青蒿
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| 青蒿 Qīnɡ Hāo |
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| 別名 | 蒿子、臭蒿、香蒿、苦蒿、臭青蒿、香青蒿、細(xì)葉蒿、細(xì)青蒿、草青蒿、草蒿子、蒿、荍、草蒿、方漬、三庚草、野蘭蒿、黑蒿、白染艮、方潰、香絲草、酒餅草 |
| 功效作用 | 清熱；解暑；除蒸；截瘧。主暑熱；暑濕；濕溫；陰虛發(fā)熱；瘧疾；黃疸 |
| 英文名 | Sweet Wormwood Herb，Herb of Sweet Wormwood |
| 始載于 | 《神農(nóng)本草經(jīng)》 |
| 毒性 | 無(wú)毒 |
| 歸經(jīng) | 膽經(jīng)、肝經(jīng) |
| 藥性 | 寒 |
| 藥味 | 辛、苦 |
為菊科植物青蒿Artemisia annua L.的干燥地上部分。清熱解暑，除蒸，截瘧。用于暑邪發(fā)熱，陰虛發(fā)熱，夜熱早涼，骨蒸勞熱，瘧疾寒熱，濕熱黃疸。是一種廉價(jià)的抗瘧疾藥。
目錄 |
1
植物學(xué)上的青蒿是Artemisia carvifolia ，此種藥用清熱解暑，可提取化妝品香精，不具抗瘧作用?！ ?/p>
形態(tài)特征
一年生草本；植株有香氣。一些地方也叫牛尿蒿。主根單一，垂直，側(cè)根少。莖單生，高30—150厘米，上部多分枝，幼時(shí)綠色，有縱紋，下部稍木質(zhì)化，纖細(xì)，無(wú)毛。葉兩面青綠色或淡綠色，無(wú)毛；基生葉與莖下部葉三回櫛齒狀羽狀分裂，有長(zhǎng)葉柄，花期葉凋謝；中部葉長(zhǎng)圓形、長(zhǎng)圓狀卵形或橢圓形，長(zhǎng)5-15厘米，寬2-5．5厘米，二回櫛齒狀羽狀分裂，第一回全裂，每側(cè)有裂片4-6枚，裂片長(zhǎng)圓形，基部楔形，每裂片具多枚長(zhǎng)三角形的櫛齒或?yàn)榧?xì)小、略呈線狀披針形的小裂片，先端銳尖，兩側(cè)常有1—3枚小裂齒或無(wú)裂齒，中軸與裂片羽軸常有小鋸齒，葉柄長(zhǎng)0．5-1厘米，基部有小形半抱莖的假托葉；上部葉與苞片葉一(至二)回櫛齒狀羽狀分裂，無(wú)柄。頭狀花序半球形或近半球形，直徑3．5-4毫米，具短梗，下垂，基部有線形的小苞葉，在分枝上排成穗狀花序式的總狀花序，并在莖上組成中等開(kāi)展的圓錐花序；總苞片3-4層，外層總苞片狹小，長(zhǎng)卵形或卵狀披針形，背面綠色，無(wú)毛，有細(xì)小白點(diǎn)，邊緣寬膜質(zhì)，中層總苞片稍大，寬卵形或長(zhǎng)卵形，邊寬膜質(zhì)，內(nèi)層總苞片半膜質(zhì)或膜質(zhì)，頂端圓；花序托球形；花淡黃色；雌花10-20朵，花冠狹管狀，檐部具2裂齒，花柱伸出花冠管外，先端2叉，叉端尖；兩性花30—40朵，孕育或中間若干朵不孕育，花冠管狀，花藥線形，上端附屬物尖，長(zhǎng)三角形，基部圓鈍，花柱與花冠等長(zhǎng)或略長(zhǎng)于花冠，頂端2叉，叉端截形，有睫毛。瘦果長(zhǎng)圓形至橢圓形?；ü?-9月?！ ?/p>
地理分布
產(chǎn)吉林、遼寧、河北(南部)、陜西(南部)、山東、江蘇、安徽、浙江、江西、福建、河南、湖北、湖南、廣東、廣西、四川(東部)、貴州、云南等省區(qū)；常星散生于低海拔、濕潤(rùn)的河岸邊砂地、山谷、林緣、路旁等，也見(jiàn)于濱海地區(qū)。
朝鮮、日本、越南(北部)、緬甸、印度(北部)及尼泊爾等也有。模式標(biāo)本采自喜馬拉雅山脈東南部地區(qū)?！ ?/p>
2
能夠提取所謂“青蒿素”的所謂“青蒿”，是植物學(xué)的上的黃花蒿Artemisia annua ，該種有特異的甜香氣，味苦不可食?！ ?/p>
形態(tài)特征
為一年生草本，高達(dá)1.5m，全株黃綠色，有濃烈的揮發(fā)性香氣。莖直立呈圓柱形，多分枝，表面黃綠色或棕黃色，具縱棱線，質(zhì)略硬，易折斷，斷面中部有髓；葉互生，暗綠色或棕綠色，卷縮易碎，完整者展平后為三回羽狀深裂，裂片及小裂片矩圓形或長(zhǎng)橢圓形，兩頊被短毛。氣香特異，味微苦；莖基部及下部的葉在花期枯萎，中部葉卵形，二至三回羽狀深裂，上面綠色，下面色較淺，兩面被短微毛；上部葉小，常一次羽狀細(xì)裂。頭狀花序極多數(shù)，球形，直徑1.5～2mm，有短梗，下垂，總苞球形，苞片2～3層，無(wú)毛，小花均為管狀，黃色，邊緣雌性，中央兩性，均能結(jié)實(shí)。瘦果橢圓形，長(zhǎng)約0.7mm，無(wú)毛。花期7～10月，果期9～11月?！ ?/p>
地理分布
全國(guó)各地?！ ?/p>
栽培技術(shù)
基本要求
青蒿是一年生草本植物，為菊科艾屬植物黃花蒿。株高40－150厘米以上，全生育期120天左右。喜濕潤(rùn)、忌干旱，怕漬水，光照要求充足。青蒿藥用價(jià)值很高，青蒿素的衍生物可生產(chǎn)很多系列藥品。青蒿素主治瘧疾、結(jié)核病潮熱，治中暑、皮膚瘙癢、蕁麻疹、脂溢性皮炎和滅蚊等。全草入藥，洗凈鮮用或曬干制藥。青蒿作物粗生易管，生長(zhǎng)期短，投資少，收益快。現(xiàn)將其生產(chǎn)栽培技術(shù)要點(diǎn)介紹如下：
幼苗假植
應(yīng)選擇水源充足的田塊，起廂種植。要求廂面寬1.2米，假植規(guī)格株行距為10-15厘米。假植后加強(qiáng)肥水管理?？捎酶烊思S尿或畝用復(fù)合肥5公斤沖糞水淋施，做到勤施薄施。大約假植18-20天左右(氣溫低時(shí)約需25－30天)當(dāng)植株生長(zhǎng)到10-15厘米時(shí)，即可移至大田種植。
本田準(zhǔn)備
本田應(yīng)選擇水源有保證，能排能灌的田塊。經(jīng)深翻梨耙、碎土。每畝施腐熟農(nóng)家肥或土雜肥2000－2500斤，磷肥50－60斤作基肥。開(kāi)溝起廂種植。起廂規(guī)格為：寬1.2米，溝寬0.4米，溝深0.2－0.5米，每廂種二行，株行距為0.8×0.8米。
適時(shí)移栽
當(dāng)假植苗達(dá)到10-15厘米時(shí)進(jìn)行移栽，移栽時(shí)選擇陰天或晴天下午進(jìn)行。栽后淋足定根水?？珊侠砻苤?，畝植1000株左右。
田間管理
移栽后應(yīng)加強(qiáng)田間管理。做到科學(xué)施肥，合理排灌?？煞秩齻€(gè)階段施肥。第一階段：移栽一個(gè)星期左右輕施復(fù)合肥或農(nóng)家肥。畝用復(fù)合肥10-15斤或用0.3％的復(fù)合肥水淋施。第二階段：移栽后15－20天，每畝開(kāi)穴施復(fù)合肥35斤左右或腐熟農(nóng)家肥，施肥后進(jìn)行復(fù)土。第三階段：移栽35－45天后畝施50斤復(fù)合肥或農(nóng)家肥，結(jié)合培土。大田種植要防漬水，在雨季注重排除漬水，干旱時(shí)要及時(shí)灌水。
病蟲(chóng)害防治
(1)病害：青蒿主
要病害是莖腐病。在多雨季節(jié)，如發(fā)生莖腐病，可用滅病威或托布津防治。
(2)蟲(chóng)害：青蒿主要害蟲(chóng)有蚜蟲(chóng)，應(yīng)在其遷飛擴(kuò)散前噴藥，畝用40％樂(lè)果或20％速滅丁或蚜虱凈等噴霧防治。
適時(shí)收獲
青蒿生長(zhǎng)最旺盛期即花蕾期進(jìn)行收獲。選擇晴天，砍倒主桿，在大田曬一天。第二天收起在曬場(chǎng)曬干，打落其子葉，子葉繼續(xù)曬干，符合收購(gòu)要求即可銷售?！ ?/p>
藥用價(jià)值
1.抗瘧作用：青蒿乙醚提取中性部分和其稀醇浸膏對(duì)鼠瘧、猴瘧和人瘧均呈顯著抗瘧作用。體內(nèi)試驗(yàn)表明，青蒿素對(duì)瘧原蟲(chóng)紅細(xì)胞內(nèi)期有殺滅作用，而對(duì)紅細(xì)胞外期和紅細(xì)胞前期無(wú)效。青蒿素具有快速抑制原蟲(chóng)成熟的作用。蒿甲醚乳劑的抗瘧效果優(yōu)于還原青蒿素琥珀酸鈉水劑，是治療兇險(xiǎn)型瘧疾的理想劑型。青蒿琥酯2.5、5、10、15mg／kg，2次/天，連續(xù)3天，皮膚外搽，治療猴瘧均有不同程度療效。5、10mg／kg，2次/天，連續(xù)10天，皮膚外搽即可使猴瘧轉(zhuǎn)陰。加入適量促透氮酮，可
提高抗瘧作用。脫羰青蒿素和碳雜脫羰青蒿素對(duì)小鼠體內(nèi)的伯氏瘧原蟲(chóng)K173株的ED50和ED90分別為12.6mg／kg和25.8mg／kg。體外試驗(yàn)表明，青蒿素可明顯抑制惡性瘧原蟲(chóng)無(wú)性體的生長(zhǎng)，有直接殺傷作用。青蒿素、蒿甲醚和氯喹對(duì)惡性瘧原蟲(chóng)的IC50分別為75.2，29.4.和43.2nmol／L。青蒿素酯鈉對(duì)惡性瘧原蟲(chóng)6個(gè)分離株（包括抗氯喹株）有抑制作用。
2.抗菌作用：青蒿水煎液對(duì)表皮葡萄球菌、卡他球菌、炭疽桿菌、白喉桿菌有較強(qiáng)的抑菌作用，對(duì)金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、痢疾桿菌、結(jié)核稈菌等也有一定的抑制作用。青蒿揮發(fā)油在0.25%濃度時(shí)，對(duì)所有皮膚癬菌有抑菌作用，在1%濃度時(shí)，對(duì)所有皮膚癬菌有殺菌作用。青蒿素有抗流感病毒的作用。青蒿酯鈉對(duì)金葡萄、福氏痢疾桿菌、大腸桿菌、卡他球菌，甲型和乙型副傷寒稈菌均有一定的抗菌作用。青蒿中的谷甾醇和豆甾醇亦有抗病毒作用。
3.抗寄生蟲(chóng)作用：青蒿乙醚提取物、稀醇浸膏及青蒿素對(duì)鼠瘧、猴瘧、人瘧均呈顯著抗瘧作用。體外培養(yǎng)提示，青蒿素對(duì)瘧原蟲(chóng)有直接殺滅作用。電鏡觀察證明，青蒿素主要作用于瘧原蟲(chóng)紅細(xì)胞內(nèi)期無(wú)性體的膜相結(jié)構(gòu)，首先作用于食物色膜、表膜和線粒體膜，其次是核膜和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。此外對(duì)核內(nèi)染色體亦有影響。由于食物泡膜發(fā)生變化，阻斷了瘧原蟲(chóng)攝取營(yíng)養(yǎng)的早期階段，使瘧原蟲(chóng)迅速發(fā)生氨基酸饑餓，形成自噬泡，并不斷排出體外，使泡漿大量損失，內(nèi)部結(jié)構(gòu)瓦解而死亡。青蒿素對(duì)間日瘧、惡性瘧及抗氯喹地區(qū)惡性瘧均有療效高、退熱及原蟲(chóng)轉(zhuǎn)陰時(shí)間快的特點(diǎn)，尤其適于搶救兇險(xiǎn)性瘧疾，但復(fù)燃率高。此外，青蒿尚有抗血吸蟲(chóng)及鉤端螺旋體作用。
4.解熱作用：用蒸餾法制備的青蒿注射液，對(duì)百、白、破三聯(lián)疫苗致熱的家兔有明顯的解熱作用。青蒿與金銀花組方，利用蒸餾法制備的青銀注射液，對(duì)傷寒、副傷寒甲、乙三聯(lián)菌苗致熱的家兔，有比單味青蒿注射液更為顯著的退熱效果，其降溫特點(diǎn)迅速而持久，優(yōu)于柴胡和安痛定注射液對(duì)照組。金銀花與青蒿有協(xié)同解熱作用。
5.免疫作用：用小鼠足墊試驗(yàn)、淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)、兔疫特異玫瑰花試驗(yàn)和溶血空斑試驗(yàn)等4項(xiàng)免疫指標(biāo)觀察青蒿素的免疫作用，發(fā)現(xiàn)青蒿素對(duì)體液免疫有明顯的抑制作用，對(duì)細(xì)胞免疫有促進(jìn)作用，可能具有免疫調(diào)節(jié)作。青蒿素、蒿甲醚有促進(jìn)脾TS細(xì)胞增殖功能。肌肉注射蒿甲醚對(duì)Begle大外周血T、B、Tu及Tr淋巴細(xì)胞亦有明顯抑制作用。亦明顯降低正常小鼠血清IgG含量、增加脾臟重量。降低雞紅細(xì)胞致敏小鼠血清IgG含量。靜脈注射青蒿素50-100mg／kg能顯著提高小鼠腹腔巨噬細(xì)胞吞噬率（50.2-53.1%）和吞噬指數(shù)（1.58-1.91）。青蒿素還可提高淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率，促進(jìn)細(xì)胞免疫作用。青蒿琥酯可促進(jìn)Ts細(xì)胞增殖，抑制TE細(xì)胞產(chǎn)生，阻止白細(xì)胞介素及各種炎癥介質(zhì)的釋放，從而起到免疫調(diào)節(jié)作用。
6.對(duì)心血管系統(tǒng)的作用：兔心灌注表明，青蒿素可減慢心率，抑制心肌收縮力，降低冠脈流量。靜脈注射有降血壓作用，但不影響去甲腎上腺素的升壓反應(yīng)，認(rèn)為主要系對(duì)心臟的直接抑制所改。靜脈注射20mg／kg青蒿素可抗烏頭堿所致兔心律失常。
7.其它作用：青蒿琥酯能顯著縮短小鼠戊巴比妥睡眼時(shí)間。青蒿素對(duì)實(shí)驗(yàn)性矽肺有明顯療效。蒿甲醚對(duì)小鼠有輻射防護(hù)作用。
生藥材鑒定
性狀鑒別 莖圓柱形，上部多分枝，長(zhǎng)30-
80cm，直徑0.2-0.6cm，表面黃綠色或棕黃色，具縱棱線；質(zhì)略硬，易折斷，斷面中部有髓。葉互生，暗綠色或棕綠色，卷縮，碎，完整者展平后為三回羽狀深裂，裂片及小裂片矩圓形或長(zhǎng)橢圓形，兩面被短毛。氣香特異，味微苦。以色綠、葉多、香氣濃者為佳。
顯微鑒別 葉片表面觀：上下表皮細(xì)胞形狀不規(guī)則，垂周壁波狀彎曲，長(zhǎng)徑18-41（-80）μm，脈脊上的表皮細(xì)胞呈窄長(zhǎng)方形。氣孔橢圓形，不定式。表面布滿非腺毛和腺毛。非腺毛于中脈附近多風(fēng)，為T字形毛，壁細(xì)胞橫向延伸或在柄處折成V字形，長(zhǎng)240-480（-816）μm，柄由3-8細(xì)胞組成，單列，基部柄細(xì)胞較大，壁細(xì)胞常脫落。腺毛橢圓形，無(wú)柄，兩個(gè)半圓形分泌細(xì)胞相對(duì)排列，常充滿淡黃色揮發(fā)油?！ ?/p>
化學(xué)成分
地上部分含萜類：青蒿素（arteannuin），青蒿甲、乙、丙、丁、戊素，青蒿酸、蒿酸甲酯、青蒿醇，并含揮發(fā)油，油中主為蒿酮（artemisia ketone）、異青蒿酮、枯敬醛（cuminal）、1，8-桉油精、丁香烯等?！ ?/p>
藥物動(dòng)力學(xué)
青篙素及其衍生物的藥代動(dòng)力學(xué)：用放射免疫測(cè)定法檢測(cè)，給狗靜脈注射青蒿酯6mg／kg，測(cè)得T1／2為0.45小時(shí)；肌肉注射蒿甲醚油劑10mg／kg和30mg／kg，血藥濃度達(dá)峰時(shí)間分別在給藥后4.0、6.5小時(shí)，MRT值為7.0、9.2小時(shí)，注射較口服利用度高，青蒿素比蒿甲醚在血中消除時(shí)間快，可能是藥效低的原因之一。
藥物進(jìn)入機(jī)體，部分以游離形式到達(dá)靶部位發(fā)揮作用，相當(dāng)一部分可與血漿蛋白結(jié)合。大、小鼠靜脈注射H-蒿甲醚后，測(cè)放射性在肝內(nèi)含量最高，其次在小鼠為腎及腎上腺，大鼠為肺和腎上腺。從尿和糞中排出，尿中可分出4個(gè)轉(zhuǎn)化物，即氫化青蒿素、還原氫化青蒿素、五元環(huán)內(nèi)酯甲酮化合物、9，1O-二羥基氫化青蒿素，均無(wú)抗瘧作用，提示青蒿素體內(nèi)代謝轉(zhuǎn)化是一失活過(guò)程，其結(jié)構(gòu)特征是失去過(guò)氧橋?！ ?/p>
醫(yī)學(xué)考證
1.陶弘景：草蒿，處處有之，即今青蒿，人亦取雜香菜食之。
2. 《蜀本草》 ：《圖經(jīng)》云，青蒿葉似茵陳蒿而背不白，高四尺許，四月、五月采苗，日干，江東人呼為卂蒿，為其臭似卂北人呼為青蒿。
3. 《本草圖經(jīng)》 ：青蒿，今處處有之。春生苗葉，至夏高三、五尺，秋后開(kāi)細(xì)淡黃花，花下便結(jié)子，如粟米大，八、九月間采子，陰干。根、莖、子、葉并入藥用，干者炙作飲香尤佳。
4. 《夢(mèng)溪筆談》 ：蒿之類至多。如青蒿一類，自有兩種，有黃色者，有青色者，《本草》謂之青蒿，亦恐有別也。陜西、綏、銀之間有青蒿，在蒿叢之間，時(shí)有一兩株，迥然青色，土人謂之香蒿，莖葉與常蒿悉同，但常蒿色綠，而此蒿色青翠，一如松檜之色，至深秋，余蒿并黃，此蒿獨(dú)青，氣稍芬芳?？止湃怂?，以此為勝。
5. 《本草蒙筌》 ：按諺云，三月茵陳四月蒿，人每誦之，只疑兩藥一種，因分老嫩而異名也，殊不知葉雖近似，種卻不同。草蒿葉背面俱青，且結(jié)花實(shí)；茵陳葉面青背白，花實(shí)全無(wú)。況遇寒冬，尤大差異，茵陳莖于不雕，至春復(fù)舊干上發(fā)葉，因干陳老，故名茵陳；草蒿莖干俱雕，至春再?gòu)母缕鹈?，如草重出，乃名草蒿。發(fā)舊干者三月可采，產(chǎn)新苗者，四月才成，是指采從先后為云，非以苗分老嫩為說(shuō)也。
6. 《本草綱目》 ：青蒿二月生苗，莖粗如指而肥軟，莖葉色并深青，其葉微似茵陳，而面背俱青，其根白硬；七、八月間開(kāi)細(xì)黃花，頗香；結(jié)實(shí)大如麻子，中有細(xì)子。
7.《本草新編》：青蒿，味苦，氣寒，無(wú)毒。入胃、肝、心、腎四經(jīng)。專解骨蒸勞熱，尤能瀉暑熱之火，愈風(fēng)瘙癢，止虛煩盜汗，開(kāi)胃，安心痛，明目辟邪，養(yǎng)脾氣，此藥最佳。蓋青蒿瀉火熱，又不耗傷氣血，用之以佐氣血之藥，大建奇功?？删沙?，而又可佐使，無(wú)往不宜也。但必須多用。因其體既輕，而性兼補(bǔ)陰，少用轉(zhuǎn)不得力。夫人身最嫌火盛，瀉火之藥動(dòng)必傷陰，欲其瀉火不損陰者，原無(wú)多味，烏可置青蒿于無(wú)用之地耶。人身不離陰陽(yáng)，火盛則陰不生，陽(yáng)不長(zhǎng)，陰陽(yáng)既不生長(zhǎng)，勢(shì)必陰陽(yáng)不交而身病矣。倘不平其火，而徒補(bǔ)其陽(yáng)，則火盛而陽(yáng)益旺；不平其火，徒補(bǔ)其陰，則水燥而陰愈衰。故無(wú)論補(bǔ)陰補(bǔ)陽(yáng)，總以平火為先務(wù)。然火又宜養(yǎng)，而不宜平?；疬^(guò)旺，則陰陽(yáng)不生；過(guò)衰，則陰陽(yáng)又不長(zhǎng)。必寓補(bǔ)于平之中，而后陽(yáng)得之安，陰得之而泰也?！ ?/p>
各家論述
1.《本草圖經(jīng)》：青蒿，治骨蒸勞熱為最，古方多單用之。
2. 《本草新編》 ：青蒿，專解骨蒸勞熱，尤能泄暑熱之火，泄火熱而不耗氣血，用之以佐氣血之藥，大建奇功，可君可臣，而又可佐可使，無(wú)不宜也。但必須多用，因其體既輕，而性兼補(bǔ)陰，少用轉(zhuǎn)不得力。又青蒿之退陰火，退骨中之火也，然不獨(dú)退骨中之火，即肌膚之火，未嘗不共瀉之也，故陰虛而又感邪者，最宜用耳。又青蒿最宜沙參、地骨皮共用，則瀉陰火更捷，青蒿能引骨中之火，行于肌表，而沙參、地骨皮只能涼骨中之火，而不能外泄也。
3. 《本經(jīng)逢原》 ：青蒿亦有兩種，一種發(fā)于早春，葉青如綿茵陳，專瀉丙丁之火，能利水道，與綿茵陳之性不甚相遠(yuǎn)；一種盛于夏秋，微黃似地膚子，為少陽(yáng)、厥陰血分之藥，莖紫者為良。
4. 《重慶堂隨筆》 ：青蒿，專解濕熱，而氣芳香，故為濕溫疫癘要藥。又清肝、膽血分之伏熱，故為女子淋帶、小兒痙癇疳NI神劑，《本草》未言，特為發(fā)之。
5. 《神農(nóng)本草經(jīng)》 ：主疥瘙痂癢，惡瘡，殺虱，留熱在骨節(jié)間，明目。
6. 《唐本草》 ：生挼敷金瘡，大止血，生肉，止疼痛。
7. 《食療本草》 ：益氣，長(zhǎng)發(fā)，補(bǔ)中，明目，煞風(fēng)毒。治骨蒸。燒灰淋汁，和石灰煎，治惡瘡瘢靨。
8. 《本草拾遺》 ：主婦人血?dú)猓箖?nèi)滿，及冷熱久痢。秋冬用子，春夏用苗，并搗絞汁服。亦暴干為末，小便沖服。如覺(jué)冷，用酒煮。
9. 《日華子本草》 ：長(zhǎng)毛發(fā)，發(fā)黑不老，兼去蒜發(fā)，心痛熱黃，生搗汁服并敷之。瀉痢，飯飲調(diào)末五錢匕。
10. 《滇南本草》 ：去濕熱，消痰。治痰火嘈雜眩暈。利小便，涼血，止大腸風(fēng)熱下血，退五種勞熱，發(fā)燒怕冷。
11.《本草綱目》：治瘧疾寒熱。
12. 《本草新編》 ：退暑熱。
13. 《生草藥性備要》 ：治小兒食積，洗疥癩。
14. 《醫(yī)林纂要》 ：清血中濕熱，治黃疸及郁火不舒之證?！ ?/p>
藥用介紹
用藥禁忌
1. 《本草經(jīng)疏》 ：產(chǎn)后血虛，內(nèi)寒作瀉，及飲食停滯泄瀉者，勿用。凡產(chǎn)后脾胃薄弱。
2. 《本草通玄》 ：胃虛者，不敢投也。
性味與歸經(jīng)
苦，辛，寒。歸肝、膽經(jīng)。
采制
秋季花盛開(kāi)進(jìn)割取地上部分，除去老莖，陰干。
炮制
1.青蒿：揀去雜質(zhì)，除去殘根，水淋使?jié)?，切段，曬干?/p>
2.鱉血青蒿：取青蒿段，置大盆內(nèi)，淋入用溫水少許稀釋的鱉血，拌勻，稍悶，待鱉血吸收后，入鍋內(nèi)文火微炒，取出，晾干。（每青蒿段100斤，用活鱉200個(gè)取血）。
功能與主治
清熱解暑，除蒸，截瘧。用于暑邪發(fā)熱，陰虛發(fā)熱，夜熱早涼，骨蒸勞熱，瘧疾寒熱，濕熱黃疸。
本品苦寒清熱，辛香透散，善使陰分伏熱透達(dá)外散，為陰虛發(fā)熱要藥，此外兼有解暑，截虐之功。
1,解暑：可治外感暑熱，發(fā)熱煩渴。
2,截虐：主治瘧疾引起的寒熱往來(lái)。
3,涼血，退虛熱：善治陰虛發(fā)熱，骨蒸勞熱，及青蒿素(黃花蒿素)
通用名稱：青蒿素
英文名稱：Artemisinin
中文別名：黃花蒿素、黃蒿素
英文別名：Arteannuin、Artemisinine、Qinghaosu分子式：C15H22O5
分子量：282.33
無(wú)色針狀晶體，味苦。在丙酮、醋酸乙酯、氯仿、苯及冰醋酸中易溶，在乙醇和甲醇、乙醚及石油醚中可溶解，在水中幾乎不溶。
熔點(diǎn)：156-157℃ ( 水煎后分解）
青篙素是從中藥青篙中提取的有過(guò)氧基團(tuán)的倍半萜內(nèi)酯藥物。其對(duì)鼠瘧原蟲(chóng)紅內(nèi)期超微結(jié)構(gòu)的影響，主要是瘧原蟲(chóng)膜系結(jié)構(gòu)的改變，該藥首先作用于食物泡膜、表膜、線粒體，其次是核膜、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，此外對(duì)核內(nèi)染色質(zhì)也有一定的影響。提示青篙素的作用方式主要是干擾表膜-線粒體的功能?？赡苁乔喔菟刈饔糜谑澄锱菽?，從而阻斷了營(yíng)養(yǎng)攝取的最早階段，使瘧原蟲(chóng)較快出現(xiàn)氨基酸饑餓，迅速形成自噬泡，并不斷排出蟲(chóng)體外，使瘧原蟲(chóng)損失大量胞漿而死亡。體外培養(yǎng)的惡性瘧原蟲(chóng)對(duì)氚標(biāo)記的異亮氨酸的攝入情況也顯示其起始作用方式可能是抑制原蟲(chóng)蛋白合成。
青篙素口服后由腸道迅速吸收，0.5～1小時(shí)后血藥濃度達(dá)高峰，4小時(shí)后下降一半，72小時(shí)血中僅含微量。它在紅細(xì)胞內(nèi)的濃度低于血漿中的濃度。吸收后分布于組織內(nèi)，以腸、肝、腎的含量較多。本品為脂溶性物質(zhì)，故可透過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦組織。在體內(nèi)代謝很快，代謝物的結(jié)構(gòu)和性質(zhì)還不清楚。主要從腎及腸道排出，24小時(shí)可排出 84％，72小時(shí)僅少量殘留。由于代謝與排泄均快，有效血藥濃度維持時(shí)間短，不利于徹底殺滅瘧原蟲(chóng)，故復(fù)發(fā)率較高。青篙素衍生物青篙酯，T1/2為0.5小時(shí)，故應(yīng)反復(fù)給藥。
主要用于間日瘧、惡性瘧的癥狀控制，以及耐氯喹蟲(chóng)株的治療，也可用以治療兇險(xiǎn)型惡性瘧，如腦型、黃疸型等。亦可用以治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡與盤狀紅斑狼瘡。
成人常用量：
(1)控制瘧疾癥狀(包括間日瘧與耐氯喹惡性瘧)，口服，首次1g，6- 8小時(shí)后 0.5g，第 2、3日各0.5g；直腸給藥，首次0.6g，4小時(shí)后 0.6g，第 2、3日各0.4g。
(2)惡性腦型瘧，肌內(nèi)注射，首劑 0.6g，第 2、3日各肌注0.15g。
(3)系統(tǒng)性紅斑狼瘡或盤狀紅斑狼瘡，第 1個(gè)月每次口服0.1g，一日 2次；第 2個(gè)月每次g，每日 3次；第 3個(gè)月每次g，每日 4次。
肌肉注射,首次劑量0.2g,6-8小時(shí)以后給藥0.1g,第二,第三日各肌肉注射0.1g,總量0.5g.重癥第4日再給0.1g,或連用3日,每日g,總量0.9g.小兒每公斤體重15mg,分3日肌肉注射.口服,首次劑量1g,6-8小時(shí)以后再服0.5g,第2,3日各服0.5g,三日療程,總量2.5g.小兒每公斤體重15mg,按上述方法3日內(nèi)服完.注射部位疼痛,硬塊.
青蒿素治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡及盤狀紅斑狼瘡均可獲不同程度的緩解。治療初期病情可能有所加重，全身出現(xiàn)妊娠早期慎用。
青蒿素毒住低，使用安全，一般無(wú)明顯不良反應(yīng)。少數(shù)病例出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，但不嚴(yán)重。水混懸劑對(duì)注射部位有輕度刺激。
個(gè)別人一過(guò)性轉(zhuǎn)氨酶升高,輕度皮疹.少數(shù)人有惡心,嘔吐,腹瀉等,可自行恢復(fù).
青蒿素毒性低，使用安全，一般無(wú)明顯不良反應(yīng)。少數(shù)病例出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，但不嚴(yán)重。水混懸劑對(duì)注射部位有輕度刺激。
相互作用：
1．本品必須與伯氨喹合用根治間日瘧。
2．與甲氧芐胺嘧啶合用有增效作用，并可減少近期復(fù)燃或復(fù)發(fā)。
世界衛(wèi)生組織在對(duì)全世界抗瘧工作進(jìn)行總結(jié)和分析后，認(rèn)為單方青蒿素的使用容易使瘧原蟲(chóng)產(chǎn)生耐藥性，提出了停止使用單方青蒿素，改用復(fù)方青蒿素的建議?！ ?/p>
青蒿歷史
自古以來(lái)，中國(guó)各地中醫(yī)草醫(yī)使用數(shù)種不同的蒿草以“青蒿”入藥。但從1593年出版李時(shí)珍《本草綱目》至1975年的近400年的歷史中，青蒿( 又名香蒿，拉丁學(xué)名Artemisia apiacea Hance）一直被尊為正品，穩(wěn)居‘太子’之位。其他均為贅品( 假藥）。
在中醫(yī)藥千年的歷史中，現(xiàn)今大名鼎鼎的黃花蒿( 又名臭蒿，拉丁學(xué)名Artemisia annua L.）連假藥資格都沒(méi)有，因?yàn)樗目辔遁^大，很難當(dāng)成青蒿( 香蒿）來(lái)賣錢。老百姓只是用它來(lái)薰薰蚊子而已。公元1990年，黃花蒿忽然時(shí)來(lái)運(yùn)轉(zhuǎn)，搖身一變?nèi)〈饲噍锏摹印牡匚唬慌e成名天下知。
要說(shuō)臭蒿“貍貓換太子”一事，就要追溯到20世紀(jì)下葉。1959年，越共中央委員會(huì)決定武裝統(tǒng)一越南，并派遣大量軍事人員前往南越組織武裝顛覆。1961五月，應(yīng)南越吳廷琰政府要求，美國(guó)肯尼迪總統(tǒng)派遣了一支特種部隊(duì)進(jìn)駐南越，標(biāo)志著越戰(zhàn)的開(kāi)始。作為社會(huì)主義國(guó)家的前蘇聯(lián)和中國(guó)絕對(duì)不會(huì)袖手旁觀，全力以赴地支持北越政府。越戰(zhàn)逐步升級(jí)，越打越烈。
60年代中期，除了提供大批物質(zhì)金錢支援越南北方政府以外，中國(guó)政府派遣中國(guó)人民解放軍6886部隊(duì)秘密入越參戰(zhàn)。身上沒(méi)有任何中國(guó)人民解放軍的標(biāo)志，解放軍戰(zhàn)士身著越南人民軍的黃綠色軍裝，頭戴胡志明帽，在越南的叢林中周旋。戰(zhàn)士們紛紛感染瘧疾，其中惡性瘧疾死亡率極高，極大地影響戰(zhàn)斗力。但是當(dāng)時(shí)抗瘧特效藥氯喹已經(jīng)產(chǎn)生抗藥性，醫(yī)護(hù)人員對(duì)戰(zhàn)斗人員大量減員一籌莫展，毛澤東主席和中央軍委對(duì)此十分關(guān)注。與此同時(shí)，越共軍隊(duì)也因患瘧疾大量減員，越共中央胡志明主席請(qǐng)求中國(guó)政府代為研究尋找能替代氯喹治療瘧疾的新藥。
1967年5月23日，毛澤東下令在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展研究工作，要尋找能夠替代氯喹治療瘧疾的新藥。周恩來(lái)總理直接參與，國(guó)務(wù)院專門成立“5.23”辦公室。衛(wèi)生部中醫(yī)研究院中藥研究所、山東省中醫(yī)藥研究所、云南省藥物研究所等數(shù)十家國(guó)家級(jí)和省市級(jí)的研究機(jī)構(gòu)在各大軍區(qū)所屬的“5.23”辦公室領(lǐng)導(dǎo)下，承擔(dān)了這項(xiàng)當(dāng)時(shí)較為秘密和重大的科研工作。1967年5月至1972年底的五年中，各地承擔(dān)5.23項(xiàng)目的科研人員把中醫(yī)藥老祖宗幾千年留下來(lái)的瓶瓶罐罐翻了個(gè)底朝天，檢驗(yàn)了無(wú)數(shù)的中草藥治療瘧疾的成方、單方、驗(yàn)方、秘方?；ǖ袅艘詢|元計(jì)算的人民幣，大量的人力物力，結(jié)果是一無(wú)所作獲。如果不是一個(gè)偶然的事件的發(fā)生，今人何以評(píng)說(shuō)就不得而知了。
當(dāng)年“5.23”工程的盛況可窺一斑?！案鶕?jù)全國(guó)“五二三”項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一安排，云南省于1971年成立了“昆明五二三領(lǐng)導(dǎo)小組”，以昆明軍區(qū)后勤衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、省科委等單位為成員，部隊(duì)和地方共有30多個(gè)科研機(jī)構(gòu)參加，直接參與研究工作的科研人員前后約320多人；全省涉及16個(gè)地州的30多個(gè)縣，1400多個(gè)生產(chǎn)隊(duì)，搜集民間抗瘧疾中草藥單方、驗(yàn)方4300余個(gè)；其他省主要參與研制的單位有6個(gè)，主要協(xié)作單位有39個(gè)。一場(chǎng)全國(guó)性協(xié)作、全國(guó)集團(tuán)軍式的“抗瘧”戰(zhàn)斗悄無(wú)聲息地展開(kāi)了。”
“在大量查閱“本草”記載及其它醫(yī)藥典籍、資料的基礎(chǔ)上，科班出身的科研人員積極向民族、民間醫(yī)生收集治療“打擺子”單方、驗(yàn)方及驅(qū)蚊、滅蚊的方法。在搜集、整理、采集、試驗(yàn)研究后，把注意力逐步集中到了中藥“常山”及馬兜科植物“金不換”、“管蘭香”上，這些藥物雖具有明顯的抗瘧效果，但遺憾的是又具有無(wú)法克服的毒性?！?/p>
車到山疑無(wú)路，柳暗花明又一村。一個(gè)偶然事件的發(fā)生改寫了中藥青蒿的歷史。1972年底，云南“5.23”領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任傅良書，副主任周建波，李舒從北京參加完全國(guó)“5.23”會(huì)議回來(lái)，向科研人員傳達(dá)時(shí)提到，北京中醫(yī)藥研究院中藥研究所發(fā)現(xiàn)青蒿的粗提取物有邊緣抗瘧作用，但前景不看好，已停止了對(duì)此研究，建議他們篩選一下本地的蒿屬植物進(jìn)行研究。
“1973年新年，羅澤淵到家住云南大學(xué)的朋友家玩，在云大校園里意外地發(fā)現(xiàn)了許多苦蒿”?！氨е囈辉嚨南敕?，采了一大把抱回藥物研究所。之后，她制備了苦蒿不同溶劑的提取物，順利地分得了數(shù)種結(jié)晶成份。當(dāng)從事多年抗瘧藥藥效學(xué)篩選工作的黃衡看到編號(hào)為結(jié)晶體三的化合物過(guò)篩結(jié)果時(shí)，驚訝地發(fā)現(xiàn)，原本被感染得呈“滿天星”狀的小鼠血片中，瘧原蟲(chóng)竟全部消失了。“會(huì)不會(huì)只是一個(gè)偶然”，黃衡驚喜之余冷靜地提醒自己。但是，多次試驗(yàn)結(jié)果重現(xiàn)后，他激動(dòng)了，“這不是偶然，我們真的找到有效的抗瘧成分了?！秉S衡把這份意外之喜告訴了組里的其它成員。一時(shí)間，全體人激動(dòng)難抑，多年的努力沒(méi)有白費(fèi)，總算看到了一線希望之光。”
“經(jīng)過(guò)進(jìn)一步的經(jīng)藥效學(xué)、藥理學(xué)研究，到三月底，課題小組成員們證明了苦蒿結(jié)晶三確實(shí)具有高效、低毒抗鼠瘧的特點(diǎn)。與此同時(shí)，羅開(kāi)均將苦蒿的植物標(biāo)本送請(qǐng)著名分類專家吳征鎰教授鑒定，定名為菊科蒿雪大頭黃花蒿。因此，他們將該結(jié)晶命名為黃花蒿素?！捌萦几嬖V大家說(shuō)四川的青蒿也是黃花蒿，開(kāi)花期比云南晚，說(shuō)不定四川會(huì)有。沒(méi)有耽擱，戚育芳和詹爾益馬上打點(diǎn)行裝趕赴重慶。得知重慶市醫(yī)藥公司正準(zhǔn)備處理一批不合格的青蒿藥材。大喜過(guò)望之下，他們一口氣買下了500公斤，回到所里加工提取，發(fā)現(xiàn)這批蒿中的有效成份很多，可以從中提取大量的結(jié)晶。”
黃花蒿素的發(fā)現(xiàn)為‘假青蒿’黃花蒿中若干年后“貍貓換太子”奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)?！ ?/p>
真假青蒿
青蒿：又名香蒿。為菊科植物青蒿( Artemisia apiacea = Artemisia carvifolia）的全草。主產(chǎn)于安徽、河南、江蘇、河北、陜西、山西等地。不含青蒿素。
黃花蒿：又名臭蒿，苦蒿，香苦草。為菊科植物黃花蒿( Artemisia annua）的全草。商品均以色青綠、干燥、質(zhì)嫩、未開(kāi)花、氣味濃郁者為佳。含青蒿素。
牡蒿 ：為菊科植物牡蒿( Artemisia japonica）的全草。在江蘇、上海、四川等地藥材市場(chǎng)上作“青蒿”使用。
茵陳蒿：為菊科植物茵陳蒿(Artemisia capillaris)的全草。東北地區(qū)常作“青蒿”入藥。不含青蒿素。
小花蒿：菊科植物小花蒿(Artemisia parviflora)的全草。以青蒿收載入《滇南本草》，云南昆明亦稱此為青蒿。
在以上提到的五種蒿草中，只有黃花蒿Artemisia annua含青蒿素。二十世紀(jì)七十年代以前出版的中文版中藥書籍中的藥用“青蒿”只有一種，即青蒿( 香蒿）：Artemisia apiacea Hance。在發(fā)現(xiàn)青蒿素以后，二十世紀(jì)七十年代以后出版的中藥書籍將入藥“青蒿”改為：“包括青蒿( Artemisia apiacea Hance）和黃花蒿( Artemisia annua L.），兩種均可入藥”。
中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部編撰《中華人民共和國(guó)藥典中藥彩色圖集》 ( 1990年版）時(shí)將藥用“青蒿”定為：“本品為菊科植物黃花蒿Artemisia annua L.的干燥地上部分”，不再提Artemisia apiacea Hance。從此中藥的‘青蒿’ 變成了‘黃花蒿’。
但目前除提取青蒿素在使用黃花蒿外，中藥依然沿用青蒿(Artemisia apiacea Hance)入藥。
飲品
青蒿性味苦寒，但不傷脾胃。具有清熱解暑，退虛熱、宣化濕熱的功效。
青蒿含有揮發(fā)油、青蒿素等成分，有明顯的降溫解熱作用，還能幫助排汗。所以，夏日將青蒿水煎液作為清涼飲料，是防治中暑的良藥。
每次用青蒿12克，加適量水煎后服用，熱飲或放涼飲用均可。若加入綠豆、菊花、冰糖，則更是香甜可口的防暑佳品?！ ?/p>
基因工程
采用新老結(jié)合的方式，--種源自植物的名為青蒿素artemisinin的藥物目前被用來(lái)有效地治療抗藥性瘧疾。 如果用從菊科類黃花蒿中提取的青蒿素來(lái)治療瘧疾, 每--成人劑量的藥約需 1.5美元, 這在瘧疾死亡人數(shù)最多的非洲地區(qū)，大多數(shù)人是負(fù)擔(dān)不起的。這種從自然界直接提取的青蒿素對(duì)發(fā)展中國(guó)家的許多瘧疾患者而言太昂貴了，但--項(xiàng)精細(xì)的基因工程計(jì)劃有望提供更為廉價(jià)的以青蒿素為基礎(chǔ)的抗瘧治療。
據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的消息，全世界每年因感染瘧疾而死亡的人數(shù)多達(dá)100多萬(wàn)。引起瘧疾的寄生蟲(chóng)惡性瘧原蟲(chóng)對(duì)于傳統(tǒng)的抗瘧藥已經(jīng)產(chǎn)生了抗藥性，而青蒿素及其衍生物被認(rèn)為是治療抗藥性瘧疾的有效方法。
2003年4月，自愿的醫(yī)療團(tuán)體棗醫(yī)生無(wú)國(guó)界組織呼吁開(kāi)展國(guó)際性援助以促進(jìn)"以青蒿素為基礎(chǔ)的聯(lián)合治療方案（artemisinin-based combination therapy, ACT）的迅速實(shí)施，該治療方案是由WHO推薦并證實(shí)是有效的。"ACT方案是通過(guò)青蒿素配合其他作用機(jī)制的傳統(tǒng)抗瘧藥來(lái)治療瘧疾。
（圖片：）
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