胸膜腔內(nèi)壓

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胸膜腔內(nèi)壓(intrapleural pressure)

胸膜腔內(nèi)的壓力為胸膜腔內(nèi)壓(intrapleural pressure),可用兩種方法進(jìn)行測(cè)定。一種是直接法,將與檢壓計(jì)相連接的注射針頭斜刺入胸膜腔內(nèi),檢壓計(jì)的液而即可直接指示胸膜腔內(nèi)的壓力(圖5-2左)。直接法的缺點(diǎn)是有刺破胸膜臟層和肺的危險(xiǎn)。另一種方法是間接法,讓受試者吞下帶有薄壁氣囊的導(dǎo)管至下胸部食管,由測(cè)量呼吸過程中食管內(nèi)壓變化來間接地指示胸膜腔內(nèi)壓變化。這是因?yàn)槭彻茉谛貎?nèi)介于肺和胸壁之間,食管壁薄而軟,在呼吸過程中兩者的變化值基本一致。故可以測(cè)食管內(nèi)壓力的變化以間接反映胸膜腔內(nèi)壓的變化。

測(cè)量表明胸膜腔內(nèi)壓比大氣壓低,為負(fù)壓。平靜呼氣末胸膜腔內(nèi)壓約為-0.665—-0.399kPa(-5--3mmHg),吸氣末約為-1.33—-0.665kPa(-10--5mmHg)。關(guān)閉聲門,用力吸氣,胸膜腔內(nèi)壓可降至-11.97kPa(-90mmHg),用力呼氣時(shí),可升高到14.63kPa(110mmHg)。胸膜腔內(nèi)負(fù)壓不便作用于肺,牽引其擴(kuò)張,也作用于胸腔內(nèi)其它器官,特別是壁薄而可擴(kuò)張性大的腔靜脈和胸導(dǎo)管等,影響靜脈血淋巴液的回流。

平靜呼吸時(shí),胸膜腔內(nèi)壓始終低于大氣壓,即為負(fù)壓。

負(fù)壓形成與肺和胸廓的自然容積不同有關(guān)。在人的生長(zhǎng)發(fā)育過程中,胸廓的發(fā)育比肺快,因此胸廓的自然容積大于 肺的自然容積。因?yàn)閮蓪有啬ぞo緊貼在一起,所以從胎兒出生后第一次呼吸開始,肺即被牽引而始終處于擴(kuò)張狀態(tài)。由此,胸膜腔便受到兩種力的作用,一是使肺泡擴(kuò)張的肺內(nèi)壓;二是使肺泡縮小的肺回縮壓,胸膜腔內(nèi)壓就是這兩種方向相反的力的代數(shù)和。即

胸膜腔內(nèi)壓=肺內(nèi)壓+(-肺回縮壓)

在吸氣末和呼氣末,肺內(nèi)壓等于大氣壓,因而

胸膜腔內(nèi)壓=大氣壓—肺彈性回縮壓

若以一個(gè)大氣壓為0,則

胸膜腔內(nèi)壓=—肺彈性回縮壓

如果肺彈性回縮壓是5mmHg(0.67KPa),胸膜腔內(nèi)壓就是—5mmHg(-0.67KPa),實(shí)際的壓力值便是

760mmHg-5mmHg=755mmHg??梢?,胸膜腔負(fù)壓是由肺的彈性回縮壓造成的。吸氣時(shí),肺擴(kuò)張,肺的彈性回縮壓增大,胸膜腔負(fù)壓也更負(fù)。呼氣時(shí),肺縮小,肺的彈性回縮壓也減小,胸膜腔負(fù)壓也減少。

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