中風(fēng)

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中風(fēng)(Stroke)也叫腦卒中。中風(fēng)是中醫學(xué)對急性腦血管疾病的統稱(chēng)。它是以猝然昏倒,不省人事,伴發(fā)口角歪斜、語(yǔ)言不利而出現半身不遂為主要癥狀的一類(lèi)腦血液循環(huán)障礙性疾病。由于中風(fēng)發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復發(fā)率高以及并發(fā)癥多的特點(diǎn),所以醫學(xué)界把它同冠心病、癌癥并列為威脅人類(lèi)健康的三大疾病之一。預防中風(fēng)的重要性已經(jīng)引起國內外醫學(xué)界的重視,醫學(xué)家們正從各個(gè)方面探索中風(fēng)的預防措施。

因發(fā)病急驟,癥見(jiàn)多端,病情變化迅速,與風(fēng)之善行數變特點(diǎn)相似,故名中風(fēng)、卒中。本病常留有后遺癥,發(fā)病年齡也趨向年輕化,因此,是威脅人類(lèi)生命和生活質(zhì)量的重大疾患。

西醫學(xué)的急性腦血管病(腦血管意外),如腦梗塞、腦出血、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血等屬本病范疇。西醫學(xué)將本病主要化分為出血性和缺血性?xún)深?lèi),高血壓、動(dòng)脈硬化、腦血管畸形、腦動(dòng)脈瘤??蓪е鲁鲅灾酗L(fēng);風(fēng)濕性心臟病、心房顫動(dòng)、細菌性心內膜炎等常形成缺血性中風(fēng)。另外高血糖、高血脂、血液流變學(xué)異常及情緒的異常波動(dòng)與本病發(fā)生密切相關(guān)。頭顱CT、核磁共振檢查可確診?!?/p>

腦中風(fēng)是嚴重危害人類(lèi)健康和生命安全的常見(jiàn)的難治性疾病,祖國醫學(xué)將其列為“風(fēng)、癆、臌、膈”四大疑難病之首,存在著(zhù)明顯三高(發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高)現象。根據統計中國每年發(fā)生腦中風(fēng)病人達200萬(wàn)。發(fā)病率高達120/10萬(wàn)?,F幸存中風(fēng)病人700萬(wàn),其中450萬(wàn)病人不同程度喪失勞動(dòng)力和生活不能自理。致殘率高達75%。中國每年中風(fēng)病人死亡120萬(wàn)。已得過(guò)腦中風(fēng)的患者,還易再復發(fā),每復發(fā)一次,加重一次。所以,更需要采取有效措施預防復發(fā)。

腦中風(fēng)給人類(lèi)健康和生命造成極大威脅,給患者帶來(lái)極大痛苦,家庭及社會(huì )負擔沉重。因此,充分認識腦中風(fēng)的嚴重性,提高腦中風(fēng)的治療與預防水平、降低腦中風(fēng)的發(fā)病率,致殘率和死亡率是當務(wù)之急?!?/p>

目錄

腦卒中的病因

動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓病動(dòng)脈改變、風(fēng)心病、心源性栓塞、動(dòng)脈炎、血液病、代謝病、藥物反應、腫瘤、結締組織病等,可導致或伴發(fā)腦部血管狹窄、閉塞,這可使腦局部缺血或因血管的破裂而出血引發(fā)腦中風(fēng)?! ?/p>

流行病學(xué)調查

一些因素對腦卒中的發(fā)生密切相關(guān),被認為是本病的致病因素,又稱(chēng)危險因素。它們分為兩類(lèi):一類(lèi)是無(wú)法干預的如年齡、基因、遺傳等;另一類(lèi)是可以干預的,如能對這些因素予以有效的干預,則腦血管病的發(fā)病率和死亡率就能顯著(zhù)降低。引起腦中風(fēng)的危險因素有:年齡、遺傳、高血壓、低血壓、心臟病、心律失常、眼底動(dòng)脈硬化、糖尿病、高脂血癥、吸煙、飲酒、肥胖、口服避孕藥,飲食因素如高鹽、多肉、高動(dòng)物油飲食,飲濃咖啡濃茶、體力活動(dòng)過(guò)量等,均被認為是腦卒中的危險因素。

中風(fēng)的癥狀

中風(fēng)以猝然昏撲、不省人事或突然發(fā)生口眼歪斜、半身不遂、舌強言蹇、智力障礙為主要特征。

臨床表現有一定局限性神經(jīng)癥狀,發(fā)生在一側大腦半球者,有對側三癱,即對側的偏癱、偏身感覺(jué)障礙、偏盲癥狀,或同時(shí)有失語(yǔ)。發(fā)生在腦干、小腦者則有同側腦神經(jīng)麻痹、對側偏癱或偏身感覺(jué)障礙,同側肢體共濟失調。嚴重病例有頭痛、嘔吐、意識障礙,甚至發(fā)生腦疝或死亡。

中風(fēng)的分類(lèi)

腦中風(fēng)包括缺血性中風(fēng)短暫性腦缺血發(fā)作、動(dòng)脈粥樣硬化血栓腦梗塞、腔隙性腦梗塞、腦栓塞)、出血性中風(fēng)(腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血)、高血壓腦病血管性癡呆四大類(lèi)?! ?/p>

中醫治療中風(fēng)

飲食營(yíng)養治療

中國急性腦血管疾病的發(fā)病率、死亡率明顯高于冠心病,其中腦出血發(fā)生比例較高;而西方國家則相反,冠心病的發(fā)病率高。究其原因,除種族、遺傳、環(huán)境等因素外,飲食結構和營(yíng)養因素的不同,是很重要的原因。因此,糾正營(yíng)養失調和進(jìn)行飲食營(yíng)養治療是防治急性腦血管疾病的重要途徑之一。

一、飲食營(yíng)養影響

1.營(yíng)養失調與腦年中;高血壓病、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病等是引起腦卒中的重要原因,因此與其有關(guān)的飲食營(yíng)養因素與腦卒中也有密切關(guān)系。流行病學(xué)調查發(fā)現,脂肪攝入過(guò)多,占總熱能40%的地區,腦缺血、腦梗死發(fā)病率高,而低脂肪、低蛋白質(zhì)、高鹽飲食地區,腦出血發(fā)病率高。實(shí)驗研究證實(shí)血清膽固醇過(guò)高,易發(fā)生粥樣硬化性血栓,而高血壓同時(shí)有膽固醇過(guò)低,可使動(dòng)脈壁變脆弱,紅細胞脆性增加,易發(fā)生出血。營(yíng)養失調,不僅僅是主要營(yíng)養素數量之間的比例失調,一定程度上質(zhì)量比數量的影響更重要。如脂肪中的多不飽和脂肪酸飽和脂肪酸,前者能降低血膽固醇,但過(guò)多則促使脂質(zhì)過(guò)氧化,破壞細胞膜,而后者能升高血膽固醇,故認為兩者的比值以1:2為宜,現推薦的最佳比例為P:M:S=1:1:1。蛋白質(zhì)中優(yōu)質(zhì)蛋白,即含硫氨基酸成分高的動(dòng)物蛋白,如魚(yú)類(lèi)、家禽、瘦肉等和大豆蛋白低于總蛋白的50%以下,則易發(fā)生高血壓病、腦卒中。若飲食為高鈉、低鈣、低鉀,也易發(fā)生高血壓和腦卒中。

2.影響腦卒中預后康復:因腦卒中病人存在不同程度的腦功能衰竭,病程中可伴發(fā)感染、消化道出血、腎功能障礙;脫水劑、激素等應用,可引起水與電解質(zhì)紊亂;輕癥患者進(jìn)食減少,重者禁食,飲食營(yíng)養攝入明顯低于需要量。因此,腦卒中病人在原有營(yíng)養失調的基礎上,可能因攝入減少而加重,導致更為嚴重的營(yíng)養不足。如果沒(méi)有足夠的熱能、必需氨基酸、磷脂和維生素等,必然會(huì )影響腦卒中的預后和恢復。

二、飲食營(yíng)養治療

飲食營(yíng)養治療的目的是全身營(yíng)養支持,保護腦功能,促進(jìn)神經(jīng)細胞的修復和功能的恢復。在飲食營(yíng)養供給上要求個(gè)體化,即根據病人的病情輕重,有無(wú)并發(fā)癥,能否正常飲食,消化吸收功能、體重、血脂、血糖、電解質(zhì)等因素,提出不同的飲食營(yíng)養治療方案。在急性期飲食治療是讓病人能度過(guò)危急階段,為恢復創(chuàng )造條件?;謴推趹岢龊侠盹嬍车慕ㄗh,糾正營(yíng)養不足或營(yíng)養失調,促進(jìn)恢復和防止復發(fā)。

1.重癥病人的飲食治療:重癥或昏迷病人在起病的2~3d之內如有嘔吐、消化道出血者應禁食,從靜脈補充營(yíng)養。3d后開(kāi)始鼻飼,為適應消化道吸收功能,開(kāi)始的幾天內以米湯、蔗糖為主,每次~250ml,每天4~5次。在已經(jīng)耐受的情況下,給予混合奶,以增加熱能、蛋白質(zhì)和脂肪,可用牛奶、米湯、蔗糖、雞蛋、少量植物油。對昏迷時(shí)間較長(cháng),又有并發(fā)癥者,應供給高熱能、高脂肪的混合奶,保證每天能有蛋白質(zhì)90~110g,脂肪100g,碳水化物300g,總熱能10.46MJ(2500kcal),總液體量2500ml,每次~400ml,每天6~7次。鼻飼速度宜慢些,防止返流到氣管內。必要時(shí)可選用勻漿飲食或要素飲食。

2.一般病人飲食治療:熱能可按125.52~167.36kJ(30~40kcal)供給,體重超重者適當減少。蛋白質(zhì)按L 5~2.0g/kg,其中動(dòng)物蛋白質(zhì)不低于20g/d,包括含脂肪少的而含蛋白質(zhì)高的魚(yú)類(lèi)、家禽、瘦肉等,豆類(lèi)每天不少于30g。脂肪不超過(guò)總熱能的30%,膽固醇應低于300mg/d。應盡量少吃含飽和脂肪酸高的肥肉、動(dòng)物油脂,以及動(dòng)物的內臟等。超重者脂肪應占總熱能的20%以下,膽固醇限制在200mg以?xún)?。碳水化物以谷?lèi)為主,總熱能不低于55%,要粗細搭配,多樣化。限制食鹽的攝入,每天在6g以?xún)?,如使用脫水劑,或?a href="/w/%E5%88%A9%E5%B0%BF%E5%89%82" title="利尿劑" class="mw-redirect">利尿劑可適當增加。為了保證能獲得足夠的維生素,每天應供給新鮮蔬菜400g以上。進(jìn)餐制度應定時(shí)定量,少量多餐,每天4餐,晚餐應清淡易消化?! ?/p>

中風(fēng)的康復與預防視頻教程

西醫治療中風(fēng)

腦血管病治療原則為挽救生命、降低殘率、預防復發(fā)、提高生活質(zhì)量。一般治療措施包括:維持生命功能、防治并發(fā)癥。治療和管理措施包括:腦卒中單元、溶栓治療、抗血小板聚集治療、細胞保護治療、血管內治療、外科手術(shù)治療和康復治療。腦卒中的種類(lèi)過(guò)于繁多,這里不做一一介紹其具體治療,請閱讀相關(guān)鏈接。

中風(fēng)并發(fā)癥

腦出血或大面積的腦梗塞后,常會(huì )并發(fā)身體其他臟器的疾病,常見(jiàn)的有急性消化道出血、腦心綜合征、肺部感染急性肺水腫、褥瘡、中樞性呼吸困難、中樞性啊逆、腦卒中后抑郁等,分述如下:

(1);肺部感染:腦部病報可能導致肺和呼吸道血管功能紊亂,肺水腫淤血;較長(cháng)時(shí)間不翻身,會(huì )導致肺部分泌物墜積;以及嘔吐物誤吸入氣管等,都會(huì )促使肺炎發(fā)生。應加強護理,如每3-4小時(shí)輕輕變動(dòng)病人的體位并輕拍背部,使肺部分泌物不至于長(cháng)期積貯,并使它容易排出。喂食時(shí)要特別小心,盡可能防止肺炎發(fā)生。

(2)褥瘡:由于癱瘓肢體活動(dòng)受限,骨頭隆起部位容易受壓,局部皮膚血液循環(huán)與營(yíng)養障礙,故容易發(fā)生褥瘡,好發(fā)部位在腰背部、能尾部、股骨大轉子、外踝、足跟處。為避免褥瘡發(fā)生,可幫助病人每2小時(shí)更換1次體位;在易發(fā)褥瘡的部位放置氣圈、海綿墊等。以保持皮膚干燥;還可進(jìn)行局部按摩,以改善血液循環(huán)。

(3)急性消化道出血:大部分發(fā)生于發(fā)病后1周以?xún)?,半數以上出血?lái)自胃部,其次為食管,表現為嘔血或黑便。

(4)腦心綜合征:發(fā)病后1周內檢查心電圖,可發(fā)現心臟有缺血性改變、心律失常,甚至會(huì )發(fā)生心肌梗塞。

(5)中樞性呼吸困難:多見(jiàn)于昏迷病人。呼吸呈快、淺、弱及不規則,或呈嘆氣樣呼吸、呼吸暫停,是由于腦干呼吸中樞受到影響,說(shuō)明病情嚴重。

(6)中樞性呢逆:見(jiàn)于中風(fēng)的急、慢性期。重者呈頑固性發(fā)作,也是病情嚴重的征象?! ?/p>

(7)膀胱直腸功能障礙 輕型腦出血病人常因不習慣臥位排便,而出現一時(shí)性“體位性尿潴留”及大便干結。嚴重病人,當病變波及半球運動(dòng)中樞時(shí),常出現尿頻及膀胱內壓增高。如第三腦室受到刺激,往往會(huì )出現直腸活動(dòng)性增強,導致高度排便亢進(jìn),患者便意頻繁,但每次排便量較少。如灰結節受損,可出現不自主排便。若全腦受損,深度昏迷的病人,常出現二便失禁或尿潴留?!?/p>

(8)腎功能衰竭及電解質(zhì)紊亂 腦出血病人因昏迷或失語(yǔ),不能反應主觀(guān)感覺(jué),加之癥狀復雜,治療矛盾較多;也常因頻繁嘔吐、發(fā)燒、出汗、脫水劑的應用和補液不足而造成失水、電解質(zhì)紊亂及腎功能衰竭。有時(shí)因缺氧、饑餓、呼吸異常等導致酸中毒,或偶然發(fā)生堿中毒。但上述病癥在昏迷或合并感染的情況下,常易被掩蓋而被忽視,使病情日趨加重,故應注意觀(guān)察。當發(fā)現呼吸加深加快,心動(dòng)過(guò)速,意識障礙加重,血壓下降,尿量減少或無(wú)尿,肢體及面部水腫或脫水等現象時(shí),要仔細尋找病因,及時(shí)作二氧化碳結合力、非蛋白氮、血氣分析及電解質(zhì)定量測定等檢查,發(fā)現異常時(shí),及時(shí)處理?!?/p>

(9)中樞性體溫調節障礙 當腦出血波及到丘腦下部及前部時(shí),散熱機制被破壞,可引起持續性高熱,體溫常達40℃以上,并可伴有無(wú)汗、肢冷、心動(dòng)過(guò)速、呼吸增快等癥狀。但白細胞一般多不增高,復方氨基比林、阿斯匹林也不能使之下降,有時(shí)用巴比妥加冰枕降溫有效,如不及時(shí)處理,數小時(shí)可死亡?! ?  

預防

1、預防中風(fēng),就要把中風(fēng)的危險因素盡可能降到最低??刂聘哐獕菏穷A防中風(fēng)的重點(diǎn)。高血壓病人要遵醫囑按時(shí)服用降壓藥物,有條件者最好每日測1次血壓,特別是在調整降壓藥物階段,以保持血壓穩定。要保持情緒平穩,少做或不做易引起情緒激動(dòng)的事,如打牌、搓麻將、看體育比賽轉播等;飲食須清淡有節制,戒煙酒,保持大便通暢;適量活動(dòng),如散步、打太極拳等?!?/p>

防治動(dòng)脈粥樣硬化,關(guān)鍵在于防治高脂血癥肥胖。建立健康的飲食習慣,多吃新鮮蔬菜和水果,少吃脂肪高的食物如肥肉和動(dòng)物內臟等;適量運動(dòng)增加熱量消耗;服用降血脂藥物?!?/p>

控制糖尿病與其他疾病如心臟病、脈管炎等?!?/p>

2、注意中風(fēng)的先兆征象:一部分病人在中風(fēng)發(fā)作前常有血壓升高、波動(dòng),頭痛頭暈、手腳麻木無(wú)力等先兆,發(fā)現后要盡早采取措施加以控制?!?/p>

3、有效地控制短暫性腦缺血發(fā)作:當病人有短暫性腦缺血發(fā)作先兆時(shí),應讓其安靜休息,并積極治療,防止其發(fā)展為腦血栓形成?!?/p>

4、注意氣象因素的影響:季節與氣候變化會(huì )使高血壓病人情緒不穩,血壓波動(dòng),誘發(fā)中風(fēng),在這種時(shí)候更要防備中風(fēng)的發(fā)生。

5、多吃果蔬 不易得中風(fēng)。蔬菜和水果為何能降低腦中風(fēng)的風(fēng)險?首先,是因為其中含有大量維生素C。據研究,血液中維生素C濃度的高低與腦中風(fēng)密切相關(guān),濃度越高,腦中風(fēng)的發(fā)病危險就越低。此外,維生素C還是一種有效的抗氧化劑,能夠清除體內自由基。而自由基增多,就會(huì )增加患心臟病和腦中風(fēng)的風(fēng)險。其次,蔬菜水果中富含膳食纖維,它可以起到抑制總膽固醇濃度升高,從而防止動(dòng)脈硬化、預防心血管疾病及腦中風(fēng)的功效。美國一項研究表明,每天從蔬菜和水果中攝入一定量的水溶性膳食纖維,血液中的膽固醇含量可下降3%—5%?;谶@一認識,發(fā)達國家國民迅速調整膳食結構,少吃肉、糖、脂肪,多吃果蔬。因此,近年來(lái),在歐美等國,心腦血管病死亡率已呈下降趨勢。第三,新鮮的蔬菜和水果中富含鉀、鎂、葉酸等營(yíng)養物質(zhì)。鉀元素對血管有保護作用,還能起到降低血壓的作用。鎂元素也具有降低膽固醇、擴張血管等預防腦血管病的功效。而葉酸能將中風(fēng)病人體內的高半胱氨酸轉化為蛋氨酸、降低血液中半脫氨酸的濃度,從而減少患冠心病和中風(fēng)的危險。此外,許多果蔬中含有寡糖,有減低血流凝集的作用,也可以防止中風(fēng)。

危險因素

中風(fēng)的危險因素有:

1、 高血壓病,無(wú)論是出血性中風(fēng)還是缺血性中風(fēng),高血壓是最主要的獨立危險因素。通過(guò)降壓藥、低鹽飲食等將血壓逐漸降至140/90mmHg以下。

2、 糖尿病,通過(guò)控制飲食、降糖藥,將血糖降至3.9-6.1mmol/L正常范圍。

3、 心臟疾病,如風(fēng)濕性心臟病、冠心病。尤其防止心房顫動(dòng)引起栓子脫落造成腦栓塞。

4、 血脂代謝紊亂,極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白是引起動(dòng)脈粥樣硬化的最主要脂蛋白,高密度脂蛋白是抗動(dòng)脈硬化脂蛋白。

5、短暫性腦缺血發(fā)作(TIA),TIA本身是缺血性中風(fēng)分類(lèi)的一個(gè)類(lèi)型,也可以是腦梗塞的先兆或前區癥狀,應及時(shí)治療。

6、吸煙與酗酒;

7、血液流變學(xué)紊亂,特別是全血黏度增加時(shí)腦血流量下降,其中紅細胞比積增高和纖維蛋白原水平增高是缺血性中風(fēng)的主要危險因素;

8、肥胖,肥胖與超重均為缺血性中風(fēng)的危險因素,與出血性中風(fēng)無(wú)關(guān)。

9、 年齡和性別,年齡是動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險因素,粥樣硬化程度隨年齡增高而增加。50歲以上隨著(zhù)年齡增加中風(fēng)發(fā)病率亦有增加,但筆者發(fā)現青中年中風(fēng)發(fā)病者亦有增加,不可忽視。一般來(lái)說(shuō)女性中風(fēng)發(fā)病率低于男性?! ?/p>

腦卒中與高血壓的關(guān)系

腦卒中是高血壓的重要合并癥之一,超過(guò)60%的腦卒中患者有高血壓病史。研究發(fā)現,腦卒中的年復發(fā)率高達3-5%,且與動(dòng)脈血壓水平呈密切的正向相關(guān)關(guān)系。另一方面,積極的降壓治療可明顯減低腦卒中復發(fā)的危險性。循證醫學(xué)證據表明,經(jīng)降壓治療將腦卒中患者的血壓控制到滿(mǎn)意水平后,發(fā)生腦卒中的危險性有可能降低至與無(wú)腦卒中病史患者同等水平。為此,新指南中對該人群的降壓治療同樣提出了更高的要求,主張將既往有腦血管病史患者的血壓降低至140/90 mmHg以下甚至更低。

然而,由于其特殊的病理生理機制與臨床特點(diǎn),腦卒中急性期的降壓治療應更為謹慎。急性腦卒中時(shí),尤其是發(fā)病一周以?xún)龋?a href="/w/%E8%A1%80%E6%B5%86" title="血漿">血漿皮質(zhì)醇和兒茶酚胺水平明顯升高,患者出現顱內壓增高、腦缺氧、疼痛及精神緊張等,并由此引起反射性血壓升高。此時(shí)機體本身會(huì )對這一系列的變化作出生理反應與調整。如果在這一階段過(guò)多的降低血壓,有可能加重腦組織缺血、缺氧,不利于病情恢復甚至引起更為嚴重的后果。因此,除非血壓嚴重升高(超過(guò)180/105mmHg),應暫時(shí)停用降壓藥物。一般認為,急性腦梗死發(fā)病一周以?xún)葧r(shí),血壓維持在160-180/90-105mmHg之間最為適宜。如血壓嚴重升高,應選用一些作用較弱的降壓藥物,使血壓平穩緩慢的降低。

與缺血性腦卒中相比,出血性腦卒中的降壓治療更為復雜:血壓過(guò)高會(huì )導致再次出血或活動(dòng)性出血,血壓過(guò)低又會(huì )加重腦缺血。對這類(lèi)患者,現認為將血壓維持在腦出血前水平或略高更為穩妥。血壓過(guò)高時(shí),可在降低顱內壓的前提下慎重選用一些作用較為平和的降壓藥物,使血壓平穩緩慢的降低。一般2小時(shí)內血壓降低不多于25%。血壓降低過(guò)快、過(guò)多均可能會(huì )對病情造成不利影響。急性腦出血時(shí)血壓維持在150-160/90-100mmHg為宜。

無(wú)論腦出血還是腦梗死,一旦病情恢復穩定,均應逐步恢復降壓治療,并將血壓控制在140/90mmHg以下?! ?/p>

中風(fēng)的早期訊號

中風(fēng)早期征兆有以下幾點(diǎn):

①同側局部或肢體出現麻木、軟弱無(wú)力、嘴角歪斜、流口水,這是因為暫短的頸內動(dòng)脈供血不全的結果,也是中風(fēng)的第一信號,有了這個(gè)信號、約有1風(fēng)。

②突然出現說(shuō)話(huà)困難,或聽(tīng)不懂別人說(shuō)話(huà),偏盲,單眼黑朦,提示大腦中動(dòng)脈供血不全,影響了皮層的語(yǔ)言和視覺(jué)中樞。

③突然感到眩暈、足底發(fā)輕、站立不穩,睜眼時(shí)覺(jué)得周?chē)矬w搖晃、旋轉、四周物體有跳動(dòng)感,或突然兩腿發(fā)軟,猝然跌倒,但倒后癥狀又減輕等變化,說(shuō)明椎-基底動(dòng)脈供血不足。

④短暫的意識不清或嗜睡。

⑤突然出現難以忍受的頭痛,尤其是局限性的劇痛,伴有惡心嘔吐,多是腦動(dòng)脈內壓突然升高、腦出血的前驅征兆。

總之,上述這些癥狀,不管持續的久暫,都是腦中風(fēng)的早期訊號,不可忽視。當出現癥狀時(shí),應盡量安靜下來(lái),臥床休息,尋求解決辦法,在醫生指導下堅持治療,可能避免中風(fēng)的發(fā)生。

夏季老年人應防“熱中風(fēng)”

眼下正是盛夏高溫季節,醫生提醒,患有高血壓、冠心病、高血脂癥的老年人應摒棄“中風(fēng)在寒冷季節才會(huì )高發(fā)”的觀(guān)點(diǎn),當氣溫上升到32℃以上時(shí),腦中風(fēng)的發(fā)生率將大幅上升,夏季高溫應謹防熱中風(fēng)

夏季人體出汗較多,而老年人體內水分較少,夏天身體容易缺水。身體缺水會(huì )使血液黏稠,對患有高血壓、高血脂癥或心腦血管病的老年人來(lái)說(shuō),這會(huì )使輸向大腦的血液受阻,增加中風(fēng)的發(fā)生幾率。

醫生提醒,預防中風(fēng)首先要重視高血壓、高血脂癥等易引發(fā)腦中風(fēng)的病癥,合理安排夏日生活,注意勞逸結合,多吃能軟化血管和降血脂的食物,并在醫生指導下使用降壓藥、降脂藥。

夏季老年人還應避免過(guò)度貪涼。老年人的血管大多硬化,忽冷忽熱的氣溫易使其發(fā)生意外。因此,使用空調時(shí)室內外溫差以不超過(guò)8℃為宜。同時(shí),及時(shí)補水,防止血液黏稠出現血栓,引發(fā)中風(fēng)、心絞痛等病癥。對于有過(guò)中風(fēng)史的老年人來(lái)說(shuō),一旦出現頭昏、頭痛、半身麻木、頻頻打哈欠等癥狀,應及時(shí)到醫院就診?! ?/p>

中風(fēng)病人的護理

如果老年人得了"中風(fēng)",生活不能夠自理.作為老人的子女有責任和義務(wù)照顧好病重的老人.那么,作為子女該從何做起呢?首先要勸說(shuō)老人樹(shù)立信心,鍛煉四肢,以免肌肉神經(jīng)發(fā)生萎縮。經(jīng)常按摩各個(gè)關(guān)節和肌肉,是防止關(guān)節僵硬肌肉萎縮的好方法。等到肢體可以主動(dòng)活動(dòng)時(shí),就應鼓勵老人經(jīng)常坐在床上或椅子上,用腳蹬床檔或踩地面,或手里轉動(dòng)核桃(癥狀輕者可用健身球)。再進(jìn)一步,則可攙著(zhù)老人練習站立和行走了。

有些子女怕“中風(fēng)”的老人摔倒發(fā)生不幸,于是不讓老人進(jìn)行活動(dòng),這樣并不妥。其實(shí),愈是早期開(kāi)始活動(dòng),肢體功能的恢復就愈快愈好,死亡率也就愈低。據統計,臥床不起的“中風(fēng)”老人在5年內的死亡率為54.7%,而能活動(dòng)的“中風(fēng)”老人僅12.1%死亡。

為了防止畸形,癱瘓老人的肢體應當用繃帶、沙袋或枕頭固定在“功能位”。肘部應成90°,腕部要放在旋前位。老人易發(fā)生足下垂,千萬(wàn)別拿被子直接壓在腳背上,最好用支架把被子托起來(lái),腳下再墊個(gè)枕頭,使踝關(guān)節成90°。

預防褥瘡非常重要。老人癱瘓后,翻身不便,往往由于骨頭突出部位和床褥相壓而使皮膚發(fā)生壞死性潰瘍,因而要勤翻身。一般應每?jì)尚r(shí)翻一次身,翻身后用酒精滑石粉輕輕按摩骨頭凸出部位,以利于血液流通;用氣墊或泡沫塑料墊在骨凸部位,可減輕壓力。另外,還要經(jīng)常為老人擦洗皮膚,在皺摺處、會(huì )陰區和臀部撲些痱子粉,以保持清潔、干燥。一旦出現褥瘡,可用大燈泡烤干患部,涂抹紫藥水,或撒中藥生肌散,并壓迫瘡面。

老人長(cháng)期臥床,食欲不好,應吃些蛋羹、豆漿、牛奶、藕粉、米粥、水餃、雞湯、細面條等易嚼、易消化而富有營(yíng)養的食物。喂飯要有耐心,咽下一口再喂一口,切不可過(guò)急,以免發(fā)生吸入性肺炎。

如果癱瘓老人不習慣于臥位排尿,出現排尿困難,可用手輕輕按摩下腹,或用熱水袋敷下腹,會(huì )收到一定效果。

臥床的老人由于腸蠕動(dòng)減慢,常有便秘,而便秘又往往是“中風(fēng)”復發(fā)的原因,故不可等閑視之。如3天不解大便,就應在醫生的指導下選用藥物治療。

對右側半身不遂,出現聽(tīng)障礙的老人,要勸其慢慢講話(huà),多聽(tīng)收音機,多讓兒孫和他(她)交談,以重建語(yǔ)言功能。當然,這個(gè)過(guò)程較慢,需要極大的耐心。

“中風(fēng)”老人在恢復期死亡的原因約60%是肺炎。所以,注意室內通風(fēng),適時(shí)增減衣服、做好保暖,防止發(fā)生感冒。

照顧"中風(fēng)"的老人就像照顧自己的孩子一樣細心呵護.如果“中風(fēng)”的老人能得到細心照料,多數人可在一年內恢復,其中半數人可以達到生活自理。

患者在日常生活該怎樣鍛煉

日常生活訓練:經(jīng)日常生活的訓練,使患者盡快能獨立生活。訓練應由簡(jiǎn)到繁,由室內到室外,由院內到院外,逐步擴大;1、墊操:讓患者在墊子上學(xué)習如何來(lái)去移動(dòng),側臥和坐起,漸延及起床、上下床等;2、拐杖平衡練習:學(xué)習和應用拐杖技巧,上下輪椅;3、自我護理訓練:個(gè)人衛生、刷牙、洗臉、洗澡等;個(gè)人體表修飾、梳頭、修面;上廁所或便器,大小便自我處理;就餐,穿、脫衣服;帶手表、開(kāi)燈、打電話(huà)、戴眼鏡等;4、旅行活動(dòng):上下汽車(chē)及其它交通工具?! ?/p>

被動(dòng)運動(dòng)

做被動(dòng)運動(dòng)的原則是:

先從簡(jiǎn)單的動(dòng)作開(kāi)始,從肢體的近端坐至遠端,逐級訓練,最終達到患側肢體的功能恢復。家屬在做被動(dòng)運動(dòng)時(shí)應緩慢而柔和,有規律性,避免用力牽扯或大幅度動(dòng)作。逐步增加被動(dòng)活動(dòng)的幅度和范圍,每日至少進(jìn)行2次以上,每次每個(gè)動(dòng)作應重復10次左右,并要持之以恒。在做被動(dòng)運動(dòng)時(shí),病人的健側上下肢最好也要做相同的動(dòng)作,這樣可以通過(guò)健側神經(jīng)沖動(dòng)的擴散刺激患側的肌肉興奮性沖動(dòng)的產(chǎn)生,有利于患肢的功能恢復。

被動(dòng)運動(dòng)常用的方法是:

上肢被動(dòng)運動(dòng)先從肩部開(kāi)始,家屬及陪床人員一手扶住病人肩部,另一手托住病人肘部,將上臂做外展、內收及向上、向下運動(dòng)。動(dòng)作要輕柔,防止因肩關(guān)節周?chē)∪馑沙谠斐申P(guān)節損傷或脫位。做前臂被動(dòng)運動(dòng)時(shí),家屬一手托住病人手腕,掌心向上,另一只手托住肘關(guān)節,將前臂做屈、伸及內旋運動(dòng)。手的被動(dòng)運動(dòng)方法是家屬一手握住病人手腕,另一只手握住病人手指,做腕關(guān)節屈、伸及各手指的屈伸運動(dòng)。

下肢的被動(dòng)運動(dòng)亦先從近端開(kāi)始,即髖關(guān)節的被動(dòng)運動(dòng),將患肢膝關(guān)節屈曲,然后家屬一手扶住患側膝關(guān)節,一手扶住髖部,做左右轉動(dòng)動(dòng)作。小腿運動(dòng)的方法是家屬一手扶住踝部,一手握住膝部,做膝關(guān)節的伸屈運動(dòng)。足部活動(dòng)時(shí)一手握住踝部,另一只手捏住腳趾,使足做背曲及向左右旋轉運動(dòng)。值得提出的是在給病人做被動(dòng)運動(dòng)的同時(shí)應結合按摩。有助于肢體的功能恢復。

護理中風(fēng)昏迷病人

眼的護理:中風(fēng)昏迷者的眼睛經(jīng)常閉合不攏,瞬眼反射消失,失去對眼球的生理保護作用。這樣一則容易使異物落入而損傷角膜;二則容易在改變體位時(shí)因枕頭或被子碰傷角膜,而導致角膜炎、角膜潰瘍結膜炎;三則可發(fā)生角膜干燥。因此要特別注意眼睛的護理。對眼瞼閉合不全者,每日可用 1% 硼酸生理鹽水洗眼1次,然后用0.25%或0.5%金霉素眼藥水滴眼,并涂上金霉素眼藥膏或硼酸軟膏,再用紗布遮蓋或帶眼罩保護角膜;對眼瞼閉合較好者,每日滴0.25%氯霉素眼藥水或0.5%金霉素眼藥水3~4次。

口腔護理:如有假牙,應取出假牙;常清除口腔分泌物,分泌物較深應用吸引器吸出;保持呼吸道暢通;每日用浸泡過(guò)生理鹽水的棉球棉簽做口腔護理,如有潰瘍可涂以甲紫等。

皮膚護理:可按預防褥瘡的方法護理。

此外,應讓病人取側臥位,不要仰臥,這樣可以避免分泌物、嘔吐物誤入氣管而引起窒息。腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人應絕對臥床 1個(gè)月?! ?/p>

中醫

中風(fēng),①病名。出《靈樞.邪氣府病形》。又名卒中,卒暴昏仆,不省人事,或突然口眼斜,半身不遂,言語(yǔ)蹇澀的病證。中風(fēng)病因,歷代醫書(shū)論述不同。北宋前大多宗《靈樞》、《素問(wèn)》作外風(fēng)論治。金元時(shí)期劉河間謂中風(fēng)非外中于風(fēng),乃因將息失宜,心火暴甚,腎水虛衰,不能制之;李東垣以中風(fēng)非外來(lái)風(fēng)邪,乃本氣自??;朱丹溪謂中風(fēng)大率主血虛有痰。王安道則謂劉、李、朱三說(shuō)是以類(lèi)中風(fēng)之病視為中風(fēng)立論,不知因于風(fēng)者,為真中風(fēng);因于火、因于氣、因于濕者,為類(lèi)中風(fēng)而非中風(fēng)。中風(fēng)辨證,分中絡(luò )、中經(jīng)、中腑中臟?!?a href="/w/%E9%87%91%E5%8C%AE%E8%A6%81%E7%95%A5" title="金匱要略">金匱要略.中風(fēng)歷節病脈證并治》:“邪在于絡(luò ),肌膚不仁;邪在于臟,即重不勝;邪入于腑,即不識人;邪在于臟,舌即難言,口吐涎?!扁换杵?,不省人事者,又閉證脫證之分。本病可見(jiàn)于腦血管意外中毒性腦病等。參見(jiàn)真中風(fēng)、類(lèi)中風(fēng)等條。

②指太陽(yáng)中風(fēng),為外感風(fēng)邪的病證。為太陽(yáng)表證之一?!?a href="/w/%E4%BC%A4%E5%AF%92%E8%AE%BA" title="傷寒論">傷寒論.辨太陽(yáng)病脈證并治》:“太陽(yáng)病,發(fā)熱,汗出,惡風(fēng),脈緩者,名曰中風(fēng)?!?/p>

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  腦中風(fēng)病人的飲食注意哪些事項?腦中風(fēng)的死亡率是隨著(zhù)年齡的增長(cháng)而有上升的趨勢,由于,腦中風(fēng)是世界上最嚴重的致死性的疾病,因此,預防是減少這種疾病的最好的措施,腦中風(fēng)病人的飲食注意都有哪些方面,加強人們對腦中風(fēng)危險因素的認識,才會(huì )讓患者們減輕傷害,那么,接下來(lái)我們就看看腦中風(fēng)病人的飲食注意都有哪些。

  以下是對腦中風(fēng)病人的飲食注意的介紹:

  限制吃動(dòng)物脂肪及含膽固醇較多的食物。如豬油、奶油、肥肉、蛋黃、動(dòng)物內臟。最好食用植物油。因為植物油主要含有不飽和脂肪酸,可促使血清膽固醇降低。飲食中應有適當的蛋白質(zhì)。包括動(dòng)物蛋白質(zhì)和植物蛋白質(zhì)等各種豆制品可降低膽固醇;飲用牛奶時(shí)最好將奶皮去掉。

  多吃蔬菜和水果。因蔬菜和水果中含豐富的維生素和鉀、鎂等。少吃甜食。食物中的單糖和雙糖對血甘油三酯有較大的影響,如攝入過(guò)多的甜食可使血甘油三酯增高,膽固醇也可增高。

  以上的內容就是對腦中風(fēng)病人的飲食注意有哪些的具體介紹,大家看了以上的介紹后了解了腦中風(fēng)患者們應該在飲食上注意哪些,為了減少這種疾病對我們的危害,我們一定要做好預防腦中風(fēng)的措施。

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