盤尾絲蟲病
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 盤尾絲蟲病 |
盤尾絲蟲病(河盲癥)在非洲某些高發(fā)地區(qū)使20%以上的成年人失明；而在發(fā)達(dá)國家，這些疾病則已是不足掛齒的區(qū)區(qū)小事。
盤尾絲蟲病是致盲的重要原因，也是世界衛(wèi)生組織列為重點防治的熱帶病之一。該病廣泛流行于非洲和熱帶美洲。流行區(qū)居民在河邊被蚋叮咬而感染。往往引起視力障礙以致失明，因此該病又稱為“河盲癥”。本病傳播廣泛，在流行區(qū)可造成5%—20％的成人失明，有人描述為“一串盲人扶肩走”的悲慘景象。盤尾絲蟲微絲蚴可侵犯角膜。活的微絲蚴一般不致病，但是死亡后其周圍形成小的浸潤，浸潤常從角膜下方開始，初起為點狀角膜炎／此后逐漸呈絨毛狀混濁。甚至有的極度浸潤，最終形成角膜翳。前房微絲蚴死亡后引起慢性虹膜炎，最初瞳孔下方紋理消失，此后紋理模糊，瞳孔反應(yīng)遲鈍，虹膜萎縮，常發(fā)生虹膜晶體粘連，瞳孔變形，可被一塊白色膜狀物阻擋視線而失明。微絲蚴偶能穿入晶體引起白內(nèi)障。盤尾絲蟲還可累及視神經(jīng)和視網(wǎng)膜，引起視神經(jīng)萎縮和慢性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎。
病原治療建議多種驅(qū)蟲藥聯(lián)合使用，常用配伍有蘇拉明和海群生?！ ?/p>
目錄 |
疾病描述
旋盤尾絲蟲簡稱盤尾絲蟲，是一種寄生在人體皮膚內(nèi)，并可造成嚴(yán)重的眼部損害甚至失明的病原體。本病又稱河盲癥或瞎眼絲蟲病，在拉丁美洲亦稱Robles氏癥，廣泛流行于非洲、拉丁美洲和西亞的南、北也門，共34個國家，據(jù)WHO1995年估計，受威脅的有9000萬人，受感染的有1760萬人，致盲達(dá)32.6萬人。最早病例在18世紀(jì)，源發(fā)于非洲黑人。中國在非洲工作過的人員中亦有感染此病的報道。 盤尾絲蟲成蟲形態(tài)呈絲線狀，乳白色，半透明，其特征為角皮層具明顯橫紋，螺旋狀增厚部使橫紋更為明顯。微絲蚴在雌蟲子宮內(nèi)其鞘，產(chǎn)出時已脫鞘，大小為220～360μm×5～9μm，頭間隙長寬相等，尾端尖細(xì)而無核，無核處長約10～15μm。 雌雄成蟲成對寄生于人體皮下組織的纖維結(jié)節(jié)內(nèi)，壽命可長達(dá)15年，約可產(chǎn)微絲蚴9～10年，估計每條雌蟲一生可產(chǎn)微絲蚴數(shù)百萬條。微絲蚴主要出現(xiàn)在成蟲結(jié)節(jié)附近的結(jié)締組織和皮膚的淋巴管內(nèi)，也可在眼組織或尿內(nèi)發(fā)現(xiàn)，無明顯周期性，微絲蚴在人體各部位皮膚里的分布因不同的地理株而異。
癥狀體征
淋巴結(jié)病變表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大而堅實，不痛，淋巴結(jié)內(nèi)含大量微絲蚴，這是盤尾絲蟲病的典型特征。 眼部損害是盤尾絲蟲最嚴(yán)重的病損。在非洲某些地區(qū)，眼部受損者高達(dá)30％～50％，成人患“河盲癥”者達(dá)5％～20％。眼部損害的發(fā)展較慢，大多數(shù)患者的年齡超過40歲。其致病過程為，微絲蚴從皮膚經(jīng)結(jié)膜進入角膜，或經(jīng)血流或眼睫狀體血管和神經(jīng)的鞘進入眼的后部，在微絲蚴死亡后引起炎癥，導(dǎo)致角膜損傷，亦可侵犯虹膜、視網(wǎng)膜及視神經(jīng)，影響視力，甚至失明。 從皮膚、眼部、尿液和痰液以及淋巴結(jié)等處查見微絲蚴或成蟲是本病的診斷依據(jù)。用免疫學(xué)的方法亦可作為本病的輔助診斷手段?！ ?/p>
疾病病因
本蟲的中間宿主為蚋，但其種類因地區(qū)而異。在非洲主要為憎蚋群和潔蚋群。每當(dāng)雌蚋叮人吸血時，微絲蚴即隨組織進入蚋的支囊，通過中腸，經(jīng)血腔達(dá)到胸肌，經(jīng)兩次蛻皮發(fā)育為感染期幼蟲并移至蚋的下唇。當(dāng)蚋再叮人時，幼蟲自蚋下唇逸出并進入人體皮膚而感染。 本蟲僅見蛛猴和大猩猩有自然感染，家畜動物不能作為保蟲宿主?！ ?/p>
病理生理
盤尾絲蟲的成蟲和微絲蚴對人均有致病作用，但以后者為主。微絲蚴可進入宿主身體各部位的皮膚層和皮下淋巴管，引起各種類型的皮膚損害及淋巴結(jié)病變；微絲蚴可進入眼球引起眼部損害；在復(fù)古夠部位的淋巴結(jié)受損，亦可引起陰囊鞘膜積液、外生殖器象皮腫或股疝。 皮膚病變系圍繞死亡的微絲蚴所產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)，以及微絲蚴釋放抗原或產(chǎn)生溶膠原蛋白酶對皮膚內(nèi)血管和結(jié)締組織的損傷。病變類型因地而異，多表現(xiàn)為皮疹，初期癥狀為劇癢，繼發(fā)細(xì)菌感染后，皮膚上常伴有大小不等的色素沉著或色素消失的異常區(qū)及苔蘚樣變。繼之，皮膚增厚，變色，裂口。皮膚失去彈性，皺縮，垂掛；在非洲多發(fā)生于軀干及四肢，呈丘疹樣。在拉丁美洲常發(fā)于頭面部。
診斷檢查
從皮膚、眼部、尿液和痰液以及淋巴結(jié)等處查見微絲蚴或成蟲是本病的診斷依據(jù)。用免疫學(xué)的方法亦可作為本病的輔助診斷手段?！ ?/p>
治療方案
本病治療除可用海群生和蘇拉明外，伊維菌素在安全性、耐受性及藥效等方面均優(yōu)于海群生。 服伊維菌素劑量12mg，能使皮膚內(nèi)微絲蚴數(shù)量顯著減少，其副作用反應(yīng)比海群生輕?！ ?/p>
用藥安全
普查普治病人和消滅傳播媒介蚋為預(yù)防本病的主要關(guān)鍵，在此病的流行區(qū),應(yīng)盡量避免被蚊子和黑蠅（蚋屬）叮咬。
健康問答網(wǎng)關(guān)于盤尾絲蟲病的相關(guān)提問
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||
| 關(guān)于“盤尾絲蟲病”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |