青光眼
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青光眼是一種發(fā)病迅速、危害性大、隨時(shí)導(dǎo)致失明的常見(jiàn)疑難眼病。特征就是眼內(nèi)壓間斷或持續(xù)性升高的水平超過(guò)眼球所能耐受的程度而給眼球各部分組織和視功能帶來(lái)?yè)p害，導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮、視野縮小、視力減退，失明只是時(shí)間的遲早而已，在急性發(fā)作期24-48小時(shí)即可完全失明。青光眼屬雙眼性病變，可雙眼同時(shí)發(fā)病，或一眼起病，繼發(fā)雙眼失明。
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危險(xiǎn)因素
青光眼之所以發(fā)病與患者眼的局部結(jié)構(gòu)、年齡、性別、遺傳、屈光等因素有著密切關(guān)系，具備這些因素的人也就是青光眼的高危人群，隨時(shí)受外界不良因素刺激導(dǎo)致急性發(fā)病。
1、解剖因素：前房淺、眼軸短、晶體厚、角膜直徑短，導(dǎo)致前房角狹窄，房水排出障礙，眼壓升高，青光眼形成。
2、年齡、性別：開(kāi)角型多發(fā)于30歲左右，無(wú)明顯性別差異。閉角型45歲以上患者占青光眼病人68.2%—76.8%，女性多于男性。
3、遺傳因素：青光眼屬多基因遺傳性病變，有家族史者，發(fā)病率高于無(wú)家族史的6倍，占整個(gè)發(fā)病人數(shù)的13%—47%，患者親屬發(fā)病率為3.5%—16%。
4、屈光因素：屈光不正患者(近視、遠(yuǎn)視、老花)發(fā)病率較高、近視有1/3伴有或發(fā)展為開(kāi)角型青光眼，遠(yuǎn)視多伴閉角型青光眼。
5、不良生活習(xí)慣：吸煙嗜酒、起居無(wú)常、飲食不規(guī)律、喜怒無(wú)常、習(xí)慣性便秘、頑固性失眠。
6、眼部以全身病變。
7、用藥不當(dāng)?！ ?/p>
臨床特點(diǎn)
目前青光眼的分類(lèi)尚不完善，青光眼的種類(lèi)主要有四種：先天性青光眼、原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼、混合型青光眼。各種類(lèi)型的青光眼的臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)各不相同。
先天性青光眼
根據(jù)發(fā)病年齡又可為嬰幼兒性青光眼及青少年性青光眼。30歲以下的青光眼均屬此類(lèi)范疇。先天性青光眼形成的原因是胚胎發(fā)育過(guò)程中，眼前房角發(fā)育異常，致使房水排出受阻，引起眼壓升高。25-80%的病人半年內(nèi)顯示出來(lái)，90%的患兒到一歲時(shí)可確診。10%的病人在1-6歲時(shí)出現(xiàn)癥狀。
1．?huà)胗變盒郧喙庋郏阂话銓?-3歲青光眼患兒歸為此類(lèi)。此型是先天性青光眼中最常見(jiàn)者。母體內(nèi)即患病，出生后立即或緩慢表現(xiàn)出癥狀。一般是雙眼性病變，但卻不一定同時(shí)起病，也有25-30%患兒單眼發(fā)病。臨床表現(xiàn)為出生后眼球明顯突出，頗似牛的眼睛故稱“牛眼”，怕光、流淚、喜揉眼、眼瞼痙攣，角膜混濁不清、易激動(dòng)哭 鬧、飲食差或嘔吐、汗多等到全身癥狀。此型的預(yù)后關(guān)鍵在于及時(shí)正確診斷，因小兒眼球壁正處于發(fā)育階段，查眼壓，可能正常，而眼底檢查不好配合，所以缺乏青光眼豐富俅簿。
2．青少年性青光眼：發(fā)病年齡3-30歲間。此型臨床表現(xiàn)與開(kāi)角型青光眼相似，發(fā)病隱蔽，危害性極大。近年來(lái)此型多發(fā)生于近視患者且有發(fā)病率不斷上升的趨勢(shì)。90%以上的患者并不表現(xiàn)為典型青光眼癥狀，而是以“近視、視疲勞、頭痛、失眠”，甚至不知不覺(jué)失明而來(lái)就診，詳細(xì)檢查才知道是青光眼。有的患者查出來(lái)青光眼，但自己錯(cuò)誤的認(rèn)為，我現(xiàn)在又沒(méi)有什么感覺(jué)，視力也可以，不可能象大夫說(shuō)的那么嚴(yán)重，真正失明了，那時(shí)后悔也來(lái)不及了，只能在黑暗中痛苦地渡過(guò)終生。
原發(fā)性青光眼
根據(jù)前房前角的形態(tài)及發(fā)病緩急，又分為急、慢性閉角型青光眼、開(kāi)角型青光眼等：
急性閉角型青光眼
急性閉角型青光眼的發(fā)生，是由于眼內(nèi)房角突然狹窄或關(guān)閉，房水不能及時(shí)排出，引起房水漲滿、眼壓急劇升高而造成的。多發(fā)于中老年人，40歲以上占90%。女性發(fā)病率較高，男女比例為1：4。來(lái)勢(shì)兇猛，癥狀輕劇，發(fā)病時(shí)前房狹窄或完全關(guān)閉，表現(xiàn)突然發(fā)作的劇烈眼脹頭痛、視力銳減、眼球堅(jiān)硬如石，結(jié)膜充血、惡心嘔吐、大便秘結(jié)、血壓升高，此時(shí)全身癥狀較重易被誤診為胃腸炎、腦炎、神經(jīng)性頭痛等病變。如得不到及時(shí)診治24-48小時(shí)即可完全失明無(wú)光感，此時(shí)稱“暴發(fā)型青光眼”，但臨床上有部分患者對(duì)疼痛忍受性輕強(qiáng)，僅表現(xiàn)為眼眶及眼部不適，甚則眼部無(wú) 任何癥狀，而轉(zhuǎn)移至前額、耳部、上頜竇、牙齒等部疼痛。急性閉角型青光眼，實(shí)則是因慢性閉角型青光眼反復(fù)遷延而來(lái)。
慢性閉角型青光眼
此型占原發(fā)性青光眼患者50%以上，發(fā)病年齡30歲以上，近年來(lái)，隨著生活節(jié)奏的不斷加快，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，腦力勞動(dòng)者有急劇升高的趨勢(shì)，此型發(fā)作一般者有明顯的誘因，如情緒激動(dòng)、視疲勞，用眼用腦過(guò)度，長(zhǎng)期失眠，習(xí)慣性便秘、婦女在經(jīng)期，或局部、全身用藥不當(dāng)、均可誘發(fā)，表現(xiàn)為眼部干澀，疲勞不適，脹痛、視物模糊或視力下降、虹視，頭昏痛，失眠、血壓升高。休息后可緩解，有的患者無(wú)任何癥狀即失明，檢查時(shí)，眼壓可正?；虿▌?dòng)，或不太高20-30mmHg左右，眼底早期可正常，此型最易被誤診。如此反復(fù)發(fā)作前房角一旦粘連關(guān)閉即可形成暴發(fā)型青光眼。
繼發(fā)性青光眼
由眼部及全身疾病引起的青光眼均屬此類(lèi)，病因頗復(fù)雜，種類(lèi)繁多，現(xiàn)僅簡(jiǎn)述最常見(jiàn)的幾種繼發(fā)性青光眼：
1．屈光不正（即近視、遠(yuǎn)視）繼發(fā)青光眼：由于屈光系統(tǒng)調(diào)節(jié)失常，睫狀肌功能紊亂，房水分泌失恒，加之虹膜根部壓迫前房角，房水排出受阻，所以引起眼壓升高，此類(lèi)患者的臨床特點(diǎn)是自覺(jué)視疲勞癥狀或無(wú)明顯不適，戴眼鏡無(wú)法矯正視力，易誤診，故有屈光不正病史的患者一旦出現(xiàn)無(wú)法解釋的眼部異常時(shí)應(yīng)及時(shí)找有青光眼豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的大夫 ，詳細(xì)檢查。
2．角、結(jié)膜、葡萄膜炎繼發(fā)青光眼：眼內(nèi)炎癥引起房水混濁、睫狀肌、虹膜、角膜水腫、房角變淺，或瞳孔粘連，小梁網(wǎng)阻塞，房水無(wú)法正常排出引起眼壓升高。目前西醫(yī)對(duì)此病一般用抗生素、激素對(duì)癥治療，人為干擾了自身免疫功能，使病情反復(fù)發(fā)作，遷延難愈。
3．白內(nèi)障繼發(fā)青光眼：晶體混濁在發(fā)展過(guò)程中，水腫膨大，或易位導(dǎo)致前房相對(duì)狹窄，房水排出受阻，引起眼壓升高，一旦白內(nèi)障術(shù)后，很快視神經(jīng)萎縮而失明。
4．外傷性青光眼：房角撕裂、虹膜根部斷離、或前房積血、玻璃體積血、視網(wǎng)膜震蕩，使房水分泌、排出途徑受阻繼發(fā)青光眼視神經(jīng)萎縮，如能積極中藥治療預(yù)后良好，手術(shù)只能修復(fù)受損傷的眼內(nèi)組織，但其引起的眼底損傷無(wú)法糾正，所以此型病人一般在當(dāng)時(shí)經(jīng)西醫(yī)處理后，認(rèn)為就好了，不再治療，一旦發(fā)現(xiàn)已視神經(jīng)萎縮，造成嚴(yán)重的視力損害。四、混合型青光眼：兩種以上原發(fā)性青光眼同時(shí)存在，臨床癥狀同各型合并型。
5. 玻璃體及視網(wǎng)膜脫離手術(shù)所致青光眼(glaucoma associated with vitreous and retinal surgery)在術(shù)后第1天即可發(fā)生，多為急性眼壓升高，也可發(fā)生在術(shù)后半年以上，表現(xiàn)為隱匿性或慢性的眼壓升高?！ ?/p>
臨床診斷
青光眼病人的治療有賴于準(zhǔn)確的診斷。青光眼病人的診斷與其他疾病一樣，根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析。
對(duì)可疑患者，首先應(yīng)測(cè)量眼壓。眼壓大于3.20kPa（24mmHg）為病理性高眼壓，但一次眼壓偏高不能診斷青光眼，而一次眼壓正常也不能排除青光眼。因?yàn)檠蹓涸谝蝗諆?nèi)呈周期性波動(dòng)。日眼壓波動(dòng)大于1.07kPa（8mmHg）為病理性眼壓。正常人雙眼眼壓接近，如雙眼壓差大于0.67kPa（5mmHg）也為病理性眼壓。其次應(yīng)檢查眼底，觀察視盤(pán)改變，青光眼的視盤(pán)改變具有一定的特殊性，有重要的臨床價(jià)值。常表現(xiàn)為病理性陷凹，目前普遍采用陷凹與視盤(pán)直徑的比值（C/D）表示陷凹大小。C/D大于0.6或雙眼C/D差大于0.2為異常；視盤(pán)沿變薄，常伴有視盤(pán)沿的寬窄不均和切跡，表示視盤(pán)沿視神經(jīng)纖維數(shù)量減少；視盤(pán)血管改變，表現(xiàn)為視盤(pán)邊緣出血，血管架空，視盤(pán)血管鼻側(cè)移位和視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈搏動(dòng)。此外，眼底檢查可觀察視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損，由于它可出現(xiàn)在視野缺損前，被認(rèn)為是青光眼早期診斷指征之一。
視野檢查對(duì)青光眼的診斷有重要價(jià)值。因?yàn)樗砹艘暽窠?jīng)的損傷。臨床常見(jiàn)視野缺損類(lèi)型有：視閾值普遍降低、弓形缺損、鼻側(cè)階梯、垂直階梯、顳側(cè)扇形缺損、中心及顳側(cè)島狀視野。
通過(guò)上述檢查，我們可以診斷青光眼，但在開(kāi)始治療前還應(yīng)確定青光眼的類(lèi)型。首先檢查前房角，房角開(kāi)放者為開(kāi)角型青光眼，反之則為閉角型青光眼。通過(guò)房角檢查，青光眼分類(lèi)診斷仍有困難時(shí)，可查房水流暢系數(shù)（C值）。C值小于0.1為病理性，壓暢比（Po/C）大于150為病理性，主要見(jiàn)于開(kāi)角型青光眼。但需注意，閉角型青光眼反復(fù)發(fā)作后C值及壓暢比也可異常。另外我們對(duì)一些疑似青光眼可選一些激發(fā)試驗(yàn)，以輔助診斷?！ ?/p>
治療
一般治療
青光眼是造成失明的第二大原因。通常，40歲以上的人比較容易患青光眼，而且女性患者又較男性患者常見(jiàn)。青光眼的特征是眼球內(nèi)部的眼壓增加，且眼球表面硬化。此病的癥狀包括眼睛痛或不舒服(主要發(fā)生于早晨)、視線模糊、光源四周有光環(huán)、瞳孔無(wú)法于黑暗中適度調(diào)節(jié)放大、徐光(周邊視力)的消失等。青光眼的起因很多，最常見(jiàn)的原因與緊張及營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題有關(guān)。
家庭治療措施
注射維生素B
如果緊張是主要因素，可注射維生素B，效果不錯(cuò)，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生的指導(dǎo)下使用。
假使藥物治療仍無(wú)法控制病情，則在采取其他外科手術(shù)前，不妨試試激光療法。新的測(cè)試已顯示激光療法對(duì)開(kāi)角性青光眼(open angle glaucoma)有效。其方法是利用激光照射虹膜，形成一個(gè)小洞，以舒解眼壓。如果發(fā)生急性或閉角性青光眼，此時(shí)，角膜會(huì)受眼壓過(guò)高所形成的水腫影響而變模糊。在這種情況下，激光療法恐怕不是最佳選擇，而需要更進(jìn)一步的手術(shù)。
補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素
① 膽堿
每天補(bǔ)充1000—2000毫克。一種重要的維生素。
② 泛酸(B5)
每天補(bǔ)充3次，各100毫克。
③ 蕓香素
每天補(bǔ)充3次，每次各50毫克。
④維生素B群
每天3次，各50毫克，用餐時(shí)服用，必要時(shí)可用注射法。
⑤ 維生素c
加生物類(lèi)黃酮每天3次，能大幅地降低眼壓。
⑥ 維生素E
每天400IU。近來(lái)的研究顯示維生素E有助排除水晶體內(nèi)的小顆粒。
⑦ 鍺
若眼睛不舒服時(shí)，每天可服用100—200毫克的鍺，同時(shí)提供氧氣給眼組織，并紓解疼痛。
應(yīng)避免的作法避免長(zhǎng)時(shí)間使用眼睛，例如，看電視及閱讀。避免飲用咖啡、酒及吸煙。避免大量飲水。
天然藥草
輪流使用溫的茴香茶及洋甘菊與小米草茶清洗眼睛，或利用滴管在每眼中滴3滴藥茶，每天3次，均有幫助。
青光眼是一類(lèi)眼內(nèi)壓過(guò)高、影響視神經(jīng)乳頭正常功能的眼病，是致盲的主要眼病之一。目前，世界上約有6680萬(wàn)青光眼病人。同時(shí)，青光眼也是中國(guó)第二大眼科常見(jiàn)疾病，約占眼科疾病的14.36％，占致盲眼病的第4位，人群中的發(fā)病率約為0.12％～1.64％。
中醫(yī)治療
青光眼俗稱青眼，中醫(yī)則稱為綠風(fēng)內(nèi)障，此病起于肝肺癆熱，痰濕功傷，也就是眼內(nèi)之液體調(diào)節(jié)機(jī)能失常，因于水毒而引起的眼球疾患。西醫(yī)則認(rèn)為是眼內(nèi)壓過(guò)渡增高的結(jié)果，此癥會(huì)因壓迫眼神經(jīng)導(dǎo)致失明。
其癥狀為眼內(nèi)痛澀、眼脹，經(jīng)常會(huì)頭暈，頭痛，晚上看伺光，覺(jué)得有紅彩光圈籠罩，有時(shí)會(huì)因劇烈的頭痛而嘔吐。先天性青光眼有三個(gè)主要癥狀，即流淚，畏光，眼臉痙攣。治療的方法，在平肝熱利肺氣，健補(bǔ)肝肺癆損，以消除水毒。另有一種睫炎危象性青光眼是由眼球葡萄層炎癥所引起，有時(shí)會(huì)不藥而愈，此癥較少見(jiàn)，常為單眼發(fā)病，角膜內(nèi)皮層有細(xì)小且邊緣整個(gè)齊之無(wú)色素沉積物，按常規(guī)的青光眼治療，常得相反效果，應(yīng)就醫(yī)診治。
中藥治療原理
1、抗氧化作用 許多研究表明氧化損傷是白內(nèi)障形成的重要機(jī)制。氧化損傷后白內(nèi)障晶狀體中形成了二硫化物、甲硫氨酸、碘基丙氨酸以及高分子量可還原的聚合物，細(xì)胞漿-細(xì)胞膜蛋白中存在可還原鍵；白內(nèi)障晶狀體中還原型谷胱甘肽減少，氧化型谷胱甘肽與蛋白質(zhì)結(jié)合的混合二硫化物增加；細(xì)胞膜崩解，丙二醛形成，對(duì)氧化敏感的代謝活力減低，潛在性氧化物的濃度升高。臨床上隨著年齡的老化，晶狀體發(fā)生一系列改變，如晶狀體變黃提示有色素積聚；高分子蛋白質(zhì)增加使透明度減低；蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)改變使某些活性基團(tuán)顯露，這些改變更易受到氧化的損害。所以當(dāng)前許多中藥研究都是從提高晶狀體抗氧化機(jī)能入手，利用抗氧化劑或抗氧化酶激活劑來(lái)消除或中和晶狀體中的氧化產(chǎn)物，從而阻止或逆轉(zhuǎn)晶狀體生化改變。
2、抑制醛糖還原酶 葡萄糖代謝紊亂是晶狀體混濁的原因之一。其中，山梨醇因缺乏醛糖還原酶抑制劑而聚集于細(xì)胞內(nèi)形成晶狀體混濁已得到證實(shí)。故通過(guò)抑制醛糖還原酶而延緩白內(nèi)障的形成已成為治療白內(nèi)障藥物研究的熱點(diǎn)之一。目前國(guó)外己發(fā)現(xiàn)數(shù)十種含黃酮類(lèi)物質(zhì)具有抑制醛糖還原酶活性的作用。國(guó)內(nèi)亦有學(xué)者對(duì)此進(jìn)行研究，如MDA、不溶性和高分子蛋白含量。
3、提供營(yíng)養(yǎng)成分直接作用眼部。由于藥物吸收作用，通過(guò)身體內(nèi)部吸收足夠的養(yǎng)分滲入血液，微循環(huán)直接提供各種急需養(yǎng)分作用與眼部，另一部分養(yǎng)分和水分，通過(guò)使用亮眼睛明目貼，直接通過(guò)皮膚表面吸收后滲透與眼部，直達(dá)眼睛病患部位；藥物的全身吸收作用可以是身體內(nèi)部常年堆積的大量毒素通過(guò)腎臟和汗液及眼睛分泌物排除體外；另外，對(duì)身體各大臟器進(jìn)行調(diào)節(jié)和激活原動(dòng)力，讓身體恢復(fù)年輕態(tài)，保持內(nèi)分泌均衡協(xié)調(diào)！
各類(lèi)治療青光眼方法的優(yōu)缺點(diǎn)
激光手術(shù)治療青光眼：
優(yōu)點(diǎn)：
.快速、方便
.不需特殊的恢復(fù)時(shí)間
.在醫(yī)生辦公室或診所內(nèi)均可進(jìn)行
缺點(diǎn)：
.不能馬上知道結(jié)果
.術(shù)后通常需要藥物治療
.長(zhǎng)期效果不肯定
.不能用于所有類(lèi)型的青光眼
青光眼植入導(dǎo)流瓣膜治療：
優(yōu)點(diǎn)：
.可穩(wěn)定控制及調(diào)節(jié)房水順利達(dá)到降眼壓效果
.任何類(lèi)型青光眼皆可使用
缺點(diǎn)：
.須定期追蹤眼壓情況
青光眼濾過(guò)手術(shù)治療：
優(yōu)點(diǎn)：
.適用于大多數(shù)類(lèi)型的青光眼
.治療結(jié)果立即可以知道
缺點(diǎn)：
.需要一定的恢復(fù)時(shí)間
.必須在醫(yī)院或診所進(jìn)行
.有出血、感染和一般并發(fā)癥的危險(xiǎn)
藥物治療青光眼：
.有不同的目的：增加房水排出量或者減少房水生成量
預(yù)防
青光眼是老年人常見(jiàn)的一種眼病，也是最易造成失明的眼病之一。正常的眼球，經(jīng)常保持一定的緊張度，這種緊張度是眼內(nèi)容物對(duì)于眼球壁所加的壓力而形成，醫(yī)學(xué)上稱為眼壓。中國(guó)正常人的眼壓在1.4～2.8千帕之間，眼內(nèi)房水的產(chǎn)生和循環(huán)障礙是造成眼壓升高引起青光眼的主要原因。青光眼病人的眼壓，常常超過(guò)3千帕，有的高達(dá)10千帕以上。由于眼壓過(guò)高，視神經(jīng)和黃斑部受壓迫而發(fā)生功能失常，于是引起視力減退、頭痛、眼痛、視力模糊不清、看燈光周?chē)泻缛?、眼球?jiān)硬如石等，若不及時(shí)治療，往往導(dǎo)致失明，所以加強(qiáng)預(yù)防，非常重要。
1、保持愉快的情緒：生氣和著急以及精神受刺激，很容易使眼壓升高，引起青光眼，所以平時(shí)要保持愉快的情緒，不要生氣和著急，更不要為家務(wù)瑣事焦慮不安。
2、保持良好的睡眠：睡眠不安和失眠，容易引起眼壓升高，誘發(fā)青光眼，老年人睡前要洗腳、喝牛奶，幫助入睡，必要時(shí)服催眠藥，尤其是眼壓較高的人，更要睡好覺(jué)。
3、少在光線暗的環(huán)境中工作或娛樂(lè)：在暗室工作的人，每1～2小時(shí)要走出暗室或適當(dāng)開(kāi)燈照明。情緒易激動(dòng)的人，要少看電影，看電視時(shí)也要在電視機(jī)旁開(kāi)小燈照明。
4、避免過(guò)勞：不管是體力勞動(dòng)還是腦力勞動(dòng)，身體過(guò)度勞累后都易使眼壓波動(dòng)，所以要注意生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，避免過(guò)勞。
5、不要暴飲暴食：暴飲暴食大吃大喝，都會(huì)使眼壓升高，誘發(fā)青光眼。老年人要“飯吃八分飽，不吸煙，不喝酒，不喝咖啡，不喝濃茶，不吃辛辣及有刺激性的食物。
6、多吃蜂蜜及其它利水的食物：蜂蜜屬于高滲劑，口服蜂蜜后，血液中的滲透壓就會(huì)升高，于是把眼內(nèi)多余的水分吸收到血液中來(lái)，從而降低眼壓。除此以外，西瓜、冬瓜、紅小豆也有利水降壓的作用，老年人適當(dāng)多吃些，對(duì)身體大有好處。
7、常摸自己的眼球、看燈光：青光眼的特點(diǎn)是眼球發(fā)硬，看燈光有虹圈，發(fā)現(xiàn)后及早治療。
8、防止便秘：便秘的人大便時(shí)，常有眼壓增高的現(xiàn)象，要養(yǎng)成定時(shí)大便的習(xí)慣，并多吃蔬菜、水果。
9、堅(jiān)持體育鍛煉：體育鍛煉能使血流加快，眼底瘀血減少，房水循環(huán)暢通，眼壓降低。但不宜做倒立，以免使眼壓升高。
10、主動(dòng)檢查：老年人每年要量一次眼壓，尤其是高血壓病人。發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障、虹膜炎也要及早治療，以免引起繼發(fā)性青光眼。
保健
飲食
青光眼是因?yàn)檠蹆?nèi)房水產(chǎn)生較多，或流通受阻造成眼壓增高、視力障礙的一種眼病。當(dāng)病人飲用過(guò)多的液體時(shí)，人體內(nèi)血容量增加，房水生成亦相應(yīng)地增多，如果短期內(nèi)攝入大量水份，則會(huì)引起眼壓明顯升高，造成青光眼急性發(fā)作。因此，青光眼病人不可在短時(shí)間內(nèi)飲大量水份，包括飲料、牛奶等；還有一些飲料，如咖啡、濃茶等，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)容易產(chǎn)生興奮作用，也不宜大量飲用。如果進(jìn)食一些有利于降低眼壓的飲食，則對(duì)青光眼的康復(fù)有益。若病人沒(méi)有糖尿病，選用含糖多的食品，可使血液滲透壓升高，加快眼內(nèi)房水的吸收，減少房水的生成，有利于降低眼壓，蜂蜜是其中含糖較多的食品。還有一些具有利尿作用的食物，如赤小豆、西瓜、絲瓜等，應(yīng)該經(jīng)常選食，對(duì)于防止眼壓升高有一定的作用。治療青光眼的關(guān)鍵是降低眼壓，以下食物療法具有較好的降眼壓作用，可選擇食用。
(1)蜂蜜與甘油。食療青光眼以蜂蜜為上乘。急性青光眼，口服蜂蜜或甘油100毫升，可緩解癥狀；慢性而眼壓持續(xù)偏高者，可用50%蜂蜜或甘油，每次口服50毫升，一日2次。蜂蜜和甘油屬于高滲劑，服后可使血液滲透壓增高，利于眼內(nèi)房水吸收，從而使眼壓降低。
(2)利水食物。多食赤豆、苡仁、西瓜、冬瓜、絲瓜、金針菜等利水食物，可輔以中西醫(yī)慣用利水(尿)藥對(duì)青光眼進(jìn)行治療，故又稱輔佐療法。
(3)潤(rùn)腸食物。青光眼患者常有便秘癥狀，這對(duì)機(jī)體很有害，可引起自體中毒，能溶解血管內(nèi)皮及細(xì)胞間質(zhì)，影響正常的血液循環(huán)，可促使眼內(nèi)房水分泌增加而致眼內(nèi)壓升高。可多服蜂蜜、麻油、菜油等植物油，以改善腸道的潤(rùn)滑度。還可多食香蕉、蘿卜、生梨、檸檬、柑桔、西瓜、香瓜、西紅柿等瓜果與富含纖維素的蔬菜與粗糧等，以通便。
用藥禁忌
青光眼，尤其是原發(fā)性青光眼好發(fā)于老年人，女性較男性更為多見(jiàn)。老年人如果出現(xiàn)眼脹痛、偏頭痛、視力模糊、看燈光時(shí)可以看到光的虹影等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查眼壓，以便早期發(fā)現(xiàn)青光眼。
青光眼的主要原因是眼壓明顯增高，而眼壓的增高又與房水產(chǎn)生過(guò)多或排出障礙有關(guān)，有些藥物能夠促進(jìn)房水增多或阻礙房水回流，服藥后可能加重病情，對(duì)此應(yīng)當(dāng)加以禁忌。
致房水增多的藥物 主要有硝酸酯類(lèi)如硝酸甘油、長(zhǎng)效硝酸甘油、亞硝酸異戊酯、消心痛等。這類(lèi)藥物在有效擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌缺血的同時(shí)，也擴(kuò)張視網(wǎng)膜血管，促使房水生成增多，增加眼內(nèi)壓。因此，老年青光眼病人要慎用硝酸類(lèi)藥物。如果冠心病發(fā)作必需應(yīng)用硝酸類(lèi)藥物時(shí)，劑量不宜大，用藥時(shí)間不宜長(zhǎng)，并注意觀察有無(wú)青光眼加重的表現(xiàn)。
致房水回流受阻的藥物 主要有阿托品及其衍生物如冬莨菪堿、顛茄、洋金花、曼陀羅以及普魯本辛、溴本辛、胃長(zhǎng)寧、安胃靈、胃安、胃歡、胃復(fù)康、胃瘍平等。這類(lèi)藥物能使瞳孔開(kāi)肌單獨(dú)收縮，使虹蟆退向四周外緣，這樣可壓迫前房角，使前房角變窄，于是阻礙房水回流入鞏膜靜脈竇，造成眼內(nèi)壓升高，可使病情加劇。因此，老年青光眼患者必須禁忌此類(lèi)藥物。
青光眼患者的注意事項(xiàng)
1、重要的是不僅要降低眼壓，面且要改善微循環(huán)，改善眼部供血。因此多食用富含維生素A、B、C、E等抗氧化物食品是有好處的。它們能夠維持正常的代謝過(guò)程。蔬菜、水果、粗糧、植物油中含有豐富的維生素。
2、情緒不要急躁！對(duì)生活中的不如意要保持樂(lè)觀，不要因此而影響情緒。情緒激動(dòng)會(huì)引起動(dòng)脈血壓升高，從而導(dǎo)致眼壓升高。
3、多活動(dòng)。如果您的工作整天都是坐著，應(yīng)該在上班前一小時(shí)和下班后一小時(shí)到外面散散步，因?yàn)?a href="/w/%E7%BC%BA%E6%B0%A7" title="缺氧">缺氧會(huì)對(duì)血管造成損害。青光眼就是血管出現(xiàn)異常的表現(xiàn)。
4、業(yè)余時(shí)間多與朋友交往、多散步，這比坐在家中看電視一直看到深夜要好?？匆徊亢玫挠捌疃?.5個(gè)小時(shí)。晚上看電視，最多不超過(guò)3小時(shí)。
5、看電視時(shí)要打開(kāi)大燈。在黑暗中看電視，瞳孔會(huì)放大，眼部潤(rùn)滑液也會(huì)減少。
6、一天24小時(shí)內(nèi)攝入1～1.5升水就夠了。飲水過(guò)多會(huì)出現(xiàn)水腫，引起動(dòng)脈血壓升高。不要吃易渴的食物。要盡量避免喝濃咖啡和茶。飲酒絕對(duì)不能過(guò)量，否則會(huì)對(duì)血管造成刺激。
7、飲食結(jié)構(gòu)非常重要。肉類(lèi)食物以煮牛肉最好。配菜可以用白菜。其他蔬菜也挺好：煮甜菜、新鮮或煮過(guò)的胡蘿卜、黃瓜、西紅柿，加上切得很細(xì)的芹菜、茴香和少量植物油。只能吃煮雞蛋，每周最多3個(gè)。
8、不要干重體力活。不要過(guò)分用力，因?yàn)槟难鼙緛?lái)就很脆弱。只要有一個(gè)細(xì)小的血管破裂，就會(huì)導(dǎo)致失明。要盡量避免便秘。不要低著頭做事，血涌上頭對(duì)青光眼患者有害。
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