饑餓
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饑餓指機(jī)體未能得到或未能充分得到自身營養(yǎng)所需的氧、熱能或營養(yǎng)素的狀態(tài)。一般泛稱的饑餓主要指熱能不足。熱能充足與否是劃分“饑”、“飽”的基本標(biāo)志。
基本概念
營養(yǎng)學(xué)上所稱的饑餓指機(jī)體未能得到或未能充分得到自身營養(yǎng)所需的氧、熱能或營養(yǎng)素的狀態(tài)。一般泛稱的饑餓主要指熱能不足。熱能充足與否是劃分“饑”、“飽”的基本標(biāo)志。廣義的饑餓也包括氧饑餓和水饑餓。蛋白質(zhì)饑餓、鈣饑餓和維生素饑餓，在科學(xué)術(shù)語上和蛋白質(zhì)營養(yǎng)缺乏或不足、鈣營養(yǎng)缺乏或不足和維生素營養(yǎng)缺乏或不足是同義語。長期不完全饑餓可引起不同程度的營養(yǎng)水平低下和一般與特異性的營養(yǎng)缺乏癥。造成饑餓的原因是多種多樣的，如天災(zāi)、貧困、被俘虜、囚禁、絕食、特定宗教活動、進(jìn)食或生理功能受限制或損害等等。更值得注意的是那些由于經(jīng)濟(jì)條件、文化科學(xué)素養(yǎng)、宗教和習(xí)俗觀念以及特殊生理或病理等原因，攝食不足或偏食、異食造成的營養(yǎng)不平衡，這些人處于對某些營養(yǎng)素的半饑餓狀態(tài)，這在廣大貧窮、落后地區(qū)和階層中并不少見。人體饑餓狀態(tài),從持續(xù)時間和發(fā)展進(jìn)程看,有短期饑餓和長期饑餓；從嚴(yán)重程度看，有完全饑餓和不完全（半）饑餓；從內(nèi)容性質(zhì)看，有某種或某些營養(yǎng)素饑餓和全面營養(yǎng)缺乏性饑餓。
一些觀察證明，人體對氧饑餓最敏感，只能耐受幾分鐘；對水饑餓也較敏感，能耐受不過數(shù)日；只要有氧、水充分供給，在完全食物饑餓的條件下，仍可生存50日左右。短期饑餓或饑餓過程的早期，例如1～3日不進(jìn)食，人體首先產(chǎn)生強(qiáng)烈的饑餓感，心窩部表現(xiàn)一種隱隱不適感與進(jìn)食欲望，主要由胃腸排空后周期性蠕動收縮的刺激和體液成分改變的刺激等引起，但長期饑餓和過度疲勞者，饑餓感受到抑制而顯著減輕。由于肝糖原明顯減少，血糖降低，引起胰島素分泌減少，胰升糖素分泌增加，以致加強(qiáng)分解代謝，促進(jìn)糖異生作用，以保證葡萄糖的供給，首先是大腦的需要。在整個饑餓進(jìn)程中，人體的生理保護(hù)作用十分突出，即加強(qiáng)肌肉等次要部分的分解，保證大腦及中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心臟等重要器官的營養(yǎng)需要。饑餓過程在胰島素減少、胰升糖素增加等激素調(diào)節(jié)下的代謝特點(diǎn)主要有：①肌肉分解加強(qiáng)，釋放出的大部分氨基酸轉(zhuǎn)變?yōu)?a href="/w/%E4%B8%99%E6%B0%A8%E9%85%B8" title="丙氨酸">丙氨酸及谷氨酰胺。②糖異生作用加強(qiáng)。丙氨酸在肝臟中受胰升糖素的調(diào)節(jié)，顯著加速糖異生作用。肌肉形成的谷氨酰胺被腸粘膜攝取，轉(zhuǎn)變成丙氨酸，經(jīng)門靜脈入肝，是糖異生的又一來源?？梢婐囸I過程糖異生主要在肝內(nèi)進(jìn)行（約占異生糖的80％，其余20％在腎皮質(zhì)進(jìn)行）。③脂肪分解加速，血漿中甘油與脂肪酸含量上升，結(jié)果仍是糖異生加強(qiáng)。因為甘油可直接生成糖，而脂肪酸既可提供糖異生的能量，又可生成乙酰輔酶 A而促進(jìn)氨基酸、丙酮酸、乳酸等的糖異生作用。由脂肪分解的脂肪酸,約有1/4在肝中轉(zhuǎn)變?yōu)橥w，因而饑餓時血漿酮體可增高幾百倍。脂肪酸和酮體成為心肌、腎皮質(zhì)和骨骼肌的能源，一部分酮體也可被大腦利用。④組織利用葡萄糖減少，原因是組織氧化和利用脂肪酸及酮體加強(qiáng)，生理意義在于減少來源已受限制的葡葡糖，而轉(zhuǎn)向動用脂庫脂肪，因為人體儲備的脂肪按等熱價計，遠(yuǎn)比儲備的糖原為多。由此可見，饑餓時糖異生加強(qiáng)，利用葡萄糖減少,有利于維持血糖水平,這對維護(hù)大腦、中樞神經(jīng)的功能極為有利。值得注意的是由于心肌利用營養(yǎng)物質(zhì)的適應(yīng)性極強(qiáng)，所以在饑餓期心肌及時轉(zhuǎn)向利用血中濃度很高的酮體，從而有效地進(jìn)行自身生理性保護(hù)。在饑餓過程中，由于生化代謝的激烈變化，人體必然產(chǎn)生體脂消耗和肌肉分解而引起消瘦、乏力，生理上必需的熱能主要來自脂肪(占80％以上)和蛋白質(zhì)分解,血中酮體上升,可能發(fā)生酮癥及酸中毒。對饑餓病人補(bǔ)充葡萄糖是“雪中送炭”，不但能防止酮癥及酸中毒,而且每100g葡萄糖即可節(jié)約肌肉蛋白質(zhì)50g ,免遭作為燃料分解。
饑餓過程持續(xù)進(jìn)行，進(jìn)入長期饑餓狀態(tài)，人體除具有上述生化代謝的某些特點(diǎn)之外，還產(chǎn)生下列一些變化：①脂肪動員和酮體生成與利用進(jìn)一步加強(qiáng)，減少蛋白質(zhì)分解，維持血糖水平。②饑餓初期的負(fù)氮平衡有所緩解，尿氮量降至比較穩(wěn)定的低水平。③酮體利用增強(qiáng)，尤其是大腦。④腎臟的糖異生作用顯著加強(qiáng)，幾乎與肝臟相等，腎攝取肌肉釋出的谷氨酰胺增加，谷氨酰胺脫下的酰胺氮與氨基氮，以氨的形式促進(jìn)氫離子排出，改善酮癥和酸中毒。
長期饑餓的人體，表現(xiàn)器官活動強(qiáng)度降低，如心跳減慢、呼吸淺慢、肌肉活動能力下降、性機(jī)能減退、總的物質(zhì)代謝水平降低，機(jī)體基本上維持在生命必需的低水平功能活動上。體重下降率雖然隨饑餓時間加長而減少,但并沒有熱能消耗下降的多,說明代謝水平下降并不完全因體重下降所致。進(jìn)一步研究還證明，輕度食物不足也可敏感地影響代謝水平,但不一定出現(xiàn)病理反應(yīng),由此可以進(jìn)一步理解營養(yǎng)對機(jī)體發(fā)育、健康素質(zhì)的影響。
參考
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