新生血管性青光眼
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疾病名稱
新生血管性青光眼
疾病別名
疾病概述
新生血管性青光眼是指虹膜和小梁表面有新生的纖維血管膜，導(dǎo)致周邊虹膜前粘連，阻礙房水排出引起的青光眼。由于新生血管容易破裂，反復(fù)發(fā)生前房出血，故又稱出血性青光眼，本病極頑固，用一般的抗青光眼藥物及濾過性手術(shù)往往無效?；颊哐鄄?a href="/w/%E5%85%85%E8%A1%80" title="充血">充血，角膜水腫，劇烈眼痛、頭痛，常導(dǎo)致失明。虹膜新生血管常繼發(fā)于某些引起視網(wǎng)膜缺氧的疾病，如視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞，糖尿病性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜中央動脈阻塞、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、惡性黑色素瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、視網(wǎng)膜脫離和顱動脈炎等，尤以前兩種病比較多見?！ ?/p>
疾病分類
疾病描述
是一種繼發(fā)于廣泛性視網(wǎng)膜缺血，如視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病性視網(wǎng)膜病變等之后的難治性青光眼?！ ?/p>
癥狀體征
臨床特點(diǎn)是在原發(fā)性眼病基礎(chǔ)上虹膜出現(xiàn)新生血管，疾病前期由于纖維血管膜封閉了房水外流通道，后期纖維血管膜收縮牽拉，使房角關(guān)閉，引起眼壓升高和劇烈疼痛?！ ?/p>
疾病病因
纖維血管膜收縮牽拉，使房角關(guān)閉，引起眼壓升高和劇烈疼痛。
治療方案
常規(guī)濾過性手術(shù)常常失敗，術(shù)前全視網(wǎng)膜光凝術(shù)或冷凝術(shù)使新生血管退化，或術(shù)中術(shù)后應(yīng)用抗代謝藥可提高手術(shù)成功率。房水引流裝置或閥門植入手術(shù)近年也用于治療新生血管性青光眼。若上述方法失敗，可考慮睫狀體破壞手術(shù)減少房屋水形成，降低眼壓以緩解癥狀。視網(wǎng)膜缺氧和毛細(xì)血管無關(guān)注是虹膜新生血管形成的根源，一旦發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜有缺血現(xiàn)象時應(yīng)作廣泛視網(wǎng)膜光凝術(shù)，以預(yù)防虹膜新生血管的發(fā)生?！ ?/p>
保健貼士
1、術(shù)前充分控制全身?。?a href="/w/%E9%AB%98%E8%A1%80%E5%8E%8B" title="高血壓">高血壓、高血糖等），最大限度降低眼壓，在粘彈劑輔助下行小梁切除術(shù)。術(shù)后輔以5-FU尿嘧啶及按摩治療。
2、術(shù)前心理護(hù)理：術(shù)前做好患者及家屬的解釋工作，使他們了解到該病的治療愈合過程，強(qiáng)調(diào)術(shù)后1周內(nèi)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及眼部不適，解除患者未來不必要的驚慌和疑慮，向其解釋術(shù)前使用降眼壓藥的必要性(可避免高眼壓狀態(tài)下手術(shù)引起暴發(fā)性前房、玻璃體腔出血和脈絡(luò)膜脫離的危險)，以利于協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)人員的治療工作。
3、術(shù)后護(hù)理：加強(qiáng)術(shù)后1周內(nèi)眼壓的密切觀察，注意觀察眼壓的波動，觀察角膜的變化，若出現(xiàn)一過性眼壓升高，應(yīng)加用甘露醇等降眼壓藥對癥處理，否則易引起角膜大泡，淺前房，前房出血等并發(fā)癥。由于視網(wǎng)膜冷凝范圍廣泛，術(shù)后有眼球萎縮的可能，應(yīng)加強(qiáng)隨訪，作好心理準(zhǔn)備。
參看
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