便血

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便血(hematochezia):血從肛門(mén)而出,出血伴隨大便或不伴隨。一般認為消化道出血量在50毫升以上即有可能出現黑便。由于血紅蛋白中的鐵在腸管內與硫化物相結合而生成硫化鐵,故大便呈柏油樣黑色。嘔血者多有黑便。

血液肛門(mén)排出,大便帶血,或全為血便,顏色呈鮮紅、暗紅或柏油樣,均稱(chēng)為便血。便血一般見(jiàn)于下消化道出血,特別是結腸直腸出血,但偶爾可見(jiàn)上消化道出血。便血的顏色取決于消化道出血的部位、出血量與血液在腸道停留的時(shí)間。便血伴有皮膚、貓膜或其他器官出血現象者,多見(jiàn)于血液系統疾病及其他全身性疾病。如白血病、彌散性血管內凝血等。

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便血的原因較多,幾乎全消化道出血均可引起便血,但常見(jiàn)原因有:①上消化道出血(見(jiàn)嘔血)。②小腸出血,如腸結核、局限性腸炎 、急性出血性壞死性腸炎 、小腸腫瘤、腸套疊等。③結腸出血,如痢疾、潰瘍性結腸炎、局限性腸炎、結腸癌等。④直腸出血,如直腸癌、直腸損害、痔、肛裂等。⑤ 其他疾病,如各種血液病、流行性出血熱、傷寒與副傷寒、鉤蟲(chóng)病、維生素缺乏癥等。

上消化道出血及小腸出血多為暗紅色或黑便,由于表面覆有一薄層粘液,故常帶有光澤。但若出血速度較快、出血量多、腸蠕動(dòng)增快時(shí),血便可呈暗紅色或鮮紅色。結腸與直腸出血時(shí),由于血液停留于腸內時(shí)間較短,往往排出鮮紅色或較鮮紅色血便。右半結腸出血,血液常與糞便相混合,可排“果醬樣”血便。直腸、乙狀結腸出血,血液常附著(zhù)于糞便表面。急性大量便血,患者可出現急性失血性貧血與急性周?chē)h(huán)功能不全的表現。便血的診斷除依據病史、體檢資料外,消化系內鏡檢查是首選措施。 必要時(shí)還可作X線(xiàn)鋇劑造影、核素、血管造影等檢查,以幫助診斷?! ?/p>

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目錄

便血原因

多種肛門(mén)直腸疾病會(huì )出現便血,應根據發(fā)病年齡、便血的方式、多少、顏色及伴不伴有痛疼等癥狀綜合分析加以判斷。如果大便呈柏油狀或呈黑色,出血部位多在于上消化道,也就是說(shuō),胃和十二指腸出血的可能性居多。如果血色紫紅,混有粘液,并伴有惡臭,應考慮腸道腫瘤,特別是直腸癌的可能。如果便血呈鮮紅色,且成滴狀附于大便的表面,那么出血部位大多在肛門(mén)或距肛門(mén)不遠的部位,應考慮痔瘡、肛裂、直腸癌的出血。但值得注意的是,如果上消化道大量出血時(shí),由于血液在消化道停留時(shí)間短,血色也可以是鮮紅的,這一點(diǎn)需要認真鑒別。

值得一提的是,有些疾病引起的便血量很小,常常用肉眼不能發(fā)現,而少量的消化道出血,是早期結腸癌的重要癥征,如能盡早發(fā)現便血,對確診疾病及取得治療的良好時(shí)機有著(zhù)重要的意義。臨床上一般以大便潛血試驗來(lái)檢查糞便中混有的少量血液。當病人發(fā)現自己有便血的癥狀時(shí),就應盡早去醫院就診,經(jīng)臨床檢查,并通過(guò)化驗、X光、內窺鏡等各種檢查,確定疾病,及早治療。

引起肛門(mén)直腸出血的疾病一般按部位區分為四大類(lèi)。

肛門(mén)疾病

肛門(mén)疾病是引起便血最常見(jiàn)的原因,痔瘡、肛裂引起的便血都是便后滴血,嚴重的可以噴血,血色鮮紅,血與糞便不混和,肛裂引起的便血常伴有排便后肛門(mén)痛疼。痔瘡出血,常常是在排便用力努掙時(shí),有小腫塊由肛門(mén)內向外凸出,并有滴狀或噴射狀鮮血排出,出血量可大可小,內痔出血常常無(wú)痛。

直腸疾病

直腸息肉是直腸的良性腫瘤,大便帶血是直腸息肉的主要癥狀,距肛門(mén)很近的直腸息肉有時(shí)也會(huì )脫出肛門(mén)以外。此種疾病常見(jiàn)于兒童。

如果有人持續便血,有下墜感,大便次數增加,出現便秘腹瀉交替出現的情況,同時(shí)有體重在短期內明顯下降的情況發(fā)生時(shí),則提示可能有直腸癌發(fā)生的可能,這樣的情況必須引起高度重視,尤其是老年人。

結腸疾病

結腸同直腸一樣,也可有息肉與癌癥的發(fā)生,潰瘍性結腸炎、痢疾等病也可引起便血,此類(lèi)大腸炎性疾病引起的便血多半混有粘液或呈膿血便,并伴有腹痛、發(fā)熱、里急后重等癥狀。此外,一些比較少見(jiàn)的疾病,如腸傷寒、腸結核、腸套疊等,也會(huì )有便血的癥狀發(fā)生。

全身性疾病

白血病、再生障礙性貧血、原發(fā)性血小板減少性紫癜、血友病、凝血機制紊亂、膠原病、尿毒癥以及某些少見(jiàn)的傳染病鼠疫、斑疹傷寒等,都會(huì )出現便血。但在這些疾病中,便血僅僅是全身出血的一部分,便血的同時(shí),會(huì )有全身其他部位的出血現象,因此,鑒別起來(lái)并不困難?! ?/p>

并發(fā)癥

很多患者發(fā)現,便血癥狀往往不是單獨存在的,而是常常伴隨其他的多種并發(fā)癥一起存在,若不及時(shí)治療會(huì )給患者帶來(lái)了更多的痛苦,也給便血的治療增加了難度。那么常見(jiàn)的便血并發(fā)癥有哪些呢?

1.腹痛

(1)下腹痛時(shí)排血便或膿血便,便后腹痛減輕者,多見(jiàn)于細菌性痢疾、潰瘍性結腸炎、阿米巴性痢疾等疾病。

(2)若為老年人,有高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病病史,于腹痛后出現便血,應考慮缺血性腸病的可能。

(3)慢性反復上腹痛、且呈周期性與節律性,出血后疼痛減輕者,見(jiàn)于消化性潰瘍。

(4)上腹絞痛或有黃疸伴便血者,應考慮肝、膽道出血。

(5)腹痛伴便血還見(jiàn)于急性出血壞死性腸炎、腸套疊、腸系膜血栓形成或栓塞。

2.里急后重

肛門(mén)重墜感,似為排便未凈,排便頻繁,但每次排血便量甚少,且排便后未見(jiàn)輕松,提示為肛門(mén)、直腸疾病,見(jiàn)于痢疾、潰瘍性結腸炎及直腸癌等。

3.發(fā)熱

便血伴發(fā)熱常見(jiàn)于傳染性疾病或惡性腫瘤,如敗血癥、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、胃癌、結腸癌等。

4.全身出血傾向

便血伴皮膚黏膜出血者,可見(jiàn)于急性傳染性疾病及血液疾病,如白血病、血小板減少性紫癜過(guò)敏性紫癜、血友病等。

5.皮膚改變

皮膚有蜘蛛痣肝掌者,便血可能與門(mén)脈高壓有關(guān)。皮膚與黏膜出現成簇的、細小的呈紫紅色或鮮紅色的毛細血管擴張,提示便血可能由遺傳性出血性毛細血管擴張癥所致。

6.腹部腫塊、便血伴腹部腫塊

應考慮結腸癌、腸結核、腸套疊、Crohn病及小腸良、惡性腫瘤等。

便血診斷

便血怎么診斷?

便血是肛門(mén)、直腸及結腸疾病的常見(jiàn)癥狀,一旦出現,應立即到醫院查明原因,明確診斷。其主要原因有:肛裂、內痔、直腸息肉、潰瘍性結腸炎、肛隱窩炎、直腸癌等等。對于肛門(mén)、直腸出血或便血的病人,可初步從大便顏色、年齡、疼痛三方面進(jìn)行診斷。

(1) 大便的顏色。若顏色為柏油狀或黑便,血液多來(lái)自上消化道,但如病人進(jìn)食了豬血、中藥等,大便有可能是黑色;若為 暗紫紅色并混有粘液,每日大便次數較多,多見(jiàn)于慢性結腸炎,也應想到有直腸癌的可能;若血色鮮紅,則多來(lái)自下消化道,但如大量上消化道出血,迅速由肛門(mén)排出,而在腸內停留時(shí)間極短,也可能出現暗紅色便血。

(2) 從年齡上分析,兒童便血多來(lái)自直腸息肉,其特點(diǎn)是沒(méi)有疼痛;血色鮮紅,不與大便相混。腸套疊的血便,常為粘液血便,呈果醬狀?;純河嘘嚢l(fā)性劇烈腹痛,腹部有時(shí)可捫及套疊的腫塊,易發(fā)于2歲以下兒童。若為成年人便血,可從肛門(mén)部有無(wú)疼痛來(lái)分析,無(wú)疼痛性便血,首先要考慮到內痔、直腸癌及直腸息肉三個(gè)常見(jiàn)的疾患。內痔便血特點(diǎn)是,血液附在糞便外或便后滴鮮血,一般不含粘液,常有便秘,無(wú)腹瀉及消瘦史。直腸癌的便血,早期為鮮紅或稍暗色,量不多,為間歇性,常有便秘和排便次數增多交替出現的病史;晚期常同時(shí)混有惡臭的粘液。直腸息肉便血呈鮮紅色,量多,青壯年多見(jiàn),有時(shí)有家族史。蒂長(cháng),位置低的直腸息肉,可脫出肛門(mén)外,常被誤診為內痔。潰瘍性結腸炎的便血,為粘液性血便,常伴有下腹及左下腹痛,腸鏡檢查及X線(xiàn)鋇劑灌腸可明確診斷。

(3) 便血合并有疼痛,最常見(jiàn)的是肛裂,其特點(diǎn)是:少量鮮血附于糞便表面,大便時(shí)常伴有肛門(mén)部劇痛,便后可持續疼痛數分鐘、甚或數小時(shí),肛門(mén)外觀(guān)檢查可見(jiàn)后部有一橢圓形裂口,常合并有一小皮垂,稱(chēng)哨兵痔。絞窄性?xún)戎?/a>,由于炎癥、水腫及肛門(mén)部皮膚腫脹,以持續性劇烈疼痛為特點(diǎn),便血量少。肛隱窩炎出血量少,常伴有少量粘液,病員常感肛門(mén)不適,隨后有燒灼感或疼痛,排便后加重,數分鐘后即消失。

引起便血的原因常見(jiàn)的有下消化道疾病、全身性疾病及上消化道疾病。肛門(mén)痔病、損傷、消化道炎癥、腫瘤、血管病變等均是導致便血的常見(jiàn)原因,某些急性傳染病、腸道寄生蟲(chóng)病、血液及造血系統疾病以及維生素缺乏等全身疾病也可引起消化道出血。各種原因的便血情況也有所不同。因此,臨證時(shí)應結合患者的年齡、便血的性狀、出血的方式、量及發(fā)生發(fā)展過(guò)程等因素加以考慮?! ?/p>

便血診斷要注意什么?

1、忌不問(wèn)年齡與性別

成年人便血多是內痔、肛裂、炎性腸病等,內痔出血男性多見(jiàn),肛裂出血則多見(jiàn)于年輕婦女和便秘患者。兒童便血多為直腸息肉、腸套疊。家族性息肉病多于青春期發(fā)病,多為粘液血便。中老年便血則要排除結直腸癌結腸憩室的可能。

2、忌不分便血性狀、出血方式、顏色和出血量

病變部位不同、病種不同,導致的便血情況也不同,臨床一定要仔細詢(xún)問(wèn)、分析患者主訴的病史,對每一個(gè)環(huán)節都要加以重視,以便快速、準確判斷病變原因及部位,使檢查更有針對性。如內痔出血呈點(diǎn)滴狀或噴射狀;肛裂則是血附于糞便表面或手紙染血,出血量少,如出血較多,血液在腸腔內貯留,排出時(shí)可呈黑色、暗紅色或有血塊;血便相混則多見(jiàn)于上位結腸;血色多暗紅,粘液血便、膿血便常提示大腸有炎癥,多見(jiàn)于潰瘍性結腸炎、痢疾、大腸息肉、阿米巴腸病等,亦可見(jiàn)于結腸癌;上消化道出血一般為柏油樣黑便,但當出血量多,在1000ml以上,排出較快,4小時(shí)左右排出時(shí),則呈暗紅色,甚至為較鮮紅的血便。少量便血一般來(lái)源于肛門(mén)及直腸、乙狀結腸疾病,如內痔、肛裂、息肉、腫瘤等;大量便血多見(jiàn)于上消化道大出血、急性出血性壞死性結腸炎、大腸血管瘤、結腸血管擴張癥以及痔術(shù)后繼發(fā)性大出血等。

3、忌不問(wèn)便血的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程

不同疾病的便血有其各自的發(fā)病特點(diǎn)。內痔、肛裂常在大便后出血;慢性非特異性結腸炎、結腸憩室、阿米巴痢疾、結腸息肉病等常呈反復、間歇性少量便血;中晚期結腸直腸癌可為持續性少量便血。上述病變的便血一般起病均較緩慢,持續時(shí)間較長(cháng)。急性細菌性痢疾、出血性壞死性結腸炎、腸套疊等便血起病均較急。

4、忌不考慮伴發(fā)癥狀

便血的伴發(fā)癥狀對其診斷有著(zhù)重要的意義。如痢疾、直腸炎癥、直腸癌等便血常伴有肛門(mén)下墜、里急后重;內痔、息肉便血則無(wú)肛門(mén)疼痛;肛裂則伴有肛門(mén)疼痛及便秘;肛門(mén)直腸損傷造成的便血在近期有注射或手術(shù)病史;慢性非特異性結腸炎常伴腹瀉、左下腹隱痛;出血性壞死性結腸炎、腸套疊伴有劇烈的腹痛;細菌性痢疾、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、阿米巴腸病多起病急,伴有發(fā)熱、腹痛?! ?/p>

輔助檢查

治療方法

便血的原因非常多,不可能每一種病因的治療都相同。但維持生命體征、對癥治療是總原則。努力尋找導致便血的病因才是最大的關(guān)鍵。下面簡(jiǎn)單介紹接種常見(jiàn)的導致便血的疾病的治療。

(一)痔瘡便血

  1. 痔無(wú)癥狀不需治療,只需注意飲食,保持大便通暢,保持會(huì )陰部清潔,預防并發(fā)癥的發(fā)生。只有并發(fā)出血、脫垂、血栓形成及嵌頓等才需要治療。痔很少直接致死亡,但若治療不當,產(chǎn)生嚴重的并發(fā)癥,亦可致命。因此,對痔的治療要慎重,不能掉以輕苡。
  2. 內痔的各種非手術(shù)療法的目的都旨在促進(jìn)痔周?chē)M織纖維化,將脫垂的肛管直腸粘膜固定在直腸壁的肌層,以固定松弛的肛墊,從而達到止血及防止脫垂的目的。
  3. 當保守療法失敗或三、四期內痔周?chē)С值慕Y締組織被廣泛破壞時(shí)才考慮手術(shù)。

根據以上觀(guān)點(diǎn),內痔的治療宜重在減輕或消除其主要癥狀,而非根治術(shù)。因此,解除痔的癥狀較痔的大小變化更有意義,并被視作治療效果的標準。主要方法有注射療法、膠圈套扎療法、手術(shù)切除療法等。具體詳見(jiàn)相關(guān)詞條。

(二)肛裂便血 肛裂的治療原則是急性肛裂以保守療法即非手術(shù)療法為主,宜止痛止血,防止出現疼痛惡性循環(huán)。對慢性肛裂或者Ⅲ期肛裂,要以手術(shù)治療為主,徹底消除肛裂的病因及加劇疼痛的因素。

(三)直腸癌便血

直腸癌早期的便血常被人們誤認為是痔瘡便血,而不予以重視。所以,提高肛腸疾病的預防意識很重要。直腸癌需要手術(shù)治療。詳見(jiàn)相關(guān)詞條。

處方禁忌

治療便血的關(guān)鍵,是要分清出血的輕重緩急,臨證處理應注意以下幾個(gè)方面的問(wèn)題:

1.止血治療禁忌:治療便血首先考慮到止血,但止血并不是盲目地一概使用全身止血藥,臨床上要根據出血原因、部位、出血量及速度,采取不同的止血措施。如局部藥物止血,局部手術(shù)止血及全身藥物止血等。肛門(mén)局部輕度出血,則以局部止血為主;大出血時(shí),則應立即采取全身止血,并配合局部手術(shù)止血措施。

2.痔出血治療禁忌:如肛裂、內痔、直腸息肉等間斷性便血,發(fā)病緩慢,量較少,則局部應用涼血止血藥效果較好。當出血量較大、而患者又不愿手術(shù)治療時(shí),可配合全身應用止血藥。

3.感染性腸病治療禁忌:慢性感染性腸病導致的粘液血便、膿血便,就要針對腸病綜合治療,不能簡(jiǎn)單止血了事,否則只治標不治本,炎癥不消除,癥狀不會(huì )緩解。

4.術(shù)后損傷治療禁忌:肛門(mén)直腸術(shù)后原發(fā)或繼發(fā)性出血,量較多,或出現大出血,病情急迫,則應立即采取局部止血措施,找到出血點(diǎn),予以結扎或壓迫止血,同時(shí)配合全身應用止血藥,局部與全身治療同步進(jìn)行。

5.血液病治療禁忌:血液病導致的便血,采用全身止血,藥量要大,并配合局部止血處理。

6.消化性潰瘍出血治療禁忌消化道大出血在現有的檢查條件下找不到出血灶者 ,要及時(shí)全身止血。上消化道潰瘍所致的便黑血 ,除了按常規止血外 ,還要抗酸治潰瘍。

7.心腦動(dòng)脈栓塞者治療禁忌:患有心腦動(dòng)脈硬化、腦栓塞者合并便血時(shí),止血藥的應用必須適時(shí)適量,避免過(guò)度止血加重心腦疾病。

8.辨證施治禁忌:治療便血應辨寒熱虛實(shí),如大便滴血或噴射狀出血,血色鮮紅,舌紅,苔薄白或薄黃,脈浮數,屬腸風(fēng)下血,治應涼血祛風(fēng)止血,方用涼血地黃湯加減;便血色鮮,量多,肛內腫物脫出,肛門(mén)灼熱,或便帶膿血,肛門(mén)下墜,下腹隱痛,苔薄黃,脈弦數,證屬濕熱下注,治應清熱燥濕止血,方選臟連丸加減;便血色暗,或伴肛門(mén)腫痛,或伴腹痛,舌暗紅,苔白或黃,脈弦澀,屬氣滯血瘀,治應行氣化瘀止血,方用止痛如神湯加減;若便血色淡清稀,面色少華,神疲乏力,少氣懶言,納呆便溏,舌淡胖,邊有齒痕,苔薄白,脈沉細,證屬脾虛不固,中氣下陷,治宜健脾益氣,方用補中益氣湯加減?! ?/p>

出現便血怎么處理?

有的人是習慣性便血,這一部分人應該已有自己便血后的處理辦法了,但是還有相當一部分人存在偶發(fā)性或者是間斷性便血,存在這樣的一種情況怎么辦呢?別急,專(zhuān)家教你便血后如何處理:

首先,大便后,立即洗澡或者坐浴把臀部處置干凈。

其次,找一塊干凈的紗布墊在臀下橫臥躺一會(huì )。

第三,出血多時(shí)把臀部始到比心臟高的位置,這樣容易止血,即俯臥用枕頭墊高腰部休息。

第四,內痔易出血,但止血也容易,橫臥休息一會(huì ),血就止住了。

最后,出血止住后應盡早去醫院就診,因為也可能是其他疾病引起的出血。

日常生活禁忌

1.忌煙酒、剌激之物。煙酒或剌激性食品可加重腸粘膜充血水腫,使便血加重,故便血的患者治療期間應忌煙酒,宜食清淡易消化食品。

2.起居調養。便血的患者應注意休息,避免劇烈活動(dòng)。便血量大者要臥床休息,吃流食或少渣飲食,必要時(shí)應禁食,以減少對消化道的刺激。

3.忌用活血藥。便血患者在治療過(guò)程中應避免使用活血化瘀藥,以免造成出血不止的現象。另外,一些高血壓、動(dòng)脈硬化、栓塞的病人常年服用活血化瘀藥,如丹參片、阿司匹林及某些抗凝藥等,當出現便血時(shí)應暫緩使用活血及抗凝藥,否則止血效果不佳?! ?  

預 防

(1)養成定時(shí)大便的習慣,大便以稀糊狀為佳。

(2)減少增加腹壓的姿態(tài),如下蹲、屏氣。忌久坐、久立、久行和勞累過(guò)度。

(3)忌食辛熱、油膩、粗糙、多渣的食品、忌煙酒、咖啡。

(4)多食具有清腸熱,滋潤營(yíng)養,通便止血作用的食品,如生梨汁,藕汁、 荸薺汁、蘆根汁、芹菜汁、胡蘿卜、白蘿卜(熟食)、苦瓜、茄子、黃瓜、菠菜、 金針菜、卷心菜、蛋黃、蘋(píng)果、無(wú)花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、白木耳等。

(5)要心情開(kāi)朗,勿郁怒動(dòng)火。心境不寬,煩躁憂(yōu)郁會(huì )使腸粘膜收縮,血行不暢。

(6)減少房事,房事過(guò)頻會(huì )使腸粘膜充血,加重出血。

長(cháng)期的便血肯定會(huì )導致貧血等各種疾病,下面就教你幾招防治便血的辦法:

1、預防肛門(mén)感染;加強鍛煉。痔瘡破裂易受大便污染而發(fā)炎,因此對于已發(fā)生痔瘡出血者,一定要加強消炎,可用1:5000的高錳酸鉀溶液(即5000毫升溫開(kāi)水放1克高錳酸鉀,使溶液成淺紫紅色)浸泡肛門(mén),每天2-3次;也可用馬應龍痔瘡膏肛門(mén)內注入,具有通便、消炎、止血的作用。此外,加強鍛煉能促進(jìn)血液循環(huán),減少痔靜脈的壓力。另外每天可以自己跪在床上,取胸膝位,練習提肛運動(dòng),對減少痔出血也有較好的效果。

2、保持大便通暢;養成每天排便的習慣。痔瘡出血多由于大便不暢,用力排便使腹壓增加,造成痔靜脈壓力增大破裂出血;還有的是大便干結而堅硬,通過(guò)肛門(mén)時(shí)擦破痔靜脈導致出血。多吃蔬菜,多喝開(kāi)水可防止便秘。對于已發(fā)生便秘者,可適當多吃些蜂蜜芝麻油,有助于潤腸通便。定時(shí)排便,少吃辛辣刺激食物有助于減少痔出血。

3、可試用民間偏方:取活田螺1個(gè),揭開(kāi)其螺蓋,放入少許冰片,待螺肉化為水后,用棉簽或紗條沾這些水涂于痔瘡上,據說(shuō)涂1-2次就有良好效果。

以上幾個(gè)小辦法可以減輕便血的疼痛,為便血的治療提供幫助。但是不能一味的這樣遷就,應及時(shí)去正規的醫院檢查治療?! ?/p>

危害

便血容易使體內丟失大量的鐵,引起缺鐵性貧血。一般發(fā)展緩慢,早期可以沒(méi)有癥狀或癥狀輕微,貧血較重時(shí)則會(huì )出現面色蒼白、倦怠乏力、食

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欲不振、心悸、心率加快和體力活動(dòng)后氣促、浮腫等,一些患者甚至可出現神經(jīng)系統癥狀如易激動(dòng)、興奮、煩躁等。同時(shí)便血也是腸惡性腫瘤的早期信號,由于便中帶血的情況與痔瘡出血類(lèi)似,一般人很難區分,加上一些人不夠重視,使早期惡性腫瘤被輕易地忽視而釀成悲劇。

便血腹痛怎么辦

最好是做個(gè)電子顯微腸鏡看一下,到正規的肛腸專(zhuān)科醫院檢查確診,然后對癥治療,不可輕信廣告或偏方等。

平時(shí)注意養成良好的生活習慣,預防肛腸疾病的發(fā)生。

1.飲食宜清淡,少食辛辣,煎炒,油炸,烈酒等不消化和刺激性食物,多食水果,蔬菜和纖維性食物,多飲水,尤其是香蕉,蜂蜜類(lèi)潤腸通便食物。

2.不要久站久坐,適當增加運動(dòng),特別是提肛運動(dòng)。

3.每天定時(shí)大便,(沒(méi)有大便也要定時(shí)到廁所做排便條件反射訓練),每次大便時(shí)間不宜過(guò)長(cháng),以5分鐘左右為宜。

4.便前便后坐浴熏蒸,保持肛門(mén)的清潔。

5.每天早上起來(lái)的時(shí)候喝一杯溫鹽水或涼白開(kāi)水,以促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

6.如果大便干燥的情況下,可以適當服用潤腸通便的藥物,如:非比麩,不可自己隨便亂用瀉藥,排毒藥,蘆薈膠囊等,長(cháng)期服用不僅會(huì )加重便秘而且會(huì )形成藥物依賴(lài)性。

這些生活中的好習慣就算是沒(méi)有肛腸疾病也要養成,因為大多的肛腸疾病都是由于不良的生活習慣引起的。

在現在的生活中,越來(lái)越多的疾病困擾著(zhù)人們。有很多人都有腹瀉便血的現象出現,他們都很惶恐,不知道該怎么辦。這是因為他們對腹瀉便血的相關(guān)知識都不了解,也不知道腹瀉便血是怎么回事,腹瀉便血能引起什么病癥等等。

腸炎病因十分復雜,易導致腸潰爛,造成腸穿孔,死亡率高,更有部分癌變,留下終身遺憾。

生活中不少人忽視腹瀉便血癥狀,錯誤地認為便血就是痔瘡而不及時(shí)治療,這樣很容易造成腸癌的誤診、誤治,延誤病情。腹瀉便血其實(shí)可以是胃腸道疾病癌變的征兆,當發(fā)生便血時(shí),一定要及時(shí)準確診斷。

肛泰肛腸醫院專(zhuān)家介紹說(shuō),腹瀉便血大多與腸道的炎癥導致腸粘膜的毛細血管破裂出血有關(guān)的,作腸鏡可以檢查出上述的這些疾病。

腹瀉便血這種病癥,一定要早檢查、早發(fā)現、早手術(shù),可大大提高療效,增加治愈機會(huì )。平時(shí)注重腸胃保健,胃腸調理拜托各種胃腸疾病所必需的。水蘇糖是一種調理腸胃的天然佳品,能直達腸道,作用于腸道內的有益菌,促進(jìn)其增殖。抑制壞菌生長(cháng),從而恢復胃腸道微生態(tài)平衡,保持腸道健康,預防腹瀉便血疾病發(fā)生,為身體健康打下良好的基礎。

不少病人對腹瀉便血不重視。不少患者是因腸穿孔、消化道大出血或腸梗阻才首次來(lái)醫院就診,這類(lèi)病人需手術(shù)治療,但術(shù)后病情仍可能復發(fā),因此,腹瀉便血治療上會(huì )盡量避免手術(shù)或推遲病人需要手術(shù)的時(shí)間。因此,患者應該注意早診斷,早治療。

女性無(wú)痛便血

女性便血,但無(wú)疼痛,建議在醫生的指導下用藥。

痔瘡是指直腸下端粘膜和肛管皮膚下的直腸上、下靜脈叢擴張、迂曲而形成的團塊,當發(fā)生脫垂或出血等臨床癥狀時(shí)稱(chēng)為痔瘡。痔瘡的形成主要是因腹腔壓力增高,影響直腸和肛管的血液循環(huán),血液回流受阻。如大便干結、大便次數增多、大便時(shí)間過(guò)長(cháng)、久坐、腹部惡變、肝硬化門(mén)靜脈壓力增高、長(cháng)期咳嗽、久病體虛、中氣不足、飲酒、習食辛辣燥熱食品、婦女妊娠、分娩等。

根據發(fā)病部位不同,痔瘡可分為內痔、外痔、混合痔。又根據病變不同分為三期:其主要表現是大便后出血、疼痛、痔核脫出、發(fā)炎、水腫、嵌頓。

痔瘡的治療有多種方法,如傳統的手術(shù)、套扎、枯痔、激光、冷凍、外敷等,近年來(lái)各種治療儀也紛紛應用于臨床。

患者注意事項

腸炎引起的便血怎么辦

很多疾病都能引起便血,其中一種疾病就是腸炎,腸炎在屬于常見(jiàn)的腸道疾病。由于飲食,生活的不規律造成了腸炎的發(fā)生。嚴重的腸炎會(huì )引起便血,那么如果得了腸炎并且出現便血的癥狀怎么辦呢?下面就來(lái)說(shuō)說(shuō)腸炎引起便血該怎么辦。

飲食和營(yíng)養:由于腹瀉便血,長(cháng)期過(guò)少和吸收營(yíng)養不良等因素,患者可能有缺鐵,葉酸缺乏貧血,應給予適量補充。一般可經(jīng)口服或注射補充,運用益氣健脾、養血補腎中藥也可達增加體質(zhì)和補充營(yíng)養的目的,但不要濫補,要辯證用藥。長(cháng)期腹瀉者,要補充鈣及鎂,鋅等微量元素。不過(guò)在補充營(yíng)養的時(shí)候也要注意這幾點(diǎn):1、注意飲食衛生。2、忌吃油膩食物。3、忌吃牛奶、羊奶和大量的蔗糖。4、忌生吃大蒜。5、忌盲目使用止瀉藥。6、忌吃高纖維的食物。 因為得了腸炎不能受到刺激,所以飲食上面一定呀注意。

注意休息,調成作息時(shí)間:休息對病人康復有很大的好處,特別對活動(dòng)期病人要強調充分休息,因為安靜、舒適的休息環(huán)境可使病人減少精神和體力負擔,尤其睡前要精神放松,保證睡眠效果,必要時(shí)要服用鎮靜劑。病人可在病情好轉后逐漸增加活動(dòng)量,但一般應減免重體力活動(dòng)。

糾正水電解質(zhì)平衡紊亂:重度患者由于大量腹瀉、發(fā)熱、容易有脫水,水鹽代謝紊亂和低鉀的癥狀出現,尤其是用大量激素治療時(shí),尿鉀排除增加,更容易導致低血鉀,而低血鉀可誘發(fā)中毒腸擴張。因此,患者要在醫生指導下用藥,更要注意藥后反應。門(mén)診患者如因病情加重,出現水電解質(zhì)平衡紊亂,要及時(shí)住院治療,以便及時(shí)靜脈補水、氯化納和鉀鹽,糾正水和酸堿平衡紊亂。

注意肛門(mén)周?chē)つw的護理:保護肛門(mén)及其周?chē)透稍?,手紙要柔軟,擦拭?dòng)作宜輕柔,以減少機械性刺激。便后用堿性肥皂與溫水沖洗肛門(mén)及周?chē)つw,減少酸性排泄物、減少酸性排泄物、消化酶與皮膚接觸從而減少局部的刺激和不適,必要時(shí)涂抗生素軟膏以保護皮膚的完整。

如果腸炎引起便血,除了治療以外還要特別注意平時(shí)的護理,按照以上的方法進(jìn)行護理,應該能夠很好的控制便血,總之要聽(tīng)醫生的話(huà),積極配合治療?!?/p>

酒后為什么便血?

1、酒后痔瘡發(fā)作便血:臨床上,多見(jiàn)第Ⅰ、Ⅱ期內痔,常以便血為主,多發(fā)生在排便后,有時(shí)滴血、射血或僅在手紙上帶血,血與糞便不混,色鮮紅,一般無(wú)里急后重和疼痛,大便干結時(shí),出血量可增多。

2、酒后腸炎發(fā)作便血:

慢性結腸炎:常有粘液血便,伴下腹部或左下腹部疼痛及腹瀉史,有疼痛-便意-便后緩解的規律,出血量不多,累及直腸者有里急后重癥狀,腸鏡可見(jiàn)粘膜水腫、充血、粗糙的顆粒狀質(zhì)脆而易出血,附有膿性分泌物,有的可顯示有大小不等的圓形多發(fā)性淺潰瘍。

阿米巴性結腸炎:以便血為主要癥狀,大便為粘液膿血便,呈果醬樣,有腐敗腥臭味,伴腹痛、腹瀉,里急后重較輕,雙下腹常有壓痛。結腸潰瘍侵及粘膜下血管可引起腸出血,有的可反復出血?! ?/p>

女性便血

經(jīng)期便血

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有的女性會(huì )有這樣的癥狀,每逢月經(jīng)來(lái)潮前或值經(jīng)期,就會(huì )出現有便血的癥狀,但是月經(jīng)過(guò)后便血也逐漸停止,每月如此,反復發(fā)作,這種情況就稱(chēng)為經(jīng)行便血。也稱(chēng)差經(jīng)或錯經(jīng)。這種癥狀可見(jiàn)于西醫所說(shuō)的內膜異位癥。如果素有痔疾或患有潰瘍性結腸炎,經(jīng)期也可能偶有便血情況,但非每月必見(jiàn),不具有周期性,因而不屬于便血的范疇。

 

產(chǎn)婦便血

產(chǎn)婦月子里便血,常見(jiàn)于痔瘡。有如下處理方式:

1. 便前便后高錳酸鉀溫水坐浴熏蒸,每天兩次,每次15分鐘。

2. 保持大便通暢不干結,飲食禁忌辛辣油膩食物。

3. 積極練習縮肛運動(dòng),收縮、放松肛門(mén)。

4. 每天定時(shí)大便,培養大便反射,大便時(shí)間不超過(guò)3分鐘,不要過(guò)度用力?! ?/p>

中老年人便血

中老年人出現便血,特別是新近出現便血,應該比青年人更加引起重視。這是因為隨著(zhù)年齡的增長(cháng),乙狀結腸與直腸的惡變性病變 (包括良性與惡性)明顯增多。乙狀結腸與直腸出血可能患有以下疾病。

痔瘡:有外痔時(shí)可在肛門(mén)口摸到柔軟的小結節,內痔則摸不到。出血量多且不與大便混合,有時(shí)只在手紙上沾有血跡,出血常與大便干結或排便時(shí)用力過(guò)度有關(guān)。

直腸、結腸惡變:近年來(lái)這幾種病明顯增多,發(fā)病率增加了 2~ 3倍。此病初時(shí)可見(jiàn)少量血液覆蓋糞便表面,隨著(zhù)病情發(fā)展,便血量逐漸增多,也可出現大便變細,甚至發(fā)生腸梗阻 (不排便、不排氣、嘔吐、腹部出現包塊、腹痛)。糞便可有膿黏液及惡變腫組織產(chǎn)生的特殊臭味。當全身出現癥狀,如食欲下降、消瘦、浮腫、貧血等,已屬病變晚期。

潰瘍性結腸炎:血色或鮮或暗,幾乎每次大便均混有血、膿、黏液,常有腹痛、腹瀉,反復發(fā)作或遷延不愈。

大腸息肉:有的屬良性,有的易惡變 (如腺瘤樣息肉、絨毛狀腺瘤 )發(fā)病率隨年齡增長(cháng)而增高,可單個(gè)或多個(gè)。便血常呈間隙性,血色鮮紅,一般血量不多,血液不與糞便混合。糞便本身無(wú)特殊變化。

結腸血管發(fā)育不良:中老年人較多見(jiàn),出血多為鮮血,出血量較多,大便本身無(wú)改變。

老人便血需防直腸惡變

大約有2/3的直腸惡變病人在開(kāi)始階段自認為是痢疾、慢性腸炎或痔瘡等疾病。其實(shí),只要稍加注意還是可以區別的。

痢疾一般都有急性發(fā)作史,發(fā)燒、里急后重,大便以膿血為主,大便后腹痛緩解,用抗生素治療有效。直腸惡變沒(méi)有上述的典型癥狀,而且肛門(mén)部下墜感在便后不緩解,用抗生素治療無(wú)效。痔瘡有便秘或大便出血現象,出血顏色鮮紅,附在大便的表面或便后有滴血。

而直腸惡變的便血是惡變組織潰爛引起的,血色多污穢且帶有腥臭味。當直腸惡變較大時(shí),可使腸腔狹窄,大便費力成細條狀,有棱角,這些都是痢疾和痔瘡不具備的?! ?/p>

腸炎便血

腸炎便血如何護理?下面為你介紹幾種簡(jiǎn)單實(shí)用的護理方法:

飲食和營(yíng)養:由于腹瀉便血,長(cháng)期過(guò)少和吸收營(yíng)養不良等因素,患者可能有缺鐵,葉酸缺乏或貧血,應給予適量補充。一般可經(jīng)口服或注射補充,運用益氣健脾、養血補腎中藥也可達增加體質(zhì)和補充營(yíng)養的目的,但不要濫補,要辯證用藥。長(cháng)期腹瀉者,要補充鈣及鎂,鋅等微量元素。

在補充營(yíng)養的同時(shí)也要注意有些食物對消化系統帶來(lái)的損害:1、注意飲食衛生。2、忌吃油膩食物。3、忌吃牛奶、羊奶和大量的蔗糖。4、忌生吃大蒜。5、忌盲目使用止瀉藥。6、忌吃高纖維的食物。

糾正水電解質(zhì)平衡紊亂:重度患者由于大量腹瀉、發(fā)熱、容易有脫水,水鹽代謝紊亂和低鉀的癥狀出現,尤其是用大量激素治療時(shí),尿鉀排除增加,更容易導致低血鉀,而低血鉀可誘發(fā)中毒性腸擴張。因此,患者要在醫生指導下用藥,更要注意藥后反應。門(mén)診患者如因病情加重,出現水電解質(zhì)平衡紊亂,要及時(shí)住院治療,以便及時(shí)靜脈補水、氯化納和鉀鹽,糾正水和酸堿平衡紊亂?! ?/p>

便血是什么???

一般人如果遇到大便出血,一定會(huì )很恐慌懷疑便血是什么病癥的前兆,那究竟便血是什么病呢?今天詳細講解一下便血是什么病。

便血是指肛門(mén)排出血液。便血多以下消化道為主,包括空腸、回腸、結腸、直腸及肛門(mén)出血。由于出血部位不同、出血量的多少、速度的快慢以及在腸腔內停留時(shí)間的長(cháng)短等差異,臨床表現各不相同,讓診斷有時(shí)十分困難。

便血可呈鮮紅、暗紅或黑色(柏油便),有時(shí)出血量少,無(wú)肉眼改變,需經(jīng)隱血試驗才能肯定者,為隱血便。進(jìn)食某些食物與藥物亦可令糞便的顏色發(fā)生改變,如過(guò)多食用動(dòng)物血,豬肝等可使糞便呈深褐色或黑色,隱血試驗也呈陽(yáng)性反應,但素食三天后可轉陰。

大便出血怎么區分?

大便出血是怎么回事呢?便血在肛腸科中是常見(jiàn)的癥狀,像是痔瘡、大腸癌、肛裂、直腸息肉、直腸癌、下消化道出血等疾病,都有可能導致大便出血,在這些疾病中以痔瘡最為常見(jiàn)。

除上述常見(jiàn)病之外,直腸息肉、下消化道出血、潰瘍性結腸炎、直腸血管瘤、憩室病、家族性息肉病等,也會(huì )導致不同程度的便血,需要作具體的檢查才能鑒別??傊?,一旦出現便血,患者應及時(shí)到醫院就診,以免貽誤治療。

大便出血是怎么回事引起肛門(mén)直腸出血的疾病一般按部位區分為以下四大類(lèi):

肛門(mén)疾?。焊亻T(mén)疾病是引起便血最常見(jiàn)的原因,痔瘡、肛裂引起的便血都是便后滴血,嚴重的可以噴血,血色鮮紅,血與糞便不混和,肛裂引起的便血常伴有排便后肛門(mén)痛疼。痔瘡出血,常常是在排便用力怒掙時(shí),有小腫塊由肛門(mén)內向外凸出,并有滴狀或噴射狀鮮血排出,出血量可大可小,內痔出血常常無(wú)痛。

直腸疾?。褐蹦c息肉是直腸的良性腫瘤,大便帶血是直腸息肉的主要癥狀,距肛門(mén)很近的直腸息肉有時(shí)也會(huì )脫出肛門(mén)以外。此種疾病常見(jiàn)于兒童。

如果有人持續便血,有下墜感,大便次數增加,出現便秘與腹瀉交替出現的情況,同時(shí)有體重在短期內明顯下降的情況發(fā)生時(shí),則提示可能有直腸癌發(fā)生的可能,這樣的情況必須引起高度重視,尤其是老年人。

結腸疾?。航Y腸同直腸一樣,也可有息肉與癌癥的發(fā)生,潰瘍性結腸炎、痢疾等病也可引起便血,此類(lèi)大腸炎性疾病引起的便血多半混有粘液或呈膿血便,并伴有腹痛、發(fā)熱、里急后重等癥狀。此外,一些比較少見(jiàn)的疾病,如腸傷寒、腸結核、腸套疊等,也會(huì )有便血的癥狀發(fā)生。

全身性疾?。喊籽?、再生障礙性貧血、原發(fā)性血小板減少性紫癜、血友病、凝血機制紊亂、膠原病、尿毒癥以及某些少見(jiàn)的傳染病如鼠疫、斑疹傷寒等,都會(huì )出現便血。但在這些疾病中,便血僅僅是全身出血的一部分,便血的同時(shí),會(huì )有全身其他部位的出血現象,因此,鑒別起來(lái)并不困難。

總之了解了大便出血是怎么回事,望便血患者都能夠及時(shí)去醫院進(jìn)行診治,不要以為是小事情而導致病癥惡化,到時(shí)候就是得不償失了。

若出血呈點(diǎn)滴狀或噴射狀、無(wú)痛則有可能是內痔;若出血較多,血液在腸腔內貯留,排出時(shí)可呈黑色、暗紅色或有血塊,劇痛:可能是肛裂;若血色鮮紅、無(wú)痛、血與大便不混合:可能是直腸、結腸息肉;若出血混有黏液或呈膿血便,伴有腹痛、發(fā)熱、便頻等:可能是潰瘍性結腸炎;若血色鮮紅或暗紅,呈滴狀附于大便表面;晚期常出現膿血便并伴有肛門(mén)直腸下墜、消瘦、大便習慣改變等癥狀可能是直腸癌。所以對于便血一定要及時(shí)發(fā)現及時(shí)到正規專(zhuān)業(yè)醫院進(jìn)行檢查治療。

中醫對便血的認識

常見(jiàn)證候

胃腸實(shí)熱:大便下血,兼見(jiàn)唇干口燥,口渴喜冷飲,齒齦腫痛,口臭口苦,口舌生瘡,大便秘結,肛門(mén)灼熱,舌紅苔黃,脈數有力等癥。

濕熱交蒸:先血后便,下血鮮紅,大便不爽,肢困脘脹,納呆,口苦,小便短赤,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈濡數。

脾胃虛寒:先便后血,或血便混雜,或下純血,血色紫暗,或便如柏油,面色無(wú)華,神疲乏力,脘腹隱痛,納呆,便溏,形寒肢冷,口淡而不渴,舌質(zhì)淡,苔白潤,脈細弱。

肝陰虛:大便下血,癥兼頭暈目眩,兩顴紅赤,五心煩熱,夜寐不安,骨蒸盜汗,夢(mèng)中失精,腰酸肢倦,形體消瘦,舌質(zhì)紅絳,脈細數。

痔瘡便血:便血鮮紅,肛門(mén)疼痛難忍,或腫脹有痔核,或伴有肛裂,舌紅苔黃,脈弦數?! ?/p>

中醫分析

靈樞.百病始生》稱(chēng)謂:“后血”;《傷寒論》稱(chēng)“圊血”;《金匱要略》稱(chēng):“下血”,并依下血與排便之先后,提出“遠血”和“近血”的名稱(chēng)。張景岳指出:“血在便后來(lái)者其來(lái)遠,遠者或在小腸,或在腎。......血在便前來(lái)者其來(lái)近,近者或在廣腸,或在肛門(mén)?!焙笫?a href="/w/%E5%8C%BB%E5%AE%B6" title="醫家">醫家又以下血色之清濁,立腸風(fēng),臟毒之名?!蹲C治要訣》云:“血清色鮮紅者為腸風(fēng),濁而黯者為臟毒?!薄夺t學(xué)入門(mén)》有便血即出有力,如箭射之遠者,稱(chēng)“血箭”。

本癥應與下痢膿血相鑒別。下痢膿血者,多呈膿血雜下,并有明顯的腹痛,里急后重等表現,而本癥表現則為大便時(shí)血自下,而無(wú)膿樣物,且無(wú)明顯的腹痛及里急后重等癥狀。

中醫治療

中醫的“腸風(fēng)”、“臟毒”、“結陰”三者均指便血?;蛳妊蟊?,或先便后血,或單純下血?!?a href="/w/%E9%87%91%E5%8C%AE" title="金匱">金匱》有遠血、近血之分?!?a href="/w/%E6%99%AF%E5%B2%B3%E5%85%A8%E4%B9%A6" title="景岳全書(shū)">景岳全書(shū)》進(jìn)一步闡明遠血者,或在小腸,或在胃;近血者,或在大腸,或在肛門(mén)?!蹲C治要訣》以血色清而鮮者為腸風(fēng),濁而黯者為臟毒?!妒備洝分^陰氣內結者為結陰,痔疾亦包括在內。大凡便血,致病原因有二,一是脾虛不能統血,二是濕熱下注傷損大腸陰絡(luò )。

脾氣虛弱證見(jiàn)下血質(zhì)稀色淡,淋瀝不斷,或便血紫黯,伴見(jiàn)面色不華、神疲懶言、眩暈耳鳴、腹痛隱隱、喜熱畏寒,苔薄白質(zhì)淡或有齒痕。屬脾虛氣弱,統攝失職,宜溫中健脾法。方選黃土湯、歸脾湯、補中益氣湯等,忌用苦寒傷中之品,防冰上加霜。藥如太子參、白術(shù)、陳皮、黃芪、云苓、灶心土、當歸、甘草、山藥、生苡仁等。

濕熱下注大便下血如濺,如質(zhì)清色鮮、手足心熱、咽干口燥者,屬熱迫大腸,傷及血絡(luò ),宜涼血止血法。用槐花散、地榆散、知柏地黃湯等加減。藥用生地榆、丹皮、生地、槐花、天冬、麥冬、玄參、北沙參、竹葉、金銀花、山萸肉、生白芍、仙鶴草等;若血下污濁、質(zhì)稠量多、大便不暢、小便熱澀,多為大腸濕熱。用清熱利濕解毒法,常選地榆散加蒼術(shù)、黃柏,兼用臟連丸,或用澤瀉湯加蒲公英、貫眾、土茯苓、連翹、大黃等。如便血日久,濕熱未清,營(yíng)陰已虧者,治當虛實(shí)兼顧,和營(yíng)清熱?! ?/p>

針灸療法治便血

1、腸風(fēng)

癥狀:大便下血,血色鮮紅而清,肛無(wú)腫痛,多為近血,舌紅苔黃,脈象浮弦。

針灸:主穴,曲池、上巨虛、承山。配穴,合谷、長(cháng)強。

2、臟毒

癥狀:大便下血,血色紫暗而濁,肛門(mén)腫痛,舌苔白膩或微黃,脈象濡滑。

針灸:主穴,大腸俞、天樞、上巨虛、承山。配穴,血海、陰陵泉。

3、脾虛便血

癥狀:面色少華,頭暈目花,大便正常,肛門(mén)無(wú)痛,下血頻頻,血色不鮮,舌淡苔白,脈象沉細。

針灸:主穴,脾俞、太白、足三里。配穴,氣海、百會(huì )。

如有便血癥狀較輕者,可采用針灸療法,可以減少對身體的損害?!?/p>

參看

參考文獻

癥狀查詢(xún)專(zhuān)題

皮膚癥狀 胸部癥狀 腹部癥狀 生殖部位癥狀 四肢癥狀 四肢癥狀 四肢癥狀 四肢癥狀 頸部癥狀 頭部癥狀 眼睛癥狀 耳部癥狀 口腔癥狀 鼻部癥狀 頭部癥狀 全身癥狀按身體部分查詢(xún)疾病癥狀
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