦止以某病屬某經(jīng)，某方主治某病，并不言某方治何臟何腑之病。譬如太陽病有惡風惡寒，而喘非肺病乎？心憒憒，心惕惕，心中悸，非心病乎？大義之所以，講論之所及，原不可一途論也。子以烏梅丸干姜黃連，別錄蓋已確然言之矣，曰黃連主五臟冷熱久下泄?jié)菽撗且玻蚶錈崽鞙Y，何能久相守而不相入？必也君主之火令不行，斯冷是冷而熱是熱，冷是冷是熱，斯一身所有津液，每日所增水谷，悉不化為精純以上騰，而紛紛墜累而下，冷多者為泄，熱多者為澼，澼甚者為膿血，冷輕者為痰飲，故烏梅丸治入利膿血，干姜黃連黃芩人參湯治寒格吐下，白頭翁湯治熱利下重，小陷胸湯治飲滯停中，無不有藉于黃連。其病之輕重高下，系于冷熱孰多孰少，故或配以附子干姜桂枝，或配以干姜人參，或配以秦皮黃柏，或配以瓜蔞半夏，不全藉黃連，是可知黃連之治，未必在肝，烏梅丸證、干姜黃連黃芩人參湯證，未必不系心矣。雖然，五臟冷熱久下泄?jié)轁庋徽Z，讀之當字字較量，觀下利圊谷者，與四逆湯，下痢便膿血者，與桃花湯，皆不用黃連，又可知泄?jié)菽撗淳谜?，及久而但關(guān)乎五臟之冷，不關(guān)乎五臟之冷熱相兼者，均與黃連不宜矣。
千金方之論消渴曰，凡積久飲酒，未有不成消渴，大寒凝海，而酒不凍，明酒性酷熱，物無以加，脯炙監(jiān)堿，酒客耽嗜，不離其口，三觴之后，制不由己，飲無度，咀嚼酢醬，不擇酸堿，積年長夜，酣飲不解，遂使三焦猛熱，五臟干燥，木石猶且焦枯，在人何能不渴。外臺秘要方述古今錄驗方曰，消渴病有三，一渴而飲水多，小便數(shù)有脂似麥片，甜者，消渴也；二吃食多，不甚渴，小便少，似有油而數(shù)者，消中也；三渴飲水，不能多，但腿腫腳先瘦，小陰痿弱，數(shù)小便者，腎消也。消渴者倍黃連，消中者倍栝蔞，腎消者加芒硝，由千金而言，酒是濕熱相兼之物，因酒致病，必系濕熱為源，所以宜用黃連，也由外臺而言，消渴略相似之病，有此三種，消中腎消，與黃連不宜，所以別乎可用黃連之的證也，反覆乎此二書，則庶幾欲用黃連止消渴者，知有別擇矣。
黃連能除濕熱，即是厚腸胃，然黃芩亦除濕熱，何以不然？蓋黃連性燥，故入心而燥即寓味苦氣寒中。足陽明胃、手陽明大腸，皆屬燥金，同氣相求，是即厚之意也。惟黃連苦寒而燥，黃芩雖苦寒而不燥矣，是以不得以厚腸胃屬之。愚謂別錄謂黃連調(diào)胃厚腸，不得混而稱之曰厚腸胃也。夫腸胃中皆有脂膜一道，包里其內(nèi)，所以護導滓穢使下行者，若有濕熱混于其間，則脂膜消熔，隨滓穢而下，古人謂之腸澼，后人目為刮腸痢，亦曰腸垢。胃體廣大，容垢納污，雖有所留，亦未必剝及脂膜，故但和其中之所有，邊際自不受傷，故曰調(diào)；腸勢曲折盤旋，惟其曲折盤旋之處，更為濕氣留聚，濕阻熱益生，熱阻脂膜益消，去其所阻，則消爍之源絕，而薄者厚矣，故曰厚。凡人所食之物，不論青黑白赤，至胃悉變而黃不得謂不象黃連之色。又人之臟腑，有獨治一處者，有兩相連屬者，從無似大腸之于小腸，小腸之于胃，胃之于咽嗌，三腑相通，徹上徹下，連屬無隔，如此者，不得謂不像連黃之形。是黃連之調(diào)胃厚腸，原廣有意義，不必隘之以同氣相求一語也。惟苦寒而燥一語，實足貫徹黃連功能，如膽中清之腑，為濕熱所擾，則其中不清，故曰益膽水，濕洗關(guān)節(jié)而熱，則骨骱不利，故曰除水利骨，是在用之者意會焉可已。
《本草新編》：黃連，味苦，寒，可升可降，陰也，無毒。入心與胞絡。最瀉火，亦能入肝。大約同引經(jīng)之藥，俱能入之，而入心，尤專經(jīng)也。止吐利吞酸，善解口渴。治火眼甚神，能安心，止夢遺，定狂躁，除痞滿，去婦人陰戶作腫。治小兒食土作疳，解暑熱、濕熱、郁熱，實有專功。但亦臣使之藥，而不可以為君，宜少用而不宜多用，可治實熱而不可治虛熱也。蓋虛火宜補，則實火宜瀉。以黃連瀉火者，正治也；以肉桂治火者，從治也。故黃連、肉桂，寒熱實相反，似乎不可并用，而實有并用而成功者。蓋黃連入心，肉桂入腎也。凡人日夜之間，必心腎兩交，而后水火始得既濟，火水兩分，而心腎不交矣。心不交于腎，則日不能寐；腎不交于心，則夜不能寐矣。黃連與肉桂同用，則心腎交于頃刻，又何夢之不安乎。
或問苦先入心，火必就燥，黃連味苦而性燥，正與心相同，似乎入心相宜矣，何以久服黃連，反從火化，不解心熱，而反增其焰者，何也？曰：此正見用黃連之宜少，而不宜多用。蓋心雖屬火，必得腎水以相濟，用黃連而不能解火熱者，原不可再瀉火也?；鹜鷦t水益衰，水衰則火益烈，不下治而上治，則愈增其焰矣。譬如釜內(nèi)無水，止成焦釜，以水投之，則熱勢上沖而沸騰矣。治法當去其釜下之薪，則釜自寒矣。故正治心火而反熱者，必從治心火之為安，而從治心火者，又不若大補腎水之為得。蓋火得火而益炎，火得水而自息耳。
或問黃連止痢而厚腸胃，吾子略而不談，何也？曰：此從前《本草》各書，無不載之，無俟再言也。然而予之不談者，又自有在。蓋黃連非治痢之物，瀉火之品也。痢疾濕熱，用黃連性燥而涼，以解濕而除熱似矣。殊不知黃連獨用以治痢，而痢益甚，用之于人參之中，治噤口之痢最神；用之于白芍、當歸之中，治紅赤之痢最效，可借之以瀉火，而非用之以止痢，予所以但言其瀉火耳。況上文曾言止吐利吞酸，利即痢也，又未嘗不合言之矣。至于厚腸胃之說，說者謂瀉利日久，下多亡陰，刮去脂膜，腸胃必薄矣，黃連既止瀉利，則腸胃之薄者，可以重厚。嗟乎！此臆度之語，而非洞垣之說也。夫黃連性燥而寒涼，可以暫用，而不可久用。腸胃之脂膜既傷，安得一時遽厚哉。夫胃薄者，由于氣血之衰，而腸薄者，由于精水之耗。黃連但能瀉火，而不能生氣血、精水，吾不知所謂厚者，何以厚也。
或問黃連瀉火，何以謂之益心，可見寒涼未必皆是瀉藥。曰：夫君之論，是欲揚黃柏、知母也。吾聞正寒益心，未聞正寒益腎。夫心中之火，君火也；腎中之火，相火也。正寒益心中之君火，非益心中之相火。雖心中君火，每藉心外相火以用事，然而心之君火則喜寒，心之相火則喜熱。以黃連治心之君火，而相火宜從治也。夫相火在心火之中，尚不用寒以治熱，況相火在腎不之內(nèi)，又烏可用寒以治寒乎。昔丹溪用黃柏、知母，入于六味丸中，未必不鑒正寒益心，亦可用正寒的益腎也。誰知火不可以水滅，腎不可與心并論哉。
或疑世人用黃連，不比用黃柏、知母，先生辟黃柏、知母，何必于論黃連之后，而大張其文瀾哉？嗟乎！是有說焉，不可不辨也。夫人生于火，不聞生于寒也。以瀉火為生，必變生為死矣。從來脾胃喜溫，而不喜寒，用寒涼降火，雖降腎火也，然胃為腎之關(guān)門，腎寒則胃寒，胃寒則脾亦寒。脾胃既寒，又何以蒸腐水谷哉。下不能消，則上必至于不能受，上下交困，不死何待乎。又肺金之氣，必夜歸于腎之中，腎火沸騰，則肺氣不能歸矣。然補其腎水，而益其肺金，則腎足，而肺氣可復歸于腎。倘腎寒則腎火不歸，勢必上騰于肺，而又因腎之寒，不敢歸于下，則肺且變熱，而咳嗽之癥生。肺熱而腎寒，不死又何待乎?？蕴摶饘嵒?、正火邪火、君火相火之不明，所以治火之錯也。夫黃連，瀉實火也，補正火也，安君火也，不先將黃連之義，罄加闡揚，則虛火、邪火、相火之道，終不明于天下。吾所以于黃連門中，痛攻黃柏、知母，使天下后世知治火之藥，不可亂用寒涼，實救其源也。
《本草分經(jīng)》：大苦大寒。入心瀉火，鎮(zhèn)肝涼血，燥濕開郁，能消心竅惡血，亦瀉脾火。酒炒治上焦火，姜汁炒治中焦火，水炒治下焦火?！ ?/p>
黃連配伍禁忌
胃虛嘔惡，脾虛泄瀉，五更腎瀉，均應慎服。
1.《本草經(jīng)集注》:惡菊花、蕪花、玄參、白鮮；畏款冬。
2. 《藥性論》:惡白僵蠶，忌豬肉。
3.《蜀本草》:畏牛膝。＇
4.《綱目》:黃連大吉大寒，用之降火燥濕，中病即當止，豈可久服，使肅殺之令常行，而伐其生發(fā)沖和之氣乎？
5.《本草正》:黃連善瀉心脾實火，虛熱妄用，必致格陽，故寇宗熒日:虛而冷者，慎勿輕用；王海藏日:夏月久血痢不用黃連， 陰在內(nèi)也。
6.《本草經(jīng)疏》:凡病人血少氣虛，脾胃薄弱，血不足，以致驚悸不眠，而兼煩熱躁渴，及產(chǎn)后不眠，血虛發(fā)熱，泄瀉腹痛，小兒 痘瘡，陽虛作泄，行漿后泄瀉，老人睜胃虛寒作瀉，陰虛人天明溏泄，病名腎泄，真陰不足，內(nèi)熱煩躁諸證，法咸忌之，犯之使人危 殆。
7.《本草新編》：黃連，味苦，寒，可升可降，陰也，無毒。入心與胞絡。最瀉火，亦能入肝。大約同引經(jīng)之藥，俱能入之，而入心，尤專經(jīng)也。止吐利吞酸，善解口渴。治火眼甚神，能安心，止夢遺，定狂躁，除痞滿，去婦人陰門作腫。治小兒食土作疳，解暑熱、濕熱、郁熱，實有專功。
鹽酸黃連堿
Cas 6020-18-4
化學式：C19H14ClNO4
分子量：355.77176
化學名Bis[1,3]benzodioxolo[5,6-a:4',5'-g]quinolizinium, 6,7-dihydro-, chloride
來源：毛茛科植物黃連Coptis chinensis Franch
英文名：Coptisine hydrochloride
藥理作用：具有抗菌、抗腫瘤和抗心律失常等藥理活性，具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效。也具有抗菌、降血糖、抗腫瘤、保護胃黏膜等活性
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