瞼內(nèi)翻
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瞼內(nèi)翻
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疾病分類
疾病概述
瞼內(nèi)翻指眼瞼、特別是瞼緣向眼球方向卷曲的位置異常。當(dāng)瞼內(nèi)翻達(dá)一定程度時(shí)，睫毛也倒向眼球。因此瞼內(nèi)翻和倒睫常同時(shí)存在。
疾病描述
瞼內(nèi)翻是指眼瞼，特別是瞼緣向眼球方向卷曲的位置異常。當(dāng)瞼內(nèi)翻達(dá)一定程度時(shí)，睫毛也倒向眼球。因此瞼內(nèi)翻和倒睫常同時(shí)存在?！ ?/p>
癥狀體征
先天性瞼內(nèi)翻常為雙側(cè)，痙攣性和瘢痕性瞼內(nèi)翻可為單側(cè)。患者有畏光、流淚、刺痛、眼瞼痙攣等癥狀。檢查可見瞼板、尤其是瞼緣部向眼球方向卷曲。倒睫摩擦角膜，角膜上皮可脫落，熒光素彌漫性著染。如繼發(fā)感染，可發(fā)展為角膜潰瘍。如長期不愈，則角膜有新生血管，并失去透明性，引起視力下降?！ ?/p>
疾病病因
瞼內(nèi)翻可分為三類：
1、先天性瞼內(nèi)翻：多見于嬰幼兒，女性多于男性，大多由于內(nèi)眥贅皮、瞼緣部輪匝肌過度發(fā)育或瞼板發(fā)育不全所引起。如果嬰幼兒較胖，鼻梁發(fā)育欠飽滿，對可引起下瞼內(nèi)翻。
2、痙攣性瞼內(nèi)翻：多發(fā)生于下瞼，常見于老年人，又稱老年性瞼內(nèi)翻。是由于下瞼縮肌無力，眶隔和下瞼皮膚松弛失去牽制瞼輪匝肌的收縮作用，以及老年人眶脂肪減少，眼瞼后面缺少足夠的支撐所致。如果由于炎癥刺激，引起瞼輪匝肌、特別是近瞼緣的輪匝肌反射性痙攣，導(dǎo)致瞼緣向內(nèi)倒卷形成瞼內(nèi)翻，稱為急性痙攣性瞼內(nèi)翻。
3、瘢痕性瞼內(nèi)翻：上下瞼均可發(fā)生。有瞼結(jié)膜及瞼板瘢痕性收縮所致。沙眼引起者常見。此外結(jié)膜燒傷、結(jié)膜天皰疹等病之后也可發(fā)生。
病理生理
先天性瞼內(nèi)翻多見于嬰幼兒，女性多于男性，大多由于內(nèi)眥贅皮、瞼緣部輪匝肌過度發(fā)育或瞼板發(fā)育不全所引起。痙攣性瞼內(nèi)翻多發(fā)生于下瞼，常見于老年人，又稱老年性瞼內(nèi)翻。是由于下瞼縮肌無力，眶隔和下瞼皮膚松弛失去牽制瞼輪匝肌的收縮作用，以及老年人眶脂肪減少，眼瞼后面缺少足夠的支撐所致。瘢痕性瞼內(nèi)翻上下瞼均可發(fā)生。有瞼結(jié)膜及瞼板瘢痕性收縮所致?！ ?/p>
診斷檢查
根據(jù)患者年齡、有無沙眼等，以及臨床表現(xiàn)，容易做出診斷。
治療方案
（1） 先天性瞼內(nèi)翻隨年齡增長，鼻梁發(fā)育，可自行消失，因此不必急于手術(shù)治療。如果患兒已5-6歲，睫毛仍然內(nèi)翻，嚴(yán)重刺激角膜，可考慮手術(shù)治療，行穹隆部－眼瞼皮膚穿線術(shù)，利用縫線牽拉的力量，將瞼緣向外牽拉以矯正內(nèi)翻。
（2） 老年性瞼內(nèi)翻可行熱毒桿菌毒素局部注射。如無效可手術(shù)切除多余的松弛皮膚和切斷部分眼輪匝肌纖維。對急性痙攣性瞼內(nèi)翻應(yīng)積極控制炎癥。
（3） 瘢痕瞼內(nèi)翻必須手術(shù)治療，可采用瞼板楔形切除術(shù)或瞼板切斷術(shù)。
疾病預(yù)防
無特殊。
用藥安全
1、涂少許眼膏，將睫毛粘在皮膚上。
2、用橡皮膏一端輕輕貼在孩子的瞼下緣，將瞼剛好拉為不倒睫狀，另一端貼在臉的皮膚上。注意不要拉開太多，否則反而引起不適。此法是暫時(shí)性方法，常用會有損嫩皮膚。
3、手術(shù)矯正。
瞼內(nèi)翻矯正術(shù)
適應(yīng)癥1.眼瞼緣內(nèi)卷，睫毛成排倒向角膜； 2.眼瞼內(nèi)翻致明顯角膜損傷或患者主訴異物感。
手術(shù)效果瞼內(nèi)翻矯正術(shù)屬外眼常見手術(shù)，瞼內(nèi)翻的病因常見的有瘢痕性、皮膚松弛性、老年痙攣性等，故手術(shù)方法各異，也就是說瞼內(nèi)翻矯正的手術(shù)方式很多，醫(yī)生需根據(jù)病人的發(fā)病原因正確地選擇手術(shù)方式，并且嚴(yán)密手術(shù)操作，一般可一次治愈。術(shù)后需包扎48小時(shí)，5￣7天拆線，術(shù)后約有兩周感眼部乾澀不適，可點(diǎn)用抗菌素眼液及眼膏，有些病例可有復(fù)發(fā)，特別要注意，凡有明顯異物感應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
禁忌癥1.嚴(yán)重的眼瞼閉合不全； 2.急性結(jié)膜炎、青光眼發(fā)作； 3.溢膿明顯的慢性淚囊炎。
麻醉禁忌安全有效。
參看
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