斜視
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斜視是指兩眼不能同時注視目標，屬眼外肌疾病。可分為共同性斜視和麻痹性斜視兩大類。前者以眼位偏向顳側(cè)，眼球無運動障礙，無復視為主要臨床特征；麻痹性斜視則有眼球運動受限、復視，并伴眩暈、惡心、步態(tài)不穩(wěn)等全身癥狀。斜視病因復雜，現(xiàn)代西醫(yī)學除針對病因及手術治療，對病因不明者，尚無理想方法。
目錄 |
主要癥狀
兒童輕度的內(nèi)、外隱斜視不會引起眼睛不舒服，斜度高的才有眼睛不適垂直性隱斜視有較明顯的眼睛不舒服，旋轉(zhuǎn)性隱斜視引起眼睛及全身不適癥狀很明顯。隱斜視的癥狀也與全身健康情況、精神狀態(tài)等因素有關。隱斜視常出現(xiàn)以下癥狀：
1.久視之后常出現(xiàn)頭疼、眼酸疼、畏光，這是由于持續(xù)使用神經(jīng)肌肉的儲備力而引起眼肌疲勞。
2.閱讀時出現(xiàn)字跡模糊不清或重疊、串行，有時可出現(xiàn)間歇性復視，間歇性斜視，如果用單眼看反而覺得清晰、省力等，甚至發(fā)生雙眼視覺紊亂。
3.立體感覺差，不能精確地判定空間物體的位置和距離。隱斜視還可出現(xiàn)神經(jīng)放射性癥狀，如惡心、嘔吐、失眠、結(jié)膜和瞼緣充血等癥狀。
相關危害
首先是外觀的影響，這也是使患者就醫(yī)的主要動機。
更重要的是，斜視影響雙眼視覺功能，嚴重者沒有良好的立體視力。立體視力是只有人類和高等動物才具有的高級視覺功能，是人們從事精細工作的先決條件之一。如沒有良好的立體視覺，在學習和就業(yè)方面將受到很大的限制。
大部分斜視患者都同時患有弱視。由于斜視患者長期一只眼注視，另一只眼將造成廢用性視力下降或停止發(fā)育，日后即便戴合適的眼鏡，視力也不能達到正常。
在兒童時期患上斜視還會影響全身骨骼的發(fā)育，如先天性麻痹斜視的代償頭位，使頸部肌肉攣縮和脊柱發(fā)生病理性彎曲，及面部發(fā)育不對稱。
相關分類
隱斜視
眼球僅有偏斜趨向，但能被大腦融合機能所控制，使斜視不出現(xiàn)，并保持雙眼單視。這種潛在性眼位偏斜，稱為隱斜視。絕對正位眼很少，約占10％，90％的人有隱斜，多為輕度水平性隱斜而無癥狀。根據(jù)眼位元潛在性偏斜方向分為：內(nèi)隱斜、外隱斜、垂直性隱斜和旋轉(zhuǎn)性隱斜。其中內(nèi)隱斜和外隱斜（兩者亦稱為水平性隱斜）在臨床上最為常見，垂直性隱斜和旋轉(zhuǎn)性隱斜少見。其病因可能與解剖異常、屈光不正或神經(jīng)源性因素有關。臨床上主要表現(xiàn)為視力疲勞?！ ?/p>
共同性斜視
1． 眼球運動無障礙。
2． 在任何注視方向上斜視角無變化。
3． 左、右眼分別注視時的斜視角相等或相差<5°（8.5△），但應注意，旁中心注視者在雙眼分別注視時的斜視角不相等。
4． 向上、下方注視時的斜視角相差<10△。
（一）共同性內(nèi)斜視
出生時或生后6月內(nèi)（含6月）發(fā)病，斜度大，多數(shù)病人雙眼視力相等而呈交替性，少數(shù)為單眼性，屈光狀態(tài)為輕度遠視，戴眼鏡不能矯正眼位，可能有家族史。
（1）屈光性調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視：多為2-3歲發(fā)病，發(fā)病時多呈間歇性，中高度遠視，戴矯正屈光不正的眼鏡后能夠矯正眼位，可伴有單眼或雙眼弱視，AC／A值正常。
（2）非屈光性調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視：多在1－4歲發(fā)病，輕度遠視，看近時斜視角明顯大于看遠時，AC／A值高。
3．部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視
4．非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視
大幼兒早期發(fā)病，無明顯遠視，亦可能有近視，戴鏡不能矯正眼位，單眼性者多伴有弱視。
（1）集合過強型：看近時斜視角大于看遠時，AC／A高，有遠視性屈光不正者，戴眼鏡后看遠時可能接近正位，但看近時仍有明顯內(nèi)斜視。
（2）分開不足型：看遠時斜視角大于看近時。
（3）基本型：看近與看遠進斜視角相似，AC／A值正常。
5．繼發(fā)性內(nèi)斜視
（1）外斜視手術過矯。
（2）出生時或生后早期發(fā)生的視力障礙可能引起內(nèi)斜視，又稱知覺性內(nèi)斜視。
（二）共同性外斜視
1．先天性外斜視：出生時或1歲以內(nèi)發(fā)病，斜視角大、恒定。
2．間歇性外斜視：幼年發(fā)病，外隱斜和顯斜交替出，現(xiàn)精神不集中或遮蓋后可誘發(fā)明顯外斜。
（1）分開過強型：看遠時斜視角比看近大（>15△）。遮蓋一眼30min后，看遠時斜視角仍大于看近時，AC／A值高。
（2）集合不足型： 看近時斜視角比看遠時大（>15△），AC／A低
（3）看遠與看近時的斜視角基本相等，AC／A值正常。
（4）類似分開過強型：與（1）相似，但遮蓋一眼30－45min 后，看近時的斜視角加大，與看遠時相等或更大。
3．恒定性外斜視
雙眼交替性單眼性，斜視角恒定。
（1）內(nèi)斜視手術過矯
（2）知覺性外斜視
（三）其他
1．周期性內(nèi)斜視
內(nèi)斜視和正位視周期性出現(xiàn)，常風周期為48小時
2．間歇性外斜視合并調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視
具有調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視和間歇性外斜視的特征，二者可以交替出現(xiàn)。
3．微小斜視
又稱單眼固視綜合征，多為內(nèi)斜視，微小外斜視較為少見，斜視度＜10△，患者有中心抑制暗點，多伴有弱視，交替遮蓋試驗可能為陰性，常用4△三棱鏡試驗檢查?！ ?/p>
非共同性斜視
（一）麻痹性斜視
特征：（1） 眼球運動有障礙；（2） 第二斜視角大于第一斜視角；（3） 在麻痹肌作用方向斜視角加大；（4） 可能伴有代償頭位；
1．先天性麻痹性斜視
出生時或生后早期發(fā)病，包括單條或多條眼外肌麻痹，肌肉缺如和筋膜異常等。
2．后天性麻痹性斜視
包括中樞性、視神經(jīng)源性、內(nèi)分泌性和機械性眼外肌麻痹。
（二）特殊類型斜視
1．分離性垂直偏斜（DVD）：當一眼注視時，另一眼上斜，同時伴有外旋和外轉(zhuǎn)，斜視角不固定，注視時或去除遮蓋后該眼緩慢下轉(zhuǎn)，多為雙眼發(fā)病，程度不等，亦可一眼為隱性。
2．Duane眼球后退綜合征：為先天異常。患眼運動受限，以外轉(zhuǎn)受限最為多見，內(nèi)轉(zhuǎn)時眼球后退、臉裂變小，外轉(zhuǎn)時瞼裂開大。
3．固定性斜視：多為先天異常，眼球固定，運動受限，被動試驗有極大抗力。
4．眼外肌纖維化：為先天性疾患，多條或全部眼外肌纖維化，雙眼多固定于下轉(zhuǎn)位，眼瞼下垂，被動轉(zhuǎn)動試驗陽性，多數(shù)病人有家族史。
5．Brown上斜肌鞘綜合征：可為先天性異?；蚝筇飓@得，患眼內(nèi)轉(zhuǎn)位上轉(zhuǎn)受限，向鼻上方做被動試驗有抗力。
6．A－V征：為一種亞型水平性斜視。在向上和向下注視時水平斜視角有明顯變化。依據(jù)雙眼向上轉(zhuǎn)25°、轉(zhuǎn)25°和原在位的斜視角分為：
外斜V：向上注視時的斜視角比向下注視時大（≥15△）
內(nèi)斜V：向上注視時的斜視角比向下注視時?。ā?5△）
外斜A：向上注視時斜視角比向下注視時小（≤10△）
內(nèi)斜A：向上注視時斜視角比向下注視時大（≥10△）
中醫(yī)治療
針灸治療目偏視，在中醫(yī)古籍文獻中，未查閱到有關記載?，F(xiàn)代用針灸治療斜視的早期臨床文章，見于1958年。但到60年代末，資料仍不多，且以治麻痹性斜視為主。自70年代末八十年代初開始，病的治療得到了針灸界的關注。尤其是共同性斜視，在幼兒中發(fā)病率較高，而現(xiàn)代醫(yī)學又缺乏有效的措施，故成為針治重點。治療方法上，以針灸為主。近年用梅花針按辨證分型叩刺治療，取得較好的經(jīng)驗。此外，用電針、頭針、穴位貼敷、穴位注射、磁電療法以及傳統(tǒng)的隔核桃殼灸等，都有一定療效。
針灸對麻痹性斜視和共同性斜視都有效果，其有效率均在80～90％左右。
相關理論
臨床上把由于眼球位置或運動異常所引起的雙眼視軸分離稱為斜視，其是較常見的一類眼科疾孺。斜視按患者是否有眼外肌功能障礙可分為共轉(zhuǎn)性斜視和非共轉(zhuǎn)性斜視兩大類。共轉(zhuǎn)性斜視又稱共同性斜視，為各眼外肌功能正常，眼球向各個方向運動無障礙但雙眼視軸分離者。根據(jù)注視眼的性質(zhì)可分為單側(cè)性和雙眼交替性；根據(jù)斜視發(fā)生的時間可分為間歇性、恒定性或周期性等。非共轉(zhuǎn)性斜視又稱麻痹性斜視，為神經(jīng)傳導或眼外肌本身功能障礙致一條或數(shù)條眼外肌麻痹而發(fā)生雙眼視軸分離者，患眼由于眼肌麻痹必然伴有眼球向某一個或多個方向運動障礙。確定了斜視患者為共轉(zhuǎn)性或非共轉(zhuǎn)性斜視后，按眼位的偏斜方向可以把共轉(zhuǎn)性斜視分為內(nèi)斜視、外斜視和垂直性斜視。麻痹性斜視則按麻痹神經(jīng)或功能障礙眼外肌命名，如動眼神經(jīng)麻痹、上斜肌麻痹等。由于支配眼球運動的眼外肌眾多，且雙眼視物時的協(xié)調(diào)運動有多條眼肌參與，使斜視發(fā)生的機理較為復雜，要了解斜視就必須首先明確雙眼眼肌協(xié)同運動和雙眼單視的形成機制。
人類兩只眼球各有6條眼外肌主宰眼球運動，它們是4條直肌和2條斜肌。根據(jù)其在眼球上的附著位置分別稱為內(nèi)直肌、外直肌、上直肌、下直肌和上斜肌、下斜肌。其中內(nèi)外直肌的作用比較簡單，起支配眼球水平方向運動的作用。上下直肌和上下斜肌的附著點因偏離眼球的垂直方向，其作用則比較復雜，除協(xié)同支配眼球垂直向運動外，還具有使眼球內(nèi)外旋轉(zhuǎn)運動的功能，從而使眼球?qū)η胺礁鞣轿欢寄芏ㄏ蜃⒁暋?/p>
正常情況下雙眼運動必須協(xié)調(diào)一致，使雙眼能夠同時注視單一目標，這種功能需要雙眼眼外肌的協(xié)同運動才能完成。雙眼視物時眼外肌的協(xié)同運動是一種復雜的肌肉協(xié)調(diào)運動，以雙眼水平向運動為例：當向右方注視時，右眼外直肌和左眼內(nèi)直肌收縮，同時右眼內(nèi)直肌和左眼外直肌松弛使雙眼向右側(cè)轉(zhuǎn)動，其轉(zhuǎn)動角度要保持相等。上下直肌和上下斜肌還要有一定的緊張度以協(xié)助眼球轉(zhuǎn)動并維持眼球的水平狀態(tài)。這一過程中在眼球運動方向起牽引作用的一對眼肌(右眼外直肌和左眼內(nèi)直肌)稱配偶肌，而與這對肌肉起主要對抗作用的一對眼肌(右眼內(nèi)直肌和左眼外直肌)稱對抗肌。當眼球向垂直方向運動時，由于有多組眼外肌參與運動，故不但有配偶肌，尚有協(xié)同肌協(xié)助作用于運動方向，其相反方向亦有直接對抗肌和間接對抗肌，使協(xié)同運動更加復雜化。
雙眼眼外肌協(xié)同運動遵循兩條規(guī)律：其一為一條眼外肌的收縮必同時伴有它的直接對抗肌的松弛，否則眼球不能靈活轉(zhuǎn)動，此規(guī)律稱為Sherrington定律。其二為起自中樞神經(jīng)系統(tǒng)使眼球轉(zhuǎn)動的神經(jīng)沖動，一定同時和等量地抵達雙眼，否則雙眼無法注視同一目標，此規(guī)律稱為Hering定律。由于眼球運動的這些規(guī)律性，才形成了人類雙眼單視的基礎。
雙眼單視指雙眼同時注視單一目標，使目標在雙眼黃斑部聚焦成像，傳導至大腦視中樞重疊成為一個完整且具有立體感覺的單一物象的過程。這種功能是靈長類動物特有的。在生物進化過程中，人類雙眼前移至面部前方平行位置，雙眼視野大部分重疊，具備了雙眼單視的基礎。出生后由于對周圍環(huán)境的興趣，經(jīng)常轉(zhuǎn)動眼球，運用注視和再注視反射。這種反復協(xié)調(diào)的雙眼運動，使雙眼視網(wǎng)膜對應點上的影象經(jīng)常不斷地在大腦視中樞融合為一個物像，日久形成條件反射，產(chǎn)生雙眼單視功能。故雙眼單視是在出生后逐漸形成的。雙眼單視功能可分為3級，首先是雙眼能同時感覺到同一物?！ ?/p>
相關治療
治療斜視的，首先是針對弱視，以促使兩眼良好的視力發(fā)育，其次為矯正偏斜的眼位。斜視的治療方法包括：戴眼鏡、戴眼罩遮蓋、眼視軸矯正訓練、眼肌手術或上述方法的綜合使用。戴眼罩是治療斜視所引起的弱視。視軸矯正乃利用儀器加強眼球運動。眼肌手術則包括放松或縮短一眼或兩眼的眼外肌中的一條或多條眼肌。輕度斜視可以戴「棱鏡眼鏡」來矯治。
皮膚針
(一)取穴
主穴：正光1、正光2、風池。
配穴：據(jù)辨證分型取穴。
肝血不足型：眼斜，發(fā)病與高熱抽搐有關，目干畏光、急躁頭痛、口苦多夢，脈細稍弦或小數(shù)，苔薄白。
脾氣虛弱型：眼斜，視物不清，面色(白光)白，神倦納少，頭暈體瘦，時有便溏，脈細弱或緩，苔薄白。
腎虛型：眼斜，多自幼發(fā)病，屈光度較薄，視力較差，頭暈發(fā)枯，面色欠華，常有遺尿，苔薄或凈，舌質(zhì)淡或尖紅。
調(diào)理鞏固：眼位已正或基本恢復，視力未達到正常：
胸椎8～12，腰椎兩側(cè)，百會、大椎、肝俞、膽俞、脾俞、腎俞、中脘。
(二)治法
主穴每次均取。配穴據(jù)證型酌加。在具體選穴時，則分階段，第一階段為有屈光不正者，先增進視力，配穴之內(nèi)關必加；第二階段是在上述基礎上糾正斜視，則百會或肝俞、膽俞每次必加；第三階段為鞏固階段，則均酌取最后一組配穴。
采用普通皮膚針或電梅花針叩刺。如為電梅花針，則將特制的電梅 針針具接通晶體管治療儀，用直流電，電壓9伏，電流以強度小于5毫安，以病人耐受為度。然后在每一穴區(qū)之0.5～1.5厘米直徑內(nèi)作均勻叩打，計20～50下。胸腰椎兩側(cè)，由上至下各叩打3行。第1行距脊椎1厘米，第2行距脊椎2厘米，第3行距脊椎3～4厘米。如用普通皮膚針，叩打方式同上，力求用腕力彈刺，力量以中等強度為宜，至局部出現(xiàn)明顯潮紅為度。隔日1次，15次為一療程。，停針半月后，繼續(xù)下一療程。患者在治療期間堅持自我按摩兩側(cè)之正光1和正光2，每次～100周，每日早晚2次。
(三)療效評價
本法主要用于治療共同性斜視，對象以20歲下的青少年為宜。
療效判別標準：痊愈：眼位復正，視力增加到1.0以上。顯效：眼位復正或基本復正，視力增加3行，但未到1.0；或斜視程度減少一半，視力增加到1.0以上。有效：眼位基本復正，視力增加1～2行；或斜視程度減少不到一半，但視力增加2行以上。無效：無改善或改善未達到有效標準。
共治共同性斜視103例，共180只眼。以上述標準評定，痊愈57只(31.0％)，顯效101只(55.5％)，有效21只(11.5％)，無效3只(1.7％)，總有效率為98.3％。內(nèi)斜視比外斜視療效好，斜視程度在15度效果較好[2]。
體針加穴位貼敷
(一)取穴
配穴：內(nèi)斜肌麻痹：陽白透魚腰、瞳子｛1｝透絲竹空；外斜肌麻痹：攢竹透睛明、四白透承泣。
(二)治法
主穴每次均取，四白、球后針患側(cè)，合谷選任1側(cè)，左右交替。配穴據(jù)癥而取。令患者取臥位(如患兒不合作，可由家屬抱坐)。四白穴應摸準穴位進針，以引出觸電感為佳，球后針深1.5寸，使眼眶酸脹感明顯，合谷局部得氣。透穴要求進針快，沿皮下送針須慢。均用平補平瀉法，留針30分鐘，每隔10分鐘，刮針柄半分鐘。如為不合作小兒，可采取快速進針，輕度捻轉(zhuǎn)不留針法，不予透刺。針后，可在配穴取1～2穴貼敷馬錢子片，用膠布固定，酌情保留12～24小時。每日或隔日針刺貼敷1次，10次為一療程，療程間隔1周。
馬錢子片炮制：先將馬錢子加適量水浸泡1個半小時，再加入適量綠豆加熱，直煮至綠豆開花，取出馬錢子，趁熱去皮，并切成片，曬干貯存于干燥容器配。
(三)療效評價
本法主要用于麻痹性斜視。
療效判別標準：痊愈：眼肌力恢復，斜視和復視消失。有效：眼肌力部分恢復，斜視改善，尚殘存復視。無效：治療后未見改善。
共治麻痹性斜視81例，痊愈49例(60.5％)，有效為25例(30.9％)，無效7例(8.6％)，總有效率為91.4％[3～5]。
體針
(一)取穴
主穴：分組。1、內(nèi)斜視，①瞳子髎、風池、四白、太沖；②球后、太陽、目窗、外關；③絲竹空、魚腰、頭維、光明。
2、外斜視，①睛明、眉沖、魚腰、合谷；②攢竹、風池、四白、太沖；③下睛明、光明(頭)、曲差、京骨。
下睛明穴位置：睛明穴下0.2寸許。
(二)治法
據(jù)癥而取，每次取1組穴，3組穴輪用。雙眼斜視取雙側(cè)，單眼斜視取單側(cè)?？魞?nèi)穴位宜慢慢刺入，不作大幅度捻轉(zhuǎn)。風池穴進針時，針尖對準對側(cè)眼球，強刺激促使針感達到眼部。小兒速刺入，捻轉(zhuǎn)半分鐘左右即出針。其余進針得氣后施平補平瀉手法，留針30分鐘，15分鐘行針1次。每日或隔日1次，12次為一療程。療程間隔5～7日。
(三)療效評價
本法適宜于共同性斜視和麻痹性斜視患者。
共治230例，痊愈125例，顯效35例，有效43例，無效27例，總有效率為88.3％[6，7]。
按摩矯正斜視
(1)患兒坐或仰臥，家長以拇指搭腹從印堂穴開始，先沿一側(cè)眼周輕輕揉動1～3分鐘。然后如法操作另一側(cè)。
(2)以食指和中指指端，同時置于雙側(cè)睛明穴上，非順時針旋轉(zhuǎn)，反復操作1分鐘。
(4)以兩手中指指腹，同時按揉雙側(cè)太陽穴1分鐘。
(5)以兩手食指指腹，同時按揉雙側(cè)四白穴1分鐘。
(6)拿捏合谷穴15～30次。
(7)患兒仰臥雙眼閉合，家長以兩手拇指橈側(cè)面從睛明穴開始，向太陽穴輕抹50次。操作時不要觸及眼。
(8)患兒俯臥， 家長以指按揉肝俞、腎俞穴各1分鐘。
小兒斜視的預防：
斜視可分為內(nèi)斜、外斜、隱斜視、麻痹性斜視。
據(jù)臨床觀察，引發(fā)兒童出現(xiàn)看電視時歪頭性斜視的主要眼病是單眼性內(nèi)斜，即注視眼固定于一側(cè),多因兩眼視力相差懸殊，經(jīng)常用視力較好的眼注視，視力差的眼則淪為內(nèi)斜。
預防要點：
.預防斜視要從嬰幼兒時期抓起，家長要注意仔細觀察孩子的眼睛發(fā)育和變化。
.嬰幼兒在發(fā)熱、出疹、斷奶時，家長應加強護理，并經(jīng)常注意雙眼的協(xié)調(diào)功能，觀察眼位有無異常情況。
.要經(jīng)常注意孩子的眼部衛(wèi)生或用眼衛(wèi)生情況。如燈光照明要適當，不能太強或太弱，印刷圖片字跡要清晰，不要躺著看書，不可長時間看電視及打游戲機與電腦，不看三維圖等。
.對有斜視家族史的孩子，盡管外觀上沒有斜視，也要在2周歲時請眼科醫(yī)生檢查一下，看看有無遠視或散光。
.孩子看電視時，除注意保持一定距離外，不能讓小孩每次都坐在同一位置上，尤其是斜對電視的位置。應時常左中右交換座位，否則孩子為了看電視，眼球老往一個向看，頭也會習慣性地向一側(cè)歪，時間久了，6條眼肌的發(fā)育和張力就不一樣，失去了原來調(diào)節(jié)平衡的作用，一側(cè)肌肉老是處于緊張狀態(tài)，另一側(cè)則松弛，就會造成斜視。
如何預防新生兒斜視
斜視即兩眼視物不協(xié)調(diào)。新生兒早期因眼肌調(diào)節(jié)功能不良，常有一時性斜視過程（又名：生理性斜視），如不及時糾正，長期如此有可能發(fā)展成為斜視。
下列方法可以防治新生兒斜視：
1、注意兒頭位置，不要使其長期偏向一側(cè)。
2、小兒對紅色反應較敏感，所以可在小床正中上方掛上一個紅色帶有響聲的玩具，定期搖動，使聽、視覺結(jié)合起來，有利于新生兒雙側(cè)眼肌動作的協(xié)調(diào)訓練，從而起到防治斜視的作用?！ ?/p>
斜視手術后注意事項
斜視出院后注意事項：避免全身感染。教會病人及家屬正確點眼藥水的方法。首先家屬或病人將手洗干凈，然后病人取仰臥位，囑其眼睛向上看，家屬或病人左手拇指食指分開上下瞼，拇指向下輕拉下瞼，右手持眼藥瓶，將眼藥點于下穹窿部，囑其輕轉(zhuǎn)眼球后閉目1-2分鐘，用吸水紙拭去流出的藥液。點眼藥時瓶口距眼瞼1-2厘米，勿觸及睫毛，同時點兩種藥物以上者每種藥間隔3-5分鐘，每次點-2滴，混懸藥液如氟美龍用前要搖勻。
注意用眼衛(wèi)生，不要過度用眼，揉眼，避免眼睛過度疲勞，保證充足睡眠。飲食上注意營養(yǎng)攝入要均衡，忌煙酒和辛辣刺激性食物。對有屈光不正的患者，術后需及時配鏡治療。對于部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視的兒童，術后應帶原矯正眼鏡，且盡量不用近距離視力，以免調(diào)節(jié)而至內(nèi)斜視的復發(fā)。如有弱視，需在醫(yī)生指導下進行弱視訓練。定期復查。
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