大醫(yī)精誠

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《大醫(yī)精誠》出自唐代孫思邈著作《備急千金要方》的第一卷。這是論述醫(yī)德的一篇極重要文獻(xiàn),它廣為流傳,影響深遠(yuǎn)。我們非常推崇《大醫(yī)精誠》中表述的“精誠”理念,故將其放在A+醫(yī)學(xué)百科網(wǎng)的最重要位置,以此勉己勵(lì)人。

《大醫(yī)精誠》論述了有關(guān)醫(yī)德的兩個(gè)問題:第一是精,亦即要求醫(yī)者要有精湛的醫(yī)術(shù),認(rèn)為醫(yī)道是“至精至微之事”,習(xí)醫(yī)之人必須“博極醫(yī)源,精勤不倦”。第二是誠,亦即要求醫(yī)者要有高尚的品德修養(yǎng),以“見彼苦惱,若己有之”感同身受的心,策發(fā)“大慈惻隱之心”,進(jìn)而發(fā)愿立誓“普救含靈之苦”,且不得“自逞俊快,邀射名譽(yù)”、“恃己所長,經(jīng)略財(cái)物”。

目錄

《大醫(yī)精誠》原文

孫思邈畫像

張湛曰:“夫經(jīng)方之難精,由來尚矣”。今病有內(nèi)同而外異,亦有內(nèi)異而外同,故五臟六腑之盈虛,血脈榮衛(wèi)之通塞,固非耳目之所察,必先診候以審之。而寸口關(guān)尺,有浮沉弦緊之亂;俞穴流注,有高下淺深之差;肌膚筋骨,有厚薄虻蟲、水蛭之屬,市有先死者,則市而用之,不在此例。只如雞卵一物,以其混沌未分,必有大段要急之處,不得已隱忍而用之。能不用者,斯為大哲,亦所不及也。其有患瘡痍、下痢,臭穢不可瞻視,人所惡見者,但發(fā)慚愧凄憐憂恤之意,不得起一念蒂芥之心,是吾之志也。

夫大醫(yī)之體,欲得澄神內(nèi)視,望之儼然,寬裕汪汪,不皎不昧。省病診疾,至意深心,詳察形候,纖毫勿失,處判針?biāo)?,無得參差。雖曰病宜速救,要須臨事不惑,唯當(dāng)審諦覃思,不得于性命之上,率爾自逞俊快,邀射名譽(yù),甚不仁矣!又到病家,縱綺羅滿目,勿左右顧眄,絲竹湊耳,無得似有所娛,珍饈迭薦,食如無味,醽醁兼陳,看有若無。所以爾者,夫一人向隅,滿堂不樂,而況病人苦楚,不離斯須,而醫(yī)者安然歡娛,傲然自得,茲乃人神之所共恥,至人之所不為,斯蓋醫(yī)之本意也。

夫?yàn)獒t(yī)之法,不得多語調(diào)笑,談謔喧嘩,道說是非,議論人物,炫耀聲名,訾毀諸醫(yī),自矜己德,偶然治差一病,則昂頭戴面,而有自許之貌,謂天下無雙,此醫(yī)人之膏肓也。

老君曰:“人行陽德,人自報(bào)之;人行陰德,鬼神報(bào)之。人行陽惡,人自報(bào)之;人行陰惡,鬼神害之?!?尋此二途,陰陽報(bào)施豈誣也哉?所以醫(yī)人不得恃已所長,專心經(jīng)略財(cái)物,但作救苦之心,于冥運(yùn)道中,自感多福者耳。又不得以彼富貴,處以珍貴之藥,令彼難求,自炫功能,諒非忠恕之道。志存救濟(jì),故亦曲碎論之,學(xué)者不可恥言之鄙俚也。

《大醫(yī)精誠》白話譯文

晉代學(xué)者張湛說:“經(jīng)典的醫(yī)方難以精通,由來已經(jīng)很久了?!边@是因?yàn)榧膊∮袃?nèi)在的病因相同而外在癥狀不同,和內(nèi)在的病因不同而外在癥狀相同的緣故。   

因此,五臟六腑是充盈還是虛損,血脈營衛(wèi)之氣是暢通還是阻塞,本來就不是單憑人的耳朵眼睛所能了解得到的,一定先要診脈來了解它。但寸關(guān)尺三部脈象有浮、沉、弦、緊的不同;腧穴氣血的流通輸注,有高低淺深的差別。肌膚有厚薄、筋骨有強(qiáng)壯柔弱的區(qū)分,只有用心精細(xì)的人,才可以同他談?wù)撨@些道理。如果把極精細(xì)、極微妙的醫(yī)學(xué)道理,用最粗略最浮淺的思想去探求它,難道不是很危險(xiǎn)嗎?如果實(shí)證卻用補(bǔ)法治它,虛證卻用瀉法治它;氣血通利的卻還要去疏通它,明明不順暢卻還要去阻塞它;寒證卻給他用寒涼藥,熱證卻給他用醫(yī)學(xué)原理,專心勤奮不懈怠,不能道聽途說,一知半解,就說已經(jīng)明白了醫(yī)學(xué)原理。如果那樣,就大大地害了自己呀!   

凡是品德醫(yī)術(shù)俱優(yōu)的醫(yī)生治病,一定要安定神志,無欲念,無希求,首先表現(xiàn)出慈悲同情之心,決心拯救人類的痛苦。如果有患病苦來求醫(yī)生救治的,不管他的貴賤貧富,老幼美丑,是仇人還是親近的人,是交往密切的還是一般的朋友,是漢族還是少數(shù)民族,是愚笨的人還是聰明的人,一律同樣看待,都存有對待最親近的人一樣的想法,也不能瞻前顧后,考慮自身的利弊得失,愛惜自己的身家性命??吹讲∪说臒?,就像自己的煩惱一樣,內(nèi)心悲痛,不避忌艱險(xiǎn)、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞,全心全意地去救護(hù)病人,不能產(chǎn)生推托和擺架子的想法,像這樣才能稱作百姓的好醫(yī)生。與此相反的話,就是人民的大害。自古以來,有名的醫(yī)生治病,多數(shù)都用活物來救治危急的病人,雖然說人們認(rèn)為畜牲是低賤的,而認(rèn)為人是高貴的,但說到愛惜生命,人和畜牲都是一樣的。損害別個(gè)有利自己,是生物之情共同憎惡的,何況是人呢!殺害畜牲的生命來求得保全人的生命,那么,離開“生”的道義就更遠(yuǎn)了。我這些方子不用活物做藥的原因,確實(shí)就在這里!其中虻蟲、水蛭這一類藥,市上有已經(jīng)死了的,就買來用它,不在此例。只是像雞蛋這樣的東西,因?yàn)樗€處在成形前的狀態(tài),一定遇到緊急情況,不得已而忍痛用它。能不用活物的人,這才是能識見超越尋常的人,也是我比不上的。如果有病人患瘡瘍、瀉痢,污臭不堪入目,別人都不愿看的,醫(yī)生只能表現(xiàn)出從內(nèi)心感到難過的同情、憐憫、關(guān)心的心情,不能產(chǎn)生一點(diǎn)不快的念頭,這就是我的志向。   

一個(gè)德藝兼優(yōu)的醫(yī)生的風(fēng)度,應(yīng)能使思想純凈,知我內(nèi)省,目不旁視,看上去很莊重的樣子,氣度寬宏,堂堂正正,不卑不亢。診察疾病,專心致志,詳細(xì)了解病狀脈候,一絲一毫不得有誤。處方用針,不能有差錯(cuò)。雖然說對疾病應(yīng)當(dāng)迅速救治,但更為重要的是臨證不惑亂,并應(yīng)當(dāng)周詳仔細(xì),深入思考,不能在人命關(guān)天的大事上,輕率地炫耀自己才能出眾,動作快捷,獵取名譽(yù),這樣做就太不仁德了!還有到了病人家里,縱使?jié)M目都是華麗的鋪設(shè),也不要左顧右盼,東張西望,琴瑟簫管之聲充斥耳邊,不能為之分心而有所喜樂,美味佳肴,輪流進(jìn)獻(xiàn),吃起來也像沒有味道一樣,各種美酒一并陳設(shè)出來,看了就像沒看見一樣。所以這樣做的原因,因?yàn)橹灰幸粋€(gè)人悲痛,滿屋子的人都會不快樂,更何況病人的痛苦,一刻也沒有離身。如果醫(yī)生安心無慮地高興娛樂,傲慢地洋洋自得,這是人神都認(rèn)為可恥的行為,道德高尚的人所不做的事,這些大概就是醫(yī)生的基本品德吧。   

做醫(yī)生的準(zhǔn)則,應(yīng)該是慎于言辭,不能隨意跟別人開玩笑,不大聲喧嘩,談?wù)f別人的短處,炫耀自己的名聲,誹謗攻擊其他醫(yī)生,借以夸耀自己的功德。偶然治好了一個(gè)病人,就昂頭仰面,而有自我贊許的樣子,認(rèn)為自己天下無雙,這些都是醫(yī)生的不可救藥的壞毛病。   

老子說:“一個(gè)人公開地有德于人,人們自然地會報(bào)答他;一個(gè)人暗中有德于人,鬼神會報(bào)答他。一個(gè)人公開地作惡于人,人們自然會報(bào)復(fù)他;一個(gè)人暗中作惡于人,鬼神會來害他。”探求這兩個(gè)方面的行為,陽施有陽報(bào),陰施有陰報(bào),難道是騙人的嗎?   

所以醫(yī)生不能依仗自己的專長一心謀取財(cái)物,只要存有救濟(jì)別人痛苦的想法,(積下陰德)到陰曹地府之中,自會感到是多福的人了。還有,不能因?yàn)閯e人有錢有地位,就任意給他開珍貴的藥物,讓他難以找到,來炫耀自己的技能,這確實(shí)不符合儒家的忠恕之道。我志在救護(hù)幫助世人,所以瑣碎地談?wù)摿诉@些。學(xué)醫(yī)的人不能因?yàn)槲艺f得粗俗而感到恥辱。

《大醫(yī)精誠》的作者孫思邈

主條目:孫思邈

孫思邈是中國唐代醫(yī)藥學(xué)家。京兆華原(今陜西耀縣)人。自幼多病,立志于學(xué)習(xí)經(jīng)史百家著作,尤熱衷于醫(yī)學(xué)知識。孫思邈在醫(yī)學(xué)上的成就是多方面的。在傷寒學(xué)方面,他將《傷寒論》內(nèi)容較完整地收集在《千金要方》中。《千金要方》是被譽(yù)為中國最早的臨床百科全書。經(jīng)典的醫(yī)德文章《大醫(yī)精誠》便出自于《千金要方》的第一卷。

鑒于孫思邈對醫(yī)藥的巨大貢獻(xiàn),后人尊他為藥王。清代孫氏故鄉(xiāng)的五臺山被改名藥王山,山上建廟塑像、樹碑立傳,以紀(jì)念他的豐功偉績。

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給大醫(yī)精誠條目的留言

--117.40.29.111 2012年9月21日 (五) 13:50 (CST)

留言: 世有愚者,讀方三年,便謂天下無病可治;及治病三年,乃知天下無方可用。故學(xué)者必須博極醫(yī)源,精勤不倦,不得道聽途說,而言醫(yī)道已了,深自誤哉!

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--210.13.123.142 2013年5月13日 (一) 16:25 (CST)

留言: 可能少了這句—— 老君曰:人行陽德,人自報(bào)之;人行陰德,鬼神報(bào)之。人行陽惡,人自報(bào)之;人行陰惡,鬼神害之。

你提醒的對,現(xiàn)在已經(jīng)補(bǔ)上。--醫(yī)者 2013年5月13日 (一) 17:00 (CST)

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--122.81.168.79 2013年8月31日 (六) 17:16 (CST)

寫的真好

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--171.107.92.131 2013年9月17日 (二) 09:49 (CST)

留言: 大醫(yī)精誠,這個(gè)被用做我們學(xué)院的校訓(xùn)。特喜歡~~精于醫(yī)術(shù),誠于人品

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大醫(yī)精誠,原文倒數(shù)第二段,此醫(yī)人之膏盲也。是“膏肓”,而不是“膏盲”。

謝謝提醒,已經(jīng)更正。--醫(yī)者 2014年5月14日 (三) 22:09 (CST)

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大醫(yī)精誠,原文里,醽醁兼陳,誤寫成“駚醁兼陳”

謝謝提醒,已經(jīng)更正。--醫(yī)者 2014年5月17日 (六) 12:40 (CST)

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--Cmqfu 2014年11月28日 (五) 09:05 (CST)

留言: "大醫(yī)精誠"這篇文章,非常専業(yè)精煉。切中"醫(yī)行"時(shí)弊。應(yīng)作為大、中專醫(yī)學(xué)、科研、各級醫(yī)院。學(xué)習(xí)、立誓,振興中華的動力!??!

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--112.239.3.78 2014年12月14日 (日) 00:06 (CST)

留言: 現(xiàn)在的醫(yī)生應(yīng)好好學(xué)學(xué)醫(yī)德。手不要伸得太長,只看到人家的錢包,而不看病人的苦痛。

寫得非常好。

--陽光 2015年3月13日 (五) 13:22 (CST)

留言:寫的非常好,受益匪淺。老師們功德無量。

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--14.23.136.140 2016年5月17日 (二) 12:22 (CST)

留言:“縱綺羅滿目”的綺羅不是代指美女、貴婦嗎?

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--111.30.132.190 2017年4月17日 (一) 17:12 (CST)

留言:古老文明的醫(yī)學(xué)博大精深,吾輩之福能學(xué)習(xí)中醫(yī)來造福人類,開啟歷史的新篇章!要嚴(yán)格要求自己,必須務(wù)實(shí),別人的痛苦就是自己的身心感受,謹(jǐn)記古訓(xùn),認(rèn)真細(xì)心,反復(fù)辯證病因,結(jié)合當(dāng)時(shí)環(huán)境,觀察微妙的細(xì)小變化,決不能草率地下結(jié)論!通過人是一個(gè)整體,結(jié)合有沒有遺傳因素,當(dāng)時(shí)的社會氣候,季節(jié)的變化,再三細(xì)琢而定,以扶正為本,用藥為次的方針!達(dá)到病人早日康復(fù)!病好后期的護(hù)理也要細(xì)心,合理調(diào)節(jié)飲食,多注意你息!適當(dāng)鍛煉身體,從此,盡量永遠(yuǎn)健康快樂!共享幸福美滿的文明生活!vvvv 2017年4月17日下午 (一生傳奇)和平草書 再此謝謝所有的讀者使君!

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