高密度脂蛋白
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高密度脂蛋白為血清蛋白之一?？s寫(xiě)為HDL。亦稱為a1脂蛋白。比較富含磷脂質(zhì)，在血清中的含量約為300mg／dl。其蛋白質(zhì)部分， A－Ⅰ約為75％， A－Ⅱ約為20％。由于可輸出膽固醇促進(jìn)膽固醇的代謝，所以現(xiàn)在作為動(dòng)脈硬化預(yù)防因子而受到重視。高密度脂蛋白運(yùn)載周圍組織中的膽固醇，再轉(zhuǎn)化為膽汁酸或直接通過(guò)膽汁從腸道排出，動(dòng)脈造影證明高密度脂蛋白膽固醇含量與動(dòng)脈管腔狹窄程度呈顯著的負(fù)相關(guān)。所以高密度脂蛋白是一種抗動(dòng)脈粥樣硬化的血漿脂蛋白，是冠心病的保護(hù)因子。俗稱“血管清道夫”。
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基本介紹
high density lipoprotein
脂肪在血液中有賴于蛋白的攜帶與結(jié)合。脂肪與蛋白的結(jié)合即脂蛋白。
HDL主要由肝和小腸合成。肝合成的新生HDL以磷脂和ApoAⅠ為主。在LCAT作用下，游離膽固醇變成膽固醇酯，脂蛋白則變成成熟球形HDL3，再經(jīng)LPL作用轉(zhuǎn)變成HDL2。
HDL可將蓄積于末梢組織的游離膽固醇與血液循環(huán)中脂蛋白或與某些大分子結(jié)合而運(yùn)送到各組織細(xì)胞，主要是肝臟。實(shí)際上是膽固醇逆轉(zhuǎn)（RCR），RCT促進(jìn)組織細(xì)胞內(nèi)膽固醇的清除，維持細(xì)胞內(nèi)膽固醇量的相對(duì)衡定，從而限制動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展，起到抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。Golmset指出，LCAT通過(guò)轉(zhuǎn)酯化反應(yīng)完成新生盤(pán)狀HDL向HDL3、HDL2的轉(zhuǎn)化，減少血漿HDL中游離膽固醇的濃度，構(gòu)成膽固醇從細(xì)胞膜流向血漿脂蛋白的濃度梯度，降低組織膽固醇的沉積?！ ?/p>
代謝理論
早在1975年，國(guó)外一些醫(yī)學(xué)雜志上，發(fā)表了一篇豆腐塊式的文章，小小的篇幅里記錄了一個(gè)科研成果——“美國(guó)的Miller博士發(fā)現(xiàn)了抗動(dòng)脈硬化因子HDL的功能和作用機(jī)理”，文章中說(shuō)：Miller博士和他的研究小組，發(fā)現(xiàn)了八例患者血脂水平都在正常范圍，卻患上了嚴(yán)重的冠心?。ü谛牟∈?a href="/w/%E5%BF%83%E8%84%91%E8%A1%80%E7%AE%A1%E7%96%BE%E7%97%85" title="心腦血管疾病">心腦血管疾病的代表性疾病）；同時(shí)又發(fā)現(xiàn)，這八例冠心病患者都有HDL偏低的特點(diǎn)。在當(dāng)時(shí)，這例文章并沒(méi)有引起人們過(guò)多的重視，但從現(xiàn)代的角度來(lái)看，這簡(jiǎn)直就是一個(gè)爆炸式的新聞，因?yàn)樗f(shuō)明了冠心病并不都是由高血脂引發(fā)，HDL水平的降低也可能是冠心病的一個(gè)重要的甚至是關(guān)鍵性的發(fā)病原因。并且有可能從此人們就會(huì)找到一條解決冠心病、解決心腦血管疾病的根本途徑。統(tǒng)治血脂代謝理論界幾十載的“脂質(zhì)浸潤(rùn)學(xué)說(shuō)”，受到了嚴(yán)厲的挑戰(zhàn)。
一直到1985年，美國(guó)的布朗和古斯坦因博士以全新的角度闡述了脂蛋白代謝的機(jī)理：人體血液中固有的一種載脂蛋白—高密度脂蛋白（HDL）能夠驅(qū)動(dòng)膽固醇逆轉(zhuǎn)運(yùn)，通過(guò)逆轉(zhuǎn)運(yùn)作用把血液和組織中多余的膽固醇等“血液垃圾”攜帶經(jīng)肝臟分解逆向排除體外，同時(shí)HDL具有逆轉(zhuǎn)內(nèi)皮功能不良、刺激前列環(huán)素生成（它具有擴(kuò)血管和抗血栓形成作用）、抑制內(nèi)皮細(xì)胞凋亡、減少血小板聚集、抑制LDL氧化等許多功能。這一理論奠定了脂蛋白代謝的理論基礎(chǔ)，HDL在生理機(jī)體內(nèi)的重要性，又被提到了非常重要的地位。尤其是由于這兩位博士的突出貢獻(xiàn)，被授予當(dāng)年的諾貝爾醫(yī)學(xué)大獎(jiǎng)，理論下面深層的科學(xué)奧妙和光彩四射的社會(huì)榮譽(yù)，頓時(shí)吸引了眾多的人，各種各樣的研究幾乎同時(shí)在世界各大洲開(kāi)展了起來(lái)，HDL儼然成了珠穆朗瑪峰頂?shù)囊活w璀璨的明珠。
HDL代謝理論的發(fā)現(xiàn)，就是世界醫(yī)學(xué)史上的一顆原子彈，他的爆炸力和沖擊波，波及了幾十年，很多人一輩子為此嘔心瀝血，因?yàn)榇蠹叶记宄刂馈l(shuí)能大幅度升高HDL，誰(shuí)就解決了冠心病甚至是整個(gè)心腦血管疾病的問(wèn)題，誰(shuí)就能把人類的壽命從理論上延長(zhǎng)幾十年?！ ?/p>
作用
高密度脂蛋白是血液中密度最高、顆粒最小的一種脂蛋白，是血脂代謝的基礎(chǔ)物質(zhì)，專門(mén)在體內(nèi)結(jié)合多余血脂，轉(zhuǎn)運(yùn)體外，清除血液垃圾；且由于體積小，能穿透動(dòng)脈內(nèi)膜將沉積在里面的膽固醇清除掉并攜帶出去血管壁，修復(fù)血管內(nèi)皮破損細(xì)胞，恢復(fù)血管彈性，具有清除血管餒多余血脂，清除血垢，清潔血管的作用。
正常的血脂代謝是指高密度脂蛋白的數(shù)量與低密度脂蛋白或甘油三酯是成比例的，即一個(gè)高密度脂蛋白分子可以“運(yùn)輸”5-6個(gè)低密度脂蛋白或甘油三酯分子到肝臟進(jìn)行分解處理，最終排出體外。當(dāng)?shù)兔芏戎鞍谆蚋视腿ヅc高密度脂蛋白的數(shù)量比例失調(diào)時(shí)，就會(huì)使血液中的總膽固醇或甘油三酯等指標(biāo)超出正常范圍，打破了原正常的血脂代謝平衡，發(fā)生異常，被稱為“垃圾”的多余血脂就會(huì)俯著在血管壁上沉積，逐漸形成粥樣硬化，最終導(dǎo)致心腦血管病的發(fā)生。因此說(shuō)高密度脂蛋白的數(shù)量不僅決定著血液中血脂代謝是否平衡，而且還起到消退或減輕動(dòng)脈硬化斑快的重要作用。
（1）、HDL—血管內(nèi)的“脂質(zhì)清道夫”
研究證明：血液中多余的血脂是靠高密度脂蛋白來(lái)代謝的。高密度脂蛋白可將血液中的多余的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟，處理分解成膽酸鹽，通過(guò)膽道排泄出去，從而形成一條血脂代謝的專門(mén)途徑，或稱“逆轉(zhuǎn)運(yùn)途徑”。因此，HDL能增強(qiáng)血脂代謝能力，保持血管暢通，使血管更清潔，且對(duì)血管沒(méi)有任何損傷，安全、穩(wěn)定，是國(guó)際醫(yī)學(xué)界唯一公認(rèn)的、真正的血管內(nèi)脂質(zhì)“清道夫”。
(2)、HDL—“抗動(dòng)脈硬化因子”
有證據(jù)表明：（1）、HDL具有抗氧化作用，能很好保護(hù)冠心病危險(xiǎn)因子之一的LDL不受氧化，（因?yàn)橹挥薪?jīng)過(guò)氧化的LDL才具有較強(qiáng)的形成血垢，致動(dòng)脈血管發(fā)生粥樣硬化的作用），減輕或阻止LDL對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的破壞；（2）、由于HDL體積小，能穿透動(dòng)脈內(nèi)膜，將沉積在里面的膽固醇等脂質(zhì)斑快破碎并攜帶出血管壁，并修復(fù)血管內(nèi)膜破損，恢復(fù)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，從而消退動(dòng)脈硬化斑快，使血管彈性得到最大程度的恢復(fù)和保護(hù)，所以被稱為“抗動(dòng)脈硬化因子”。
(3)、HDL—“長(zhǎng)壽因子”
美國(guó)的醫(yī)學(xué)專家研究發(fā)現(xiàn)，具有遺傳性高HDL的家族幾乎可以避免動(dòng)脈粥樣硬化，更沒(méi)有心腦血管病的發(fā)生，長(zhǎng)壽成了普遍現(xiàn)象，因而被稱為“長(zhǎng)壽因子”。
(4)、HDL—“好的膽固醇”或稱“好膽固醇”，它就象是清掃廢物的垃圾車。負(fù)責(zé)把血液中或血管壁上的膽固醇等脂質(zhì)垃圾運(yùn)送到肝臟，經(jīng)分解處理后排除體外，高水平的HDL膽固醇能顯著降低心腦血管病的危險(xiǎn)。
(5)、HDL—“冠心病的保護(hù)因子”
研究表明，HDL能加強(qiáng)血管內(nèi)已存在脂質(zhì)斑塊的穩(wěn)定性，抑制斑塊破裂或脫落阻塞血管，降低冠心病的發(fā)生幾率。
HDL對(duì)冠心病的保護(hù)機(jī)制
醫(yī)學(xué)研究
HDL＜0.907mmol/L時(shí)，冠心病發(fā)病危險(xiǎn)性為HDL＞1.68時(shí)的8倍；HDL每升高0.5，冠心病的發(fā)病率下降50%。
當(dāng)血液中HDL含量高時(shí)，血脂及血垢的清運(yùn)速度大于沉積速度，不但不會(huì)有新的血脂沉積，連早已沉積的脂質(zhì)斑塊也會(huì)被逐漸清除，血管越來(lái)越干凈，血流暢通無(wú)阻，大量的HDL進(jìn)入血管內(nèi)膜及內(nèi)皮細(xì)胞，修復(fù)內(nèi)膜破損，恢復(fù)血管彈性，心腦血管病變幾率就比較低；當(dāng)HDL含量低時(shí)，血脂及血垢的清運(yùn)速度小于沉積速度，血脂增高，沉積加快，硬化逐漸加重，病變必然發(fā)生。
世界衛(wèi)生組織研究證實(shí)，每100毫升血液中的HDL升高1毫克，可使由動(dòng)脈粥樣硬化引起的心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率降低3-4%。
世界衛(wèi)生組織（WHO）專家組宣稱：對(duì)于心腦血管病，廣為接受而又最少爭(zhēng)議最重要的保護(hù)因素是體內(nèi)高密度脂蛋白（HDL）含量越高越好！
央視網(wǎng)消息(國(guó)際時(shí)訊)：法國(guó)國(guó)家健康與醫(yī)學(xué)研究所一項(xiàng)最新研究成果表明，人體血液里高密度脂蛋白膽固醇的含量過(guò)低會(huì)導(dǎo)致記憶力缺陷。
高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇是人體中常見(jiàn)的兩種膽固醇。前者能將血管中的血脂運(yùn)到肝臟中處理掉，有效防止心臟病和其他心血管疾病，因而被稱為“好膽固醇”；而低密度脂蛋白膽固醇會(huì)把肝臟中的血脂運(yùn)到血管里，誘發(fā)疾病，被稱“壞膽固醇”。
科研人員發(fā)現(xiàn)，血液中高密度脂蛋白膽固醇含量較低的人比那些含量高的人更容易出現(xiàn)記憶力缺陷，前者發(fā)生記憶力缺陷的幾率要比后者高出27%。
這項(xiàng)研究證實(shí)了高密度脂蛋白膽固醇含量與記憶力之間存在關(guān)聯(lián)，同時(shí)它也為那些“好膽固醇”含量較低的人們敲響了警鐘。多運(yùn)動(dòng)、在飲食中減少攝入反式脂肪酸有助提高“好膽固醇”含量?！ ?/p>
保健
【高密度脂蛋白】低至今為止還沒(méi)有非常有效的治療方法，但2005年以來(lái)的醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)接受雌激素、胰島素或某些藥物（如煙酸、維生素E,肝素等）治療者可出現(xiàn)增高,日本科學(xué)家2009年10月報(bào)道：蝦青素可顯著提升人類高密度脂蛋白膽固醇（HDL）30%以及脂聯(lián)素30-50%。詳細(xì)請(qǐng)閱覽全文，機(jī)理尚不十分清楚。
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