股骨頭
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股骨頭就是支撐身體上半部分的兩根骨頭,具體位置在骨盆下方,骨盆那里一邊一個(gè)髖臼,兩個(gè)股骨頭正好和髖臼配合,起到支撐上體的作用。如果從外面看就是在臀部的后下方。股骨是人體最重要的骨骼,股骨頭更為重要,人的直立行走、活動(dòng)、勞動(dòng)都依靠股骨頭的支撐作用。所以股骨頭也是最容易受傷的部位。
股骨頭壞死即股骨頭缺血性壞死,又稱無菌性股骨頭壞死。其癥狀是由于不同致病原因破壞了股骨頭的血液供應(yīng),因骨缺血而發(fā)生股骨頭骨質(zhì)壞死?! ?/p>
股骨頭壞死的癥狀:
①疼痛。疼痛可為間歇性或持續(xù)性,行走活動(dòng)后加重,有時(shí)為休息痛。疼痛多為針刺樣、鈍痛或酸痛不適等,常向腹股溝區(qū),大腿內(nèi)側(cè),臀后側(cè)和膝內(nèi)側(cè)放射,并有該區(qū)麻木感。
②關(guān)節(jié)僵硬與活動(dòng)受限?;?a href="/w/%E9%AB%8B%E5%85%B3%E8%8A%82" title="髖關(guān)節(jié)">髖關(guān)節(jié)屈伸不利、下蹲困難、不能久站、行走鴨子步。早期癥狀為外展、外旋活動(dòng)受限明顯。
③跛行。為進(jìn)行性短縮性跛行,由于髖痛及股骨頭塌陷,或晚期出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)半脫位所致。早期往往出現(xiàn)間歇性跛行,兒童患者則更為明顯。
④體征。局部深壓痛,內(nèi)收肌止點(diǎn)壓痛,4字試驗(yàn)陽性,伽咖s征陽性,A11is征陽性TKdele叻uq試驗(yàn)陽性。外展、外旋或內(nèi)旋活動(dòng)受限,患肢可縮短,肌肉萎縮,甚至有半脫位體征。有時(shí)軸沖痛陽性。
⑤X線表現(xiàn)。骨紋理細(xì)小或中斷,股骨頭囊腫、硬化、扁平或塌陷?! ?/p>
外傷可導(dǎo)致股骨頭壞死:
外傷導(dǎo)致股骨頭壞死的原因在于供應(yīng)股骨頭的血管受損所致,如側(cè)方骨骺血管受損。這些血管受損后,股骨頭全部或部分失去血運(yùn),傷后血運(yùn)阻斷8小時(shí)后即可造成缺血壞死。由此可見,在有移位的股骨頸骨折中,骨壞死很早即可發(fā)生。股骨頭缺血壞死占股骨頸移位骨折的85%和無移位骨折的15%—25%。有報(bào)告稱,在粗隆間骨折穿針后也有股骨頭缺血壞死發(fā)生,這是由于股骨頭穿針?biāo)?,因?yàn)樵诖┽樳^程中可能傷及外側(cè)骨骺血管(穿針由股骨頭側(cè)上方或后方進(jìn)入股骨頭)。這個(gè)血管的損傷可造成股骨頭局部缺血壞死,最后在股骨頭上部負(fù)重部位發(fā)生塌陷。
另外,有時(shí)對髖部的直接打擊也會(huì)造成股骨頭缺血性壞死,急性髖關(guān)節(jié)脫位也可以造成股骨頭缺血性壞死。
可以采用下面幾種藥材
川雪、陳皮、郁金、制點(diǎn)月各10g,制蟲千g,芷、二土、申姜、制斤米各10g,狗脊15g,牛膝6g,透骨草10g,乳香、沒藥各3g,土蟲9g,血竭3g,麝香0.3g(研細(xì)分2次沖服),蒼術(shù)、靈仙、白術(shù)、紫河車各10g,制草氏15g,復(fù)方公英粉60。
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