關(guān)節(jié)
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關(guān)節(jié),出《靈樞.官針》:“病水腫不能通關(guān)節(jié)者”。中醫(yī)學(xué)對關(guān)節(jié)一詞之用有兩種不同含義。其一為解剖部位名,即骨與骨相接之處,有屈曲伸展并旋轉(zhuǎn)活動功能者,稱為關(guān)節(jié)。如肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、指(趾)關(guān)節(jié)等等,另有不能屈伸旋轉(zhuǎn)活動者則為不動關(guān)節(jié),如腰骶關(guān)節(jié),骶尾關(guān)節(jié)等。其二則系瘡瘍癰疽病勢發(fā)展之時(shí)日順序之名詞?!?a href="/w/%E5%A4%96%E7%A7%91%E6%AD%A3%E5%AE%97" title="外科正宗">外科正宗》卷一稱:“關(guān)節(jié)在于斯時(shí)變生出于此候”之注文中曰:“關(guān)節(jié)者,陽瘡以十四日為關(guān),陰瘡二十一日為節(jié),此時(shí)務(wù)要出膿,勢定不可過攘,但膿出方自腐脫,腐脫方自肌生,肌生方自收斂,收斂方自瘡平,此為瘡之關(guān)節(jié),亦由次序來也。如期不得膿者,后即便有變生,為一關(guān)順,后必多順,一關(guān)逆,后必多逆,以此觀之,不可不察也。”兩種含義截然不同,不可不辨也。
[articulation]∶脊椎動物骨骼的骨與軟骨之間的接合處
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人體解剖學(xué)視頻:關(guān)節(jié)
概述
關(guān)節(jié)是差別生長(differential growth,構(gòu)成特征性的有差別的生長)、伸展力、剪切力、壓縮力、扭轉(zhuǎn)力的傳輸以及各種各樣的運(yùn)動所必須的結(jié)構(gòu)。而關(guān)節(jié)在任一特定時(shí)間內(nèi)的主要功能取決于關(guān)節(jié)所處的位置和個(gè)體的年齡大小。關(guān)節(jié)的分類體系從簡單的系統(tǒng)到較復(fù)雜的系統(tǒng)不等;這些系統(tǒng)在風(fēng)濕類風(fēng)濕保健網(wǎng)專家評估人類運(yùn)動的錯(cuò)綜復(fù)雜性時(shí)常被使用?!」桥c骨之間連接的地方稱為關(guān)節(jié),能活動的叫“活動關(guān)節(jié)”,不能活動的叫“不動關(guān)節(jié)”。這里所說的關(guān)節(jié)是指活動關(guān)節(jié),如四肢的
肩、肘、指、髖、膝等關(guān)節(jié)?!£P(guān)節(jié)由關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)面和關(guān)節(jié)腔構(gòu)成。關(guān)節(jié)囊包圍在關(guān)節(jié)外面,關(guān)節(jié)內(nèi)的光滑骨百稱為關(guān)節(jié)面,關(guān)節(jié)內(nèi)的空腔部分為關(guān)節(jié)腔。正常時(shí),關(guān)節(jié)腔內(nèi)有少量液體,以減少關(guān)節(jié)運(yùn)動時(shí)摩擦。關(guān)節(jié)有病時(shí),可使關(guān)節(jié)腔內(nèi)液體增多,形成關(guān)節(jié)積液和腫大?!£P(guān)節(jié)周圍有許多肌肉附著,當(dāng)肌肉收縮時(shí),可作伸、屈、外層、內(nèi)收以及環(huán)轉(zhuǎn)等運(yùn)動。
關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)
盡管人體的關(guān)節(jié)有多種多樣,但其基本結(jié)構(gòu)不外有關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔。
1、 關(guān)節(jié)面:各骨相互接觸處的光滑面叫關(guān)節(jié)面。關(guān)節(jié)面為一層軟骨覆蓋稱關(guān)節(jié)軟骨。
2、 關(guān)節(jié)囊:由結(jié)締組織組成,它附著于關(guān)節(jié)面周圍的骨面上??煞譃閮?nèi)外兩層,外層為纖維層,由致密結(jié)締組織構(gòu)成;內(nèi)層為滑膜層,由薄層疏松結(jié)締組織構(gòu)成,可分泌滑液,起到潤滑作用。
3、 關(guān)節(jié)腔:就是關(guān)節(jié)軟骨和關(guān)節(jié)囊間所密閉的腔隙?! ?/p>
關(guān)節(jié)的基本病變
1,關(guān)節(jié)腫脹 常由于關(guān)節(jié)積液或關(guān)節(jié)囊及其周圍軟組織充血、水腫、出血、和炎癥所致。
2,關(guān)節(jié)破壞 關(guān)節(jié)軟骨及其下方的骨性關(guān)節(jié)面骨質(zhì)為病理組織所侵犯、代替所致。
3,關(guān)節(jié)退行性變 早期改變食欲軟骨,為緩慢發(fā)生的軟骨變性、壞死、溶解,并逐漸為纖維組織或纖維軟骨所代替。
4,關(guān)節(jié)強(qiáng)直 可分為骨性強(qiáng)直和纖維性強(qiáng)直。
5,關(guān)節(jié)脫位 關(guān)節(jié)骨端的脫離、錯(cuò)位。分為完全脫位和半脫位?! ?/p>
肩關(guān)節(jié)
由于關(guān)節(jié)囊包圍肱骨頭和肩胛骨的關(guān)節(jié)盂而成。因肱骨頭的關(guān)節(jié)面大,呈半球形,肩胛骨關(guān)節(jié)盂小而且淺,加上關(guān)節(jié)囊松而薄,所以,肩關(guān)節(jié)活動靈活,是全身易脫位的關(guān)節(jié)之一?! ?/p>
肘關(guān)節(jié)
是一個(gè)復(fù)關(guān)節(jié),由三個(gè)關(guān)節(jié)共居同一關(guān)節(jié)囊而成。
(1) 肱尺關(guān)節(jié):是肘關(guān)節(jié)的主關(guān)節(jié),有肱骨滑車與尺骨滑車切跡構(gòu)成。可展伸140度。
(2) 肱橈關(guān)節(jié):由肱骨小頭和橈骨的關(guān)節(jié)凹構(gòu)成。只能作曲伸和回旋運(yùn)動。
(3) 橈尺近側(cè)關(guān)節(jié):由橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面與骨上端的橈切跡構(gòu)成。
伸肱時(shí),前臂與上臂不在一條直線上,前臂與上臂之間形成一開向外側(cè)的角度,這個(gè)角叫提攜角(男性約為165度,女性約135度)?! ?/p>
橈腕關(guān)節(jié)
由橈骨的腕關(guān)節(jié)面與舟、月和三角骨構(gòu)成,可做曲伸、內(nèi)收、外展和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動。橈腕關(guān)節(jié)與腕間關(guān)節(jié)共活動的范圍是:屈最大,約90度,伸45度,內(nèi)收40度,外展20度,環(huán)轉(zhuǎn)度極小?! ?/p>
腕掌關(guān)節(jié)
有下排腕骨與掌骨構(gòu)成。除拇指腕掌、小拇指掌關(guān)節(jié)能做屈伸、收展、對掌及環(huán)轉(zhuǎn)(僅拇指腕掌關(guān)節(jié)有)等運(yùn)動外,余三個(gè)腕掌關(guān)節(jié)基本不動。
髖關(guān)節(jié)
由髖臼和股骨頭組成。由于髖臼較深能容納股骨頭的2/3,而且髖關(guān)節(jié)囊及周圍的肌肉又比較強(qiáng)厚,因此,穩(wěn)固性比肩關(guān)節(jié)大。髖關(guān)節(jié)脫位也僅次于肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)?! ?/p>
膝關(guān)節(jié)
由股骨下端的關(guān)節(jié)面,脛骨上端的關(guān)節(jié)面和髕骨關(guān)節(jié)面構(gòu)成。滑膜腔被兩條交叉韌帶分割。前、后兩條交叉韌帶尚有防止脛骨前、后移位的作用。膝關(guān)節(jié)內(nèi)有月牙狀的關(guān)節(jié)盤,叫半月飯,其內(nèi)側(cè)大,外側(cè)小。當(dāng)膝關(guān)節(jié)半屈于內(nèi)旋或外旋位時(shí),突然的強(qiáng)力伸膝運(yùn)動,可使半月板損傷。膝關(guān)節(jié)囊堅(jiān)韌,關(guān)節(jié)囊的前壁有髕骨和髕韌帶;兩側(cè)有脛、腓側(cè)副韌帶;后放有斜韌帶加強(qiáng)?! ?/p>
踝關(guān)節(jié)
由脛骨下端及內(nèi)踝、腓骨外踝與距骨構(gòu)成,屬于滑車關(guān)節(jié)。踝關(guān)節(jié)負(fù)重最大,關(guān)節(jié)面較小,但踝關(guān)節(jié)囊有韌帶加強(qiáng),內(nèi)側(cè)韌帶從內(nèi)側(cè)將內(nèi)踝、足舟骨、距骨和跟骨。因踝關(guān)節(jié)周圍韌帶強(qiáng)而有力,以致在踝扭傷時(shí),即使內(nèi)外踝發(fā)生了骨折,韌帶尚未受損。
由于細(xì)菌或病毒等致病因子和自身抗體的作用使關(guān)節(jié)的各部分,如滑膜、軟骨或軟骨下骨發(fā)生滲出,中性細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤,以及細(xì)胞因子活動等炎癥性反應(yīng),稱為關(guān)節(jié)炎。一般,按病因和臨床表現(xiàn),關(guān)節(jié)炎可分以下幾類:1)感染性關(guān)節(jié)炎 2)原因不明的多發(fā)性關(guān)節(jié)炎 3)代謝內(nèi)分泌病 4)退行性關(guān)節(jié)病 5)關(guān)節(jié)創(chuàng)傷 6)神經(jīng)性關(guān)節(jié)病 7)過敏性關(guān)節(jié)病 8)出血性疾病 9)腫瘤和腫瘤樣病變.
關(guān)節(jié)趣聞:人的一生中,手指關(guān)節(jié)平均需要彎曲2500萬次?! ?/p>
關(guān)節(jié)的分類
按解剖學(xué)講,關(guān)節(jié)分為四類,1,髁狀關(guān)節(jié) 2,滑動關(guān)節(jié) 3,樞軸關(guān)節(jié) 4,鞍形關(guān)節(jié) ?! ?/p>
相關(guān)疾病
關(guān)節(jié)炎
1. 健康的關(guān)節(jié)包括強(qiáng)健的骨骼,它主要由必需礦物質(zhì)在膠原蛋白基質(zhì)中形成。關(guān)節(jié)中有一個(gè)含有滑液的囊,它保護(hù)骨骼的末端不會受到相鄰骨頭和軟骨的沖擊,因?yàn)榛嚎梢杂行У貪櫥P(guān)節(jié)。
2. 關(guān)節(jié)過度疲勞和膳食不平衡會導(dǎo)致酸性體質(zhì),軟骨浸泡在酸性體液中就會降解,滑液的潤滑效果也會變差。損失的軟骨成分同時(shí)存在于軟骨和骨骼中,導(dǎo)致骨骼末端變得不平滑并形成骨刺(大的骨骼突起)。由此引起的發(fā)炎會限制關(guān)節(jié)的運(yùn)動。
3.酸性體質(zhì)的人會造成大量的鈣流失,鈣平衡的失調(diào)會導(dǎo)致鈣在軟組織中堆積,引起肌肉疼痛,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的骨骼末端會接合,融合在一起。
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