支氣管炎
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支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以長期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作為特征。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發(fā)作持續(xù)3個月，連續(xù)2年或以1上，并能排除心、肺其他疾患而反復(fù)發(fā)作，部分病人可發(fā)展成阻塞性肺氣腫、慢性肺原性心臟病。
目錄 |
癥狀
急性支氣管炎：
主要癥狀是咳嗽，病初，為短、干性痛咳。3~4天后，隨著滲出物的增加，則變?yōu)闈?、長咳，痛感減輕。咳嗽之后常伴發(fā)嘔吐。兩側(cè)鼻孔流漿液、漿液粘性或粘液膿性鼻液，當(dāng)咳嗽時，流出量增多。胸部聽診，病初肺泡音增強(qiáng),2~3天后由于支氣管粘膜腫脹和分泌粘稠的滲出物，可聽到干性羅音，當(dāng)支氣管內(nèi)多量稀薄的滲出物時，聽到濕性羅音，并以大、中水泡音較多。胸部叩診，一般無變化。 全身癥狀輕微，體溫正常或稍升高0．5~1℃，呼吸增數(shù)。并發(fā)于傳染病的支氣管炎常發(fā)高熱，且有重劇的全身癥狀。細(xì)支氣管炎 全身癥狀重劇，體溫升高1~2℃，呼吸增速，里呼氣性呼吸困難，犬常張口呼吸，可視粘膜發(fā)紺。由始至終均發(fā)生微弱的短痛咳。通常無鼻液，或僅見少量鼻液。胸部聽診有小水泡音或干性羅音。在細(xì)支氣管完全阻塞，滲出物向肺泡侵入，將引起支氣管炎。胸部叩診，呈高朗的清音，肺界多后移，這是由于支氣管狹窄，呼吸困難，發(fā)生急性肺氣腫的結(jié)果。如并發(fā)支氣管砷炎，則有島嶼狀濁音。
腐敗性支氣管炎：
除全身癥狀重劇外，呼出氣體具有惡臭味,并流污穢不潔及帶有腐敗臭味鼻液?！ ?/p>
慢性支氣管炎：
臨床上以長期頑固性咳嗽為特征。 早晚氣溫較低或飲食刺激時，頻頻發(fā)咳。無并發(fā)癥時，體溫、脈搏無變化。病初呼吸無變化，以后由于支氣管粘膜結(jié)締組織增生變厚，支氣管管腔變化狹窄，則發(fā)生呼吸困難。當(dāng)并發(fā)肺氣腫時，呼吸極度困難，這種呼吸困難的特征是呼吸性的或混合性的，并有肋間陷凹與出現(xiàn)息勞溝。胸部聽診，肺泡音增強(qiáng)，并發(fā)肺氣腫時肺泡音減弱，?？陕牭礁尚粤_音。胸部叩診音高朗，肺界肥大。X線檢查，肺部的支氣管陰影增重而延長?！ ?/p>
病理
支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的非特異性炎癥。多數(shù)是由細(xì)菌或病毒感染引起的，根據(jù)流行病學(xué)的調(diào)查，主要為鼻病毒、合胞病毒、流感病毒及風(fēng)疹病毒等。較常見的細(xì)菌為肺炎球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌、流感桿菌、沙門氏菌屬和白喉桿菌等。此外氣溫突變、粉塵、煙霧和刺激性氣體也能引起支氣管炎。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作為特征。又分慢性支氣管炎和急性支氣管炎兩種。急性支氣管炎以流鼻涕、發(fā)熱、咳嗽、咳痰為主要癥狀，并有咽聲音嘶啞、喉痛、輕微胸骨后摩擦痛。初期痰少，呈粘性，以后變?yōu)槟撔浴焿m和冷空氣等刺激都能使咳嗽加重。慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為長期咳嗽，特別是早晚咳嗽加重。如果繼發(fā)感染則發(fā)熱、怕冷、咳膿痰。冬季，是此病的高發(fā)季節(jié)?！ ?/p>
支氣管炎的病因
支氣管炎主要原因?yàn)?a href="/w/%E7%97%85%E6%AF%92" title="病毒">病毒和細(xì)菌的重復(fù)感染形成了支氣管的慢性非特異性炎癥。當(dāng)氣溫驟降、呼吸道小血管痙攣缺血、防御功能下降等利于致?。粺熿F粉塵、污染大氣等慢性刺激亦可發(fā)??；吸煙使支氣管痙攣、粘膜變異、纖毛運(yùn)動降低、粘液分泌增多有利感染；過敏因素也有一定關(guān)系。
支氣管炎的分類
支氣管炎分為急性支氣管炎和慢性支氣管炎
急性支氣管炎
慢性支氣管炎與急性支氣管炎兩者區(qū)別較易，可根據(jù)下述三方面鑒別：
（1）病史：急性支氣管炎一般在發(fā)病前無支氣管炎的病史，即無慢性咳嗽、咳痰及喘息等病史。而慢性支氣管炎既往均有上述呼吸道病史。
（2）病程及癥狀：急性支氣管炎起病較快，開始為干咳，以后咳粘痰或膿性痰。常伴胸骨后悶脹或疼痛．發(fā)熱等全身癥狀多在3～5天內(nèi)好轉(zhuǎn)，但咳嗽、咳痰癥狀常持續(xù)2～3周才恢復(fù)。而慢性支氣管炎則以長期、反復(fù)而逐漸加重的咳嗽為突出癥狀，伴有咳痰。咳痰癥狀與感染與否有關(guān)，時輕時重。還可伴有喘息，病程遷延。
（3）并發(fā)癥：急性支氣管炎多不伴有阻塞性肺氣腫及肺心病，而慢性支氣管炎發(fā)展到一定階段都伴有上述疾病?！ ?/p>
慢性支氣管炎
慢性支氣管炎多數(shù)起病很隱蔽，開始癥狀除輕咳之外并無特殊，故不易被病人所注意。部分患者起病之前先有急性上呼吸道感染如急性咽喉炎，感冒、急性支氣管炎等病史，且起初多在寒冷季節(jié)發(fā)病，以后癥狀即持續(xù)，反復(fù)發(fā)作。
慢性支氣管炎的主要臨床表現(xiàn)為咳嗽，咳痰。氣喘及反復(fù)呼吸道感染。
（1）咳嗽 長期、反復(fù)、逐漸加重的咳嗽是本病的突出表現(xiàn)。輕者僅在冬春季節(jié)發(fā)病，尤以清晨起床前后最明顯，白天咳嗽較少。夏秋季節(jié)，咳嗽減輕或消失。重癥患者則四季均咳，冬春加劇，日夜咳嗽，早晚尤為劇烈。
（2）咳痰 一般痰呈白色粘液泡沫狀，晨起較多，常因粘稠而不易咯出。在感染或受寒后癥狀迅速加劇，痰量增多，粘度增加，或呈黃色膿性痰或伴有喘息。偶因劇咳而痰中帶血。
（3）氣喘 當(dāng)合并呼吸道感染時，由于細(xì)支氣管粘膜充血水腫，痰液阻塞及支氣管管腔狹窄，可以產(chǎn)生氣喘（喘息）癥狀。病人咽喉部在呼吸時發(fā)生喘鳴聲，肺部聽診時有哮鳴音。這種以喘息為突出表現(xiàn)的類型，臨床上稱之為喘息性支氣管炎；但其發(fā)作狀況又不像典型的支氣管哮喘。
（4）反復(fù)感染 寒冷季節(jié)或氣溫驟變時，容易發(fā)生反復(fù)的呼吸道感染。此時病人氣喘加重，痰量明顯增多且呈膿性，伴有全身乏力，畏寒、發(fā)熱等。肺部出現(xiàn)濕性音，查血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加等。反復(fù)的呼吸道感染尤其易使老年病人的病情惡化，必須予以充分重視。
本病早期多無特殊體征，在多數(shù)病人的肺底部可以聽到少許濕性或干性呷音。有時在咳嗽或咯痰后可暫時消失。喘息性慢支炎發(fā)作時，可聽到廣泛的哮鳴音，“喘息緩解后又消失。長期發(fā)作的病例可發(fā)現(xiàn)有肺氣腫的征象?！ ?/p>
臨床診斷
慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)
(1)咳嗽、咳痰或伴喘息,每年發(fā)病3個月,連續(xù)2年或以上者。
(2)每年發(fā)病不足3個月,而有明確的客觀檢查依據(jù)(如X線、呼吸功能測定等)者亦可診斷。
(3)能排除其他心、肺疾病(如肺結(jié)核、哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺癌、心臟病等)者?！ ?/p>
慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)
(1)癥狀
多緩慢起病,病程較長,反復(fù)急性發(fā)作而加重。主要癥狀有慢性咳嗽、咳痰、喘息。開始癥狀輕微,如吸煙、接觸有害氣體、過度勞累、氣候變化或變冷感冒后,則引起急性發(fā)作或加重?；蛴?a href="/w/%E4%B8%8A%E5%91%BC%E5%90%B8%E9%81%93%E6%84%9F%E6%9F%93" title="上呼吸道感染" class="mw-redirect">上呼吸道感染遷延不愈,演變發(fā)展為慢性支氣管炎。到夏天氣候轉(zhuǎn)暖時多可自然緩解。
①咳嗽:支氣管粘膜充血、水腫或分泌物積聚于支氣管腔內(nèi)均可引起咳嗽?？人缘膰?yán)重程度視病情而定,一般晨間咳嗽較重,白天較輕,晚間睡前有陣咳或排痰。
②咳痰:由于夜間睡眠后管腔內(nèi)蓄積痰液,加以副交感神經(jīng)相對興奮,支氣管分泌物增加,因此,起床后或體位變動引起刺激性排痰,常以清晨排痰較多,痰液一般為白色粘液或漿液泡沫性, 偶可帶血。若有嚴(yán)重而反復(fù)咯血,提示有嚴(yán)重的肺部疾病,如腫瘤。急性發(fā)作伴有急性感染時 ,則變?yōu)檎骋耗撔?咳嗽和痰量亦隨之增加。
③喘息或氣急:喘息性慢性支氣管炎有支氣管痙攣,可引起喘息,常伴有哮口羅音。早期無氣急現(xiàn)象。反復(fù)發(fā)作數(shù)年,并發(fā)阻塞性肺氣腫時,可伴有輕重程度不等的氣急,先有勞動或活動后氣喘,嚴(yán)重時動則喘甚,生活難以自理。
總之,咳、痰、喘為慢性支氣管炎的主要癥狀,并按其類型、病期及有無并發(fā)癥,臨床可有不同表現(xiàn)。
(2)體征
早期可無任何異常體征。急性發(fā)作期可有散在的干、濕鳴音,多在肺部及肺底部,咳嗽后可減少或消失。哮鳴音的多寡或部位不一定。喘息型者可聽到哮鳴音及呼氣延長,而且不易完全消失。并發(fā)肺氣腫時有肺氣腫體征?！ ?/p>
慢性支氣管炎臨床分型
慢性支氣管炎臨床上可分為單純型和喘息型兩型。單純型主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰;喘息型者除有咳嗽、咳痰外尚有喘息,伴有哮鳴音,喘鳴在陣咳時加劇,睡眠時明顯?！ ?/p>
慢性支氣管炎分期
按病情進(jìn)展可分三期。
(1)急性發(fā)作期:指在一周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘液性痰,痰量明顯增加,或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn),或“咳”、“痰”、“喘”等癥狀任何一項(xiàng)明顯加劇。
(2)慢性遷延期:指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”癥狀遷延一個月以上者。
(3)臨床緩解期:經(jīng)治療或臨床緩解,癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽少量痰液,保持2個月以上者?！ ?/p>
慢性支氣管炎應(yīng)與一些疾病做鑒別診斷
(1)支氣管哮喘:喘息型慢性支氣管炎應(yīng)與支氣管哮喘相鑒別。哮喘常于幼年或青年突然起病 ,一般無慢性咳嗽、咳痰史,以發(fā)作性哮喘為特征。發(fā)作時兩肺布滿哮鳴音,緩解后可無癥狀, 常有個人或家族過敏性疾病史。喘息型慢性支氣管炎多見于中、老年,一般以咳嗽、咳痰伴發(fā)喘息及哮鳴音為主要臨床表現(xiàn),感染控制后癥狀多可緩解,但肺部可聽到哮鳴音。典型病例不難區(qū)別 ,但哮喘并發(fā)慢支和(或)肺氣腫則難予區(qū)別。
(2)支氣管擴(kuò)張:具有咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),合并感染時有大量膿痰,或有反復(fù)和多、少不等的咯血史。肺部以濕口羅音為主,多位于一側(cè)且固定在下肺。可有杵狀指(趾)。X線檢查常見下肺紋理粗亂或呈卷發(fā)狀。支氣管造影或CT檢查可以鑒別。
(3)肺結(jié)核:肺結(jié)核患者多有結(jié)核中毒癥狀或局部癥狀(如發(fā)熱、乏力、盜汗、消瘦、咯血等) 。經(jīng)X線檢查和痰結(jié)核菌檢查可以明確診斷。
(4)肺癌:患者年齡常在40歲以上,特別是有多年吸煙史,發(fā)生刺激性咳嗽,常有反復(fù)發(fā)生或持續(xù)的血痰,或者慢性咳嗽性質(zhì)發(fā)生改變。X線檢查可發(fā)現(xiàn)有塊狀陰影或結(jié)節(jié)狀陰影,或阻塞性肺炎,經(jīng)抗生素治療,未能完全消散,應(yīng)考慮肺癌的可能。查痰脫落細(xì)胞及經(jīng)纖維支氣管鏡活檢一般可明確診斷。
(5)矽肺及其他塵肺:有粉塵和職業(yè)病接觸史。X線檢查有矽結(jié)節(jié)、肺門陰影擴(kuò)大、肺紋理增多?！ ?/p>
慢性支氣管炎常見并發(fā)癥
(1)阻塞性肺氣腫:是慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥,患者肺泡壁纖維組織彌漫性增生。加上管腔狹窄和痰液阻塞,呼氣不暢,故可發(fā)生阻塞性肺氣腫。
(2)支氣管肺炎:慢性支氣管炎癥蔓延至支氣管周圍肺組織中,患者有寒戰(zhàn)、發(fā)熱,咳嗽增劇, 痰量增多,且呈膿性。白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多。X線檢查,兩下肺葉有斑點(diǎn)狀或小片狀陰影。
(3)支氣管擴(kuò)張:慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作,支氣管粘膜充血、水腫,形成潰瘍,管壁纖維組織增生,管腔或多或少變形,擴(kuò)張或狹窄。擴(kuò)張部分多呈柱狀變化。百日咳、麻疹或肺炎后所形成的支氣管擴(kuò)張常呈柱狀或囊狀,且較慢性支氣管炎所致擴(kuò)張為嚴(yán)重?！ ?/p>
治療
中醫(yī)治療
1.支氣管炎中藥方1-肺燥感寒
【癥狀】咳嗽陣作，痰少，形寒，飲食減少，口燥不欲飲，舌苔薄白，脈象小滑。
【治法】散寒清肺，順氣化痰
【方藥】炙麻黃2.4克，杏仁9克，生甘草4.5克，蘇子9克，炙紫苑12克，蒸百部9克，炙白前6克，炙款冬6克，海哈殼12克，炙枇杷葉9克
【用法】水煎服。
【按語】形寒未除仍屬風(fēng)寒未徹，故用三坳湯合止咳散加減，止咳散化痰止咳作用好，外邪未清者可與宣肺散寒或清肺潤燥同用。此方對慢性支氣管炎尤為有效。其中紫苑、百部、白前三味為治咳良藥。紫苑性溫而潤，用量可適當(dāng)重些，與百部配合，有肺熱者亦無妨。百部性寒味苦而潤，白前溫潤降逆，再與甘潤之藥配合，相得益彰，取效更為滿意 。
2.支氣管炎中藥方2-風(fēng)熱襲肺
【癥狀】咳嗽夜間喘甚，吐黃痰，身體疼痛，納呆，大便兩日未下，舌苔黃膩，脈象浮數(shù)。
【方藥】前胡3克，薄荷3克，桔梗3克，杏仁泥3克，紫苑4.7克，白茅根15.6克，生川軍3克
【用法】生川軍后下。
【按語】此為風(fēng)熱襲肺，熱邪移于胃腸，致使肺氣失于宣降，胃腸熱雍氣滯，熱灼津液為痰，而出現(xiàn)咳喘，發(fā)熱，大便秘結(jié)等癥，故治以宣肺泄熱化痰之法。其方用薄荷、前胡、桔梗以宣肺，黃苓、花粉、白茅根清熱，更以生川軍攻瀉胃腸之熱，即釜底抽薪之義，又佐以杏仁、貝母、紫苑、蘇子化痰降氣，肺之宣降得復(fù)，腸胃氣機(jī)通達(dá)，則癥自愈。
3.支氣管炎中藥方3-痰熱雍肺
【治法】清熱化痰，宣肺定喘
【方藥】炙麻黃3克，杏仁10克，生石膏30克，甘草6克，黃苓12克，雙花25克，桑白皮15克，百部12克，桔梗6克，川貝粉3克，地丁30克，敗醬草30克，魚腥草30克，萊菔子12克
【用法】川貝粉沖服，余藥水煎。
【按語】此為痰熱哮喘，治以麻杏石湯宣肺定喘，郭老認(rèn)為加桑白皮開肺氣，桔梗宣肺，貝母化痰止咳，百部清熱養(yǎng)陰，地丁、敗醬草魚腥草清熱消炎，用于喘息性支氣管炎白細(xì)胞偏高者效果較好。
緩解期治療
⑴吸煙的患者首先要戒煙，吸煙者比不吸煙者慢性支氣管炎發(fā)病率高許多倍，戒煙后病人的肺功能有較大改善，同時也要避免被動吸煙。 ⑵加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。運(yùn)動量要根據(jù)自己的身體情況而定。每天早晨可散步、打拳、慢跑等，這樣能呼吸新鮮空氣，促進(jìn)血液循環(huán)，冬季鍛煉能提高呼吸道粘膜對冷空氣的適應(yīng)能力。 ⑶合理調(diào)節(jié)室溫，預(yù)防感冒，冬季室內(nèi)溫度不宜過高，否則與室外溫差大，易患感冒。夏天，不宜貪涼，使用空調(diào)溫度要適中，否則外出易患"熱傷風(fēng)"誘發(fā)支氣管炎發(fā)作，流感流行季節(jié)，盡量少到人群中去，大量出汗不要突然脫衣，以防受涼，注意隨季節(jié)改變增減衣服，老年人可注射流感疫苗，減少流感感染機(jī)會。 ⑷平時多食含維生素A類的食物，如胡蘿卜素等，維生素A能使氣管粘膜上皮抵抗力增強(qiáng)，對防止細(xì)菌及病毒感染與毒物刺激有一定作用。 ⑸在醫(yī)生指導(dǎo)下口服中藥扶正固本，如中藥黃花等療效都較好。西醫(yī)方面，可以口服必思添，核酪等藥物，或肌注胸腺素等提高免疫力。
簡稱慢支，是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性、非特異性炎癥。中醫(yī)稱“咳嗽”,“痰飲”。
【癥狀】 長期反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘、感染，每年發(fā)作至少三月，并持續(xù)2年或2年以上，且能排除心肺疾病之后，即可診斷為慢支。僅有咳嗽、 咳痰者為單純型慢支，伴喘息者為喘息型。單純型慢支多無體征，有感染時肺部聽診可聽到濕性或干性羅音。喘息型慢支可聽到哮鳴音。 X線胸片顯示紋
理增多，變粗亂。合并癥有肺氣腫，支氣管擴(kuò)張等。
【預(yù)防】加強(qiáng)體育鍛煉，提高抗病力，防寒保暖，預(yù)防感冒發(fā)生，戒煙，防塵，訪煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道
【治療】（1）慢支發(fā)作期以抗感染為重點(diǎn)，兼顧祛痰，止咳、平喘。常用抗菌藥有復(fù)方新諾明，青霉素，慶大霉素等， （2）法痰止咳平喘藥有必嗽平，氨茶堿，舒喘靈0.1～0．2毫克，噴霧l～2次，每4小時一次噴霧吸入。（3）病情頑固者可用腎上腺皮質(zhì)激素。(3)用川貝批把膏,川貝止咳露,痰咳凈等?！ ?/p>
急性發(fā)作期治療
(1)控制感染:視感染的主要致病菌和嚴(yán)重程度或根據(jù)病原菌藥敏結(jié)果選用抗生素。輕者可口服 ,較重病人用肌注或靜脈滴注抗生素。常用的有青霉素G,紅霉素,氨基甙類,喹諾酮類,頭孢菌素類抗生素等。能單獨(dú)用窄譜抗生素時應(yīng)盡量避免使用廣譜抗生素,以免二重感染或產(chǎn)生耐藥菌株。
(2)祛痰、鎮(zhèn)咳:對急性發(fā)作期患者在抗感染治療的同時,應(yīng)用祛痰藥及鎮(zhèn)咳藥物,以改善癥狀。遷延期病人尤應(yīng)堅(jiān)持用藥,以求消除癥狀。常用藥物有氯化銨合劑、溴已新、維靜寧等。中成藥止咳也有一定效果,對老年體弱無力咳痰者或痰量較多者,應(yīng)以祛痰為主,協(xié)助排痰,暢通呼吸道。應(yīng)避免應(yīng)用強(qiáng)的鎮(zhèn)咳劑如可待因等,以免抑制中樞及加重呼吸道阻塞和產(chǎn)生并發(fā)癥, 導(dǎo)致病情惡化。
(3)解痙、平喘:常選用氨茶堿、特布他林等口服,或用沙丁胺醇等吸入劑。若氣道舒張劑使用后氣道仍有持續(xù)阻塞,可使用皮質(zhì)激素,潑尼松20～40mg/日。
(4)氣霧療法:氣霧濕化吸入或加復(fù)方安息香酊,可稀釋氣管內(nèi)的分泌物,有利排痰。如痰液粘稠不易咳出,目前超聲霧化吸入有一定幫助,亦可加入抗生素及痰液稀釋劑。
預(yù)防
支氣管炎簡稱慢支，是嚴(yán)重危害人民健康的常見病和多發(fā)病，尤以老年人多見，50歲以上者高達(dá)15%左右。慢性支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，秋冬季節(jié)為發(fā)病高峰。
慢性支氣管炎的病因到現(xiàn)在還沒有完全清楚，據(jù)國內(nèi)外調(diào)查與研究認(rèn)為，是多種因素長期互相作用的結(jié)果。病毒和細(xì)菌所引起的感染是慢性支氣管炎繼發(fā)感染和加劇病變發(fā)展的重要因素，粉塵、大氣污染、刺激性煙霧、長期吸煙的慢性刺激是主要病因之一，氣候寒冷，過敏因素也是發(fā)病的誘因。機(jī)體抵抗力減弱，呼吸道局部防御功能降低，是引發(fā)慢性支氣管炎的內(nèi)因。
慢性支氣管炎發(fā)病緩慢，病程較長，反復(fù)發(fā)作逐漸加重。主要癥狀是咳嗽、咳痰、喘息或氣短，尤以清晨或夜間為重，痰量增多。當(dāng)并發(fā)肺氣腫時，除有咳、痰、喘等癥狀外，逐漸出現(xiàn)呼吸困難。起初僅在勞動時氣促，隨著病情發(fā)展，以后靜息時也感氣短。
為了延長緩解期，減少復(fù)發(fā)，防止疾病進(jìn)一步發(fā)展，病人及家庭成員應(yīng)該重視預(yù)防和護(hù)理工作。
1、積極控制感染：在急性期，遵照醫(yī)囑，選擇有效的抗菌藥物治療。常用藥物有：復(fù)方磺胺甲醛異惡挫、強(qiáng)力毒素、紅霉素、青霉素等。治療無效時，也可以選用病人未用過或少用的藥物，如麥迪霉素、螺旋霉素、先鋒霉素等。在急性感染控制后，及時停用抗菌藥物，以免長期應(yīng)用引起副作用。
2、促使排痰：急性期患者在使用抗菌藥物的同時，應(yīng)用鎮(zhèn)咳、祛痰藥物。對年老體弱無力咳痰的病人或痰量較多的病人，應(yīng)以祛痰為主，不宜選用強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳藥，以免抑制中樞神經(jīng)加重呼吸道炎癥，導(dǎo)致病情惡化。幫助危重病人定時變換體位，輕輕按摩病人胸背，可以促使痰液排出。
3、保持良好的家庭環(huán)境衛(wèi)生，室內(nèi)空氣流通新鮮，有一定濕度，控制和消除各種有害氣體和煙塵，戒除吸煙的習(xí)慣，注意保暖。
4、加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高耐寒能力和機(jī)體抵抗力。冬天堅(jiān)持用冷水洗臉、洗手，睡前按摩腳心、手心，都有一定幫助。
5、在氣候變化和寒冷季節(jié)，注意及時添減衣服，避免受涼感冒，預(yù)防流感。注意觀察病情變化，掌握發(fā)病規(guī)律，以便事先采取措施。如果病人出現(xiàn)呼吸困難，嘴唇，指甲發(fā)紫，下肢浮腫，神志恍惚，嗜睡，要及時送醫(yī)院治療。
慢性支氣管炎是由多種原因引起的。臨床上以長期咳嗽、咯痰、喘息為主證。常在寒冷季節(jié)及氣候劇變時反復(fù)發(fā)作。本病如遷延不愈，可并發(fā)肺氣腫，甚至肺原性心臟病。
保健
養(yǎng)生指南:
一.預(yù)防感冒：避免感冒，能有效地預(yù)防慢性支氣管炎的發(fā)生或急性發(fā)作。
二.飲食調(diào)攝：飲食宜清淡，忌辛辣葷腥。應(yīng)戒煙多茶，因?yàn)槲鼰煏?a href="/index.php?title=%E5%91%BC%E5%90%B8%E9%81%93%E5%88%86%E6%B3%8C%E7%89%A9&action=edit&redlink=1" class="new" title="呼吸道分泌物（尚未撰寫）" rel="nofollow">呼吸道分泌物增加，反射性支氣管痙攣，排痰困難，有利于病毒、細(xì)菌的生長繁殖，使慢性支氣管炎進(jìn)一步惡化。茶葉中含有茶堿，能興奮交感神經(jīng)，使支氣管擴(kuò)張而減輕咳喘癥狀。
三.腹式呼吸：腹式呼吸能保持呼吸道通暢，增加肺活量，減少慢性支氣管炎的發(fā)作，預(yù)防肺氣腫、肺原性心臟病的發(fā)生。具體方法：吸氣時盡量使腹部隆起，呼氣時盡力呼出使腹部凹下。每天鍛煉2～3次，每次～20分鐘。
四.避毒消敏：有害氣體和毒物如二氧化硫、一氧化碳、粉塵等會使病情加重，家庭中的煤爐散發(fā)的煤氣能誘發(fā)咳喘，廚房居室應(yīng)注意通風(fēng)或裝置脫排油煙機(jī)，以保持室內(nèi)空氣新鮮。寄生蟲、花粉、真菌等能引起支氣管的特異性過敏反應(yīng)，應(yīng)保持室內(nèi)外環(huán)境的清潔衛(wèi)生，及時清除污物，消滅過敏源。
五.內(nèi)病外治法：使用益氣貼起到治療作用。冬病夏治法：在夏季大暑天用消喘膏外貼能起到防病治病的作用。具體做法：將消喘膏外敷于大椎穴、天突穴、肺俞穴、膻中穴。每次敷貼2天，間隔3～5天換藥一次，敷貼3次為一個療程，每年一個療程，連續(xù)3年夏季敷貼。
六.適當(dāng)休息：發(fā)熱、咳喘時必須臥床休息，否則會加重心臟負(fù)擔(dān)，使病情加重；發(fā)熱漸退、咳喘減輕時可下床輕微活動。平時應(yīng)參加適當(dāng)活動或勞動。
七.堅(jiān)持鍛煉：可根據(jù)自身體質(zhì)選擇醫(yī)療保健操、太極拳、五禽戲等項(xiàng)目，堅(jiān)持鍛煉，能提高機(jī)體抗病能力，活動量以無明顯氣急、心跳加速及過分疲勞為度。
慢性支氣管炎常年反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致腺體增生肥大，分泌功能亢進(jìn)，支氣管粘膜上皮磷化、稀疏、脫落，支氣管壁破壞、塌陷、扭曲變形或擴(kuò)張，形成不可逆轉(zhuǎn)的病理改變。同時患者呼吸功能也會減退，表現(xiàn)為氣道狹窄、阻力增高、殘氣量增加等。
慢性支氣管炎如果防治不好的話，可能會進(jìn)一步發(fā)展為肺氣腫乃至肺原性心臟病。
肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退，過度膨脹，充氣和肺容積增大，或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作，使氣管腔狹窄，形成不完全阻塞，吸氣時氣體容易進(jìn)入肺泡，呼氣時由于胸膜腔內(nèi)壓增加使氣管閉塞，肺泡充氣過度。同時慢性炎癥破壞小支氣管壁軟骨，使之塌陷，也影響呼氣時氣體排出。肺部慢性炎癥使一些炎癥細(xì)胞釋放蛋白分解酶增加，損害肺組織、肺泡壁，形成肺氣腫、肺大皰。肺泡壁毛細(xì)血管受壓，血液供應(yīng)減少，肺組織營養(yǎng)差，肺泡壁彈性減退，促使肺氣腫發(fā)生。一般由慢性支氣管炎發(fā)展成為肺氣腫需要6年以上。
慢性支氣管炎也可發(fā)展為肺心病，由慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫至發(fā)展為肺心病是一個慢性過程，一般需要6-10年。一般肺氣腫形成之后，肺泡內(nèi)壓力增加，造成毛細(xì)血管腔受壓，使肺循環(huán)阻力增加。同時因?yàn)?a href="/index.php?title=%E5%91%BC%E5%90%B8%E5%8A%9F%E8%83%BD%E4%B8%8D%E5%85%A8&action=edit&redlink=1" class="new" title="呼吸功能不全（尚未撰寫）" rel="nofollow">呼吸功能不全及缺氧，可引起肺小血管反射性痙攣，進(jìn)一步使肺動脈壓增高，肺動脈壓力增加加重了右心室的負(fù)擔(dān)，右心室為了要克服增高的阻力，就會逐漸肥厚，最終發(fā)生右心室擴(kuò)張，終至右心衰竭，這就是肺心病了。
慢性支氣管炎的臨床特點(diǎn)是反復(fù)的咳嗽、咳痰或伴有喘息。1、咳嗽：長期反復(fù)逐漸加重的咳嗽是本病的突出特點(diǎn)。輕癥病人僅有輕微咳嗽及少量粘液。當(dāng)秋冬氣候驟變或急性上呼吸道感染而引起急性發(fā)作時，咳嗽頻繁且加重，以清晨及夜間明顯。2、咳痰：痰量多少不一，一般為白色粘液痰及白色泡沫樣痰；伴有急性感染時痰液變得粘稠或呈膿性，痰量增加，咳嗽較劇烈時，痰中偶帶血絲。3、氣喘：病人如果痰多，支氣管發(fā)生痙攣，氣管壁水腫狹窄，病人就會出現(xiàn)氣喘。
在體格檢查方面，慢性支氣管炎早期可無異常體征，急性發(fā)作期肺部常有散在的干、濕羅音。慢性喘息型支氣管炎發(fā)作期，肺部可聽到哮鳴音和呼氣延長，如伴有感染時，羅音增多。
胸部X線檢查，可見肺紋理增粗，增多，以雙中、下野為著。繼發(fā)感染時，肺紋理紊亂、粗糙或有小斑片狀陰影，且多位于紋理遠(yuǎn)端，形態(tài)不規(guī)則，直徑約2-3毫米，以兩肺中、下肺野內(nèi)側(cè)多見。這是由于細(xì)支氣管發(fā)炎，管腔內(nèi)分泌物阻塞所致。血常規(guī)一般無異常變化，只有在急性發(fā)作時，白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞可以偏高。慢性喘息型支氣管炎患者，可有嗜酸性粒細(xì)胞增多，痰涂片和培養(yǎng)檢查，可找到肺炎球菌等致病菌。慢性支氣管炎是常有復(fù)發(fā)而難以徹底根治的疾病之一。在治療上應(yīng)采取防治結(jié)合的綜合措施。在急性發(fā)作期和慢性遷延期應(yīng)以控制感染和祛痰鎮(zhèn)咳為主，伴有喘息時，給予解痙平喘的治療。臨床緩解期應(yīng)加強(qiáng)鍛煉，增加體質(zhì)，提高抵抗力。
急性發(fā)作期： ⑴控制感染：特別是發(fā)熱、咳膿痰及喘息加重時，均應(yīng)及時采用抗生素治療。輕者可口服，較重病人用肌注或靜脈滴注抗生素。常用的抗生素有青霉素G，紅霉素及頭孢菌素類等。 ⑵祛痰鎮(zhèn)咳：應(yīng)用祛痰鎮(zhèn)咳藥物主要是改善癥狀。遷延期病人尤應(yīng)堅(jiān)持用藥，以求消除癥狀，對年老體弱，無力咳痰或痰量多者，應(yīng)以祛痰為主，保持呼吸道通暢，而應(yīng)避免應(yīng)用強(qiáng)的鎮(zhèn)咳藥物，如可待因等，以免抑制呼吸中樞，加重呼吸道阻塞，使病情惡化，常用藥如棕胺合劑、祛痰靈、必嗽平等。 ⑶解痙平喘：常選用氨茶堿、舒喘靈等，有靜脈用藥，口服用藥及氣霧劑噴用等多種途徑，可以舒張支氣管平滑肌，解除痙攣，使痰液易排出。 ⑷氣霧療法：對于痰較粘稠，不易咳出的患者，可用氣霧濕化吸入，以稀釋氣管內(nèi)分泌物，有利排痰?！ ?/p>
支氣管炎6款食療方
取白蘿卜1個，白胡椒5粒，生姜4片，陳皮1片。加清水500毫升，煎煮30分鐘后，去渣留液，再加入水250毫升煎煮15分鐘，搖勻后分別裝在兩個碗中，備用。每天飲用2次，每次碗，早晚各1次。適用于抑郁胸痞(情志不暢、痰多以及痰黏難以咳出)者。
蜂蜜白蘿卜汁
取白皮大蘿卜1個，蜂蜜100克。把蘿卜洗凈后，挖空中心，放入蜂蜜，放入大碗內(nèi)，加清水蒸煮20分鐘，熟透即可食用。每天早晚各1次，適量服用。適用于急性支氣管炎之痰多、黏稠以及咯痰不爽者。
在進(jìn)行上述食療的同時，患者飲食宜清淡，多吃營養(yǎng)豐富、易消化吸收的食物(如米粥、爛飯、面條、面包和鮮奶等)，不要暴飲暴食，也不要吃生冷、肥膩和辛辣煎炒食物，并要忌煙酒。
杏仁粒大米茶
取杏仁120克，大米30克，白糖150克。把杏仁用開水浸泡15分鐘，去掉外衣，洗凈，切成小粒狀，再用冷水浸泡;大米洗凈，用冷水浸泡30分鐘;然后將杏仁粒和大米攪勻磨爛后，加入清水600毫升，過濾去渣，倒入沙鍋中，將沙鍋置于火上，加水500毫升，加入白糖，把杏仁漿慢慢倒入沙鍋中，邊煮邊攪，直至煮成濃汁，蓋上鍋蓋，熄火悶5分鐘即可?？呻S意飲用，適用于內(nèi)傷咳嗽(咳嗽、痰白以及納呆)之久咳者。
金蕎麥瘦肉湯
取豬瘦肉250克，金蕎麥100克，冬瓜子30克，桔梗15克，生姜3片，紅棗5枚。將豬肉洗凈切塊，沸水過水;金蕎麥、冬瓜子、桔梗、紅棗(去核)洗凈，放入燉盅內(nèi)，加入溫開水蓋好，小火隔水燉3小時即可。可佐餐食用，每天1～3次，每次～250毫升。適用于內(nèi)有熱毒(發(fā)熱、咳嗽、痰多)者。
枇杷葉粳米粥
取枇杷葉5～10克，粳米100克，冰糖50克。將枇杷葉洗凈，用干凈紗布包好，加清水200毫升，煎至100毫升左右，去渣后加入粳米，再加清水600毫升，猛火煮沸后改用小火熬成稀粥。早晚各1次，趁溫服用，3～5天為1個療程。適用于痰熱內(nèi)蘊(yùn)(咳嗽、痰黃或兼有發(fā)熱)之咳嗽者。
取豬肺250克，冬蟲夏草15克，生姜3片，大蔥2根，植物油、食鹽和味精少許。把豬肺沖洗干凈，擠去泡沫，切塊用沸水過水，與冬蟲夏草、生姜和大蔥一起放入沙鍋中，加入清水適量，大火煮沸后，改為小火燉2小時，加入植物油、食鹽和味精即可食用。每天1～3次，每次～250毫升。適用于肺腎陰虛(咳嗽痰少、腰膝酸軟以及潮熱盜汗)者，也可用于支氣管哮喘者?！ ?/p>
吸煙為什么和慢性支氣管炎發(fā)病關(guān)系密切?
紙煙所含的焦油和菸堿可使副交感神經(jīng)興奮性增加,使支氣管收縮痙攣;呼吸道粘膜上皮細(xì)胞纖毛運(yùn)動受抑制;支氣管杯狀細(xì)胞增生,粘膜分泌增多,使氣道凈化能力減弱,支氣管粘膜充血、水腫、粘液積聚。肺泡中的吞噬細(xì)胞功能減弱,均易引起感染。吸煙者易引起鱗狀上皮細(xì)胞化生,粘膜腺體增生、肥大和支氣管痙攣, 易于感染。
慢性支氣管炎的病理學(xué)改變有哪些?
早期,氣管、支氣管粘膜上皮細(xì)胞的纖毛發(fā)生粘連、倒伏、脫失,上皮細(xì)胞空泡變性、壞死、增生、鱗狀上皮化生;病程較久而病情又較重者,炎癥擴(kuò)散至支氣管壁周圍組織。粘膜下層平滑肌束斷裂、萎縮;病變發(fā)展至晚期,粘膜萎縮,氣管周圍纖維組織增生,造成管腔的僵硬或塌陷。病變蔓延至細(xì)支氣管和肺泡壁,形成肺組織結(jié)構(gòu)的破壞或纖維組織的增生,進(jìn)而發(fā)生阻塞性肺氣腫和間質(zhì)纖維化。電鏡觀察可見:Ⅰ型肺泡上皮細(xì)胞腫脹變厚,Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞增生 ;毛細(xì)血管基底膜增厚,內(nèi)皮細(xì)胞損傷,血栓形成和管腔纖維化、閉塞;肺泡壁纖維組織彌漫性增生。這些變化在并發(fā)肺氣腫、肺動脈高壓、肺心病者尤為顯著?！ ?/p>
慢性支氣管炎患者需進(jìn)行哪些輔助檢查?
(1)X線檢查:早期可無異常。病變反復(fù)發(fā)作,引起支氣管管壁增厚,細(xì)支氣管或肺泡間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤或纖維化,可見兩肺紋理增粗、紊亂,呈網(wǎng)狀或條索狀、斑點(diǎn)狀陰影,以下肺野較明顯。
(2)呼吸功能檢查:早期無異常。如有小氣道阻塞時,最大呼氣流速——容積曲線在75%和50% 肺容量時,流量明顯降低,它比第1秒用力呼氣容積更為敏感;閉合容積可增加。發(fā)展到氣道狹窄或阻塞時,就有阻塞性通氣功能障礙的肺功能表現(xiàn),如第1秒用力呼氣量占用力肺活量的比值減少(＜70%),最大通氣量減少(＜預(yù)計(jì)值的80%);流速——容量曲線減低更為明顯。
(3)血液檢查:慢支急性發(fā)作期或并發(fā)肺部感染時,可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)或中性粒細(xì)胞增多。喘息型者嗜酸粒細(xì)胞增多。緩解期多無變化。
(4)痰液檢查:涂片或培養(yǎng)可見肺炎球菌、流感嗜血桿菌、甲型鏈球菌及奈瑟球菌等。涂片中可見大量中性粒細(xì)胞、已破壞的杯狀細(xì)胞,喘息型者常見較多的嗜酸粒細(xì)胞?！ ?/p>
慢性支氣管炎緩解期如何治療?
(1)堅(jiān)持鍛煉身體:在慢性發(fā)病期所采用的一些鍛煉不但要堅(jiān)持,而且因病人的體力有所恢復(fù), 鍛煉的強(qiáng)度可以適當(dāng)?shù)卦黾印?/p>
(2)重視感冒的防治:感冒可使緩解期的病人舊病復(fù)發(fā)。在一個較長的時期內(nèi)(至少1年),定期進(jìn)行感冒的預(yù)防治療是很重要的,可用感冒疫苗,或服用預(yù)防感冒的中草藥。
(3)繼續(xù)藥物治療:一部分慢性發(fā)作期的病人,經(jīng)過一個較短時期的藥物治療,可轉(zhuǎn)入緩解期。這時,咳、痰、喘、炎等四種癥狀基本消失,但這不等于氣管內(nèi)的病理改變已經(jīng)完全恢復(fù)正常 ,還應(yīng)連續(xù)服藥一個時期。
(4)扶正培本:氣管炎在發(fā)作期,治療是以攻邪為主,在緩解期則以扶正為主來培養(yǎng)身體的抵抗力,防止病情復(fù)發(fā)。平時自汗多,畏寒怕冷者可用玉屏風(fēng)散:黃芪10g,防風(fēng)10g,白術(shù)10g。平時呼吸氣短,活動后加重,腰酸、腿軟,可用河車大造丸(紫河車、麥冬、杜仲、龜板、熟地) 或紫河車粉?！ ?/p>
如何預(yù)防慢性支氣管炎?
（1）戒煙:慢性支氣管炎患者不但要首先戒煙,而且還要避免被動吸煙,因?yàn)闊熤械幕瘜W(xué)物質(zhì)如焦油、尼古丁、氰氫酸等,可作用于植物神經(jīng),引起支氣管的痙攣,從而增加呼吸道阻力;另外 ,還可損傷支氣管粘膜上皮細(xì)胞及其纖毛,使支氣管粘膜分泌物增多,降低肺的凈化功能,易引起病原菌在肺及支氣管內(nèi)的繁殖,致慢性支氣管炎的發(fā)生。
(2)注意保暖
在氣候變冷的季節(jié),患者要注意保暖,避免受涼,因?yàn)楹湟环矫婵山档椭夤艿姆烙δ?另一方面可反射地引起支氣管平滑肌收縮、粘膜血液循環(huán)障礙和分泌物排出受阻,可發(fā)生繼發(fā)性感染。
(3)加強(qiáng)鍛煉:慢性支氣管炎患者在緩解期要作適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,以提高機(jī)體的免疫能力和心、肺的貯備能力。
(4)預(yù)防感冒:注意個人保護(hù),預(yù)防感冒發(fā)生,有條件者可做耐寒鍛煉以預(yù)防感冒。
(5)做好環(huán)境保護(hù):避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響,以免誘發(fā)慢性支氣管炎?！ ?/p>
如何運(yùn)用呼吸操防治慢性支氣管炎?
慢支患者,尤其是老年慢支患者,在發(fā)作間期可根據(jù)個人體質(zhì)情況,進(jìn)行體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì), 提高機(jī)體的免疫功能。下面介紹一套簡單的呼吸操,供參考。
第一節(jié):呼吸運(yùn)動
預(yù)備姿勢:立正。
(1)深吸氣,同時兩臂慢慢伸開,抬起,與軀干成鈍角。
(2)呼氣,兩臂放下。
注意事項(xiàng):深呼吸速度要慢。
第二節(jié):擴(kuò)胸運(yùn)動
預(yù)備姿勢:立正
(1)兩臂抬起,肘部半屈,雙手握拳,手心向下。
挺胸,同時兩臂用力向后拉,恢復(fù)原來姿勢。
(2)再做一次。
(3)兩臂伸舉,同時挺胸。
(4)兩臂放下。
注意事項(xiàng):胸部要用力挺起。
第三節(jié):體側(cè)運(yùn)動
預(yù)備姿勢:立正。
(1)左腳向左跨一步當(dāng)成左弓步,同時右手插腰,左臂經(jīng)側(cè)向上舉帶動上體向右側(cè)屈。
(2)向右做側(cè)屈一次。
(3)向右再做側(cè)屈一次。
(4)左腳蹬回,同時左臂經(jīng)側(cè)放下,右臂自然放下,還原成立正姿勢。
(5)～(8)同(1)～(4),但方向相反。
注意事項(xiàng):三次側(cè)屈動作的幅度要逐漸加大。
第四節(jié):腹式呼吸
預(yù)備姿勢:立正。
(1)雙腳分開,雙手放在腹部,全身放松。
(2)吸氣時腹部用力鼓起。
(3)呼氣時用力收縮腹部。
注意事項(xiàng):可以平臥做。速度要慢,要有節(jié)律。
第五節(jié):踏步運(yùn)動
預(yù)備姿勢:立正。
原地踏步動作。手和腿的動作盡可能幅度大一些?！ ?/p>
支氣管炎的食療
蘿卜杏仁煮牛肺
蘿卜 500克，苦杏仁15克，牛肺(或豬肺)250克，姜汁、料酒各適量。蘿卜切塊，苦杏仁去皮、尖。牛肺用開水燙過，再以姜汁、料酒旺火炒透。沙鍋內(nèi)加水適量，放入牛肺、蘿卜、苦杏仁，煮熟即成。吃牛肺，飲湯。每周2-3次。功效補(bǔ)肺、清肺、降氣、除痰。適用于肺虛體弱，慢性支氣管炎等癥。尤宜冬、春季節(jié)選用。
杏仁核桃
姜9克-12克，南杏仁15克，核桃肉30克，冰糖適量。先將上3味搗爛，再加人冰糖，放人鍋內(nèi)燉熟。每日1次，連服15-20日。功效散寒化瘀，補(bǔ)腎納氣。適用于慢性支氣管炎屬寒證型。
水發(fā)銀耳400克，荸薺100克，甜杏仁10克，桂圓肉30克，姜、蔥、精鹽、白糖、植物油、玫瑰露酒、味精各適量。先將荸薺削皮，洗凈，切碎放人砂鍋中，加水煮2小時取汁，備用；甜杏仁去皮，入開水鍋煮10分鐘，再用清水漂去苦味，放碗中加清水100毫升；桂圓肉洗凈，與甜杏仁一起人籠蒸50分鐘取出，備用。將銀耳人沸水煮片刻撈出。炒鍋置中火上，加植物油，放蔥、姜、精鹽和水，把銀耳放人煮3分鐘撈出，放在蒸鍋內(nèi)，加荸薺汁、精鹽、玫瑰露酒、白糖入籠蒸50分鐘，然后再放人甜杏仁、桂圓肉蒸15分鐘，加味精即成。佐餐食。
功效滋陰潤肺，養(yǎng)血潤腸。適用于老年支氣管炎，咳嗽，痰中帶血，大便秘結(jié)等癥。
蜜棗甘草湯
蜜棗8枚，生甘草6克。將蜜棗、生甘草加清水2碗，煎至1碗，去渣即成。飲服，每日2次。功效補(bǔ)中益氣，潤肺止咳。適用于慢性支氣管炎咳嗽，咽于喉痛，肺結(jié)核咳嗽等癥。
(1)豆腐500g，飴糖60g，生蘿卜汁1酒杯，混合煮沸，每劑分2次服用。能清涼滋養(yǎng)，健脾消食，化痰定喘。用于治療支氣管炎。
(2)韭菜根3小把洗凈，紅棗50g，水煎服。能補(bǔ)肝腎，健脾和胃。用于治療支氣管炎。
(3)蔥須7個，梨1個，白糖15g，水煎吃梨喝湯。能清熱燥濕，潤肺止咳化痰。用于治療支氣管炎。
(4)白蘿卜片、干姜片、梨片各適量，水煎隨意服。能健脾消食，溫中散寒，潤肺定喘，止咳化痰，用于治療支氣管炎。
(5)大蒜20頭，瘦豬肉100g，鹽、醬油各適量。將蒜去皮洗凈，豬肉切片，豬肉于旺火鍋上熱油煸炒，下蒜瓣再炒片刻，再放入調(diào)料稍炒即成，常佐餐用。能止咳化痰。用于治療支氣管炎咳嗽。
(6) 橘餅30g，大蒜1.5g切碎，水煎內(nèi)服。能健脾化痰，溫肺散寒，止咳消痰。用于治療支氣管炎。
(7)綠茶(如龍井茶等)15g，雞蛋2個。將蛋殼刷洗干凈，與茶葉一起入砂鍋內(nèi)，和水2碗煎煮，蛋熟去皮再煮，水煮干時吃蛋。能止咳平喘。用于治療支氣管炎咳嗽。
(8)茶葉、干橘皮各2g，紅糖30g，開水泡6分鐘，午飯后服1次。能鎮(zhèn)咳化痰，健脾開胃，用于支氣管炎咳嗽。
(9)芝麻油20ml，醋50ml，雞蛋1個，油炒雞蛋加醋燉，吃蛋喝湯，早晚各1次，能補(bǔ)肺氣，止咳化痰，潤腸通便，消積解毒。用于治療支氣管炎。
(10)橄欖400g，蘿卜500 ～1000g，煎湯代茶飲任意飲服。能健脾消食，止咳化痰，順氣利尿，清熱解毒。用于治療支氣管炎。
老年慢性支氣管炎的保健飲品
蘿卜絲蛋湯
[原料]白蘿卜250克，雞蛋2個，蒜3瓣，麻油及調(diào)料適量。
[制法]蘿卜切絲。雞蛋打入碗內(nèi)，攪勻。蒜拍破，剁成蓉。植物油燒熱，爆香蒜茸，入蘿卜絲略炒，加水煮沸5分鐘，再入蛋液，調(diào)入精鹽、味精，勾薄芡，淋入麻油，撒上蔥末即成。
[功效]降氣化痰，潤肺補(bǔ)虛。
[適應(yīng)證]適用于老年肺虛咳嗽及急、慢性支氣管炎等。
白菜干腐皮紅棗湯
[原料]白菜干100克，腐皮50克，紅棗10個。
[制法]將以上原料同置鍋內(nèi)，加水適量煮湯，加油、鹽調(diào)味，佐餐服食。
[功效]清肺潤燥，滋陰養(yǎng)胃。
[適應(yīng)證]適用于老年慢性支氣管炎干咳、秋冬肺燥咳嗽及胃熱腸燥、大便干結(jié)等。
白果小排湯
[原料]小排骨500克，白果30克，調(diào)料適量。
[制法]小排骨洗凈，加黃酒、姜片、水適量，文火燜煮90分鐘。白果去殼及紅衣，加于湯內(nèi)，加鹽調(diào)味，再煮15分鐘，加味精調(diào)勻，撒上蔥末即成。
[功效]止咳平喘。
[適應(yīng)證]適用于老年慢性支氣管炎咳嗽、痰多氣喘等。
老年慢性支氣管炎的自我調(diào)護(hù)
慢性支氣管炎是老年人的常見癥，患病率隨年齡的增長而增高，我國50歲以上者為13%。本病的并發(fā)癥是慢性阻塞性肺氣腫和慢性肺源性心臟病，我國90%以上的肺源性心臟病均繼發(fā)于慢性支氣管炎。因此，對老年慢性支氣管炎患者不能掉以輕心，應(yīng)積極進(jìn)行防治。
一、簡易的耐寒按摩
1、以手摩擦頭面部及上下肢的暴露部位，每日－5次，每次5分鐘。
2、按摩迎香穴：迎香穴位于鼻唇溝止于鼻翼處，以食指輕輕揉1－3分鐘，每日2次。
3、按摩風(fēng)池穴：風(fēng)池穴位于頸部頸肌兩旁的凹窩中，以雙手掌心按摩之，每次－60下，每日－3次。
二、慢性支氣管炎病人需要高蛋白、高熱量、高維生素的飲食。要多方攝取、合理氨基酸，切忌挑食偏食。飲食要清淡，盡量少食辛辣刺激、油膩肥甘和一些易致過敏的食物，如魚、蝦、蟹等。
三、居住環(huán)境適宜
居住環(huán)境優(yōu)雅安靜、空氣清新、陽光充足。居室要經(jīng)常形容換氣，有些病人常年門窗緊閉，這是不益健康的。居室的溫度要冷暖適宜，一般以15－20℃為最佳。
四、家庭氧療
慢性支氣管炎病人，特別是合并有阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病的病人，都會有不同程度的肺通氣功能障礙，導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留。適當(dāng)?shù)难醑熆梢愿纳瓢Y狀，糾正缺氧。家庭氧療可選用氧氣筒、氧氣袋、小型便攜式化學(xué)制氧機(jī)等，原則為低流量，持續(xù)性，長療程。這是一種較好的康復(fù)療法。
五、急性發(fā)作期護(hù)理
急性發(fā)作期，患者應(yīng)臥床休息，有發(fā)熱者，應(yīng)定時測量體溫；痰多者，可進(jìn)行體位引流；高齡體弱的病人要做好皮膚和口腔護(hù)理，防止發(fā)生褥瘡和感染?，F(xiàn)將體位引流方法介紹如下：
1、安排病人在一定體位（病灶處于高位，引流支氣管開口向下）拍其背部，或囑作深呼吸，咳嗽，使痰咯出。
2、在空腹時進(jìn)行，每日－3次，每次－15分鐘，引流量在每日30毫升左右，排痰后給予溫開水漱口。
3、排痰不暢、痰粘稠者，可先給予霧化吸入，稀釋痰液。
4、高齡、衰弱、呼吸困難，伴有高血壓、心衰的病人不宜進(jìn)行引流?！ ?/p>
如何判定慢性支氣管炎病情的嚴(yán)重程度？
慢性支氣管炎是以長期反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰、或伴有喘息為特征的疾病。因此判定慢性支氣管炎的病情輕重，主要依據(jù)患者咳嗽、咳痰以及喘息的輕重程度。
慢性支氣管炎可分為兩型：單純型和喘息型。
單純型支氣管炎的病情判斷：晝夜咳嗽頻繁，影響工作和睡眠，夜間12小時咳痰50ml以上，具備以上任何一項(xiàng)者均為重度單純型慢性支氣管炎，如患者咳嗽較多，但不影響睡眠，夜間12小時咳痰在25－49ml之間者為中度慢性支氣管炎；如常有咳嗽；夜間12小時咳痰量在10-24ml者為輕度支氣管炎。
喘息型支氣管炎的病情判斷：喘息型慢性支氣管炎一般咳、痰、喘、哮鳴音四種臨床表現(xiàn)同時存在，但以喘息為主?；颊咴诎察o時喘息明顯，不能平臥者為重度，安靜時喘息較輕，僅早晚喘息加重，尚能平臥者為中度，安靜時無喘息，而早晚有喘息發(fā)作者為輕度?！ ?/p>
毛細(xì)支氣管炎及診斷依據(jù)
毛細(xì)支氣管炎：也是一種病毒肺炎，主要由呼吸道合胞病毒、腺病毒或副流感病毒引起。
診斷依據(jù)：
①2歲以內(nèi)發(fā)病，多發(fā)生于6個月以內(nèi)。
②急性發(fā)病，突然發(fā)作性喘憋為本病的特點(diǎn)，發(fā)病前常先有感冒。
③發(fā)作時煩躁不安，呼吸、心率增快，有鼻扇、三凹征，發(fā)紺明顯。
④可有高熱，但多在38℃以下或不發(fā)熱。
⑤兩肺聽診有廣泛哮鳴音，不喘時可聽到中細(xì)濕羅音或捻發(fā)音。
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