感冒

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感冒(common cold)是中醫詞語(yǔ),西醫可稱(chēng)為急性鼻炎,是急性上呼吸道感染的一個(gè)類(lèi)型,是一種輕微的主要由病毒感染引起的上呼吸道常見(jiàn)病。癥狀有打噴嚏、抽鼻涕、流鼻水、鼻塞、喉部痕癢、痛或有痰、咳嗽、頭痛乏力。如無(wú)并發(fā)癥,感冒一般經(jīng)3~7天痊愈,少數人可能有繼發(fā)性細菌感染。感冒與某些傳染病早期癥狀相似,臨床應加以鑒別。

“感冒”一詞不應與流行性感冒(influenza,簡(jiǎn)稱(chēng)流感)相混淆,后者比較明顯嚴重得多,額外的癥狀包括發(fā)熱、冷顫、身體及肌肉酸痛。流感對于免疫能力較差人群(主要是嬰幼兒、老人)可以是致命的。目前對于感冒的治療沒(méi)有很好的抗病毒藥物,都是一些緩解癥狀的藥物,感冒的恢復靠的是機體的免疫功能,所以堅持鍛煉,提高免疫力是治愈感冒的最主要措施。

感冒也不等同于上呼吸道感染(上感),感冒主要是鼻子的癥狀,所以感冒也成為急性鼻炎。而上呼吸道感染還包括急性扁桃體炎、急性咽炎等感染。

目錄

感冒的病因

通常由微小核糖核酸病毒,特別是鼻病毒和某些腸道病毒的一種)及柯薩奇病毒(腸道病毒的一種)引起。少量由冠狀病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒副粘病毒(Paramyxovirus)引起??梢砸鸶忻暗牟《緮盗砍^(guò)100種,大多數的感冒在痊愈之前來(lái)不及精確的判斷是那一個(gè)病毒種致病的。

感冒的危險因素包括季節變化、人群擁擠的環(huán)境、久坐的生活方式、年齡、吸煙、營(yíng)養不良、應激、過(guò)度疲勞、失眠、免疫力低下等。

感冒通常在受涼、淋雨或過(guò)度疲勞后,在身體抵抗力下降的情況下發(fā)生,但并不表示上述情況是致病原因。寒冷本身不會(huì )引起傷風(fēng)。但是過(guò)度長(cháng)時(shí)間、劇烈的寒冷影響會(huì )使免疫系統的免疫能力下降,導致人體對病毒的抵抗能力變弱。

流行病學(xué)

普通感冒雖多發(fā)于初冬,但任何季節,如春天、夏天也可發(fā)生,不同季節的感冒的致病病毒并非完全一樣。其中以冠狀病毒鼻病毒為主要致病病毒。感冒病例分布是散發(fā)性的,不引起流行,常易合并細菌感染。病毒從呼吸道分泌物中排出并傳播,當機體抵抗力下降,如受涼、營(yíng)養不良、過(guò)度疲勞、煙酒過(guò)度、全身性疾病及鼻部本身的慢性疾病影響呼吸道暢通等,容易誘發(fā)感染。人每年患普通感冒平均2-6次,兒童平均6-8次。

感冒的癥狀

常在季節交替和冬、春季節發(fā)病。在24~72小時(shí)的潛伏期后突然起病, 早期癥狀主要以鼻部卡他癥狀為主,可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕,初期也可有咽部不適或咽干,咽癢或燒灼感。鼻腔分泌物開(kāi)始為大量水樣,2、3天后變?yōu)檎骋簶雍湍撔裕ㄕ骋耗撔苑置谖锊⒉徽f(shuō)明有細菌重疊感染。)可有咽痛或聲嘶,有時(shí)由于咽鼓管炎可出現聽(tīng)力減退,也可出現流淚、味覺(jué)遲鈍、呼吸不暢、咳嗽、少量咳痰等癥狀。一般無(wú)發(fā)熱全身癥狀,或僅有低熱。嚴重者除發(fā)熱外,可感乏力不適、畏寒、四肢酸痛頭痛食欲不振等全身癥狀。

咳嗽通常不劇烈但常持續2周。有慢性呼吸道疾病者感冒后常見(jiàn)支氣管炎加劇。膿痰或嚴重下呼吸道感染癥狀提示鼻病毒外的病毒感染,并有原發(fā)的或繼發(fā)的細菌感染。哮喘支氣管炎患者病毒感染后呼吸道癥狀常較嚴重?;撔?a href="/w/%E9%BC%BB%E7%AA%A6%E7%82%8E" title="鼻竇炎">鼻竇炎和中耳炎為細菌性并發(fā)癥,但偶爾也與粘膜內壁的病毒感染有關(guān)。

如無(wú)并發(fā)癥,感冒癥狀一般在4~10天內消失。老年人和兒童容易出現感冒并發(fā)癥。若伴有基礎疾病的普通感冒患者則臨床癥狀較重、遷延,容易出現并發(fā)癥,使病程延長(cháng)。

感冒與類(lèi)似疾病的鑒別

感冒的治療方法

參看:如何正確應對感冒
目前仍未有確實(shí)有效的針對引起感冒的病毒的療法,只能依靠人體的免疫系統去消滅那些病毒。感冒患者應以支持療法為主,特別注意休息、大量飲水、飲食清淡??捎盟幬锘蚱渌椒p輕感冒癥狀,待身體自然痊愈。 同時(shí)注意休息、適當補充水分、保持室內空氣流通,避免繼發(fā)細菌感染。

感冒用藥

感冒用藥的注意事項

普通感冒的藥物治療應以對癥治療藥物為主。目前市場(chǎng)上的感冒藥大多為復方制劑,含有下述各類(lèi)藥物或其他藥物中的兩種或兩種以上成分。因此復方抗感冒藥應只選其中的一種,如同時(shí)服用兩種以上藥物,可導致重復用藥、超量用藥,增加上述藥物不良反應的發(fā)生率。

偽麻黃堿撲爾敏作為經(jīng)典復方組合推薦用于治療早期僅有鼻部卡他癥狀的感冒的治療。當在鼻部卡他癥狀基礎上出現咳嗽、全身酸痛、發(fā)熱等癥狀時(shí),建議服用含鎮咳成分和解熱鎮痛成分的感冒藥。由于感冒是一種自限性疾病,因此普通感冒用藥不應超過(guò)7天,如果1周后上述癥狀仍未明顯好轉或消失,應及時(shí)去醫院明確診斷,給予進(jìn)一步治療。

減充血劑

減充血劑類(lèi)藥物可以使感冒患者腫脹的鼻黏膜和鼻竇的血管收縮,有助于緩解感冒引起的鼻塞、流涕打噴嚏等癥狀。偽麻黃堿能選擇性收縮上呼吸道血管,對血壓的影響較小,是普通感冒患者最常用的減充血劑。這類(lèi)藥物除口服外,還可直接滴鼻或噴鼻,但一般連續使用不宜超過(guò)7天。

抗組胺藥

抗組胺藥類(lèi)藥物具有抗過(guò)敏作用,通過(guò)阻斷組胺受體抑制小血管擴張,降低血管通透性,有助于消除或減輕普通感冒患者的打噴嚏流涕等癥狀。但該類(lèi)藥物的常見(jiàn)不良反應包括嗜睡、疲乏等,從事車(chē)船駕駛、登高作業(yè)或操作精密儀器等行業(yè)工作者慎用。

第一代抗組胺藥,如馬來(lái)酸氯苯那敏撲爾敏)和苯海拉明等,具有穿過(guò)血腦屏障、滲透人中樞神經(jīng)細胞與組胺受體結合的能力,因其具有一定程度的抗膽堿作用,有助于減少分泌物、減輕咳嗽癥狀,因此推薦其為普通感冒的首選藥物。第二代抗組胺藥盡管具有非嗜睡、非鎮靜的優(yōu)點(diǎn),但因其無(wú)抗膽堿的作用,故不能鎮咳??菇M胺的鼻噴劑局部作用較強,而全身不良反應較少。

鎮咳藥

常用的鎮咳藥根據其藥理學(xué)作用特點(diǎn)分為兩大類(lèi):

  1. 中樞性鎮咳藥:為嗎啡類(lèi)生物堿及其衍生物。該類(lèi)藥物直接抑制延髓咳嗽中樞而產(chǎn)生鎮咳作用。根據其是否具有成癮性和麻醉作用又可分為依賴(lài)性和非依賴(lài)性等兩類(lèi)。
    1. 依賴(lài)性鎮咳藥:如可待因,可直接抑制延髓中樞,鎮咳作用強而迅速,并具有鎮痛和鎮靜作用。由于具有成癮性,僅在其他治療無(wú)效時(shí)短暫使用。
    2. 非依賴(lài)性鎮咳藥:多為人工合成的鎮咳藥。如右美沙芬,是目前臨床上應用最廣的鎮咳藥,作用與可待因相似,但無(wú)鎮痛和鎮靜作用,治療劑量對呼吸中樞無(wú)抑制作用,亦無(wú)成癮性。多種非處方性復方鎮咳劑均含有本品。
  2. 周?chē)枣偪人帲和ㄟ^(guò)抑制咳嗽反射弧中的感受器、傳入神經(jīng)及效應器中的某一環(huán)節而起到鎮咳作用。這類(lèi)藥物包括局部麻醉藥和黏膜防護劑。
    1. 那可丁:阿片所含的異喹啉類(lèi)生物堿,作用與可待因相當,無(wú)依賴(lài)性,對呼吸中樞無(wú)抑制作用。適用于不同原因引起的咳嗽。
    2. 苯丙哌林:非麻醉性鎮咳藥,可抑制外周傳人神經(jīng),亦可抑制咳嗽中樞。

祛痰藥

祛痰治療可提高咳嗽對氣道分泌物的清除率。祛痰藥的作用機制包括:增加分泌物的排出量,降低分泌物黏稠度,增加纖毛的清除功能。常用祛痰藥包括愈創(chuàng )木酚甘油醚、氨溴索、溴乙新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等;其中愈創(chuàng )木酚甘油醚是常用的復方感冒藥成分,可刺激胃黏膜,反射性引起氣道分泌物增多,降低黏滯度,有一定的舒張支氣管的作用,達到增加黏液排出的效果。常與抗組胺藥、鎮咳藥、減充血劑配伍使用。

解熱鎮痛藥

解熱鎮痛藥主要針對普通感冒患者的發(fā)熱、咽痛全身酸痛等癥狀。該類(lèi)藥物如阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬等,通過(guò)減少前列腺素合成,使體溫調節中樞產(chǎn)生周?chē)軘U張、出汗與散熱而發(fā)揮解熱作用,通過(guò)阻斷痛覺(jué)神經(jīng)末梢的沖動(dòng)而產(chǎn)生鎮痛作用。對乙酰氨基酚是其中較為常用的藥物,但應注意對乙酰氨基酚超量使用可能造成肝損傷甚至肝壞死。有報道,布洛芬可增加感染的嚴重性。

抗生素

普通感冒多由病毒感染引起,西醫的抗生素(老百姓通常稱(chēng)其為消炎藥,這種說(shuō)法不太精確)是用來(lái)對付細菌的。故不建議用抗菌藥物治療普通感冒。而抗菌藥物應用過(guò)程中會(huì )產(chǎn)生消化道副作用,濫用抗菌藥物還易誘導細菌耐藥發(fā)生。如果繼發(fā)細菌感染(如并發(fā)鼻竇炎、中耳炎、肺炎等),抗生素則可考慮使用。

抗病毒藥物

目前尚無(wú)專(zhuān)門(mén)針對普通感冒的特異性抗病毒藥物,普通感冒無(wú)需使用抗病毒藥物治療。過(guò)度使用抗病毒藥物有明顯增加相關(guān)不良反應的風(fēng)險。對于免疫缺陷患者,可早期使用利巴韋林奧司他韋有較廣的抗病毒譜。

其它藥品

特殊人群的感冒治療

避免盲目靜脈補液

感冒患者使用藥物治療時(shí)應首選口服藥物,避免無(wú)根據的盲目靜脈補液。

靜脈補液僅適用于以下幾種情況:

感冒的預防

重在預防,加強鍛煉、增強體質(zhì)、生活飲食規律、改善營(yíng)養。避免受涼和過(guò)度勞累,有助于降低易感性,是預防感冒最好的辦法。

感冒病毒最易經(jīng)由鼻咽腔分泌物傳染,洗手和被污染環(huán)境的消毒劑的應用可減少感染的傳播.

感冒的病理生理

當病毒到達咽喉部腺體區時(shí),病毒與氣道上皮細胞特異性結合。病毒在呼吸道的上皮細胞及局部淋巴組織中復制,引起細胞病變及炎癥反應。病毒感染后釋放的炎性介質(zhì)包括激肽、白三烯、IL-1、IL-6、IL-8和TNF等,導致血管通透性增加,使血漿滲入鼻黏膜,鼻腔腺體分泌增加,出現流清涕、鼻塞等呼吸道癥狀,并產(chǎn)生發(fā)熱、全身疼痛等全身癥狀。癥狀往往在病毒感染機體后的16小時(shí)內出現,并在24—48小時(shí)達高峰,在2-3天內達到病毒排出高峰。病毒還可直接感染下呼吸道,導致相關(guān)的炎癥反應,誘發(fā)氣道高反應性及上調支氣管上皮細胞表面的黏附分子表達等,導致下呼吸道功能障礙。

感冒的并發(fā)癥

感冒期間要注意有無(wú)以下并發(fā)癥

中醫

感冒,病名。指外感風(fēng)寒等外邪或因時(shí)令不正而致病。見(jiàn)《丹溪心法.中寒》?!?a href="/w/%E5%8C%BB%E7%90%86%E7%9C%9F%E4%BC%A0" title="醫理真傳">醫理真傳》卷一:“夫病而曰外感者,病邪由外而入內也。外者何?風(fēng)寒暑濕燥火六淫之氣也?!迸R床上當分輕重、寒熱?!?a href="/w/%E8%AF%81%E6%B2%BB%E8%A6%81%E8%AF%80" title="證治要訣">證治要訣》卷二:“感冒為病,亦有風(fēng)寒二證,即是傷寒外證初起之輕者,故以感冒名之?!迸R床以惡風(fēng)寒、噴嚏、鼻塞、流涕、頭痛、全身酸楚等癥為多見(jiàn),或有發(fā)熱,或有咳嗽,或見(jiàn)咽癢、咽痛。風(fēng)寒感冒,宜辛溫解表,用蔥豉湯、荊防敗毒散等方;風(fēng)熱感冒者,宜辛涼解表,用銀翹散、桑菊飲等方;虛人感冒,宜參蘇飲。感冒呈流行趨勢者,又名時(shí)行感冒,病情一般重于普通感冒,《七松巖集》:“凡感冒之病,以為輕淺,忽略不治,又兼飲食不節,葷酒不戒,以致輕病變重……”提示醫生和患者對此病不容輕視。參見(jiàn)風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒、時(shí)行感冒等條。又:感冒又有俗名傷風(fēng)。李中梓在《醫宗必讀.傷風(fēng)》中提出用消風(fēng)散、神術(shù)散、川芎茶調散等方治療四時(shí)感冒、傷風(fēng)、癥見(jiàn)頭痛,鼻塞聲重,發(fā)熱惡寒等癥;如兼見(jiàn)咳嗽涕唾稠粘,可選用桑菊飲、銀翹散、杏蘇散等方。如見(jiàn)惡寒甚而口渴、心煩、便秘、脈洪數者,可用清涼飲加減。

中醫內科學(xué)視頻:感冒

參看

參考文獻

健康問(wèn)答網(wǎng)關(guān)于感冒的相關(guān)提問(wèn)

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