中老年疾病防治/感冒
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| 常見中老年疾病防治 |
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感冒為老年人常見病之一。一般分普通感冒與流行性感冒兩類，前者的病因及癥狀常無特異性表現(xiàn)，故常不把它作為一種獨立的疾病；后者病因已明，癥狀表現(xiàn)嚴重，且有很強的流行性、傳染性，同時往往會誘發(fā)成其他病變，故應(yīng)注意預(yù)防和及時治療。
目錄 |
主癥
發(fā)熱，惡風(fēng)寒，頭痛，肢體酸痛，鼻塞，流涕，打噴嚏，脈浮為主要表現(xiàn)。病程約3～7天。
病因病機
老年人肺氣多虛，衛(wèi)外不固，易受外邪侵犯，感邪之后，衛(wèi)陽被遏，營衛(wèi)失和，正邪相爭，則見惡風(fēng)寒、頭痛身痛、發(fā)熱等衛(wèi)表之證；外邪犯肺，則肺氣失于宣降，則見鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽等肺系之證。
所感受的外邪，主要以風(fēng)邪為主，但有“風(fēng)寒”、“風(fēng)熱”之別，又有挾暑、挾濕、挾燥之分。即一年四時各有其當令之氣，如春季之溫、夏季之暑、仲夏之濕、秋季之燥、冬令之寒，一般是不會損害人體的；但年老體弱者，或因正氣太虛，或因保養(yǎng)不慎，或因痼疾所損等皆可感受當令之邪氣致病。
辨證施治
四時所感受六淫邪氣是有不同的；加之患者體質(zhì)各異，故其見證不盡相同。根據(jù)老年人患者的特點，感冒以邪實為主而正氣尚有力抗邪者，大致可分為風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕、秋燥四類；以正氣虛為主而兼罹外邪者，則有氣虛、陽虛、血虛、陰虛感冒之異。
主證：惡寒，發(fā)熱、無汗，頭痛，周身酸楚，鼻塞聲重，咳嗽，咯痰清稀。舌苔薄白，脈浮緊。
治法：辛溫散表，宣肺散寒。
選方：蔥豉湯（《肘后備急方》）或荊防敗毒散（《攝生眾妙方》）。
藥物：蔥豉湯：蔥白3～5根、淡豆豉10g。溫服湯劑后被蓋身體，微使汗出。
荊防敗毒散：荊芥9g、防風(fēng)9g、茯苓10g、甘草5g、枳殼10g、柴胡9g、前胡10g、羌活5g、獨活5g、川芎5g、薄荷3g、生姜2片。
蔥豉湯為辛溫解表輕劑，有發(fā)表散寒，宣通衛(wèi)陽之功，適用于感冒初起之輕癥。荊防敗毒散辛溫解表作用較強，適用于感冒風(fēng)寒較重，癥狀較嚴重，患者邪氣盛正氣尚未大虛者。
加減：患者氣血虛可酌加黨參、當歸；咳嗽痰多者加半夏、蘇葉、杏仁、陳皮；惡寒重，頭身或關(guān)節(jié)酸痛劇烈者去薄荷加麻黃（或麻絨）、桂枝；咳喘重者加蘇子、白芥子、厚樸；痰多胸疼者加瓜蔞、枳殼、郁金。
主證：發(fā)熱，惡風(fēng)，微汗出而熱不退，頭痛，咽喉癢痛，口干，咳嗽痰稠。舌尖紅，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。
治法：辛涼解表，清肺透熱。
藥物：桑菊飲：桑葉10g、菊花10g、杏仁10g、薄荷3g、桔梗10g、連翹10g、蘆根30g、甘草5g。
銀翹散：銀花10g、連翹10g、淡竹葉8g、淡豆豉10g、桔梗10g、薄荷3g、牛蒡子10g、荊芥8g、蘆根30g、甘草5g。
桑菊飲適合于風(fēng)熱感冒之輕證。銀翹散適合于風(fēng)熱感冒熱象較重患者。
加減：熱甚而口渴飲冷，脈滑大者加梔子、黃芩、石膏；熱毒重有咽喉腫痛，發(fā)熱者去荊芥、淡豆豉，加板藍根、蒲公英、紫花地丁；若兼見咽干，干咳無痰，加沙參、白芍、玉竹；若有咽干舌燥，心煩口渴，舌紅苔黃，脈細而數(shù)者去桔梗、薄荷，加沙參、麥冬、花粉。
3．暑濕感冒
主證：發(fā)熱、惡風(fēng)，汗出，頭昏，倦怠乏力，心煩胸悶，身形拘急，尿黃。舌紅，舌苔白膩，脈洪大。如兼見頭重如裹，惡心，胸悶，納呆。舌苔白膩或黃膩，則為暑邪夾濕之象。
選方：新加香薷飲（《溫病條辨》）。
藥物：香薷10g、扁豆15g、厚樸9g、連翹10g、銀花10g。
加減：熱盛心煩加黃連、竹葉、滑石、甘草；濕盛者去銀花、連翹，加藿香、紫蘇、蒼術(shù)、神曲。年高氣虛者加黨參、黃芪、白術(shù)；四肢厥逆，脈沉細者加人參、熟附片、桂枝。
4．秋燥感冒
主證：秋燥有涼燥、濕燥之分。發(fā)熱、惡寒、無汗、鼻塞聲重、口干、鼻干、咳嗽少痰，脈細者為涼燥；發(fā)熱、汗出、口舌干燥、干咳無痰，脈細數(shù)者為溫燥。
杏蘇散：杏仁10g、蘇葉10g、陳皮8g、前胡10g、枳殼10g、桔梗10g、半夏10g、茯苓10g、甘草5g、大棗1枚、生姜2片。
桑杏湯：桑葉10g、杏仁10g、淡豆豉10g、梔子10g、淅貝10g、沙參15g、梨皮10g。
杏蘇散有宣肺化痰止咳作用，用于涼燥之證。桑杏湯有清肺化痰止咳及潤燥生津作用，用于溫燥之證。
加減：涼燥證若惡寒甚，無汗者可酌加荊芥、防風(fēng)以散寒解表。溫燥證若津液傷較甚者酌加麥冬、玉竹滋陰養(yǎng)肺；熱重者加石膏、知母清肺泄熱；痰中夾血配白茅根清熱止血。
5．氣虛感冒
主證：惡風(fēng)寒，發(fā)熱，自汗，身痛倦怠，咳嗽，咯痰無力。舌苔淡白，脈浮無力。
治法：益氣解表。
藥物：人參5g、（另煎沖服）、蘇葉10g、葛根10g、前胡10g、法半夏10g、茯苓10g、橘紅9g、甘草3g、桔梗8g、枳殼9g、木香6g、陳皮9g、大棗1枚、生姜2片。
加減：若平素表虛自汗多者，可加玉屏風(fēng)散（黃芪、白術(shù)、防風(fēng)）益氣固表。
6．陽虛感冒
主證：惡寒踡臥，身多冷汗，面色白光白，語聲低微，四肢發(fā)涼。舌質(zhì)淡體胖、苔白，脈沉細無力。
治法：助陽解表。
藥物：桂枝10g（后下）、白芍10g、炙甘草5g、大棗2枚、生姜2片、附子10g（先煎）。
加減：自汗多者，加黃芪；氣短心悸加黨參或人參；身痛加當歸、川芎；便溏、腹中冷痛加炮姜、肉桂。
7．血虛感冒
主證：發(fā)熱，微嚴寒，無汗或有汗不多，面色不華，頭暈，心悸。唇舌色淡，苔薄白，脈細。
治法：養(yǎng)血解表。
選方：七味蔥白飲（《外臺秘要》）。
藥物：蔥白3～5根、葛根15g、豆豉10g、生地10g、麥冬10g、生姜2片、百勞水適量。
加減：貧血較重加當歸、川芎；心餒、氣短加黃芪、人參、遠志；發(fā)熱不退加青蒿、地骨皮。
8．陰虛感冒
主證：身熱，微惡風(fēng)寒，少汗，頭昏，心煩，口干，手足心熱，干咳痰少，舌紅少苔，脈浮細數(shù)。
治法：滋陰解表。
選方：加減葳蕤湯。
藥物：玉竹12g、蔥白2根、桔梗8g、白薇10g、豆豉10g、薄荷2g、炙甘草5g、大棗2枚。
加減：如果發(fā)熱較重，加魚腥草、銀柴胡、青蒿；口渴咽于明顯加沙參、麥冬、生地；咳嗽較劇加川貝母、枇杷葉、白芍。
康復(fù)調(diào)理
一般而言，感冒本屬輕淺之病，只要能及時休息調(diào)理，或選用適當?shù)暮嗱灧健?a href="/w/%E4%B8%AD%E6%88%90%E8%8D%AF" title="中成藥">中成藥，即可較快痊愈；但對老年、體弱患者，常有各種宿疾，如處理失當，往往發(fā)展迅速，形成多種疾病，故必須給予重視。病后調(diào)理尤屬重要。
老人感冒癥狀略好，并不是已經(jīng)痊愈，仍需繼續(xù)按醫(yī)囑服藥調(diào)理，不可疏忽，以免復(fù)發(fā)更增加治療上的困難。平素常見到許多老人的各種嚴重疾患，均因感冒治療不當轉(zhuǎn)變而成的。
病后居室，空氣要保持清潔新鮮；但汗后切忌直接被風(fēng)吹及沾冷水。注意保溫，勿受寒、受暑，以免增加感冒復(fù)發(fā)有各類補品均需在病情緩解后，才可進食。發(fā)熱者須臥床休息，畏寒肢冷者，每晚堅持用熱水燙腳，對治療是大有幫助的。
飲食調(diào)治
下列膳類，可根據(jù)病人所患感冒的類型以及體質(zhì)狀況，病程進展等方面選用，以達到治療和調(diào)理目的。
1．蔥白粥
連須蔥白5莖、生姜5片、糯米60g。共同煮粥，粥成后加米醋5ml，趁熱服用，并蓋被取汗。
適用于老年人患風(fēng)寒感冒證，有發(fā)汗解表作用。
2．姜糖蘇葉飲
紫蘇葉3～6g、生姜3g、紅砂糖15g。將生姜洗凈切絲，蘇葉洗去塵埃，同裝入茶杯內(nèi)以沸水200～300ml，加蓋浸泡5～10分鐘，再加入紅糖攪勻，趁熱飲用。
適用于老年人感冒風(fēng)寒證，有嚴寒發(fā)熱、頭痛、咳嗽、無汗或惡心嘔吐、腹脹、胃痛等癥者。
3．桑菊薄竹飲
桑葉10g、竹葉15～30g、菊花10g、白茅根10g、薄荷6g。將以上五味藥洗凈，放入茶壺內(nèi)，用開水浸泡10分鐘，代茶飲。
適用于老年人風(fēng)熱感冒證，有發(fā)熱、頭痛咽喉疼痛，心煩、口渴，舌紅苔黃等癥者。
4．菊花茶
菊花10g，開水沖泡，代茶飲。功用同上方，唯藥力較弱。
5．葛根粥
葛根30g、粳米60g、先煮葛根取汁，去渣，以藥汁下米煮粥。熱服。
6．芫荽生姜湯
芫荽10g（切碎）、生姜10g（切片）。生姜切片后，加水一碗，火上先煮沸2分鐘，然后加入鮮芫荽及調(diào)味品，即刻出鍋。
功能為辛溫透表，發(fā)散風(fēng)寒。適用于風(fēng)寒感冒表實證。
7．發(fā)汗豉粥
淡豆豉15g、荊芥3g、麻黃3g、葛根10g、山梔3g、生石膏30g、生姜10g（切片）、蔥白2莖、粳米100g。先將上藥煎沸5～10分鐘，去渣留汁，再放入粳米煮粥，趁熱分服。
本方功能疏風(fēng)清熱，解表散寒，是治療感冒發(fā)熱的復(fù)方藥粥。無論風(fēng)寒、風(fēng)熱感冒，凡高熱無汗，或汗少的實證，均可服用。
8．白菜根蔥白湯
大白菜根3個，蔥白連須2根，蘆根10g。水煎趁熱分2次服。
本方有辛散表邪，清熱生津之功，適用于老年人外感風(fēng)熱發(fā)熱口渴等癥。
9．蔥豉豆腐湯
豆腐250g、淡豆豉12g、蔥白15g，調(diào)料適量。先將豆腐切成小塊，油煎，后加入淡豆豉放水同煎，煮沸10分鐘，再入蔥白，略煮片刻，趁熱服之。
本方功能為散寒清熱，適用于老年感冒有發(fā)熱、惡寒、口渴等癥的患者。
10．三鮮茶
鮮藿香30g、鮮佩蘭30g、鮮薄荷30g。上藥共切碎，沸水沖泡頻服。
本方有清暑散邪，芳香化濕作用。適用于治療老年人暑濕感冒。
11．扁豆花粥
白扁豆花15g、粳米100g。先用粳米煮粥待粥成后，加入扁豆花，再煮沸5分鐘，即可食用。
本方有解暑化濕，健脾和胃作用，適用于老年人暑濕感冒發(fā)熱、身重、胸腹?jié)M悶、惡心、納呆等癥。
12．冰糖白梨
白梨100g（去皮、核）、冰糖20g。將冰糖壓粉，撒在切碎的白梨上，拌勻后即可食用。
13．梅蘇飲
烏梅50g、紫蘇15g、砂糖25g。用水500ml，先煮烏梅約20分鐘左右，下紫蘇、砂糖、煎湯即可，頻服。
本方有生津止渴，利氣消痰作用。對老年人患涼燥傷肺證有效。
14．麥冬煮蛋
麥冬60g、雞蛋2個。加水共煮，飲湯食蛋。
本品養(yǎng)陰潤肺，收斂虛火，對老年人屬陰虛型患者，常服有防治感冒作用。
15．姜桂燉豬肚
豬肚200g、生姜30g、肉桂3g。豬肚切成寸塊，放在姜片、肉桂塊之上，放于碗內(nèi)，加水。隔水燉熟爛后食用。
本品有溫中補肺，溫腎散寒作用；對虛寒老年人常發(fā)感冒者，常服食有防治作用。
16．老人感冒誤汗處理
老人感冒忌大發(fā)汗，因大汗易致虛脫，若病人汗出太多，出現(xiàn)口干、心慌者，可飲糖鹽水（在白開水中，加糖和少量鹽，以口嘗略有咸味為度）；夏天，可飲酸梅湯（烏梅泡開水）。
17．藥膳預(yù)防感冒
平素偏氣虛者，可選用參芪精、人參蓮肉湯、黃芪汽鍋雞等補氣藥膳；若氣血不足者，則選用十全大補湯等氣血雙補藥膳；若偏腎陽虛者，選用補腎藥膳。如能根據(jù)老人體質(zhì)情況，辨證施補，可增強免疫力，提高抵抗力，有較好的預(yù)防感冒的作用。
防治要點
1．老年人在衣著、飲食、起居等方面，較之年輕人都更應(yīng)加以注意；但力所能及的運動和戶外活動仍不可少。應(yīng)注意四季氣候的變化，及時調(diào)整生活起居。
2．感冒的病因很多，四時淫，各氣不同，其治亦異。因此，患病后應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥，不宜使用通套的感冒成藥，以免延誤病情。
3．老年人感冒，雖屬邪實，但無不關(guān)乎正氣之虛，故臨床上多用扶正祛邪法，以扶正不戀邪，祛邪不傷正為基本原則；因此，一般辛溫解表之麻桂要慎用，風(fēng)寒感冒者多用蘇葉、蔥白、豆豉等以代之，而風(fēng)熱感冒者苦寒之品如黃連、梔子等也應(yīng)盡量減量或少用之。
可服荷香露。它是由荷葉、蘆根、茅根等藥組成。從荷葉之芬芳，泌人心肺，取自然之香味，解暑散熱，升清降濁，醒神明目。現(xiàn)代研究含有荷葉堿、荷葉甙、黃酮及鞣質(zhì)，荷葉煎劑和浸劑能擴張血管，引起中度降壓。蘆根有清肺胃熱，生津止渴。茅根具有清熱生津、涼血止血功效，現(xiàn)代研究含大量鉀鹽、葡萄糖、果糖、檸蒙酸、草酸等，有利尿作用，利水而不傷陰。綜合上述，本方具有芳香醒神，解暑散熱，清肺生津，升清降濁，養(yǎng)陰利水。可用于外感風(fēng)熱及感冒輕癥，亦可作清涼解暑以及熱病后津液虧乏，神疲乏力等癥。
4．老年人年老體弱，免疫力低，感冒容易反復(fù)發(fā)作，致使體質(zhì)日漸衰弱，百病叢生，故預(yù)防老年人感冒復(fù)發(fā)，成為重要課題，國內(nèi)有采用黃芪、或冬蟲草、或人參等制劑來預(yù)防的，但也必須根據(jù)病人體質(zhì)屬寒抑或?qū)贌岵趴墒褂谩Ｒ虼?，最好選擇一類天然產(chǎn)品，既有滋補作用，又無激素作用，以免產(chǎn)生老年人虛不受補的副作用作預(yù)防品。可服天滋壽口服液或天生健，天滋壽是純天然保健品（詳見P121頁）。如天生健是用蜂皇胎研制而成的保健品，從實驗分析含有豐富的蛋白質(zhì)，19種氨基酸（內(nèi)含天然牛黃酸），以及多種的人體必需維生素及微量元素；從臨床觀察對促進人體新陳代謝，調(diào)節(jié)人體各項生理機能均有顯著作用，故可用該保健品作為提高老年人免疫力，防止感冒復(fù)發(fā)。
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 前言 | 慢性支氣管炎  |
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