玉屏風(fēng)散
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玉屏風(fēng)散為中藥名方，由我國(guó)元代醫(yī)家危亦林創(chuàng)制，可斂汗固表，也是體質(zhì)虛弱者預(yù)防感冒等感染性疾病的良方。研究還表明，玉屏風(fēng)散具有調(diào)節(jié)人體免疫力的之功效，有中成藥中的“丙種球蛋白”美稱，現(xiàn)代臨床在內(nèi)、外、婦、兒等各科疾病中得到廣泛的應(yīng)用。
目錄 |
中藥方劑
組成
防風(fēng)1兩（30克）， 黃芪2兩（60克，蜜炙）， 白術(shù)2兩（60克）?！ ?/p>
功效
補(bǔ)脾實(shí)衛(wèi)，益氣固表止汗?！ ?/p>
主治
表虛自汗，易感風(fēng)邪；風(fēng)雨寒濕傷形，皮膚枯槁。汗出惡風(fēng)，面色恍白，舌淡苔薄白，脈浮虛。亦治虛人腠理不固，易感風(fēng)邪。（本方常用于過(guò)敏性鼻炎、上呼吸道感染屬表虛不固而外感風(fēng)邪者，以及腎小球腎炎易于傷風(fēng)感冒而誘致病情反復(fù)者。）
用法
上(口父)咀。每服三錢（9克），用水一盞半，加大棗一枚，煎至七分，去滓，食后熱服。（現(xiàn)代用法：研末，每日2次，每次-9克，大棗煎湯送服；亦可作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減）?！ ?/p>
禁忌
類別
補(bǔ)益類
各家論述
1.《醫(yī)方考》
衛(wèi)氣一虧，則不足以固津液，而自滲泄矣，此自汗之由也。白術(shù)、黃耆所以益氣，然甘者性緩，不能速達(dá)于表，故佐之以防風(fēng)。東垣有言，黃耆得防風(fēng)而功愈大，乃相畏相使者也。是自汗也，與傷風(fēng)自汗不同，傷風(fēng)自汗責(zé)之邪氣實(shí)；雜證自汗責(zé)之正氣虛，虛實(shí)不同，攻補(bǔ)亦異。
2.《古今名醫(yī)方論》柯韻伯：
防風(fēng)遍行周身，稱治風(fēng)之仙藥，上清頭面七竅，內(nèi)除骨節(jié)疼痹、四肢攣急，為風(fēng)藥中之潤(rùn)劑，治風(fēng)獨(dú)取此味，任重功專矣。然衛(wèi)氣者，所以溫分肉而充皮膚，肥腠理而司開(kāi)闔。惟黃耆能補(bǔ)三焦而實(shí)衛(wèi)，為玄府御風(fēng)之關(guān)鍵，且無(wú)汗能發(fā)，有汗能止，功同桂枝，故又能治頭目風(fēng)熱、大風(fēng)癩疾、腸風(fēng)下血、婦人子臟風(fēng)，是補(bǔ)劑中之風(fēng)藥也。所以防風(fēng)得黃耆，其功愈大耳。白術(shù)健脾胃，溫分肉，培土即以寧風(fēng)也。夫以防風(fēng)之善驅(qū)風(fēng)，得黃耆以固表，則外有所衛(wèi)，得白術(shù)以固里，則內(nèi)有所據(jù)，風(fēng)邪去而不復(fù)來(lái)，當(dāng)倚如屏，珍如玉也。
3.《古方選注》
黃耆畏防風(fēng)，畏者，受彼之制也。然其氣皆柔，皆主乎表，故雖畏而仍可相使。不過(guò)黃耆性鈍，防風(fēng)性利，鈍者受利者之制耳；惟其受制，乃能隨防風(fēng)以周衛(wèi)于身而固護(hù)表氣，故曰玉屏風(fēng)?！ ?/p>
4.《成方便讀》
大凡表虛不能衛(wèi)外者，皆當(dāng)先建立中氣，故以白術(shù)之補(bǔ)脾建中者為君，以脾旺則四臟之氣皆得受蔭，表自固而邪不干；而復(fù)以黃耆固表益衛(wèi)，得防風(fēng)之善行善走者，相畏相使，其功益彰，則黃耆自不慮其固邪，防風(fēng)亦不慮其散表，此散中寓補(bǔ)，補(bǔ)內(nèi)兼疏，顧名思義之妙，實(shí)后學(xué)所不及耳?！ ?/p>
5
方中黃芪益氣固表止汗為君；白術(shù)補(bǔ)氣健脾為臣；佐以防風(fēng)走表而散風(fēng)邪，合黃芪、白術(shù)以益氣祛邪。且黃芪得防風(fēng)，固表而不致留邪；防風(fēng)得黃芪，祛邪而不傷正，有補(bǔ)中寓疏，散中寓補(bǔ)之意?！ ?/p>
特點(diǎn)
藥理研究
調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能《上海免疫學(xué)雜志》（1983；2：82）在溶血空斑試驗(yàn)（簡(jiǎn)稱PFC）中，玉屏風(fēng)散能使SRBC致敏小鼠脾臟PFC基礎(chǔ)水平偏低的增高，偏高的降低，而呈雙向調(diào)節(jié)作用?！?a href="/w/%E4%B8%AD%E8%A5%BF%E5%8C%BB" title="中西醫(yī)" class="mw-redirect">中西醫(yī)結(jié)合雜志》（1986；4:229）：玉屏風(fēng)散在對(duì)兔用Vassali氏改良法造成的實(shí)驗(yàn)性腎炎模型時(shí)，對(duì)腎炎的病理修復(fù)有明顯作用，服藥組病理好轉(zhuǎn)率達(dá)83.33％，而對(duì)照組為33.33％，服藥組治療后與對(duì)照組相比，病理改善有顯著差異（P＜0.01）。同時(shí)腎功能方面內(nèi)生肌酐清除率回升較快。玉屏風(fēng)散在同時(shí)使用免疫抑制劑的情況下，能使各類腎小球腎炎患者的低于正?；蚋哂谡５腃H50、C3、RFC、IgG、IgA、IgM恢復(fù)正常。其治療機(jī)理亦與調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能有關(guān)?！ ?/p>
方藥特點(diǎn)
玉屏風(fēng)散出自中醫(yī)名著《世醫(yī)得效方》，由黃芪、白術(shù)、防風(fēng)三味中藥組成，可以說(shuō)，前兩味藥，以扶正為主，而防風(fēng)則以祛邪為主，本方劑正是“標(biāo)本兼治”的巧妙結(jié)合。它可以提升患者的“正氣”以抵御外邪，適合于健康人和亞健康人。此外，還能治療癥狀輕微的早期感冒，比如傷風(fēng)后出現(xiàn)鼻塞、怕冷等癥狀。
中醫(yī)方劑里有“玉屏組合少而精，芪術(shù)防風(fēng)鼎足行”之說(shuō)，意思就是玉屏風(fēng)散藥味組成少而精，只有黃芪、防風(fēng)、白術(shù)3味藥物。黃芪是健脾補(bǔ)氣藥的代表，于內(nèi)，可大補(bǔ)脾肺之氣，于外，可固表止汗，特別適合于治療肌表衛(wèi)氣不固導(dǎo)致的體虛盜汗，是方中的主打藥物；白術(shù)則能健脾益氣，幫助黃芪加強(qiáng)益氣固表的功能，為輔藥；防風(fēng)異名叫“屏風(fēng)”，可以解表祛風(fēng)。
怎樣判斷自己是否屬于肌表衛(wèi)氣不固呢？一般來(lái)說(shuō)，有如下情況者可“對(duì)號(hào)入座”：消瘦，容易感冒，畏風(fēng)怕冷，稍微活動(dòng)就出汗較多，或患有過(guò)敏性鼻炎（如遇冷風(fēng)即噴嚏不斷）等。
用藥心得
自制玉屏風(fēng)散
玉屏風(fēng)散在藥店內(nèi)有成藥出售，可按說(shuō)明書(shū)服用。不過(guò)，齊文生主任醫(yī)師說(shuō)，在家也可自制散劑，非常方便。
1、直接服用
黃芪、白術(shù)、防風(fēng)的用藥比例為2：2：1，10克黃芪，10克白術(shù)，5克防風(fēng)，3味藥物共碾為細(xì)末（藥店可以提供研磨服務(wù)）為1劑，混合均勻，早晚各1次，溫開(kāi)水送服，1天服完。
2、煎服
上述藥物放入藥罐，煎湯劑當(dāng)茶飲，每日煎1劑，分—3次服用?！ ?/p>
現(xiàn)代發(fā)展
作用
除上述治療氣虛感冒之外，玉屏風(fēng)散在臨床上還可以治療小兒體虛多汗、原發(fā)性血小板減少性紫癜、口腔潰瘍、慢性蕁麻疹、美尼爾綜合征、柯薩奇B病毒性心肌炎、慢性結(jié)腸炎、面神經(jīng)麻痹、支氣管哮喘、過(guò)敏性鼻炎、皮膚瘙癢癥、習(xí)慣性便秘、原發(fā)性多汗癥等等?！ ?/p>
新的成果
在玉屏風(fēng)散的實(shí)驗(yàn)研究中有許多新的成果。專家發(fā)現(xiàn)黃芪能使血液中白細(xì)胞顯著增加，網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能增強(qiáng)，從而使機(jī)體非特異性抵抗力增加。黃芪能促進(jìn)抗體合成，對(duì)體液免疫有促進(jìn)作用，還有誘生干擾素的作用。臨床藥理實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，諸多免疫功能低下的病人（患惡性腫瘤、慢性肝炎、慢性支氣管炎等），服用黃芪可使其免疫功能增強(qiáng)。
白術(shù)是培補(bǔ)脾胃之要藥，強(qiáng)身壯體之佳品，在清朝宮廷長(zhǎng)壽方中，白術(shù)使用頻率達(dá)69%，占有重要位置。新近的研究指出，白術(shù)能夠提高細(xì)胞免疫功能，還能提高血清中免疫球蛋白的含量，故又能增強(qiáng)體液免疫功能。此外，對(duì)于白細(xì)胞減少癥，白術(shù)還有升白作用。
防風(fēng)有祛風(fēng)、鎮(zhèn)痛、發(fā)汗、解熱、抗菌之作用。
以上三藥共用，產(chǎn)生協(xié)同作用使療效增強(qiáng)，且有病能治，無(wú)病能防，實(shí)為祖先留給我們的珍貴遺產(chǎn)。
中成藥玉屏風(fēng)散有口服液、顆粒劑、袋泡茶、散劑等制劑，均屬甲類OTC藥物。怕麻煩的可以選用?！ ?/p>
臨床應(yīng)用
一、慢性蕁麻疹：
本病的風(fēng)疹塊常反復(fù)發(fā)作，瘙癢難忍，纏綿不斷。用玉屏風(fēng)散，每次9克，溫開(kāi)水送服，一日2次，1周一個(gè)療程，一般1～2個(gè)療程即可好轉(zhuǎn)或痊愈。
二、多發(fā)性癤腫：
本病常此起彼伏，難以治愈。用抗菌消炎藥物多難以奏效，其發(fā)病機(jī)理往往與機(jī)體免疫力低下有關(guān)，可用玉屏風(fēng)散每次9克，一日3次，溫開(kāi)水送服，半月一個(gè)療程，一般服1～2個(gè)療程即可好轉(zhuǎn)或痊愈。
三、原發(fā)性血小板減少性紫癜：
本病病因未完全明了，可能與自身免疫有關(guān)。常有血小板減少、出血時(shí)間延長(zhǎng)、毛細(xì)血管脆性增加、四肢皮膚紫癜、瘀斑，并常伴有黏膜及內(nèi)臟出血。取玉屏風(fēng)散每次9克，一日3次，半月為一個(gè)療程，一般服用1～4個(gè)療程即可好轉(zhuǎn)。
四、周圍性面癱：
可用玉屏風(fēng)散9克，一日3次開(kāi)水沖服，15天為一個(gè)療程，配合針灸治療，一般3～4個(gè)療程即可見(jiàn)效。
其病因常未明確，一般認(rèn)為與病毒感染、變態(tài)反應(yīng)、內(nèi)分泌失調(diào)、植物神經(jīng)功能紊亂、精神緊張、多基因遺傳等因素有關(guān)，癥狀為口腔黏膜潰瘍反復(fù)發(fā)作?？捎糜衿溜L(fēng)散，每次9克，每天早中晚各用溫開(kāi)水送服1次，1周為一療程。服藥期間忌食辛辣生冷等刺激性食物，一般1～2個(gè)療程口腔潰瘍即可好轉(zhuǎn)或痊愈。
六、慢性腎炎 ：
腎小球腎炎患者如果經(jīng)常傷風(fēng)感冒，常使病情反復(fù)發(fā)作?？稍谠兴幬镏委煹幕A(chǔ)上加用玉屏風(fēng)散6
～9克，一日3次，溫開(kāi)水送服，1個(gè)月為一個(gè)療程，可起到配合治療作用。
七、胃下垂 ：
本病多發(fā)生于身材瘦高、無(wú)體力形者，可用玉屏風(fēng)散，每次9克，一日3次，開(kāi)水沖服，可連續(xù)服用至癥狀緩解為止。
八、習(xí)慣性便秘： 可用玉屏風(fēng)散，每次9克，一日3次，溫開(kāi)水送服，5天為一療程。
九、慢性結(jié)腸炎 ：取玉屏風(fēng)散，每次9克，一日2次，溫開(kāi)水送服，10天一個(gè)療程，一般用藥6～8天即可見(jiàn)效。
十、預(yù)防感冒：
預(yù)防及治治兒童反復(fù)上呼吸道感染及支氣管哮喘 可根據(jù)不同年齡，每次用玉屏風(fēng)散4.5～6克，一日3次，連續(xù)服用1個(gè)月。
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