毛細(xì)血管
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 毛細(xì)血管 |
毛細(xì)血管是極細(xì)微的血管，管徑平均為6～9μm，連于動、靜脈之間，互相連接成網(wǎng)狀。毛細(xì)血管數(shù)量很大，除軟骨、角膜、毛發(fā)上皮和牙釉質(zhì)外，遍布全身。毛細(xì)血管壁薄，管徑較小，血流很慢，通透性大。其功能是利于血液與組織之間進(jìn)行物質(zhì)交換。 荷蘭顯微鏡學(xué)家A.van列文.虎克自制了許多性能優(yōu)良的顯微鏡,最高的放大倍數(shù)達(dá)270倍。他通過大量細(xì)微的觀察，解釋并完善了M.馬爾皮基提出的關(guān)于毛細(xì)血管系統(tǒng)的知識，證明動脈與靜脈分別和毛細(xì)血管直接相連。
目錄 |
毛細(xì)血管簡介
毛細(xì)血管是極細(xì)微的血管，管徑平均為6～9μm，連于動、靜脈之間，互相連接成網(wǎng)狀。毛細(xì)血管數(shù)量很大，除軟骨、角膜、毛發(fā)上皮和牙釉質(zhì)外，遍布全身。毛細(xì)血管壁薄，管徑較小，血流很慢，通透性大。其功能是利于血液與組織之間進(jìn)行物質(zhì)交換。
荷蘭顯微鏡學(xué)家A.van列文.虎克自制了許多性能優(yōu)良的顯微鏡,最高的放大倍數(shù)達(dá)270倍。他通過大量細(xì)微的觀察，解釋并完善了M.馬爾皮基提出的關(guān)于毛細(xì)血管系統(tǒng)的知識，證明動脈與靜脈分別和毛細(xì)血管直接相連。
毛細(xì)血管是體內(nèi)分布最廣、管壁最薄、口徑最小的血管，一般僅能容納1-2個紅細(xì)胞通過。其管壁主要由一層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，在內(nèi)皮外面有一薄層結(jié)締組織。另外還?？梢姷揭环N扁而有突起的細(xì)胞貼在毛細(xì)血管的管壁外面，稱為周細(xì)胞。這種細(xì)胞的性質(zhì)還不清楚。有人推測周細(xì)胞具有收縮作用，可控制毛細(xì)血管管徑，但尚未證實。有實驗表明，內(nèi)皮細(xì)胞受某些化學(xué)物質(zhì)或機械性刺激時，它本身就可收縮而改變管徑的大小。毛細(xì)血管的內(nèi)徑平均約為8μm，長0.2-4mm，它們互相聯(lián)系成網(wǎng)狀，布滿全身，毛細(xì)血管總橫斷面積大于主動脈數(shù)百倍。平時一般僅有小部分毛細(xì)血管輪流開放。由于毛細(xì)血管壁薄，和有較高通透性，使血液中的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)能通過管壁進(jìn)入組織，組織中的二氧化碳和代謝產(chǎn)物也能通過管壁進(jìn)入血液，從而完成血液與組織間的氣體交換和物質(zhì)交換。據(jù)電鏡觀察，腎等器官內(nèi)的毛細(xì)血管內(nèi)皮有許多小孔，更有利于物質(zhì)的通透。
毛細(xì)血管（capillary）是管徑最細(xì)，分布最廣的血管。它們分支并互相吻合成網(wǎng)。各器官和組織內(nèi)毛細(xì)血管網(wǎng)的疏密程度差別很大，代謝旺盛的組織和器官如骨骼肌、心肌、肺、腎和許多腺體，毛細(xì)血管網(wǎng)很密；代謝較低的組織如骨、肌腱和韌帶等，毛細(xì)血管網(wǎng)則較稀疏?！ ?/p>
（一）毛細(xì)血管的結(jié)構(gòu)
毛細(xì)血管管徑一般為6～9μm，血竇較大，直徑右達(dá)40μm。毛細(xì)血管管壁主要由一層內(nèi)皮細(xì)胞和基膜組成。細(xì)的毛細(xì)血管橫切面由一個內(nèi)皮細(xì)胞圍成，較粗的毛細(xì)血管由2～3個內(nèi)皮細(xì)胞圍成。內(nèi)皮細(xì)胞基膜外有少許結(jié)締組織。在內(nèi)皮細(xì)胞與基膜之間散在有一種扁而有突起的細(xì)胞，細(xì)胞突起緊貼在內(nèi)皮細(xì)胞基底面，稱為周細(xì)胞（pericyte）。周細(xì)胞的功能尚不清楚，有人認(rèn)為它們主要起機械性支持作用；也有人認(rèn)為它們是未分化的細(xì)胞，在血管生長或再生時可分化為平滑肌纖維和成纖維細(xì)胞?！ ?/p>
(二)毛細(xì)血管的分類
光鏡下觀察，各種組織和器官中的毛細(xì)血管結(jié)構(gòu)相似，但在電鏡下，根據(jù)內(nèi)皮細(xì)胞等的結(jié)構(gòu)特點，可以將毛細(xì)血管分為三型?！ ?/p>
1．連續(xù)毛細(xì)血管
連續(xù)毛細(xì)血管（continuous capillary）的特點為內(nèi)皮細(xì)胞相互連續(xù)，細(xì)胞間有緊密連接等連接結(jié)構(gòu)，基膜完整，細(xì)胞質(zhì)中有許多吞飲小泡。連續(xù)毛細(xì)血管分布于結(jié)締組織、肌組織、肺和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等處。肺和中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞甚薄，含吞飲小泡較少?！ ?/p>
2．有孔毛細(xì)血管
有孔毛細(xì)血管（fenestrated capillary）的特點是，內(nèi)皮細(xì)胞不含核的部分很薄，有許多貫穿細(xì)胞的孔，孔的直徑一般為60～80nm。許多器官的毛細(xì)血管的孔有隔膜封閉，隔膜厚4～6nm，較一般的細(xì)胞膜薄。內(nèi)皮細(xì)胞基底面有連續(xù)的基板。此型血管主要存在于胃腸粘膜、某些內(nèi)分泌腺和腎血管球等處。腎血管球的內(nèi)皮細(xì)胞的孔沒有隔膜?！ ?/p>
3．血竇 血竇（sinusoid）
或稱竇狀毛細(xì)血管（sinusoid capillary），管腔較大，形狀不規(guī)則，主要分布于肝、脾、骨髓和一些內(nèi)分泌腺中。血竇內(nèi)皮細(xì)胞之間常有較大的間隙，故又稱不連續(xù)毛細(xì)血管（discontinuous capillary）。不同器官內(nèi)的血竇結(jié)構(gòu)常有較大差別，某些內(nèi)分泌腺的血竇，內(nèi)皮細(xì)胞有孔，有連續(xù)的基板；有些器官如肝的血竇，內(nèi)皮細(xì)胞有孔，細(xì)胞間隙較寬，基板不連續(xù)或不存在。脾血竇又不同于一般血竇，其內(nèi)皮細(xì)胞呈桿狀，細(xì)胞間的間隙也較大。
| 分類 | 連續(xù)毛細(xì)血管 | 有孔毛細(xì)血管 | 血竇 |
| 內(nèi)皮細(xì)胞 | 連續(xù)，有緊密連接吞飲小泡多 | 有孔，孔上可有膜覆蓋也可沒有 | 內(nèi)皮細(xì)胞有窗孔，且細(xì)胞間間隙大 |
| 基膜 | 連續(xù)而完整 | 連續(xù) | 不連續(xù)或根本缺如 |
| 分布 | 結(jié)締組織、肌組織、肺和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等處 | 胃腸粘膜、某些內(nèi)分泌腺和腎血管球等處 | 肝、脾、骨髓和一些內(nèi)分泌腺中 |
| 功能 | 選擇性通透 | 通透性較大 | 通透性最大 |
（三）毛細(xì)血管與物質(zhì)交換
毛細(xì)管是血液與周圍組織進(jìn)行物質(zhì)交換的主要部位。人體毛細(xì)血管的總面積很大，體重60kg的人，毛細(xì)血管的總面積可達(dá)6000平方米。毛細(xì)血管管壁很薄，并與周圍的細(xì)胞相距很近，這些特點是進(jìn)行物質(zhì)交換的有利條件。
物質(zhì)透過毛細(xì)血管壁的能力稱毛細(xì)血管通透性（capillary permeability）。毛細(xì)血管結(jié)構(gòu)與通透性關(guān)系的研究表明，內(nèi)皮細(xì)胞的孔能透過液體和大分子物質(zhì)，吞飲小泡能輸送液體，細(xì)胞間隙則因間隙寬度和細(xì)胞連接緊密程度的差別，其通透性有所不同?；迥芡高^較小的分子，但能阻擋一些大分子物質(zhì)，如蛋白質(zhì)。另外一些物質(zhì)，如O2、CO2和脂溶性物質(zhì)等，可直接透過內(nèi)皮細(xì)胞的胞膜和胞質(zhì)?！ ?/p>
毛細(xì)血管 概述
毛細(xì)血管
毛細(xì)血管（capillary）是管徑最細(xì)，分布最廣的血管。它們分支并互相吻合成網(wǎng)。各器官和組織內(nèi)毛細(xì)血管網(wǎng)的疏密程度差別很大，代謝旺盛的組織和器官如骨骼肌、心肌、肺、腎和許多腺體，毛細(xì)血管網(wǎng)很密；代謝較低的組織如骨、肌腱和韌帶等，毛細(xì)血管網(wǎng)則較稀疏?！ ?/p>
毛細(xì)血管 結(jié)構(gòu)
毛細(xì)血管管徑一般為6-8μm，血竇較大，直徑右達(dá)40μm。毛細(xì)血管管壁主要由一層內(nèi)皮細(xì)胞和基膜組成。細(xì)的毛細(xì)血管橫切面由一個內(nèi)皮細(xì)胞圍成，較粗的毛細(xì)血管由2-3個內(nèi)皮細(xì)胞圍成。內(nèi)皮細(xì)胞基膜外有少許結(jié)締組織。在內(nèi)皮細(xì)胞與基膜之間散在有一種扁而有突起的細(xì)胞，細(xì)胞突起緊貼在內(nèi)皮細(xì)胞基底面，稱為周細(xì)胞（pericyte）。周細(xì)胞的功能尚不清楚，有人認(rèn)為它們主要起機械性支持作用；也有人認(rèn)為它們是未分化的細(xì)胞，在血管生長或再生時可分化為平滑肌纖維和成纖維細(xì)胞?！ ?/p>
毛細(xì)血管 分類
毛細(xì)血管
毛細(xì)血管是連于動、靜脈末梢之間的細(xì)小動脈，管徑約8-10μm，相互吻合成網(wǎng)，除軟骨、角膜、晶狀體、毛發(fā)、被覆上皮和牙釉質(zhì)外，遍布于全身各處。在代謝較旺盛的器官（如心、肝、腎等）毛細(xì)血管網(wǎng)較為稠密，而于代謝較低的器官（如肌腱、平滑肌等）則較為稀疏，毛細(xì)血管壁很薄，主要由一層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，通透性較大，有利于血液與組織、細(xì)胞之間進(jìn)行物質(zhì)交換。在光鏡下觀察，各組織、器官中毛細(xì)血管的構(gòu)造基本相同。但電鏡下，不同器官的毛細(xì)血管的內(nèi)皮細(xì)胞在結(jié)構(gòu)上有所差異。據(jù)此，可將毛細(xì)血管分為三類：
連續(xù)毛細(xì)血管 連續(xù)毛細(xì)血管（continuous capillary）的特點為內(nèi)皮細(xì)胞相互連續(xù)，細(xì)胞間有緊密連接等連接結(jié)構(gòu)，基膜完整，細(xì)胞質(zhì)中有許多吞飲小泡。連續(xù)毛細(xì)血管分布于結(jié)締組織、肌組織、肺和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等處。肺和中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞甚薄，含吞飲小泡較少。
有孔毛細(xì)血管 有孔毛細(xì)血管（fenestrated capillary）的特點是，內(nèi)皮細(xì)胞不含核的部分很薄，有許多貫穿細(xì)胞的孔，孔的直徑一般為60-80nm。許多器官的毛細(xì)血管的孔有隔膜封閉，隔膜厚4-6nm，較一般的細(xì)胞膜薄。內(nèi)皮細(xì)胞基底面有連續(xù)的基板。此型血管主要存在于胃腸粘膜、某些內(nèi)分泌腺和腎血管球等處。腎血管球的內(nèi)皮細(xì)胞的孔沒有隔膜。
血竇 血竇（sinusoid）或稱竇狀毛細(xì)血管（sinusoid capillary），管腔較大，形狀不規(guī)則，主要分布于肝、脾、骨髓和一些內(nèi)分泌腺中。血竇內(nèi)皮細(xì)胞之間常有較大的間隙，故又稱不連續(xù)毛細(xì)血管（discontinuous capillary）。不同器官內(nèi)的血竇結(jié)構(gòu)常有較大差別，某些內(nèi)分泌腺的血竇，內(nèi)皮細(xì)胞有孔，有連續(xù)的基板；有些器官如肝的血竇，內(nèi)皮細(xì)胞有孔，細(xì)胞間隙較寬，基板不連續(xù)或不存在。脾血竇又不同于一般血竇，其內(nèi)皮細(xì)胞呈桿狀，細(xì)胞間的間隙也較大?！ ?/p>
毛細(xì)血管 功能
毛細(xì)血管
毛細(xì)血管是新舊物質(zhì)交換的場所，也稱為微循環(huán)，其功能奇特，能把靜脈血液中帶來的二氧化碳和代謝廢物等排泄出去，比如肺部的毛細(xì)血管就能在人的呼吸運動中將二氧化碳排出，也能在呼吸中將氧氣吸入，再將這些新鮮氧氣輸入動脈、變成鮮紅的動脈血液，流到全身各處，供給組織需要；肝臟部位的毛細(xì)血管還能將肝臟制造的蛋白運送給其他需要的組織；腎臟部位的毛細(xì)血管能將人體代謝產(chǎn)生的尿酸、尿素等廢物濾出來，隨尿排出去；人的腦是需要大量氧氣供給的，流入腦組織的動脈攜帶大量氧氣，也要通過這里的毛細(xì)血管交給腦組織。毛細(xì)血管成為密布的網(wǎng)絡(luò)，分布在我們身體的每個角落。據(jù)研究，全身的毛細(xì)血管如果單根排列，它的總長度可達(dá)到15萬公里，可繞地球赤道4圈，但是平時大約只有1/3開放，就能應(yīng)對身體的需求，可見其潛力大得很。全身的血液在血管里邊流動，24小時的總里程為26．4萬公里，比長江、黃河相加的總長度多20倍。
血管系統(tǒng)由動脈和靜脈組成，它們的直徑分別從3毫米至10微米，最初毛細(xì)血管網(wǎng)蝕刻在一塊橫截面為15厘米的硅片上，然后在形成的結(jié)構(gòu)中引入生物分解聚合物，此后會形成光滑如鏡的結(jié)構(gòu)復(fù)制件，隨后將它們疊加在一起，在它們之間放入一層多微孔膜片，就制成了人造血管系統(tǒng)。
在毛細(xì)血管網(wǎng)中從膜片一面注入內(nèi)皮細(xì)胞（血管壁由內(nèi)皮細(xì)胞組成），從另一面注入肝臟組織細(xì)胞（腎臟也是如此），內(nèi)皮細(xì)胞會覆蓋血管內(nèi)表面。去除生物分解物質(zhì)之后即可獲得普通血管，血管壁由內(nèi)皮細(xì)胞組成并保持有最初的結(jié)構(gòu)。新方法能確保肝臟或腎臟獲得足夠數(shù)量的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，在為期2周的實驗過程中，給實驗鼠植入這樣的單層結(jié)構(gòu)的肝臟和腎臟組織，手術(shù)后組織成活率達(dá)到95%。
將血液運送到全身的血管，最粗的就是大動脈，直徑有2-3厘米。由大動脈、動脈、小動脈到毛細(xì)血管，越往末梢血管越細(xì)，毛細(xì)血管前的小動脈，直徑只有50微米。動脈的內(nèi)壁分為內(nèi)膜、中膜、外膜等三層，大動脈等較粗的動脈，還富含彈性纖維，具有可以承受血壓的彈性構(gòu)造。
毛細(xì)血管
小動脈與毛細(xì)血管相連。人類的頭發(fā)直徑約為80微米，毛細(xì)血管僅有其十分，約8微米。而內(nèi)壁也相當(dāng)薄，約1微米，由內(nèi)皮細(xì)胞所構(gòu)成。
全身毛細(xì)血管內(nèi)壁的表面積，合計約6000平方米，相當(dāng)廣闊。毛細(xì)血管的管徑幾乎和紅細(xì)胞的大小相當(dāng)，但由于紅細(xì)胞非常柔軟，容易改變形狀，因此仍然可以通過。
毛細(xì)管是血液與周圍組織進(jìn)行物質(zhì)交換的主要部位。人體毛細(xì)血管的總面積很大，體重60kg的人，毛細(xì)血管的總面積可達(dá)6000平方米。毛細(xì)血管管壁很薄，并與周圍的細(xì)胞相距很近，這些特點是進(jìn)行物質(zhì)交換的有利條件。
物質(zhì)透過毛細(xì)血管壁的能力稱毛細(xì)血管通透性（capillarypermeability）。毛細(xì)血管結(jié)構(gòu)與通透性關(guān)系的研究表明，內(nèi)皮細(xì)胞的孔能透過液體和大分子物質(zhì)，吞飲小泡能輸送液體，細(xì)胞間隙則因間隙寬度和細(xì)胞連接緊密程度的差別，其通透性有所不同?；迥芡高^較小的分子，但能阻擋一些大分子物質(zhì)，如蛋白質(zhì)。另外一些物質(zhì)，如O2、CO2和脂溶性物質(zhì)等，可直接透過內(nèi)皮細(xì)胞的胞膜和胞質(zhì)?！ ?/p>
毛細(xì)血管 循環(huán)
毛細(xì)血管
人體是一個復(fù)雜而又奇妙的肌體，人體的五臟六腑各種器官都是“血肉相連”。任何一個器官，任何一個部位都遍布著許許多多的微細(xì)血管，這些微血管最細(xì)的僅2微米，最粗的也不過100微米，它們均小于人體頭發(fā)絲二十分，它的血管壁均很薄，大約是一張紙的百分厚度，這些微細(xì)血管因形態(tài)結(jié)構(gòu)功能作用的不用而分別被稱為細(xì)動脈毛細(xì)血管，細(xì)靜脈。把這種細(xì)動脈細(xì)靜脈之間毛細(xì)血管連接起來，其總長度可繞地球直徑的一周半，有九百萬公里，這樣血液從心臟輸出后要經(jīng)過漫長的路途才能達(dá)到組織細(xì)胞。
同樣一個道理，僅靠心臟的收縮能力是不可能將心臟的血液輸送到組織細(xì)胞中，因為心臟的收縮了太小，那么血液從心臟輸出送到組織細(xì)胞中，以為心臟的收縮力太小，那么血液從心臟輸出后靠什么力量才能輸送到那么遙遠(yuǎn)的場所呢？那就是靠微微血管自身的自律性活動才能將血液關(guān)注進(jìn)細(xì)胞。同時為血管的自律運動與心跳并不同步，它有自己的規(guī)律，這樣為血管起到了第二次調(diào)節(jié)供血的作用，變成了“第二心臟”。實際上它的功能遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了“第二心臟”。因為微循環(huán)直接參與組織細(xì)胞和新陳代謝物質(zhì)交換的細(xì)動脈和細(xì)靜脈之間的血液循環(huán)。它直接給細(xì)胞供血、供氧、供給能量及有關(guān)營養(yǎng)物質(zhì)，同時還將對人體有害的代謝產(chǎn)物。
例如：肌酸、乳酸、二氧化碳等帶出，這樣微循環(huán)就是人體新陳代謝的場所，使人體的內(nèi)環(huán)境，是生命的最基本的保證，人體的任何器官，任何部為其中包括心臟在內(nèi)都必須要有一個正常的健康的微循環(huán)，否則就會出現(xiàn)相應(yīng)器官的病變。當(dāng)心肌尋求障礙時，人體可以出現(xiàn)心慌、胸悶、早博、心律不穩(wěn)、心肌缺血、心肌梗塞、心源性猝死等；當(dāng)腦循環(huán)發(fā)生障礙可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱、失眠健忘、頭痛頭暈、甚至面癱、中風(fēng)、癡呆等；當(dāng)肝微循環(huán)障礙時會出現(xiàn)腹痛、腹脹、食欲不振等；當(dāng)腎循環(huán)發(fā)生障礙時會出現(xiàn)腰痛、血尿、蛋白尿、水腫等癥狀；當(dāng)皮膚微循環(huán)發(fā)生障礙時會出現(xiàn)淤斑、老年斑以及手足麻木身體上有蟻走感，全身不適等異常感覺；全身微循環(huán)出現(xiàn)衰退時也就是人體衰老的開始。人們說微循環(huán)通不中風(fēng)，微循環(huán)好心肌梗塞少，微循環(huán)流暢健康長壽。
目前衡量人體微循環(huán)的唯一方法是用特殊的微循環(huán)顯微鏡來進(jìn)行甲襞和眼環(huán)結(jié)膜微循環(huán)檢查，只是一種微觀世界的檢查方法，目前醫(yī)院內(nèi)的宏觀檢果儀器便如CT，磁共振，X光，B超等都不能發(fā)現(xiàn)，因此臨床微循環(huán)比宏觀檢查具有較早發(fā)現(xiàn)較早診斷的作用。改善微循環(huán)障礙有很多的治療方法，例如擴(kuò)張血管藥物，活血化淤藥物，針灸，氣功，體療理療等。健龍公司產(chǎn)生的健牌遠(yuǎn)紅外線磁療性健康寢具及系列產(chǎn)品時在日常生活品內(nèi)增加改善微循環(huán)的有效成分來改善人體微循環(huán)的一種保健方法；這類產(chǎn)品能夠增加毛細(xì)血管的一放數(shù)目，能擴(kuò)張血管，加快血流速度，使人們保持一個健康的微循環(huán)，這樣有利人體的新陳代謝，有益于健康長壽?！ ?/p>
毛細(xì)血管 意義
毛細(xì)血管
1、毛細(xì)血管壁病變：如遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，感染性紫癱（寒、流腦、流行性出血熱等等）、丟瑩中毒性紫癜（令曲如砷中毒、蜂毒等動物毒）、過敏性紫癜壞血病等；
2、血小板數(shù)量或質(zhì)量異常：如原發(fā)性血小板減少性紫癜、原發(fā)性出血性血小板增多癥、再生障礙性貧血、血小板無力癥、血管性血友病等；
3、慢性腎炎尿毒癥、糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎惡病質(zhì)等；
4、老年性紫癜婦女月經(jīng)期、服用大量抗血小板藥物亦可呈陽性?！ ?/p>
毛細(xì)血管 常見的擴(kuò)張性疾病
毛細(xì)血管擴(kuò)張指皮膚或粘膜表面的這些血管呈絲狀、星狀或蛛網(wǎng)狀改變。為鮮紅色,玻璃片壓迫后不退色,單發(fā)或多發(fā),緩慢發(fā)展,或發(fā)生后無明顯增大,可限于某部位,也可范圍較廣泛,既可以是局部的改變,也可以是某些疾病的特殊表現(xiàn)形式。大多不能自行消退,良性經(jīng)過,影響美容。毛細(xì)血管擴(kuò)張,可以原發(fā),如血管痣,遺傳性良性毛細(xì)血管擴(kuò)張等。也可以繼發(fā)于即硬皮病、酒渣鼻等疾病。
一、毛細(xì)血管先天性畸形
即先天性毛細(xì)血管壁薄弱，以致不能收縮。本病多自出生時或生后不久發(fā)生于面部、頸部和枕后、頭皮部?？蓡蝹?cè)，散發(fā)，亦可雙側(cè)，多發(fā)。最初皮膚或粘膜上有一個大小不一，淡紅色或暗紅，或紫紅色皮損，自針尖大小至一個肢體或半側(cè)軀干，哭鬧后顏色加深，界限清楚，形狀各異，不高出皮膚，局部則較高，壓迫后部分或全部退色，表面光滑。隨年齡增長，如兒童或青壯年有可能在其上有癥狀或結(jié)節(jié)狀損害，多數(shù)發(fā)生在小腿和足部，可表現(xiàn)為疼痛性紫藍(lán)色結(jié)節(jié)和斑塊，尚可破潰。
病理真皮上中部毛細(xì)血管擴(kuò)張 隨年齡增長,毛細(xì)血管擴(kuò)張可增多,并延及真皮深層和皮下 .
二、蜘蛛狀毛細(xì)血管擴(kuò)張
多發(fā)生在正常兒童,孕婦及有肝病患者。病因不明,可能與雌激素有關(guān)。皮損形態(tài)似蜘蛛,肉眼可見放射狀毛細(xì)血管擴(kuò)張,似蜘蛛足。稍隆起,壓后可見動脈性搏動。大小不等, 大至直徑 1~1.5cm 。好發(fā)于面部、頸部、手部,亦可發(fā)生于軀干上部。多數(shù)患者為單發(fā),常常在一側(cè),如多發(fā)者, 有必要除外肝病。如發(fā)生在鼻粘膜、唇部的蜘蛛狀毛細(xì)血管擴(kuò)張,難與遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張鑒別， 如發(fā)生在兒童,多數(shù)持續(xù)存在,難以自然消退。如發(fā)生在孕婦,有望分娩后6個月左右消失,如再妊娠有在原處復(fù)發(fā)的可能。本病持續(xù)不退者亦屢見不鮮。
三、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張
屬常染色體顯性傳病,以皮膚、粘膜及內(nèi)臟的毛細(xì)血管和微靜脈擴(kuò)張伴出血為特點。發(fā)病原因尚不明。其基本病理改變?yōu)橄忍煨悦?xì)血管舒縮缺陷,表現(xiàn)血管壁薄, 有的毛自血管、小動脈及小靜脈的壁僅由一層內(nèi)皮細(xì)胞組成,周圍也僅由一層無肌肉、無彈性的結(jié)締組織包圍, 血管不能收縮,以至毛細(xì)血管、小動脈、小靜脈發(fā)生血管瘤樣擴(kuò)大,可出現(xiàn)動靜脈瘺。某些患者有血凝固異常,毛細(xì)血管周圍組織的纖維蛋白原致活劑成分增加,使纖溶活性提高而發(fā)生出血。多從兒童期發(fā)病,隨年齡增長發(fā)病亦逐漸增多。典型皮膚損害為:點狀鮮紅或紫紅色斑疹斑丘疹。一般直徑 <4~5mm, 也可表現(xiàn)為線狀或蜘蛛狀毛細(xì)血管擴(kuò)張,界限清楚,壓迫后變白,松開很快可復(fù)原。此皮損多持續(xù)存在而不能自行消退。典型有診斷意義的皮膚損害為手背成簇、細(xì)小的毛細(xì)血管擴(kuò)張及紫紅或鮮紅色小點。皮好發(fā)于面部、耳部、軀干上部、甲床、唇、舌、騰、鼻粘膜。亦可累及內(nèi)臟器官如消化道、肝、脾臟、肺、腦膜及大腦部位。鼻出血最突出,尤其在幼兒期 ,反復(fù)鼻阻可導(dǎo)致嚴(yán)重貧血。出血程度不一,其病變在鼻有輕微小約 1~4mm 略突出、鮮紅色的點狀或線條狀毛細(xì)血管擴(kuò)張,實際上是連接微小和微小靜脈之間的小瘺管,破裂后發(fā)生局部出血，其次為唇緣、軟腭、頰粘膜、舌根、舌緣、舌底面等均有圓點狀毛細(xì)血管擴(kuò)張,亦可發(fā)、狀出血。如累及內(nèi)臟,可咳血、吐血、尿血和便血,蜘蛛膜下腔出血。如肺部1出現(xiàn)呼吸困難、紫緒、紅細(xì)胞增多、樣狀指等癥狀。
病理 在皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張區(qū),可見壁薄的擴(kuò)張的大而不規(guī)則的血管。實驗室檢查貧血,可因反復(fù)出血而加重,凝血試驗均正常。有肺動靜脈瘺,末梢血象顯示紅細(xì)胞增多，凝血時間、血小板均正常,凝血因子 V 可輕度減少。兒童期反復(fù)鼻出血,逐漸發(fā)展為皮膚句粘膜上的毛細(xì)血管擴(kuò)張,以至內(nèi)臟出血,實驗:又無特殊異常, 有明顯的家族史,一般不難診斷?！ ?/p>
毛細(xì)血管 物質(zhì)交換
毛細(xì)血管是血液與周圍組織進(jìn)行物質(zhì)交換的主要部位。人體毛細(xì)血管的總面積很大，體重60kg的人，毛細(xì)血管的總面積可達(dá)6000m。毛細(xì)血管管壁很薄，并與周圍的細(xì)胞相距很近，這些特點是進(jìn)行物質(zhì)交換的有利條件。
物質(zhì)透過毛細(xì)血管壁的能力稱毛細(xì)血管通透性（capillary permeability）。毛細(xì)血管結(jié)構(gòu)與通透性關(guān)系的研究表明，內(nèi)皮細(xì)胞的孔能透過液體和大分子物質(zhì)，吞飲小泡能輸送液體，細(xì)胞間隙則因間隙寬度和細(xì)胞連接緊密程度的差別，其通透性有所不同。基板能透過較小的分子，但能阻擋一些大分子物質(zhì)。另外一些物質(zhì)，如O2、CO2和脂溶性物質(zhì)等，可直接透過內(nèi)皮細(xì)胞的胞膜和胞質(zhì)。
參看
| 關(guān)于“毛細(xì)血管”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |