局部浸潤麻醉
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將局麻藥注射于手術(shù)區(qū)的組織內(nèi)，阻滯神經(jīng)末梢而達到麻醉作用， 稱局部浸潤麻醉?；静僮鞣椒ǎ合仍谑中g(shù)切口線一端進針，針的斜面向下刺入皮內(nèi)，注藥后則桔皮樣隆起，稱皮丘。將針拔出，在第一個皮丘的邊緣再進針，如法操作行成第二個皮丘，如此在切口線上形成皮丘帶。再經(jīng)皮丘向皮下組織注射局麻藥，即可切開皮膚和皮下組織。上述操作法的目的是使病人只在第一針刺入時有痛感。如手術(shù)要達到深層組織，可在肌膜下和肌膜內(nèi)注藥。分開肌肉后如為腹膜，應(yīng)行腹膜浸潤。如此浸潤一層切開一層，注射器和手術(shù)刀交替使用，以期麻醉確切。常用藥物為 0.5% 普魯卡因或 0.25%~0.5% 利多卡因。
局部浸潤麻醉時應(yīng)注意：①注入組織內(nèi)的藥液需有一定容積，在組織內(nèi)形成張力，借水壓作用使藥液與神經(jīng)末梢廣泛接觸，從而增強麻醉效果。②為避免用藥量超過一次限量，應(yīng)降低藥液濃度，例如用 0.25% 普魯卡因。③每次注藥前都要回抽，以免誤注入血管內(nèi)。④實質(zhì)臟器和腦組織等無痛覺，不用注藥。⑤藥液中含腎上腺素濃度 1:20 萬 ~40 萬 ( 即 2.5~5 μ g/ml) 可減緩局麻藥的吸收，延長作用時間。
無痛局麻（局部浸潤麻醉）技術(shù)：
(重慶市 代啟彬 副主任醫(yī)師 獨創(chuàng) 首次發(fā)布）
1、第一針進針位置定點；
2、指壓30秒鐘左右后消毒；
3、將吸取有麻醉藥物的注射器（最好不超過5ml）針尖垂直快速刺入至皮下組織層并推注0.3ml左右的麻醉藥物，然后緩慢推注麻醉藥液并逐漸將針退至表面與真皮聯(lián)合部，最后快速將針撥出；
4、若是大切口手術(shù)，第一針仍如法進行，只是在皮下組織層稍增加麻醉藥物量，然后在皮下組織層沿手術(shù)切口線方向推進性注藥，退針后再在表皮與真皮聯(lián)合部尚手術(shù)切口線再推注一定麻醉藥液。
無痛原理：
1、常規(guī)麻醉時的位置在表皮與真皮結(jié)合部，這里的神經(jīng)末梢極豐富，緩慢穿刺痛不可避免，注射麻醉藥物時所形成的張力再次產(chǎn)生疼痛；
2、而無痛局麻技術(shù)先行第一針位置壓迫止痛，再快速刺入皮下組織層時，穿刺痛不明顯，注射麻醉藥物時由于此處神經(jīng)末梢不豐富，多為脂肪組織與末梢神經(jīng)的起始部，對藥液張力相對敏感性低，但麻醉藥物一旦起效后而處于遠端的神經(jīng)末梢對各種刺激敏感性下降直至麻痹狀態(tài)。
實例體會：
肌肉注射的疼痛遠比皮下注射小，誰都知道作皮試時的疼痛的劇烈程度。
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