面神經(jīng)

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面神經(jīng)：

facial nerve

是第七對腦神經(jīng)。由感覺、運動和副交感神經(jīng)纖維組成，分別管理舌的味覺，面部表情肌運動及支配舌下腺、下頜下腺和淚腺的分泌。一般認為是舌弓的背側支。介于相當于脊神經(jīng)節(jié)的膝神經(jīng)節(jié)的起始部附近。

在無羊膜類，面神經(jīng)和三叉神經(jīng)的半月神經(jīng)節(jié)愈合。在魚類，除孔前神經(jīng)的感覺性下頜支，孔后神經(jīng)的混合性舌骨支，以及分布至口腔粘膜的咽支或上腭支以外，還有皮膚感覺性的頰枝和眼支。

在羊膜類，以舌骨支為主體，支配舌骨肌，在哺乳類則支配表惰肌。下腭支形成鼓索神經(jīng)，由舌前部的味覺神經(jīng)和唾液腺分泌神經(jīng)組成。哺乳類的上腭支形成巖淺大神經(jīng)，它和交感神經(jīng)一道到達翼腭神經(jīng)節(jié)。面神經(jīng)的運動纖維起始核位于菱腦前部，神經(jīng)纖維從腦部出來之前，從外展神經(jīng)核的內側到背側，再迂回到腹外側，形成所謂膝。

嚴重中耳炎和面部腮腺手術容易傷害面神經(jīng)。面神經(jīng)損傷后，由于表情肌癱瘓，出現(xiàn)串側眼不能閉合、流口水、口歪向健側等體征。　　

目錄 1 功能 2 纖維成分 3 解剖 4 檢查法 5 臨床意義 6 參看

功能

面神經(jīng)是以運動神經(jīng)為主的混合神經(jīng)，主要支配面部表情肌和傳導舌前2/3的味覺及支配舌下腺、下頜下腺和淚腺的分泌。面神經(jīng)核位于腦橋，分為上下兩部分，上部分受雙側大腦皮質運動區(qū)的支配，并發(fā)出運動纖維支配同側顏面上半部的肌肉，核的下半部分僅受對側大腦皮質的支配，并發(fā)出運動纖維支配同側顏面下半部的肌肉?！　?/p>

纖維成分

面神經(jīng)為混合性腦神經(jīng)，含有4種纖維成分：

① 特殊內臟運動纖維起于腦橋被蓋部的面神經(jīng)核，主要支配面肌的運動；

② 一般內臟運動纖維起于腦橋的上泌涎核，屬副交感神經(jīng)節(jié)前纖維，在有關副交感神經(jīng)節(jié)換元后的節(jié)后纖維分布于淚腺、下頜下腺、舌下腺及鼻、腭的粘膜腺，控制上述腺體的分泌；

③ 特殊內臟感覺纖維，即味覺纖維，其胞體位于顳骨巖部內，面神經(jīng)管彎曲處的膝神經(jīng)節(jié)，周圍突分布于舌前2/3粘膜的味蕾，中樞突終止于腦干內的孤束核；

④一般軀體感覺纖維，傳導耳部皮膚的軀體感覺和表情肌的本體感覺。　　

解剖

面神經(jīng)由兩個根組成，一是較大的運動根，自腦橋小腦角區(qū)，腦橋延髓溝外側部出腦；一是較小的混合跟，稱中間神經(jīng)，自運動根的外側出腦，兩根進入內耳門合成一干，穿內耳道底進入與中耳鼓室相鄰的面神經(jīng)管，先水平走行，后垂直下行由莖乳孔出顱，向前穿過腮腺到達面部，在面神經(jīng)管內有膨大的膝神經(jīng)節(jié)。面神經(jīng)穿經(jīng)面神經(jīng)管及最后穿出腮腺時都發(fā)出許多分支。

面神經(jīng)管內的分支：

① 鼓索：傳導味覺沖動及支配下頜下腺和舌下腺的分泌；

② 巖大神經(jīng)，也稱巖淺大神經(jīng)，含副交感分泌纖維，支配淚腺、腭及鼻粘膜的腺體分泌；

③ 鐙骨肌神經(jīng)：支配鼓室內的鐙骨肌。

顱外分支：面神經(jīng)出莖乳孔后即發(fā)出3小支，支配枕肌、耳周圍肌、二腹肌后腹和莖突舌骨肌。面神經(jīng)主干前行進入腮腺實質，在腺內分支組成腮腺內叢發(fā)分支至腮腺前緣，分布于面部諸表情肌。

① 顳支：支配額肌和眼輪匝肌；

② 顴支：3-4支，支配眼輪匝肌及顴??；

③ 頰支：3-4支，支配頰肌，口輪匝肌及其他口周圍肌，

④下頜緣支：分布于下唇諸肌，

⑤ 頸支：支配頸闊肌?！∶嫔窠?jīng)的全長可分為9段：

1．運動神經(jīng)核上段 運動神經(jīng)核上段（supranuclear segment）起自額葉中央前回下端的面神經(jīng)皮層中樞，下達腦橋下部的面神經(jīng)運動核。

2．運動神經(jīng)核段 運動神經(jīng)核段（nuclear segment）面神經(jīng)根在腦橋中離開面神經(jīng)核后，繞過外展神經(jīng)核至腦橋下緣穿出。

3．小腦腦橋角段 小腦腦橋角段（cerebellopontine segment）面神經(jīng)離開腦橋后，跨過小腦腦橋角，會同聽神經(jīng)抵達內耳門。此段雖不長，但可被迫擴展到5cm而不發(fā)生面癱。

4．內耳道段 內耳道段（internal auditory canal segment）面神經(jīng)由內耳門進入內耳道，偕同聽神經(jīng)到達內耳道底。

5．迷路段 迷路段（labyrinthine segment）面神經(jīng)由內耳道底的前上方進入面神經(jīng)管，向外于前庭與耳蝸之間到達膝神經(jīng)節(jié)（genicu1ate ganglion）。此段最短，長2.25mm～3mm。

6．鼓室段 鼓室段（tympanic segment）又名水平段，自膝神經(jīng)節(jié)起向后并微向下，經(jīng)鼓室內壁的骨管，達前庭窗上方、外半規(guī)管下方，到達鼓室后壁錐隆起平面。此處骨管最薄，易遭病變侵蝕或手術損傷。亦可將此段分為鼓室段（自膝神經(jīng)節(jié)到外半規(guī)管下方）

7. 錐段 錐段（pyramid segment）自外半規(guī)管下方到錐隆起平面，傳統(tǒng)上常將錐段劃入鼓段。

8. 乳突段 乳突段（mastoid segment）又稱垂直段，自鼓室后壁錐隆起高度向下達莖乳孔。此段部位較深，在成人距乳突表面大多超過2cm。 顳骨內面神經(jīng)全長約為30mm；其中自膝神經(jīng)節(jié)到錐隆起長約11mm，自錐隆起到莖乳孔長約16mm。

9．顳骨外段 顳骨外段（extratemporal segment）面神經(jīng)出莖乳孔后，即發(fā)出耳后神經(jīng)、二腹肌支、莖突舌骨肌支等小分支。面神經(jīng)的終末支在莖突的外側向外、前走行進入腮腺。主干在腮腺內分為上支與下支，二者弧形繞過腮腺岬部后又分為5支；各分支間的纖維相互吻合，最后分布于面部表情肌群。　　

檢查法

面肌檢查要先觀察兩側額紋有無消失，眼裂有無增寬，鼻唇溝有無變淺，然后諸患者做皺額、皺眉、閉眼、露齒、鼓腮、吹口哨等動作，觀察兩側運動是否對稱，口角是否下垂或歪向一側。檢查味覺時，囑患者伸舌，用棉簽蘸不同味覺的物質涂于一側2/3舌面，兩側對比檢查。　　

臨床意義

面神經(jīng)麻痹分為中樞型和周圍型。

1．中樞型：為核上組織（包括皮質、皮質腦干纖維、內囊、腦橋等）受損時引起，出現(xiàn)病灶對側顏面下部肌肉麻痹。從上到下表現(xiàn)為鼻唇溝變淺，露齒時口角下垂（或稱口角歪向病灶側，即癱瘓面肌對側），不能吹口哨和鼓腮等。多見于腦血管病變、腦腫瘤和腦炎等。

2．周圍型：為面神經(jīng)核或面神經(jīng)受損時引起，出現(xiàn)病灶同側全部面肌癱瘓，從上到下表現(xiàn)為不能皺額、皺眉、閉目、角膜反射消失，鼻唇溝變淺，不能露齒、鼓腮、吹口哨，口角下垂（或稱口角歪向病灶對側，即癱瘓面肌對側）。多見于受寒、耳部或腦膜感染、神經(jīng)纖維瘤引起的周圍型面神經(jīng)麻痹。此外還可出現(xiàn)舌前2/3味覺障礙。

參看

• 《口腔科學》- 面神經(jīng)

人體百科 - 神經(jīng)系統(tǒng) - 頭部與頸部神經(jīng)之腦神經(jīng) Ⅰ-Ⅳ: 嗅神經(jīng)，視神經(jīng)，動眼神經(jīng)，滑車神經(jīng) Ⅴ: 三叉神經(jīng)（分支1眼神經(jīng)，2上頜神經(jīng)，3下頜神經(jīng)） Ⅵ: 外展神經(jīng) Ⅶ: 面神經(jīng)（亦作顏面神經(jīng)） Ⅷ: 位聽神經(jīng)（亦作前庭耳蝸神經(jīng)） Ⅸ: 舌咽神經(jīng) Ⅹ: 迷走神經(jīng) Ⅺ: 副神經(jīng) Ⅻ: 舌下神經(jīng)

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