皮疹
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皮疹是一種皮膚病變。從單純的皮膚顏色改變到皮膚表面隆起或發(fā)生水皰等有多種多樣的表現(xiàn)形式。皮疹的特點(diǎn)是大、小片粒紅,有時(shí)會(huì)癢,有時(shí)不會(huì)癢。其種類和發(fā)病原因較多,需要根據(jù)不同情況進(jìn)行診斷。
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皮疹的種類
1、 斑疹:只有局部皮膚顏色變化,既不高起皮面也無凹陷的皮膚損害,見于斑疹傷寒、丹毒、風(fēng)濕性多形性紅斑等:由于血管擴(kuò)張而發(fā)紅的紅斑(猩紅熱、麻疹、藥疹等),發(fā)生皮下出血的紫斑,等等。紫斑又分為小型的直徑在5毫米以下的點(diǎn)狀出血或稱淤點(diǎn)和直徑在5毫米以上的淤血斑或稱紫癜。這些斑疹,常由紅色或紫色再變?yōu)楹稚?、黃色,直至最后消失。從發(fā)疹到消失,有的要兩星期,有的只要2-3天。
皮膚色素增多改變皮膚者,叫做色素斑。和色素斑相反,皮膚變白者叫做白斑,其代表是白癜風(fēng)(尋常性白斑)。
2、丘疹(Papules)是一種較小的實(shí)質(zhì)性皮膚隆起伴有顏色改變的皮膚損害,見于藥物疹、麻疹、猩紅熱、涅疹等。
3、玫瑰疹(roseolas)常與胸腹部出現(xiàn)的一種鮮紅色、小的(直徑多為2 ~3mm)、圓形斑疹,壓之退色。這是對(duì)傷寒和傷寒具有重要診斷價(jià)值的特征性皮疹。
4、斑丘疹(maculopapulae)在斑疹的底盤上出現(xiàn)丘疹為斑丘疹,見于猩紅熱、風(fēng)疹及藥疹等。
5、蕁麻疹(urticaria)又稱風(fēng)團(tuán),是局部皮膚暫時(shí)性的水腫性隆起,大小不等,形態(tài)不一,顏色或蒼白或淡紅,消退后不留痕跡,是皮膚速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)所致,見于異性蛋白性食物、藥物或其他物質(zhì)過敏、蟲咬傷等?! ?/p>
皮疹的意義
皮疹作為一種皮膚變化,特別是對(duì)急性傳染病的診斷很重要。根據(jù)皮疹的出現(xiàn)情況和形狀,有時(shí)可以對(duì)疾病作出診斷,而且還能成為采取相應(yīng)治療措施的依據(jù)。 由于因服藥和使用化妝品而出現(xiàn)皮疹的很多,需要注意鑒別?! ?/p>
皮疹的原因及特點(diǎn)
1、急性發(fā)疹性傳染病
急性發(fā)疹性傳染病包括猩紅熱、風(fēng)疹、水痘、麻疹、登革熱斑疹傷寒、恙蟲病、傷寒、副傷寒、丹毒、野兔熱、馬鼻疽等多種疾病。其特點(diǎn)是發(fā)疹多伴有不同形式的發(fā)熱。由于病種的不同,此類疾病又各有特色。如猩紅熱的皮疹常于發(fā)病第1-2天,先出現(xiàn)于胸上部與頸底部,繼而迅速蔓延全身,面部發(fā)紅而唇周蒼白,有脫屑現(xiàn)象,發(fā)病以急性發(fā)熱、咽喉炎開始,可伴有白細(xì) 胞增多及典型的楊莓樣舌;麻疹的皮疹常發(fā)于病后的第3-4天,發(fā)疹開始于面 部、耳后、發(fā)際、以后遍布全身,呈斑疹或斑丘疹,后期有脫屑及色素沉著、伴有白細(xì)胞減少,上呼吸道感染癥狀及口腔內(nèi)的麻疹粘膜癥狀;風(fēng)疹發(fā)疹于病后第1-2天,皮疹迅速出現(xiàn)迅速消退,呈散在性小斑丘疹,由面部向下蔓延,無脫屑及色素沉著,一般病程短而癥狀輕;水痘的皮疹常于發(fā)病數(shù)小時(shí)或1-2天內(nèi)分批陸續(xù)出現(xiàn),初為紅斑,次為斑疹,再次為丘疹,繼后則轉(zhuǎn)為水疤。此外,斑疹傷寒、傷寒、恙蟲病、副傷寒、野兔熱也為發(fā)疹伴有發(fā)熱的傳染性疾病,但發(fā)病率較低,其典型的發(fā)熱類型及病史可協(xié)助診斷。
2、結(jié)締組織疾病
主要見于急性播散性紅斑狼瘡。其典型的皮膚損害為鼻梁或雙頰出現(xiàn)蝶形紅斑,其他皮膚損害如可出現(xiàn)滲出性多形性紅斑、丘疹、紫癜、蕁麻疹等,同時(shí)伴有發(fā)熱、皮疹脾腫大、關(guān)節(jié)痛等癥狀:實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)血沉加快、 血清蛋白降低、抗核抗體試驗(yàn)呈陽性,狼瘡細(xì)胞的發(fā)現(xiàn)對(duì)確診此病有決定性意義
3、變態(tài)反應(yīng)性與過敏性疾病
如風(fēng)濕熱病人中1/3可出現(xiàn)各種皮疹。最常見的為環(huán)形紅斑與皮下結(jié)節(jié),此病多伴發(fā)熱、汗多、關(guān)節(jié)痛及血沉加快等反應(yīng)。藥物熱通常伴有藥疹,但多呈對(duì)稱性分布且呈多形性,往往伴有痙癢感、燒灼感。常見的發(fā)疹類型為猩紅熱樣紅斑、蕁麻疹、麻疹樣紅斑、固定性紅斑等,其發(fā)病前有服用抗菌素、水楊酸制劑、魯米那等史。蕁麻疹也由過敏所致,可由寒冷刺激及其他過敏原所致,其特征與暫時(shí)性水腫性皮膚隆起,頂面齊平,常伴有瘙癢和灼熱感,通常突然發(fā)生,經(jīng)過數(shù)十分鐘或數(shù)小時(shí)后即迅速消失。
4、血液病
急性發(fā)疹也可見于某些血液病。往往伴有發(fā)熱,可見于急性白血病、何杰金氏病及惡性網(wǎng)狀細(xì)胞病。骨髓象檢查可幫助診斷。.
皮疹的處理
1、不要抓破,特別是有水皰和丘疹的部位,
只要有一點(diǎn)損傷就有感染的危險(xiǎn)?;颊咭归g常無意識(shí)的去抓它,所以要把指甲剪短,小孩子要給他帶上手套睡覺。
2、衣著方面,特別是襯衣和貼身衣服,不要有刺激性的。一般要質(zhì)地柔軟的棉布做的衣服最好,不要穿化纖和毛織品。
3、不要吃帶刺激性和油膩的食品。
5、保持皮膚和粘膜的清潔。
6、要仔細(xì)觀察有無全身性癥狀及其發(fā)疹類型
日常注意事項(xiàng)
1.盡可能追尋病因,隔絕致敏原,避免再刺激。去除病灶,治療全身慢性疾患,如消化不良、腸寄生蟲病、糖尿病、精神神經(jīng)異常、小腿靜脈曲張等。
2.注意皮膚衛(wèi)生,勿用熱水或肥皂清洗皮損,不任用刺激性止癢藥物。
3.禁食酒類、辛辣刺激性食品,避免魚蝦等易于致敏和不易消化的食物,注意觀察飲食與發(fā)病的關(guān)系。
4.勞逸結(jié)合,避免過度疲勞和精神過度緊張。
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