神經(jīng)性頭痛
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神經(jīng)性頭痛主要是指緊張性頭痛、功能性頭痛及血管神經(jīng)性頭痛，多由精神緊張、生氣引起，主要癥狀為持續(xù)性的頭部悶痛、壓迫感、沉重感，有的病人自訴為頭部有“緊箍”感。大部分病人為兩 側(cè)頭痛，多為兩顳側(cè)、后枕部及頭頂部或全頭部。頭痛性質(zhì)為鈍痛、脹痛、壓迫感、麻木感和束帶樣緊箍感。頭痛的強度為輕度至中度，很少因頭痛而臥床不起或影響日常生活。有的病人可有長年累月的持續(xù)性頭痛，有的病人的癥狀甚至可回溯10-20年。病人可以整天頭痛，頭痛的時間要多于不痛的時間。因為激動、生氣、失眠、焦慮或憂郁等因素常使頭痛加劇。還有一部分病人，不僅具有肌緊張性頭痛的特點，而且還有血管性頭痛的臨床表現(xiàn)，主訴雙顳側(cè)搏動性頭痛。這種既有緊張性頭痛，又有血管性頭痛的臨床表現(xiàn)，稱為混合型頭痛。病人多伴有頭暈、煩躁易怒、焦慮不安、心慌、氣短、恐懼、耳鳴、失眠多夢、腰酸背痛、頸部僵硬等癥狀，部分病人在頸枕兩側(cè)或兩顳側(cè)有明顯的壓痛點?！ ?/p>
目錄 |
臨床表現(xiàn)
頭疼性質(zhì)為鈍疼、脹疼、壓迫感、麻木感和束帶樣緊箍感。頭疼的強度為輕度至中度，很少因頭疼而臥床不起或影響日常生活。有的病人可有長年累月的持續(xù)性頭疼，有的病人的癥狀甚至可回溯10-20年。病人可以整天頭疼，頭疼的時間要多于不疼的時間。因為激動、生氣、失眠、焦慮或憂郁等因素常使頭疼加劇。
神經(jīng)性頭疼的臨床表現(xiàn)包括還有一部分病人，不僅具有肌緊張性頭疼的特點，而且還有血管性頭疼的臨床表現(xiàn)，主訴雙顳側(cè)搏動性頭疼。這種既有緊張性頭疼，又有血管性頭痛的臨床表現(xiàn)，稱為混合型頭疼。病人多伴有頭暈、煩躁易怒、焦慮不安、心慌、氣短、恐懼、耳鳴、失眠多夢、腰酸背痛、頸部僵硬等癥狀，部分病人在頸枕兩側(cè)或兩顳側(cè)有明顯的壓疼點
診斷
1.主要癥狀為持續(xù)性的頭部悶痛、壓迫感、沉重感，有的病人自訴為頭部有“緊箍”感。大部分病人為兩 側(cè)頭痛，多為兩顳側(cè)、后枕部及頭頂部或全頭部。
2.頭痛性質(zhì)為鈍痛、脹痛、壓迫感、麻木感和束帶樣緊箍感。
3.頭痛的強度為輕度至中度，很少因頭痛而臥床不起或影響日常生活。
4.有的病人可有長年累月的持續(xù)性頭痛，有的病人的癥狀甚至可回溯10-20年。病人可以整天頭痛，頭痛的時間要多于不痛的時間。
5.因為激動、生氣、失眠、焦慮或憂郁等因素常使頭痛加劇。還有一部分病人，不僅具有肌緊張性頭痛的特點，而且還有血管性頭痛的臨床表現(xiàn)，主訴雙顳側(cè)搏動性頭痛。
既有緊張性頭痛，又有血管性頭痛的臨床表現(xiàn)，稱為混合型頭痛。
6.病人多伴有頭暈、煩躁易怒、焦慮不安、心慌、氣短、恐懼、耳鳴、失眠多夢、腰酸背痛、頸部僵硬等癥狀，部分病人在頸枕兩側(cè)或兩顳側(cè)有明顯的壓痛
治療
神經(jīng)性頭痛“綜合物理療法”
“綜合物理治療”包括電針灸療法、神經(jīng)肌肉電刺激療法、電興奮療法、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療以及按摩推拿治療等，治療是按療程的，一般病例一個月一個療程，住院綜合治療一個月后回家繼續(xù)服藥治療。許多慢性病例，病程10-20余年，住院治療時間需要適當(dāng)延長，可以連續(xù)治療2-3個月，多數(shù)病人可以康復(fù)。住院治療除了上述綜合治療措施外，最主要的是心理調(diào)整，因為這種疾病屬于神經(jīng)心理疾病，配合心理治療會取得更好的效果。
在住院的環(huán)境下，心理醫(yī)生可以與病人詳細(xì)交談，探討發(fā)病原因與防治對策，病人之間可以互相交流，互相鼓勵，探討治療經(jīng)過及治療效果，在輕松緩和的氣氛下治療會取得比較好的效果。
一、電針灸治療
二、電興奮治療
三、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療
四、按摩推拿治療
六、生物反饋治療
放松療法治療頭痛
放松療法作為藥物治療的輔助療法，是通過主觀想象和客觀措施，使人達(dá)到肌肉松弛精神安定減輕焦慮的治療方法。放松療法作為一種減輕焦慮的心理行為治療的重要組成部分，可明顯的緩解精神因素造成的各種神經(jīng)性頭痛、偏頭痛、失眠癥、焦慮癥、抑郁癥、神經(jīng)衰弱等。大家知道，精神焦慮、神經(jīng)興奮等因素可引起的頭皮及頸背部肌肉痙
攣而造成頭皮緊縮感而產(chǎn)生頭痛、頭暈，緊張或情緒刺激可加重，伴焦慮、煩躁、心慌、多汗、頸背痛、耳鳴、注意力不集中、記憶力減退等癥狀，可并發(fā)抑郁癥狀及強迫癥狀等其他神經(jīng)癥狀。其發(fā)病機理就是焦慮—肌肉痙攣，這兩種因素互為因果，久之造成惡性循環(huán)：焦慮—痙攣—頭痛—失眠。其治療就是根據(jù)其發(fā)病機理：抑制焦慮—緩解痙攣。非藥物療法主要是放松療法。
頭痛及睡眠障礙的原因很多。治療頭痛及睡眠障礙的關(guān)鍵是調(diào)節(jié)恢復(fù)人體神經(jīng)系統(tǒng)興奮與抑制的平衡性。放松訓(xùn)練可使全身的骨骼、肌肉、韌帶、血管、神經(jīng)放松，輔以輕松的音樂與合適的溫度，可以調(diào)節(jié)緊張心理，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)興奮與抑制的平衡性，達(dá)到身心松弛，使身體的自主神經(jīng)系統(tǒng)的活動性朝著有利于放松和睡眠的方向轉(zhuǎn)化，從而改善頭痛和睡眠。放松療法以整體觀為指導(dǎo)，除局部肌肉的放松訓(xùn)練外，還強調(diào)配合深呼吸的全身整體放松訓(xùn)練，所以它使患者較易進入放松狀態(tài)，且同時達(dá)到較深的層次放松，患者反映見效快。另一特點是心身放松法通過良性的語言誘導(dǎo)和特殊的視覺想象訓(xùn)練，使患者較易出現(xiàn)放松后愉快的高峰體驗，從而改善患者既往的不良情緒體驗，在全身肌肉放松的基礎(chǔ)上，患者能體會到精神與心理的同時放松。故軀體和心理的同時放松是心身放松療法的突出特點，可以認(rèn)為該法是屬于一種心理生理療法。心身放松療法無藥物副作用，且因其具有心身兼治的效應(yīng)，對于伴有情緒障礙和行為障礙的頭痛及睡眠障礙患者尤為適宜。放松療法能夠有效緩解壓力，而且對于壓力所導(dǎo)致的失眠癥具有良好的治療作用。神經(jīng)癥患者的頭痛是功能性頭痛，以頭重、頭壓感居多，放松療法對這類癥狀具有無與倫比的作用，對于焦慮狀態(tài)、神經(jīng)抽動癥、神經(jīng)衰弱、高血壓、結(jié)腸炎、冠心病、哮喘、胃潰瘍等心身疾病也有顯著療效。
患者處在安靜的環(huán)境中，舒適的躺在沙發(fā)或床上，安靜休息10-15分鐘，排除雜念，身心保持松弛狀態(tài)，每次訓(xùn)練30分鐘，每日—2次，最好安排在中午或晚上睡眠前，做完放松訓(xùn)練后很自然就進入完全放松的睡眠狀態(tài)，醒來頭腦清晰，精力充沛。一般15—20次為一療程,只要堅持訓(xùn)練必將收到良好的療效。
神經(jīng)性頭痛的藥物治療
從臨床應(yīng)用上看，如果是輕度患者，放松療法不失為較好的輔助治療手段。如時間較長或較為嚴(yán)重的患者，建議結(jié)合以上療法并服用藥物治療，如中國醫(yī)科大學(xué)研制的中藥助眠寶等，會有較為顯著的療效。另外，頭痛患者應(yīng)該培養(yǎng)起較好的生活習(xí)慣，如晚飯后多散步，平常多運動等等，這些對于頭痛的恢復(fù)均有很好的幫助。對于服用西藥控制頭痛的患者，在可能的情況下應(yīng)盡量避免服用西藥以免產(chǎn)生依賴性，讓病情進一步惡化?！ ?/p>
保健
護理要點：
(1)合理安排好病人的工作與休息，進行適當(dāng)心理護理，關(guān)心體貼病人，幫助病人消除發(fā)作因素，如精神方面要消除緊張、焦慮的情緒。飲食方面避免可疑食物等。
(2)頭痛發(fā)作者，應(yīng)觀察頭痛的性質(zhì)、時間、程度、是否伴有其他癥狀或體征，如出現(xiàn)嘔吐、視力降低、肢體抽搐等多器質(zhì)性頭痛，應(yīng)立即送醫(yī)院或與醫(yī)生聯(lián)系，針對病因進行處理。
(3)輕微頭痛，可對癥治療，并清除過敏因素，如可疑食物是偏頭痛發(fā)病的因素之一，如蛋類、奶類、肉類;頭痛劇烈，頻繁嘔吐和入睡困難者，可酌情給予鎮(zhèn)痛、安眠劑等對癥處理并需臥床休息。
(4)平時注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累和不穩(wěn)定情緒，飲食要節(jié)制，不要飲酒和吸煙。
(5)注意個人衛(wèi)生，防止感染，如有牙科疾病，應(yīng)首先治療牙病;女性若服用避孕劑時頭痛發(fā)作頻繁，并逐漸加重，可改用其他避孕方式。
全球醫(yī)院網(wǎng)專家提醒神經(jīng)性頭痛的患者，不要把頭痛不當(dāng)病，應(yīng)該及早治療。
(6) 由于長期焦慮抑郁引起植物神經(jīng)功能紊亂,從而引起神經(jīng)性頭痛,同時伴有頭暈,這類頭痛頭暈很常見,也容易被忽視,從而導(dǎo)致久治不愈。“安神解郁劑”是治療各種檢查查不出問題的頭痛頭暈，如果患者經(jīng)CT頭顱、CT頸椎、頭部血管核磁共振、血常規(guī)檢測均正常，服用“安神解郁劑”3天就可以消除癥狀（需要說明的是有的患者多普勒頸椎血流圖和腦血流圖測試稍微有一點供血不足，但不會引起頭痛頭暈）。
飲食治療：
一、飲水：一個人的身體每日起碼需要飲十杯水，令其體能的發(fā)揮達(dá)到頂峰，而脫水是造成頭痛的一個普遍原因。
二、食物：吃正餐與小食之間相隔的時間不應(yīng)超過五個小時，在每次進食之間，一個人的血糖會下降，導(dǎo)致血管擴張。
三、注意飲咖啡及飲茶的數(shù)量：太多或太少咖啡因都會引致頭痛。
四、記下你所吃的東西：巧克力、醋、凍肉及其他很多食物都含有酪胺和硝酸鹽等物質(zhì)，這些化學(xué)物質(zhì)可導(dǎo)致容易過敏的人士感到頭痛，因此，如果你出現(xiàn)頭痛的毛病，應(yīng)留意一下你吃了些什么東西。
五、減少飲酒：飲酒可導(dǎo)致脫水，紅酒和白蘭地像芝士、巧克力一樣，含有可導(dǎo)致頭痛的酪胺。
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