頸部

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頸部 neck

[l] 多節(jié)絳蟲之頭節(jié)中,具各種固著器(吸盤、吸葉等),固著在宿主消化管壁上的部分,稱為頸部。一般較頭部細(xì),但粗頸絳蟲(Taenia taen-iaeformis)則較頭部粗。此頸部靠旺盛的細(xì)胞分裂,在后方分節(jié)形成新節(jié)片。此頸部為絳蟲的生長帶。

[2] =頸

【一】境界

上界即頭部的下界,為下頜底、下頜角、乳突尖、上項(xiàng)線枕外隆凸的連線;下界為頸靜脈切跡胸鎖關(guān)節(jié)、鎖骨上緣和肩峰第七頸椎棘突的連線,以此線與胸部、上肢分界。

【二】分區(qū)

斜方肌前緣為界,前為固有頸部,后為項(xiàng)區(qū)。頸部以胸鎖乳突肌前后緣為界分為三區(qū):1、頸前區(qū) 2、胸鎖乳突肌區(qū) 3、頸外側(cè)區(qū)

【三】層次

頸部由淺入深(由前向后)層次結(jié)構(gòu)十分明確,分別為:皮膚、淺筋膜、頸深筋膜、肌肉。深筋膜又分為淺、中、深三層,在淺、中層與深層間形成的鞘內(nèi),容納通過頸部的氣管、食管血管。各層間有疏松結(jié)締組織并形成頸部間隙。

一、皮膚:皮膚薄,移動(dòng)性大,皮紋橫向。

二、淺筋膜:淺筋膜疏松,內(nèi)含皮肌皮靜脈、皮神經(jīng)、淋巴結(jié)。

1、皮?。浩ぜ?a href="/w/%E9%A2%88%E9%98%94%E8%82%8C" title="頸闊肌">頸闊肌 platysma,薄且覆蓋廣泛。上至面部,下至第二肋平面,越過人體中最早骨化的二個(gè)骨即鎖骨和下頜骨淺面的全長,頸正中線和頸前三角下部未被此肌覆蓋。淺筋膜內(nèi)的皮神經(jīng)和皮靜脈均行于肌的深面,該肌因之成為淺筋膜這一層次的重要標(biāo)志。

2、皮靜脈與淋巴結(jié):皮靜脈有頸前淺靜脈 anterior jugular vein 和頸外淺靜脈 externa jugularis vein,其周圍有伴行的淋巴結(jié)。在頸根部兩條靜脈均進(jìn)入頸深筋膜形成的兩個(gè)間隙,即胸骨上間隙和鎖骨上間隙,并有橫行的吻合支。

3、皮神經(jīng):皮神經(jīng)為頸叢皮支,有枕小神經(jīng)、耳大神經(jīng)、頸橫神經(jīng)鎖骨上神經(jīng)。這些皮神經(jīng)均由胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)向四周放射走行,其中枕小神經(jīng)勾繞副神經(jīng)后沿胸鎖乳突肌后緣上升,提起枕小神經(jīng)即可鉤出副神經(jīng),是尋找副神經(jīng)的標(biāo)志,而胸鎖乳突肌后緣又是尋找枕小神經(jīng)的標(biāo)志。耳大神經(jīng)垂直行向耳垂。頸橫神經(jīng)垂直橫過胸鎖乳突肌中部。鎖骨上神經(jīng)與副神經(jīng)近似平行,但位于其下方。

三、頸深筋膜:頸深筋膜即頸部肌肉的肌外衣及其延續(xù),由前向后分別為頸深筋膜淺層、頸深筋膜中層和頸深筋膜深層。

1、頸深筋膜淺層 lamina superficialis fasciae colli:頸深筋膜淺層亦稱封套筋膜。圍繞整個(gè)頸部形成一個(gè)封閉式的筒鞘狀結(jié)構(gòu),筑成了頸部諸器官活動(dòng)的基本環(huán)境,成為保護(hù)頸部諸臟器的第一道防線。該筋膜并包繞胸鎖乳突肌和斜方肌形成兩個(gè)肌鞘,包繞腮腺頜下腺,形成兩個(gè)腺體筋膜鞘,在胸骨和鎖骨上分為二層,形成兩個(gè)間隙。

2、頸深筋膜中層 lamina media fasciae colli (頸內(nèi)臟筋膜):頸內(nèi)臟筋膜分兩部分,一部分包繞頸部大血管及神經(jīng),即形成頸動(dòng)脈鞘 carotid sheath 。另一部分包繞氣管、食管和甲狀腺,形成一個(gè)內(nèi)臟鞘總鞘即第二封套,筑成保護(hù)臟器的第二道防線。并伸入氣管、食管和甲狀腺間,分別形成氣管、食管和甲狀腺鞘。

3、頸深筋膜深層 lamina profunda fasciae colli:頸深筋膜深層亦稱椎前筋膜,即頸部椎前肌的肌外衣,該筋膜由顱底一直達(dá)第三胸椎。

四、頸部筋膜間隙:筋膜間隙有胸骨上間隙、鎖骨上間隙、氣管前間隙、食管后間隙、椎前間隙。

1、胸骨上間隙 suprasternal space:位于胸骨柄上緣,由封套筋膜一分為二層形成,內(nèi)含頸前靜脈弓。

2、鎖骨上間隙 supraclavicular space:位于鎖骨上緣,由封套筋膜一分為二層形成,內(nèi)含頸前淺靜脈和頸外靜脈。

3、氣管前間隙 pretracheal space:位于氣管前筋膜與頸深筋膜淺層之間,內(nèi)含甲狀腺最下動(dòng)脈、頭臂干、左頭臂靜脈、甲狀腺下靜脈、甲狀腺奇靜脈叢、小兒胸腺,是頸部最危險(xiǎn)局部區(qū)域。

4、咽后間隙 retropharyngeal space:位于頰咽筋膜與椎前筋膜之間,此間隙感染可蔓延至后縱隔。

5、椎前間隙 prevertebral space:位于椎前筋膜與頸、胸椎之間,上達(dá)顱底,下至第三胸椎,該間隙感染除局限于此范圍外,還可向兩側(cè)蔓延至頸外側(cè)區(qū)。

五、頸白線:由頸深筋膜的淺層于正中線形成,該局部層次簡單,是進(jìn)入頸部的最佳入路。

【四】功能

頸部的作用就是把頭部和軀干部聯(lián)系起來。而所謂砍頭就是在頸部將頭部和軀干部分開。

由于頸部的聯(lián)系作用,腦發(fā)出的各種指令得以傳輸?shù)杰|干和四肢,身體感受到的各種刺激以神經(jīng)沖動(dòng)的方式也可以傳送到腦。在頸部,神經(jīng)活動(dòng)的傳輸通道是脊髓。

頸部對于消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)也起著通道作用。其通道分別為食道、氣管和血管。

頸部神經(jīng)||頭頸部疾病

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