盜汗

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盜汗,證名。睡中出汗,醒后即止之證。出《金匱要略.血痹虛勞病脈證并治》?!?a href="/w/%E7%B4%A0%E9%97%AE" title="素問(wèn)">素問(wèn).臟氣法時(shí)論》等篇名寢汗。多見(jiàn)于虛勞,證屬陰虛?!?a href="/w/%E5%8C%BB%E7%95%A5" title="醫略">醫略六書(shū).汗病》:“盜汗屬陰虛?!薄氨I汗乃睡中汗出,醒則汗收。因陰氣空虛,睡時(shí)衛氣乘虛陷入,則表無(wú)護衛而營(yíng)中之火獨旺于外,蒸藤汗出;醒則衛氣行陽(yáng)而氣固于表,其汗乃止。多見(jiàn)于虛勞之人?!敝我?a href="/w/%E5%85%BB%E9%98%B4%E6%B8%85%E7%83%AD" title="養陰清熱">養陰清熱,熱盛者,用當歸六黃湯;陰虛者,用六味地黃湯。詳見(jiàn)虛勞盜汗、陰虛盜汗條。亦可因陽(yáng)虛、氣虛、肝熱、濕熱、外感熱病而致?!?a href="/w/%E4%BC%A4%E5%AF%92%E6%98%8E%E7%90%86%E8%AE%BA" title="傷寒明理論">傷寒明理論.盜汗》:“雜病盜汗者,責其陽(yáng)虛也。傷寒盜汗者,非若雜病之虛,是由邪氣半表半里使然也?!薄?a href="/w/%E5%BC%A0%E6%B0%8F%E5%8C%BB%E9%80%9A" title="張氏醫通">張氏醫通.盜汗》:“酒客睡中多汗,此濕熱外蒸也,二妙散白術(shù)、傷風(fēng)、牡蠣?!薄皞?a href="/w/%E9%98%B3%E6%98%8E" title="陽(yáng)明">陽(yáng)明少陽(yáng)證盜汗,柴胡、葛根,隨證主治。溫熱三陽(yáng)合病,目合則開(kāi),白虎湯?!薄?a href="/w/%E6%99%AF%E5%B2%B3%E5%85%A8%E4%B9%A6" title="景岳全書(shū)">景岳全書(shū).雜證謨》:“若睡中盜汗而無(wú)火者,宜參苓散、獨參湯主之;若陽(yáng)氣俱虛者,宜參附湯、大建中湯之類(lèi)主之?!薄?a href="/w/%E6%9D%82%E7%97%85%E6%BA%90%E6%B5%81%E7%8A%80%E7%83%9B" title="雜病源流犀燭">雜病源流犀燭.諸汗源流》謂盜汗有陰火盛者,用正氣湯;有肝熱盛者,用龍膽散。盜汗是中醫的一個(gè)病證名,是以入睡后汗出異常,醒后汗泄即止為特征的一種病征?!氨I”有偷盜的意思,古代醫家用盜賊每天在夜里鬼祟活動(dòng),來(lái)形容該病證具有每當人們入睡、或剛一閉眼而將入睡之時(shí),汗液象盜賊一樣偷偷的泄出來(lái)。盜汗有生理性和病理性之分。中醫運用臍療的方法治療盜汗效果非常顯著(zhù),盜汗病人應注意自我養護,加強體育鍛煉,合理食療調養。

目錄

概述

中醫對盜汗很早就有比較深刻的認識,在春秋戰國時(shí)期成書(shū)的《黃帝內經(jīng)》中稱(chēng)為“寢汗”?!皩嫛笔侵杆X(jué),有個(gè)成語(yǔ)叫“廢寢忘食”,是說(shuō)顧不得睡覺(jué)并忘了吃飯。很顯然“寢汗”就是在睡覺(jué)的時(shí)候出汗。到了漢代,醫圣張仲景在《金匱要略》一書(shū)中,形象地用“盜汗”來(lái)命名人們在睡夢(mèng)中出汗這種病證。自此以后,歷代醫家均沿用此名,迄至現今不論是醫生還是干其他行業(yè)的人都知道盜汗是一種什么樣的病癥。

盜汗的病人,有的一入睡即盜汗出,有的入睡至半夜后盜汗出,有的剛閉上眼睛一會(huì )兒即盜汗出。出的汗量,相差懸殊很大。根據盜汗病人的臨床表現,可分為輕型、中型和重型三種。

輕型盜汗的病人,多數在入睡已深,或在清晨5時(shí)許或在醒覺(jué)前1~2小時(shí)時(shí)汗液易出,汗出量較少,僅在醒后覺(jué)得全身或身體某些部位稍有汗濕,醒后則無(wú)汗液再度泄出。一般不伴有不舒適的感覺(jué)。

中型盜汗的病人,多數入睡后不久汗液即可泄出,甚則可使睡裝濕透,醒后汗即止,揩拭身上的汗液后,再入睡即不再出汗。這種類(lèi)型的盜汗,病人常有烘熱感,熱作汗出,醒覺(jué)后有時(shí)出現口干咽燥的感覺(jué)。

重型盜汗的病人,汗液極易泄出。入睡后不久或剛閉上眼即將入睡時(shí),即有汗夜大量涌出,汗出后即可驚醒,醒后汗液即可霎時(shí)收斂。再入睡可再次汗出。出汗量大,汗液常帶有淡咸味,或汗出同時(shí)混有汗臭。汗出甚者可使被褥浸濕,一夜非數次替換睡裝則無(wú)法安睡,有個(gè)別重證病人能使被褥濕透,被褥較薄或用席子時(shí),汗液可在床板上印出汗跡。這些病人常伴有明顯的烘熱感,心情也表現的煩躁,汗后口干舌燥,喜歡涼水。平時(shí)可伴有低熱或潮熱,五心煩熱,顴紅,頭暈,消瘦,疲乏不堪,尿色深,尿量少,大便干燥。

輕型與中型盜汗,對身體損傷不會(huì )太大,但重型盜汗病人,時(shí)間久了常會(huì )使病情惡化,向“脫癥”發(fā)展,嚴重威脅著(zhù)患者的健康與生命安全?! ?/p>

劃分

盜汗有生理性和病理性之分,尤其是小孩生理性盜汗的發(fā)生率很高,有時(shí)弄得家長(cháng)非常緊張,這就需要掌握如何區分生理性和病理性盜汗。

(1)生理性盜汗:小兒時(shí)期,皮膚十分幼嫩,所含水分較多,毛細血管豐富,新陳代謝旺盛,植物神經(jīng)調節功能尚不健全,活動(dòng)時(shí)容易出汗。若小兒在入睡前活動(dòng)過(guò)多,機體內的各臟器功能代謝活躍,可使機體產(chǎn)熱增加,在睡眠時(shí),皮膚血管擴張,汗腺分泌增多,大汗淋漓,以利于散熱。其次,睡前進(jìn)食可使胃腸蠕動(dòng)增強,胃液分泌增多,汗腺的分泌也隨之增加,這可造成小兒入睡后出汗較多,尤其在入睡最初2 小時(shí)之內。此外,若室內溫度過(guò)高,或被子蓋的過(guò)厚,或使用電熱毯時(shí),均可引起睡眠時(shí)出大汗。

(2)病理性盜汗:有些小兒入睡后,出汗以上半夜為主,這往往是血鈣偏低引起的。低鈣容易使交感神經(jīng)興奮性增強,好比打開(kāi)了汗腺的“水龍頭”,這種情況在佝僂病患兒中尤其多見(jiàn)。但盜汗并非是佝僂病特有的表現,應根據小兒的喂養情況,室外活動(dòng)情況等進(jìn)行綜合分析,還要查血鈣、血磷及腕骨X線(xiàn)攝片等,以確定小兒是否有活動(dòng)性佝僂病。

結核病患兒的盜汗以整夜出汗為特點(diǎn)。除此還有,面色潮紅、低熱消瘦,食欲不振,情緒發(fā)生改變等癥狀。檢查血沉,抗結核抗體、胸片等,??砂l(fā)現異常。有一點(diǎn)要注意,詳細查頸部有無(wú)淋巴結腫大,這對小兒結核病的診斷極有價(jià)值。

綜上所述,凡是影響人體體溫調節中樞,以及使交感神經(jīng)興奮性增高的原因和疾病,都可以引起小兒盜汗。作為家長(cháng),應仔細觀(guān)察小兒,綜合分析后再作出判斷,不可盲目服藥,以免引起不良后果?! ?/p>

小兒防盜汗

小兒出現盜汗,首先要及時(shí)查明原因,并給予適當的處理。對于生理性盜汗一般不主張藥物治療,而是采取相應的措施,祛除生活中的導致高熱的因素。此如,孩子睡前活動(dòng)量過(guò)大,或飽餐高熱量的食物導致夜間出汗,就應該對小兒睡前的活動(dòng)量和進(jìn)食量給予控制,這樣也有利于睡眠和控制小兒肥胖,有益于小兒的身心健康。有的小兒的夜間大汗,是由于室溫過(guò)高,或是蓋的被子過(guò)厚所致。冬季臥室溫度以24℃~28℃為宜;被子的厚薄應隨氣溫的變化而增減。一般說(shuō)來(lái),若家長(cháng)注意到上述幾種容易引起產(chǎn)熱增多的誘因,并給予克服,出現盜汗的機會(huì )會(huì )自然減少。即使小兒偶爾有一二次大盜汗,也不必過(guò)分擔心,盜汗所丟失的主要是水份和鹽份,通過(guò)每日的合理飲食是完全可以補充的。 補鈣和補維生素D必須同時(shí)補,維生素D是鈣離子被人體吸收的載體,沒(méi)有維生素D再多的鈣也不吸收,鈣之緣片內含維生素D,使人體對鈣離子吸收能成倍增加。

對于病理性盜汗的小兒,應針對病因進(jìn)行治療。缺鈣引起的盜汗,應適當補充鈣、磷、維生素D等,并應做到以下幾點(diǎn):

(1)多接觸日光,包括戶(hù)外光線(xiàn)及反射的光線(xiàn)??稍趹?hù)外活動(dòng),不要隔著(zhù)玻璃曬太陽(yáng)。

(2)大力提倡母奶喂養。

(3)早產(chǎn)兒、雙胎,經(jīng)常腹瀉或有其他消化道疾病的小兒應注意加用維生素D。

(4)北方農村或寒冷的地區要按計劃地采取“夏天曬太陽(yáng),冬天吃D劑”的預防佝僂病措施。

對于結核病引起的盜汗,應在醫生的指導下,進(jìn)行正規的抗結核治療。

無(wú)論是生理性還是病理性盜汗,護理工作是十分重要的。小兒盜汗以后,要及時(shí)用干毛巾擦干皮膚,及時(shí)換衣服,要動(dòng)作輕快,避免小兒受涼感冒。注意及時(shí)補充水份和鹽份??梢匝a充口服補液鹽,簡(jiǎn)稱(chēng)“ORS”,或白開(kāi)水加點(diǎn)食鹽、糖,糖可以促進(jìn)水和鹽的吸收。被褥也要經(jīng)常晾曬,日光的作用不僅在于加熱干燥,還有消毒殺菌的作用。此外,對易于盜汗的小兒,應進(jìn)行有計劃的體質(zhì)鍛煉,如日光浴、冷水浴等,以增強體質(zhì),提高適應能力。體質(zhì)增強了,盜汗隨之而止,這將勝過(guò)大量藥物治療?! ?/p>

治療

中醫治療盜汗,在古今醫學(xué)文獻中介紹的很多,并且有著(zhù)非常顯著(zhù)的療效,以前用滋陰中藥治療成人盜汗效果很好,現代醫家在前任的基礎上,用富硒濃縮六味地黃丸治療盜汗效果十分顯著(zhù)。對小兒盜汗癥,建議先用臍療法治療,下面介紹幾則治盜汗的臍療方:

(1)五砂散:五倍子5份,辰砂1份。共研細末,貯瓶備用。用時(shí)取藥散0.5~1克,用溫水調成糊狀,于患者臨睡前敷于肚臍,外以紗布覆蓋,膠布固定。翌日晨起時(shí)取下,如無(wú)效可重復使用,一般連用3天即可湊效。本方適用于各種證型的盜汗,對因肺結核引起盜汗,也有比較顯著(zhù)的療效。

(2)五味敷劑:五倍子、赤石脂、沒(méi)食子、煅龍骨、煅牡蠣各20克,辰砂1克。共研細末,貯瓶備用。于臨睡前取藥粉1克,用涼開(kāi)水、食醋各半調勻,敷入臍中,紗布覆蓋,膠布固定,翌晨去掉。每日一次,3~5天為一療程。據《陜西中醫》1985年第5期介紹,用本方治療小兒頑固性盜汗118例,連敷3次,盜汗即止者48例;5次汗止者31例;6次汗止者21例;無(wú)效 6例(其中結核病患者3例)。愈后再次復發(fā)盜汗,使用本方有效者9例,無(wú)效者3例。本方無(wú)毒性,無(wú)副作用,具有較強的斂汗功能,各型盜汗均可使用。

(3)玉屏風(fēng)散加減:白術(shù)12克、黃芪20克、防風(fēng)12克、炙甘草10克 、北五味10克、糯稻根15克水煎服,一日貼。若汗出嚴重者加麻黃根12克、烏梅12克,有心悸者加熟棗仁12克、茯神18克、桂圓12克。即可。

(4)秦艽鱉甲湯加減:地骨皮、柴胡、鱉甲各9克,秦艽、知母、當歸各5克,青蒿3克,烏梅2個(gè),水煎服。汗出多者加牡蠣、五味子、浮小麥收澀斂汗,血虛者加制首烏、熟地補益精血,口干舌紅絳者加麥冬、天花粉生津清熱。 結核病人適用。

(5)當歸六黃湯加減:當歸12克,生地黃、黃芩、黃柏、黃連、熟地黃各6克,黃芪12克,水煎服。本方主要用以治療陰虛火旺、盜汗面赤、心煩尿赤、舌紅。若陰虛火旺輕者,可去黃連、黃芩,加知母,以瀉其火而不傷其陰。適用結核病。

(6)紅棗7-10枚,仙鶴草20-50克,水煎服。治盜汗?!?/p>

成人盜汗藥物:富硒濃縮六味地黃丸,連服一到三個(gè)月?! ?/p>

兒童盜汗食療方法

【方1】黃芪20克、粳米50克、白糖適量。將黃芪煎汁,用汁煮米為粥,放入白糖調味溫服。

功效提示:黃芪味甘,性微溫。具有補氣升陽(yáng),固表止汗的作用。

【方2】生地黃150克,烏肉雞1只,飴糖100克。將生地黃切碎與飴糖拌勻,放入雞腹內蒸熟即成。

功效提示:生地黃味甘,性寒,滋陰涼血。烏雞味甘、性平,補虛勞虧損,治消渴,惡心腹痛。此方具有滋陰止盜汗的作用?! ?/p>

養護

中醫認為,“汗為心液”,若盜汗長(cháng)期不止,心陰耗傷十分嚴重,應積極治療。在治療的同時(shí),還要特別注意自我養護。主要有以下幾點(diǎn):

(1)在藥物治療的同時(shí),應加強必要的體育鍛煉,養成有規律的生活習慣,注意勞逸結合。

(2)在飲食方面,要摸索出與自己病證有利或有弊的飲食宜忌規律,進(jìn)行最適合自己食療調養。如屬陰虛、血熱及陰虛火旺的病人,應禁食辛辣動(dòng)火食物,切勿飲酒,并多食一些育陰清熱的新鮮蔬菜等,以使汗腺的分泌功能牢固的在機體健康的基礎上得到恢復。

(3)在條件允許時(shí),適當調節一下居住環(huán)境的溫度與濕度,如陰虛血熱者的居住環(huán)境就應稍偏涼一些等。

(4)患者的被褥、鋪板、睡衣等,應經(jīng)常拆洗或涼曬,以保持干燥,并應經(jīng)常洗澡,以減少汗液對皮膚的刺激。

(5)重癥盜汗且長(cháng)期臥床的病人,家屬應特別注意加強護理,避免發(fā)生褥瘡。還要注意觀(guān)察病人的面色、神志、出汗量大小,如有特殊改變要及時(shí)向醫生報告。

失眠是困擾現代人的一個(gè)很大的問(wèn)題,而通常來(lái)說(shuō),是由于壓力過(guò)重才會(huì )使人在睡夢(mèng)中醒來(lái)。這是因為壓力會(huì )影響我們大腦中樞神經(jīng)元中控制睡眠的"覺(jué)醒系統",這個(gè)系統控制著(zhù)你究竟是醒著(zhù)還是睡著(zhù)。如何改善睡眠,使醒著(zhù)時(shí)的生活更美好呢?其實(shí)這項工作也是有一些技巧的。

對付外來(lái)壓力改善睡眠的方法,是將睡眠同日常生活中的其它活動(dòng)區分開(kāi)來(lái),找一個(gè)安全的睡眠環(huán)境,要求安靜、黑暗并且舒適。

確定你生物鐘的睡眠周期。首先,確定一個(gè)起床時(shí)間并保持下去,每天不變。然后,試著(zhù)讓身體告訴自己需要入睡的時(shí)間。關(guān)上電視、計算機和電話(huà);可以聽(tīng)一些輕柔的音樂(lè ),或是與相知的人談?wù)勑?;洗一個(gè)時(shí)間較長(cháng)的熱水澡,再找一本無(wú)聊的書(shū)看看;打兩個(gè)哈欠、揉揉眼睛、深呼吸。

(1)遵循客觀(guān)規律:國人多半保持傳統的前后夜并重、中午小憩的睡眠;西方人則重視后夜與清晨懶睡,中午不休。不管哪一種,只要形成適合自己的規律就可以,不必勉強改變。但睡眠的基本需要、基本生理規律是一致的。不論你早睡早起,還是晚睡晚起,大致的睡眠時(shí)間和睡眠周期沒(méi)有不同。還有,如果你哪個(gè)晚上睡不好,千萬(wàn)不要在第二天刻意補充睡眠,以免造成惡性循環(huán)。

(2)養成良好習慣:良好的睡眠習慣可以獲得最佳的睡眠,達到充分休息的目的。比如睡前把該做的事情做好,喝杯熱牛奶,洗個(gè)溫水澡,聽(tīng)一曲輕音樂(lè ),讓美妙的旋律伴你進(jìn)入夢(mèng)鄉,使身心得到徹底的放松。

(3)創(chuàng )造美好環(huán)境:睡眠環(huán)境的好壞直接影響睡眠的質(zhì)量。身居鬧市的家庭應盡量創(chuàng )造好的居住環(huán)境,減少睡眠干擾。4安撫煩亂心理:心理干擾是大多數人失眠的原因。保持平和的心態(tài)、寬容的對人方式、積極樂(lè )觀(guān)的生活等,對擁有良好的睡眠是極為有益的。

多汗(虛汗、盜汗)與植物神經(jīng)功能紊亂。

多汗癥是出汗過(guò)多的一個(gè)醫學(xué)術(shù)語(yǔ),就是人體出汗異常多,有的患者還低熱或怕風(fēng)。盡管有些全身性疾病,如甲亢、肥胖、糖尿病、結核病等,可以引起多汗,但大部分多汗是植物神經(jīng)紊亂引起的,其發(fā)病機制主要是交感神經(jīng)異常興奮所引起。如果患者作了各種檢查,沒(méi)有問(wèn)題,就可以確定是植物神經(jīng)紊亂引起的。

(4)中醫食療 沙參兔肉湯:本湯養陰益氣斂汗。沙參20克、玉竹20克、廣陳皮4克、兔肉200克(微炙),煲湯。

桑葚茶:本茶養陰止汗。桑葚子20克、五味子15克、糯稻根45克,煎水代茶?! ?/p>

盜汗可能是哪些疾病的癥狀

盜汗是結核病、甲亢的常見(jiàn)癥狀,治療時(shí)應注意鑒別清楚及治療原發(fā)病,避免誤診。

甲亢:由于甲狀腺功能亢進(jìn),分泌過(guò)多的甲狀腺素,代謝率增高,表現為神經(jīng)興奮性增高,交感神經(jīng)過(guò)度興奮可出現怕熱、多汗,也有夜間盜汗者。

糖尿?。禾悄虿』颊叨嗪沟闹饕蚴侵参锷窠?jīng)功能紊亂,交感神經(jīng)興奮,而致汗腺分泌增加;其次,血糖代謝率增高也是糖尿病病人多汗的原因之一。

結核:盜汗是結核病中毒癥狀之一,是由于結核菌毒素及其代謝產(chǎn)物刺激中樞神經(jīng)系統,導致自主神經(jīng)系統功能紊亂的結果。

腫瘤:盜汗也是腫瘤病人的常見(jiàn)癥狀之一。

此外,高血壓病、更年期綜合征、低血糖癥、系統性紅斑狼瘡、心內膜炎等疾病以及術(shù)后體虛、精神緊張、心理壓力等因素都可能引起盜汗。但大部分盜汗是植物神經(jīng)功能紊亂引起的,其發(fā)病機制主要是交感神經(jīng)異常興奮所致。

更年期盜汗是常見(jiàn)現象,以西醫論點(diǎn)解釋的話(huà)是由于更年期來(lái)臨,使內分泌和植物神經(jīng)功能出現障礙導致。而中醫方面則解釋為,陰虛內熱、虛陽(yáng)上亢、津液不固所致。所以在治療時(shí)以滋陰的特效藥富硒濃縮六味地黃丸為主。雖說(shuō)更年期盜汗是正?,F象,但是嚴重影響日常生活的話(huà),還是需要治療的。

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