臟腑
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臟腑,人體器官名。系五臟六腑及奇恒之腑等體內(nèi)器官之總稱。《素問(wèn).金匱真言論》:“言人身之臟腑中陰陽(yáng),則臟者為陰,腑者為陽(yáng)?!薄?a href="/w/%E7%81%B5%E6%9E%A2" title="靈樞">靈樞.禁服》:“必審按其本末,察其寒熱,以驗(yàn)其臟腑之病。”
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臟腑
zàngfǔ
臟腑是人體內(nèi)臟的總稱,古人把內(nèi)臟分為五臟和六腑兩大類:五臟是心、肝、脾、肺、腎;六腑是膽、胃、大腸、小腸、膀胱和三焦。此外還有一個(gè)心包絡(luò),它是心的外衛(wèi),在功能和病態(tài)上,都與心臟相互一致,因此,它也是屬于臟。
五臟的作用是儲(chǔ)藏精氣津液,六腑是主出納轉(zhuǎn)輸。但是臟腑的功能,并不是各自為政,而是在相互依存、互相制約的情況下,各負(fù)其責(zé),構(gòu)成一個(gè)完整的機(jī)體:不但在人體內(nèi)部臟與腑、腑與臟之間相互聯(lián)系、臟腑之間互為表里,而且與外界自然環(huán)境的變化、四時(shí)氣候的轉(zhuǎn)移、精神活動(dòng)等方面,都是息息相關(guān),互為影響。
臟腑學(xué)說(shuō),除了一般從形態(tài)上指出它的實(shí)質(zhì)外,更重要的是從動(dòng)態(tài)上去認(rèn)識(shí)它的功能活動(dòng),而聯(lián)系到病理變化。并且無(wú)論在功能和病態(tài)上所指的。并不是單純一個(gè)臟器本身,而是代表著某一系統(tǒng)的活動(dòng)情況(這里所談的系統(tǒng),并不是現(xiàn)代生理解剖上的系統(tǒng))。
五臟
五臟藏而不瀉,屬陰屬里,在生理和病理上都較六腑為重要。
(一)心
1.心為君主之官,主神明:心是五臟六腑的大主,生命活動(dòng)的根本,居于首要地位。假如失去這個(gè)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)的作用,則十二官的活動(dòng),就要發(fā)生紊亂。
2.心主血脈,其華在面:血液在血管當(dāng)中循環(huán)不息,周流全身,主要是心的作用。古人說(shuō)其充在血脈,就是指出心臟和血液循環(huán)的關(guān)系;而血脈的循行旺盛,面部表現(xiàn)紅潤(rùn)的氣色,所以說(shuō)其華在面。
3.心開(kāi)竅于舌:舌為心之苗,所以心氣通于舌。心臟在正常的時(shí)候,舌就能夠辨別飲食的五味。
因?yàn)樾闹餮},所以少陰(心)氣絕則脈不通,脈不通則血不流,以致毛發(fā)不澤,面黑如漆。而舌為心之竅,如質(zhì)紅為心火,淡紅為心血不足。
附:心包絡(luò)
心包絡(luò)是心的外衛(wèi),有保護(hù)心臟的功能,并有代心主宰的作用。它和三焦有表里的關(guān)系。心是最重要的器官,不能受邪,所以病邪的侵襲在于心包。如溫病的神昏譫語(yǔ),是邪入心包,就需要用清心開(kāi)竅之法。
(二)肝
1.肝藏血:肝貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的作用。當(dāng)人臥后,血就歸于肝,人動(dòng)后血就運(yùn)行于諸經(jīng)。
2.肝為將軍之官,主謀慮:肝有防止外侮,考慮抵御對(duì)策的作用。因此,人體受到外在環(huán)境的刺激時(shí),在精神情志上就會(huì)立即采取謀慮,進(jìn)行適應(yīng)的措施。
3.肝與筋及爪甲的關(guān)系:筋為肝之所主,筋的所以能屈伸動(dòng)作,是由于肝的精氣灌溉濡養(yǎng),所以說(shuō)其充在筋;而爪為筋之余,所以爪甲的堅(jiān)脆厚薄與顏色的枯萎潤(rùn)澤,是肝臟盛衰的表現(xiàn)。
4.肝開(kāi)竅于目:肝氣通于目,而肝為藏血之臟,目受血才能視,所以目之能辯五色,是肝的主要作用。
由于肝藏血,其華在爪,其充在筋,開(kāi)竅于目,所以大怒傷肝,則會(huì)引起吐血,血少則爪甲枯脆不華,目無(wú)所見(jiàn)(如夜盲癥),筋絡(luò)屈伸不利,甚至動(dòng)風(fēng)攣急?! ?/p>
脾
1.脾主運(yùn)化:脾運(yùn)化水谷精微,輸布津液,把食物的精華送到全身,并且能運(yùn)化水濕濁氣排泄于體外。
2.脾統(tǒng)血:脾有統(tǒng)攝血液的功能,所以說(shuō)脾藏營(yíng),而脾又借血的營(yíng)養(yǎng)以司運(yùn)動(dòng)。
3.脾主肌肉,其榮在唇:肌肉的生長(zhǎng),必須依靠脾的作用。脾把水谷精微轉(zhuǎn)布營(yíng)養(yǎng)全身;而脾又為統(tǒng)血之臟,所以口唇的紅潤(rùn)和淡白,可以表示脾血的盛衰。
由于脾統(tǒng)血,開(kāi)竅于口,主肌肉,因此,脾虛則血失統(tǒng)攝,而有便血、崩漏等,以致口唇淡白不華,治療就要用補(bǔ)脾攝血之法。且脾能運(yùn)化精微,敷布肌肉,以及運(yùn)行水濕使之外出。若脾不運(yùn)精,而濕邪困滯,則會(huì)發(fā)生肌肉不用或脾滿的病變,治療就必須溫運(yùn)脾陽(yáng)。
肺
1.肺主氣:肺主人身的華蓋,受氣于天,與谷氣相并,而充養(yǎng)于身。
2.肺佐心臟,主治節(jié):肺輔佐心臟,主宰百脈血液的運(yùn)行,有治理和調(diào)節(jié)的作用。肺與心二者之間有密切的關(guān)系,心主血,肺主氣,氣行則血行,二者是相互為用的。
3.肺外合皮毛:肌膚皮毛能隨著外界的寒溫而起調(diào)節(jié)作用,是人體外的陽(yáng)氣所敷布的地方。而這種作用的強(qiáng)弱,又決定于肺氣的盛衰。因?yàn)榉文軌?a href="/w/%E8%A1%8C%E6%B0%94" title="行氣">行氣溫于皮毛,故皮毛為肺之所主。
4.肺開(kāi)竅于鼻:肺司呼吸,鼻是呼吸出入的通道,所以肺氣和,則鼻能辨別香臭。
5.肺與聲音的關(guān)系:人的言語(yǔ)聲音,是氣的鼓動(dòng),而氣為肺之所主,所以聲音和肺是有著密切的關(guān)系。
由于肺主氣與皮毛,所以肺虛則有少氣自汗的現(xiàn)象;肺能佐心,主治節(jié),所以吐血,不但治心治血,還要補(bǔ)氣攝血。由于肺開(kāi)竅于鼻,古溫病中咳嗽、氣喘、鼻煽,為肺熱,而要用清肺泄熱的方法來(lái)治療?! ?/p>
腎
1.腎藏精,其華在發(fā):腎能藏五臟六腑的精氣,當(dāng)需要的時(shí)候,隨時(shí)供給。腎又是先天生命的根本。所以人得腎氣才能生長(zhǎng)發(fā)育,齒更發(fā)長(zhǎng);到了成年腎氣強(qiáng)盛精氣充滿的時(shí)候,就能有子;而腎氣衰的時(shí)候,就要發(fā)墮齒槁。
2.腎主骨生髓,通于腦,作強(qiáng)之官,而出枝巧:骨和髓的充實(shí)與否,是決定于腎氣的盛衰。因?yàn)槟I生骨髓,而諸髓皆屬于腦;腦是諸髓的會(huì)合,而又下通于腎;所以人體的強(qiáng)弱和智愚,都與腎有關(guān)系。
3.腎開(kāi)竅于耳和前后二陰:因?yàn)槟I氣通于耳,所以腎氣盛則耳能辨別五香。而腎又是藏精和蒸化水分從膀胱排泄的臟器;命門的真火盛衰,又與大便的排泄有關(guān),所以腎又開(kāi)竅于前后二陰。
由于腎為藏精之所,與腦髓相通,開(kāi)竅于耳,所以腎虛精少,就有頭昏、腦轉(zhuǎn)、耳鳴、健忘、失精的癥狀,治療也就要補(bǔ)腎填精。腎又為水臟,有司開(kāi)闔排泄的作用,因此腎病可致水腫病變,治當(dāng)溫腎分利。
五臟既是相互資生,又是相互制約,以維持正常的平衡狀態(tài)。古代醫(yī)家為了說(shuō)明這個(gè)道理,就運(yùn)用了五行學(xué)說(shuō),把五臟分屬于五行,采取相生相克的理論來(lái)闡述。如果任何一個(gè)臟器發(fā)生了太過(guò)或不及,便會(huì)相乘相侮而成病態(tài)。例如心火刑金的吐血,應(yīng)該瀉肝泄火;肝木克土的泄瀉,應(yīng)當(dāng)疏肝實(shí)脾。同一眩暈,有肝旺、腎衰、脾虛的不同,治療也有瀉肝、補(bǔ)腎、培土的分別。這些都是從五行生克來(lái)說(shuō)明五臟之間的病變影響,從而應(yīng)用于臨床實(shí)踐的?! ?/p>
六腑
六腑是水谷出入轉(zhuǎn)輸、受清泌濁的通路,屬陽(yáng)屬表,它配合五臟而活動(dòng)?! ?/p>
膽
1. 膽為中正之官,主決斷:膽氣的盛衰可以決定思想意識(shí)的果敢與否。外在因素的刺激,仍然可以因內(nèi)在器官的活動(dòng)而取得適應(yīng)和改變,從避免受到不良的影響,膽就負(fù)擔(dān)著這一主要任務(wù)。
2. 膽為中精之府,屬奇恒之府:膽藏清凈之液,而其他各府中之液皆濁;因此它是“中精之府”,并與腦、髓、骨、脈、女子胞等同屬“奇恒之府”?! ?/p>
胃
胃為水谷之海,倉(cāng)廩之官,腐熟水谷,為后天給養(yǎng)來(lái)源。胃既能容納水谷,又有運(yùn)化吸收水谷精氣的作用,以供給需要,所以說(shuō)五臟六腑,皆稟氣于胃,是后天的根本?! ?/p>
小腸
小腸主化物而分別清濁,為受盛之官,能化物而使精華歸于五臟,使糟粕從六腑排泄;并使糟粕中的水分歸于膀胱,渣滓歸于大腸。因此小腸如有病變,可以影響大便和小便的排泄。
大腸
大腸主傳瀉糟粕,是水谷廢物排泄的通路。從胃的受納、腐蝕及脾的運(yùn)化,經(jīng)過(guò)小腸的分別清濁,后由大腸排泄,構(gòu)成一個(gè)水谷運(yùn)化、吸收、排泄的過(guò)程。所以大便下利或秘結(jié)都是大腸的傳導(dǎo)失常?! ?/p>
膀胱
膀胱藏津液,司小便。津液包括水分而言。水分是津液之余,經(jīng)過(guò)膀胱的蒸化,才能使其排泄出來(lái)。如氣化失常,就會(huì)產(chǎn)生癃閉或遺溺?! ?/p>
三焦
總起來(lái)說(shuō),三焦有下列兩種功能:
1.流通氣血:水谷的精微一定要經(jīng)過(guò)三焦的轉(zhuǎn)輸,而后送達(dá)臟腑、百骸,使得氣血津液周流不息,各走其道,以溫分肉、肥腠理。
2.溝通水道:三焦流通水液,并將多余的水分下輸膀胱,猶如行水的溝渠。所以說(shuō)它是“決凜之官”,即是水道外出的道路。假如三焦不通,即有腫脹、小便不利的病變。
分別言之,上焦從胃上口至舌下,有主納的功能,受氣和水谷,并溫分肉、肥腠理以衛(wèi)外;中焦從胃上口至胃下口,有主化的作用,能腐熟水谷、吸收精華、生化血液、滋養(yǎng)全身;下焦從胃下口至二陰,有主出的作用,泌別清濁,以傳導(dǎo)排泄大小便?! ?/p>
五臟六腑的相互關(guān)系
臟腑是相互配合,互為表里,不論在生理上,病理上,都是不可分割的。所以談到五臟,也就聯(lián)系到六腑。茲分述如下:
(一)肝與膽
膽附于肝,相為表里,肝膽互濟(jì)。所以肝膽實(shí)熱的病人,有寒熱、脅痛、胸滿、口苦、嘔吐等癥狀。而平肝足以瀉膽,瀉膽也可以平肝。
(二)胃與脾
胃主腐熟,脾主運(yùn)化,脾為胃行其津液,二者分工合作。所以任何一方有病,都會(huì)相互影響;治療上也是二者兼顧。
(三)心與小腸
心和小腸的經(jīng)絡(luò)互通于心,心火盛,舌尖碎痛,小便也會(huì)赤澀。所以采用清心利小便的療法,使心和小腸的熱從小便外出。
(四)肺與大腸
大腸為傳導(dǎo)之腑,但必須借肺氣的下降。所以大便秘結(jié),可以用開(kāi)泄肺氣的方法;痰濁壅塞肺部的實(shí)喘,可以開(kāi)瀉大腸,以利肺氣。二者之間,在生理和病理上,都是密切關(guān)聯(lián)的。
(五)腎與膀胱
腎和膀胱互為表里。小便既要靠腎的運(yùn)化,又要藏于膀胱,從而得以正常地排泄。所以小便不通就應(yīng)當(dāng)溫化腎和膀胱之氣。
(六)心包絡(luò)與三焦
心包絡(luò)是心的外衛(wèi),三焦為臟腑外衛(wèi),二者脈絡(luò)原自相通。在經(jīng)絡(luò)方面,手厥陰經(jīng)是絡(luò)三焦,屬心包,手少陽(yáng)經(jīng)是絡(luò)心包,屬三焦,是相互交通的。所以心包絡(luò)和三焦的關(guān)系也很密切。
奇恒之府
奇恒之府系指腦、髓、脈、膽和女子胞六者。腎主骨、髓,心主血脈,肝膽互為表里,已均在前面概述?! ?/p>
腦
腦為髓海,居于顛頂,為天靈蓋所包涵。[內(nèi)經(jīng)]云:“髓海有余,則輕勁多力,目過(guò)其度;髓海不足,則腦輸耳鳴、脛痠、眩暈、目無(wú)所見(jiàn),懈怠安臥?!彼阅X的正常與否,直接表現(xiàn)在一個(gè)人的精力是否充沛,如果髓海不足,腦的機(jī)能減弱,表現(xiàn)為懈怠無(wú)力,眩暈、耳鳴等癥?! ?/p>
女子胞
女子胞亦稱胞宮或子宮,位于少腹部大腸之前,膀胱之后。女子在發(fā)育以后,由沖、任脈的通盛而發(fā)生月經(jīng),在孕育之時(shí),女子胞又有保護(hù)和給養(yǎng)胎兒的作用,在病理上,婦女經(jīng)產(chǎn)、帶下諸疾,常由于沖、任失調(diào),而沖、任脈又起于胞中,所以女子的生理和病理上都有著重要的作用。
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