血量

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血量(blood volume) 動(dòng)物循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)所含血液的總量,又名總血量。在較高等動(dòng)物,由于血液處于閉鎖心血管系統(tǒng)中,血量的變化及其調(diào)節(jié)對(duì)全身各部分的功能影響極大。動(dòng)物靜息時(shí),盡管全身血量的絕大部分是在心血管系統(tǒng)中不停流動(dòng),這部分血量叫做循環(huán)血量;但另有小部分血量分布在肝、脾、腹腔靜脈、骨骼。各種脊椎動(dòng)物的血量 隨其體型的大小而異,差別可以非常懸殊;但就各種動(dòng)物血量與其自身體重之比來(lái)看,差別并不很大。脊椎動(dòng)物各綱動(dòng)物,血量及其所占體重之百分比見(jiàn)表。

血量的測(cè)定法 常用的是稀釋法。此法首先測(cè)定血漿量。操作的步驟是由動(dòng)物靜脈注入一定劑量的無(wú)毒染料,通常使用一種稱為伊文思藍(lán)(也叫T-1824)的藍(lán)色染料溶液,或者注入碘131標(biāo)記的血漿白蛋白,T-1824或碘131可與血漿蛋白結(jié)合,均勻分布在全身血液中(通常需要數(shù)分鐘),然后,測(cè)定它們?cè)谘獫{中的稀釋倍數(shù),就可以推算出血漿量。注射一定劑量的放射性同位素P32或Cr51標(biāo)記紅細(xì)胞,經(jīng)過(guò)足夠的時(shí)間,也可以通過(guò)測(cè)定其在血液中被稀釋的倍數(shù),推算出紅細(xì)胞的總量。以上所得的血漿總量加紅細(xì)胞總量就是總血量。

血量變動(dòng)的范圍及其相對(duì)穩(wěn)定性 血量變動(dòng)受許多因素影響。正常情況下變動(dòng)不超過(guò)5~10%。在同一種動(dòng)物,健壯的、肌肉發(fā)達(dá)的比瘦弱的血量多。雄性動(dòng)物一般比雌性動(dòng)物的血量多,但雌性動(dòng)物在妊娠期特別在妊娠末期血量顯著增多,可以超過(guò)雄性動(dòng)物的血量,此時(shí)雌性動(dòng)物的血漿量和紅細(xì)胞量都顯著增加,但以血漿量增加為主。

血量變動(dòng)超出正常范圍即屬血量過(guò)多或過(guò)少。急性大出血時(shí)紅細(xì)胞和血漿同時(shí)大量損失,初期紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞比容尚與出血前接近;1~2小時(shí)后,血漿量從組織液得到補(bǔ)充,而紅細(xì)胞數(shù)短期內(nèi)卻無(wú)法復(fù)原,故紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和比容都明顯降低。大面積燒傷使血量大減,此時(shí)皮膚表面滲出液很多,使血漿量大減,但紅細(xì)胞數(shù)量不減,故紅細(xì)胞比容相對(duì)地增加。

血量的相對(duì)穩(wěn)定為保持正常血壓所必需。健康人一次失血不超過(guò)總血量的10%,不致嚴(yán)重影響正常生理功能;超過(guò)總血量的20%,就會(huì)引起某些正常生理功能的障礙,特別是中樞神經(jīng)系統(tǒng)高級(jí)部位的功能障礙;失血超過(guò)總血量的30%,將引起申樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的嚴(yán)重障礙,如不迅速輸血搶救,就會(huì)致命。血量過(guò)多,將使心血管系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)過(guò)重;血細(xì)胞過(guò)多,可導(dǎo)致血液的粘滯性過(guò)高,不僅可加大血流的阻力,還不利血液正常循環(huán)。因此,輸血量的過(guò)多、過(guò)快均屬有害。

血量的調(diào)節(jié)機(jī)制 血量的相對(duì)穩(wěn)定決定于多種因素。如血中的水分和蛋白質(zhì)含量、血漿滲透壓和毛細(xì)血管流體靜壓、紅細(xì)胞數(shù)量以及血管活動(dòng)特別是小動(dòng)靜脈的舒張收縮和毛細(xì)血管的開放關(guān)閉,都會(huì)改變循環(huán)血量。正常情況下血液中紅細(xì)胞數(shù)量變化很小,而血漿量則可發(fā)生較大的變化,所以血漿量的調(diào)節(jié),對(duì)保持血量相對(duì)穩(wěn)定起著更大的作用。

血漿量的調(diào)節(jié)主要起保持動(dòng)物體內(nèi)水平衡的作用。它與血液和組織間液的水分交換和動(dòng)物的水?dāng)z入和排出有密切的關(guān)系,而毛細(xì)血管內(nèi)外水分的交換則與毛細(xì)血管內(nèi)流體靜壓(毛細(xì)血管壓)和血漿膠體滲透壓有關(guān)。正常時(shí)毛細(xì)血管動(dòng)脈端透出的水量與透入靜脈端和毛細(xì)淋巴管的水量基本相等,處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。大出血時(shí)循環(huán)血量驟減,毛細(xì)血管壓隨之顯著下降,組織間液進(jìn)入毛細(xì)血管增多,從而補(bǔ)償血漿量的損失,使血量不致大減,血壓得以保持穩(wěn)定。大量飲水后,血漿中水分含量明顯增加,血漿量增多,由于血漿膠體滲透壓下降和毛細(xì)血管壓升高,透入組織間隙的水分將增多,但腎泌尿量也增加,于是血漿量又恢復(fù)正常。

血量的相對(duì)穩(wěn)定除上述外周因素的調(diào)節(jié)外,更重要的是通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)和激素的調(diào)節(jié)來(lái)實(shí)現(xiàn)。當(dāng)血漿滲透壓明顯升高時(shí),可刺激下丘腦滲透壓感受器,反射性地引起垂體抗利尿激素的釋放,使腎泌尿量減少。哺乳動(dòng)物的循環(huán)血量增多時(shí),可刺激心房的容積感受器,反射性地增加腎泌尿量以保持血量的穩(wěn)定,此反射叫做容積感受器反射。當(dāng)血量明顯減少時(shí),則容積感受器反射減弱,尿量減少而使血量得以回增。

多數(shù)情況下,容積感受器反射能在1小時(shí)內(nèi)使過(guò)多血量恢復(fù)正常。但容積感受器對(duì)血量過(guò)多的牽張刺激,可在1~3天內(nèi)完全適應(yīng),以后就不再發(fā)出任何傳入的校正信號(hào)。所以這種反射只在血量過(guò)多的初期(若干小時(shí)或最初幾天)有意義,對(duì)長(zhǎng)期的血量異常則很少或全無(wú)調(diào)節(jié)作用。

血量增加還可使動(dòng)脈壓升高,刺激頸動(dòng)脈竇等處的壓力感受器而引起減壓反射,并反射性地抑制抗利尿激素的釋放,但不如心房容積感受器反射靈敏。

肝和門靜脈系統(tǒng)可容納大量血液,當(dāng)肝區(qū)血管收縮時(shí)可擠出數(shù)百毫升血液加入循環(huán)血量,因而肝可起儲(chǔ)血庫(kù)的作用。正常肝的血量約占心輸出量的1/4,對(duì)循環(huán)血量有明顯的調(diào)節(jié)作用。脾在狗、貓、馬等動(dòng)物也起調(diào)節(jié)血量的儲(chǔ)血庫(kù)作用;但在人類,這一作用并不明顯。肺和皮膚的血管也有儲(chǔ)血庫(kù)的作用。

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