椎間盤脫出
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[病因病理］
椎間盤脫出是指椎間盤的髓核及部分纖維環(huán)向周圍組織突出，壓迫相應(yīng)脊髓或脊神經(jīng)根所致的一種病理狀態(tài)。它與椎間盤退行性變、損傷等因素有關(guān)。腰4/5，腰5/骶1是椎間盤突出最常見的部位，頸椎次之。椎間盤脫出有三種類型：①中央型：是指位于中線者；②后側(cè)型：是指位于中線兩側(cè)椎管內(nèi)者；③外側(cè)型：是指突出的椎間盤位于根管外者，此型脊神經(jīng)根壓迫癥狀重。
多見于青壯年，常由慢性損傷所致，急性外傷可使癥狀加重，主要為神經(jīng)根或脊髓的壓迫癥狀，表現(xiàn)為慢性腰背痛并向下肢放射、有時(shí)出現(xiàn)椎旁及下肢肌肉痙攣甚至肌肉萎縮、活動(dòng)受限，神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性等。
［影像學(xué)表現(xiàn)]
1.X線平片：
側(cè)位片可見間接征象，如椎間隙狹窄，可對(duì)稱或不對(duì)稱，不均勻間隙較寬的一側(cè)大多數(shù)是椎間盤突出的一面，如椎間盤后突多數(shù)呈前窄后寬改變；椎體邊緣骨贅形成；脊柱曲度異常等。
2.椎管造影：
典型的椎間盤脫出造影表現(xiàn)是神經(jīng)根袖充盈缺損或根袖變短。神經(jīng)根受壓水腫，外形增粗，使根袖呈漏斗狀，硬膜囊受壓狹窄變形，側(cè)位造影片上的硬膜囊在椎間隙水平出現(xiàn)弧形間盤壓跡，在腰椎壓跡深度大于2mm以上為可疑，大于4mm以上則有肯定價(jià)值。大的椎間盤脫出可以引起髓腔梗阻。硬膜囊內(nèi)馬尾神經(jīng)受壓而表現(xiàn)聚攏、扭曲。上述表現(xiàn)在過伸位上明顯，程度加重，而在過屈位上程度減輕。
3.CT表現(xiàn)：
①正常腰椎間盤后緣不超過椎體骨性終板的后緣，且中部略有凹陷呈腎形。椎間盤脫出表現(xiàn)為局部突出于椎體后緣的弧形軟組織影，通常與椎間盤相連，且密度多一致，并可見硬脊膜外游離髓核。髓核在椎間盤平面上方或下方，其密度低于椎骨但高于硬脊膜及椎旁軟組織，突出的椎間盤可鈣化。
②硬脊膜外脂肪受壓、移位，甚至消失，硬脊膜下腔前緣或側(cè)方受壓變形。
③向側(cè)后方突出的椎間盤，可使側(cè)隱窩前、后徑縮短，壓迫相應(yīng)的脊神經(jīng)根使其向后移位；脊神經(jīng)根亦可因水腫而增粗。椎管碘水造影后CT掃描有助于顯示脊神經(jīng)根鞘和硬脊膜腔的變化。
④椎體后部骨質(zhì)硬化及有時(shí)可見椎間相鄰椎體上、下緣可見許使氏（Schmorl）結(jié)節(jié)。
4.MR表現(xiàn)：
①脫出的椎間盤在T1加權(quán)像，與蛛網(wǎng)膜下腔比較為稍高信號(hào)，T2加權(quán)像上椎間盤信號(hào)減低。
②不論那種類型的脫出都能清晰顯示壓迫硬膜外及椎間孔內(nèi)脂肪（高信號(hào)）、神經(jīng)根、硬膜囊及硬膜外靜脈移位，脫出物一般與椎間盤保持連接。
③增強(qiáng)后可以鑒別椎間盤手術(shù)后瘢痕與復(fù)發(fā)的椎間盤脫出。
[鑒別診斷]
若較大的腰椎間盤突出表現(xiàn)不典型時(shí)，應(yīng)與椎管內(nèi)腫瘤鑒別，腫瘤的密度不及椎間盤高，增強(qiáng)掃描時(shí)腫瘤有強(qiáng)化，而椎間盤突出則不強(qiáng)化。
誘發(fā)腰椎間盤突出癥的因素
構(gòu)成腰椎間盤突出（膨出）癥的基本因素是椎間盤的退行性變，誘發(fā)腰椎間盤突出（膨出）的因素大致分為如下幾類：
1、外傷：急性損傷如腰扭傷，并不直接引起腰椎間盤突出（膨出）。但是在失去腰背部肌肉的保護(hù)情況下，極易造成椎間盤突出。
2、過度負(fù)重：從事重體力勞動(dòng)和舉重運(yùn)動(dòng)常因過度負(fù)荷造成椎間盤早期退變。脊椎負(fù)重100kg時(shí)，正常的椎間盤隙變窄1.0mm，向側(cè)方膨出0.5mm。而當(dāng)椎間盤退變時(shí)，負(fù)同樣的重量，椎間隙變窄1.5～2mm，向側(cè)方膨出1mm。
3、長(zhǎng)期震動(dòng)：汽車和拖拉機(jī)駕駛員在工作中，長(zhǎng)期處于坐位及顛波狀態(tài)，腰椎間盤承受的壓力較大。據(jù)測(cè)定，當(dāng)司機(jī)踩離合器時(shí)，其椎間盤壓力增大約一倍。如此長(zhǎng)期反復(fù)的椎間盤壓力增高，可加速椎間盤的退變或突出。
4、不良體位的影響：人在完成各種工作時(shí)，需要不斷更換各種體位，包括坐、站、臥及難以避免的各種非生理性姿勢(shì)，不良姿勢(shì)常誘發(fā)腰椎間盤突出（膨出）的發(fā)生。
5、脊柱的畸形：先天性及繼發(fā)性脊柱畸形患者，纖維環(huán)不同部位所承受的壓力不一，并且常存在扭轉(zhuǎn)，容易加速椎間盤的退化。
腰椎間盤突出（膨出）癥病理分期
1)突出前期：此期髓核因退變和損傷可變成碎塊狀物，或呈瘢痕樣結(jié)締組織，變性的纖維環(huán)可變薄變軟而產(chǎn)生裂隙。
2) 突出期：當(dāng)椎間盤承受壓力增加時(shí)，退變髓核可從纖維環(huán)薄弱處或破裂處突出，可有五種類型：
①纖維環(huán)環(huán)狀膨出，膨出在相鄰椎骨后緣之間，纖維環(huán)完整，可不引起臨床癥狀;
②纖維環(huán)局限性膨出，纖維環(huán)局限性隆起，但纖維環(huán)完整，可產(chǎn)生臨床癥狀;
③椎間盤突出，突出的髓核為很薄的纖維環(huán)所約束，可產(chǎn)生嚴(yán)重的臨床癥狀;
④椎間盤脫出，突出的髓核穿過完全破裂的纖維環(huán)，位于后縱韌帶之下，髓核可位于神經(jīng)根上、下方，或椎管前方正中處。
⑤游離型椎間盤，髓核穿過完全破裂的纖維環(huán)和后縱韌帶，游離于椎管內(nèi)甚至位于硬膜內(nèi)網(wǎng)膜下腔，壓迫馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根。
3) 突出晚期：椎間盤突出物纖維化或鈣化。 椎間盤變性，纖維環(huán)皺縮，椎間隙變窄，椎體骨質(zhì)硬化，形成骨贅。神經(jīng)根損害，長(zhǎng)期壓迫可導(dǎo)致神經(jīng)根發(fā)生粘連、變性和萎縮。黃韌帶肥厚，為繼發(fā)性病變，可導(dǎo)致椎管狹窄。椎間關(guān)節(jié)退變與增生，因椎間隙變窄，椎間關(guān)節(jié)代償性負(fù)荷增大，可發(fā)生關(guān)節(jié)炎、增生等改變。繼發(fā)性椎管狹窄，因以上改變可發(fā)生獲得性椎管狹窄。
腰椎間盤突出的體征
1. 患腰椎間盤突出時(shí)腰椎生理曲線減小或消失若合并腰椎管狹窄時(shí)，可有后凸畸形。
2.脊柱側(cè)彎這是因?yàn)檠低瓜蚧紓?cè)，使患側(cè)纖維環(huán)緊張和部分纖維環(huán)的還納，達(dá)到減輕椎間盤對(duì)神經(jīng)根的壓迫。此外，腰椎側(cè)凸尚受到骶棘。
3. 患腰椎間盤突出時(shí)步態(tài)癥狀較重者，可出現(xiàn)行走時(shí)姿態(tài)拘謹(jǐn)、前傾或跛行。
4.壓痛點(diǎn)。患腰椎間盤突出時(shí)壓痛點(diǎn)主要位于棘突旁。距離中線1. 5 - 3cm處。此處的深部組織是小關(guān)節(jié)囊、黃韌帶及椎間孔，腰椎間盤突出（膨出）是由于壓痛時(shí)，神經(jīng)根常擠壓于突出物與關(guān)節(jié)突和黃韌帶之間，故此處常有壓痛。壓痛時(shí)，可出現(xiàn)沿神經(jīng)根走行的下肢放射痛，其疼痛區(qū)域與神經(jīng)根所支配的平面相一致。棘突間和棘突_L亦可出現(xiàn)壓痛，但以叩痛為主。此外，臨床上亦常觸及第三腰椎橫突等如圖所示的部位有壓痛。
5.腰部活動(dòng)受限?；佳甸g盤突出前屈位時(shí)，腰椎間盤突出（膨出）者，使髓核從破裂的纖維環(huán)向后方突出，加重了對(duì)神經(jīng)根的刺激和壓迫，癥狀加重;而纖維環(huán)未破裂的膨出或突出者，則因后縱韌帶緊張及椎間隙后方加寬，促使髓核前移，而減輕了對(duì)后方神經(jīng)根的壓迫，致使癥狀減輕。腰部向健側(cè)活動(dòng)時(shí)，疼痛減輕，向患側(cè)活動(dòng)時(shí)，疼痛加重。
6.下肢肌肉萎縮。腰椎間盤突出（膨出）癥時(shí)，其長(zhǎng)期受累神經(jīng)所支配的肌肉，可有不同程度的肌肉萎縮，少部分嚴(yán)重的患者，可失去踝關(guān)節(jié)或拇指背伸的能力。
7. 患腰椎間盤突出的神經(jīng)功能障礙
(l)感覺神經(jīng)障礙：主要表現(xiàn)為麻木、疼痛敏感及感覺減退。按受累神經(jīng)根支配區(qū)域分布。
(2)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)障礙：運(yùn)動(dòng)力量的減弱是較為可靠的體征。但肌神經(jīng)受到多個(gè)神經(jīng)根支配，因此肌力的減弱有的可不太明顯。
(3)反射功能障礙：腰椎間盤突出（膨出）癥在神經(jīng)根受壓的早期，神經(jīng)反射功能可出現(xiàn)亢進(jìn)(也可以減弱或消失)，中后期多為減弱或消失。腰3-4椎間盤突出，可出現(xiàn)膝反射減弱或消失;腰5骶1，椎間盤突出，可出現(xiàn)跟腱反射減弱或消失;單純腰4-5椎間盤突出，反射一般無改變。
8.腰椎間盤突出（膨出）癥運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。本試驗(yàn)主要是判斷突出的椎間盤與脊神經(jīng)根的位置關(guān)系。
(1)突出物頂端位于神經(jīng)根之前：站立位腰前屈幅度越大，腰痛越重;向健側(cè)側(cè)彎或側(cè)前屈，疼痛劇烈;向患側(cè)側(cè)彎或側(cè)前屈則疼痛減輕。
(2)突出物位于神經(jīng)根內(nèi)側(cè)：站立位前屈并向健側(cè)旋轉(zhuǎn)時(shí)，疼痛加劇;反方向運(yùn)動(dòng)則疼痛減輕或消失。
(3)突出物位于神經(jīng)根外側(cè)：站立位前屈并向健側(cè)旋轉(zhuǎn)時(shí)，疼痛減輕或消失;反方向運(yùn)動(dòng)則疼痛加劇。
腰椎間盤突出癥的診斷依據(jù)
腰椎間盤突出癥的診斷依據(jù)如下
1、青壯年多發(fā)腰椎間盤突出癥、常有腰部外傷史。
2、腰椎間盤突出癥伴有腰臀腿痛，在腰棘突旁常有明確壓痛點(diǎn)，并可誘發(fā)下肢放射性疼痛加劇。腰臀腿痛時(shí)好時(shí)壞，反復(fù)發(fā)作是其特點(diǎn)。
3、腰椎側(cè)彎，常呈板狀、腰部活動(dòng)受限，不能彎腰。
4、腰椎間盤突出癥受壓神經(jīng)分布區(qū)感覺障礙，如腰4、5間隙椎間盤突出者，壓迫腰5神經(jīng)根，可引起小腿外側(cè)、足背疼痛過敏或感覺遲鈍。
5、肌力減弱，受壓神經(jīng)所支配的肌肉肌力下降，并隨著腰椎間盤突出癥病理的延長(zhǎng)發(fā)生肌肉萎縮。
6、膝及跟腱反射減弱或消失。
7、腰椎間盤突出癥直腿抬高試驗(yàn)陽性，懸肢直腿抬高時(shí)誘發(fā)下肢放射性疼痛為陽性。
8、腰椎間盤突出癥X線檢查：腰椎正側(cè)位片可見腰側(cè)彎，相應(yīng)椎間隙變窄，兩側(cè)不等寬，骨贅形成等。
9、腰椎間盤突出癥有條件的可做脊髓透影、CT、磁共振成像檢查，幫助了解椎間盤突出的部位、程度，明確診斷。
腰椎間突出病因和治療原則
腰椎間盤突出（膨出）癥是骨科臨床常見病，其主要病因是椎間盤組織在退變、老化等內(nèi)因基礎(chǔ)上，再遇扭傷、勞損、受寒等外因，使纖維環(huán)破裂、松弛，髓核突出于椎管或神經(jīng)根管，刺激或壓迫神經(jīng)，引起神經(jīng)組織發(fā)炎、變性及功能障礙，從而引起一系列癥狀。有的患者無明顯誘因，僅在咳嗽、噴嚏、排便或掃地等日常生活中發(fā)作。
腰椎間盤突出（膨出）癥的治療關(guān)鍵是解除神經(jīng)刺激或壓迫，消除神經(jīng)炎癥，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)腰和椎功能恢復(fù)。治療方法有手術(shù)療法、非手術(shù)療法和介入療法。哪種方法最好應(yīng)因人而異、因病而異，不能用一種療法治療所有患者。治療過程實(shí)行因人施法、因病施治的個(gè)體化方案，避免了盲目性和治療周折。
腰椎間盤突出癥自我保健法
腰椎間盤突出癥患者主要是下腰痛和坐骨神經(jīng)痛。腰椎間盤突出癥發(fā)病前常有腰部扭傷史,，腰部勞累史或腰部受寒史。
此腰腿痛因行走站立久坐等活動(dòng)后加重，臥床休息后可暫時(shí)緩解。一側(cè)或雙側(cè)下肢痛沿坐骨神經(jīng)分布的放射痛沿臀部到大腿后面或外側(cè)，及小腿外后側(cè)至足背或足底。個(gè)別病人疼痛可始于小腿或外踝，半數(shù)病人可因咳嗽打噴嚏或腹部用力而下肢疼痛加重，對(duì)于高位的腰間盤突出癥患者其癥狀多表現(xiàn)于下腹部腹股溝區(qū)或大腿前內(nèi)側(cè)疼痛，中央型椎間盤巨大突出患者可發(fā)生大小便異常或失禁馬鞍區(qū)麻木，嚴(yán)重者可出現(xiàn)足下垂有。一部分腰椎間盤突出的患者因其腰部交感神經(jīng)受刺激而表現(xiàn)出下肢發(fā)涼，有的還可出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)下肢水腫。
一、動(dòng)髖：仰臥，先以右腿向腳的前方猛然一伸，同時(shí)髖部向右一擺。再做左腿。動(dòng)作要協(xié)調(diào)而有力，兩腿交替做二十至三十次。
二、蹬腿：仰臥，盡量屈曲髖、膝關(guān)節(jié)，足背勾緊（背屈）。然后足跟用力向斜上方（約四十五度）蹬出后，將大小腿肌肉繃緊，放下還原。兩腿交替做二十至六十次。
三、昂胸：俯臥，用雙手支撐床上，先從頭部后仰開始，同時(shí)支撐手漸漸撐起而把胸部向上昂起，最后使勁后仰，力度達(dá)到腰部為止。平伏休息，重復(fù)五至十次。
四、魚躍：俯臥，兩手放在腰部，把上身和兩腿同時(shí)后伸抬起，做成弓狀。注意膝部不要彎曲。盡量在這一姿勢(shì)下維持一段時(shí)間，時(shí)間越長(zhǎng)越好。
五、下腰和后伸：站立，兩腿分開約肩寬，足尖向內(nèi)。彈動(dòng)性地向前彎腰,腰椎間盤突出癥，使手觸地。然后復(fù)位再向后伸腰，也要彈動(dòng)性地后伸到最大量。反復(fù)五至十次，病情好轉(zhuǎn)后加大動(dòng)作幅度，注意循序漸進(jìn),
腰椎間盤突出癥患者的日常生活措施
腰椎間盤突出,，是一種運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病，是骨科的常見病和多發(fā)病，很多因素都容易引起腰椎間盤突出。有腰椎間盤突出的時(shí)候如果在日常生活中不注意，就有可能引發(fā)癥狀，加重病情。如果治療方法選擇不當(dāng)，不但會(huì)沒有效果，還有可能使病情更加嚴(yán)重。下面是腰椎間盤突出病人的注意事項(xiàng)。
一、腰椎先天性發(fā)育異常者注意事項(xiàng)
對(duì)于青少年或工作人員的健康檢查應(yīng)定時(shí)進(jìn)行，在學(xué)校中應(yīng)注意檢查有無脊柱先天性或特發(fā)性畸形，如脊柱側(cè)凸或椎弓崩裂等。如是有此種情況，在以后易發(fā)生椎間盤突出，誘發(fā)腰背痛。對(duì)于較長(zhǎng)期從事劇烈腰部運(yùn)動(dòng)者，應(yīng)注意有無發(fā)生椎弓根骨折等情況，這在動(dòng)員和雜技演員較多，如有這種結(jié)構(gòu)上的缺陷應(yīng)該加強(qiáng)腰背部保護(hù)，不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，防止反復(fù)損傷。
二、腰椎間盤突出生活和工作中注意事項(xiàng)
超過腰椎最大負(fù)荷量的勞動(dòng)，可以促使和加速老化退變，引發(fā)腰椎間盤突出。如果已經(jīng)發(fā)生腰椎間盤突出的，容易導(dǎo)致病情加重！所以我們?cè)诠ぷ髦行枰M量避免。
1、不要長(zhǎng)期彎腰
如某些工作需要長(zhǎng)期彎腰用力的，如木工刨木、農(nóng)民鋤地等，在這些工作中，腰椎間盤承受壓力較一般站立時(shí)增大一倍以上！如從井中彎腰提水時(shí)，腰部壓力可增高5倍！因此，長(zhǎng)期彎腰工作的腰背痛發(fā)病率高，椎間盤突出癥的發(fā)病率亦高。長(zhǎng)期彎腰對(duì)腰椎間盤壓力很多，不利腰椎間盤康復(fù)。
2、不要長(zhǎng)期久坐
長(zhǎng)期從事坐位工作如長(zhǎng)期伏案工作者、司機(jī)、工廠流水線工人等，腰背痛發(fā)病率高。長(zhǎng)期久坐，腰椎處于后彎狀態(tài)，腰部肌肉韌帶均處在緊張狀態(tài)，腰椎間盤承受的壓力增大10倍！腰肌和腰部韌帶的長(zhǎng)期緊張，就會(huì)出現(xiàn)慢性的勞損，對(duì)腰部的穩(wěn)定性和保護(hù)性下降，同時(shí)，久坐后腰椎間盤的超負(fù)荷造成腰椎間盤退變，就容易在外力的作用下使椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核突出壓迫神經(jīng)延遲愈合。因此堅(jiān)持工間操或工作時(shí)間變換體位很有意義，我們可以每坐20~30分鐘就站立一下、走動(dòng)一下，養(yǎng)成良好的習(xí)慣。
3、不要使用爆發(fā)力
腰椎間盤組織處在兩個(gè)腰椎之間，承受著腰椎的壓力和運(yùn)動(dòng)。如果突然承受超負(fù)荷爆發(fā)力，就容易使椎間盤損傷。因此，我們?cè)谶M(jìn)行用力之前，應(yīng)先活動(dòng)一下腰部，緩慢用力。比如搬抬重物，先做好準(zhǔn)備姿勢(shì)，不要突然用力,促進(jìn)骨折愈合。特別是有腰椎間盤突出的時(shí)候，爆發(fā)力容易撕裂本來穩(wěn)定的腰椎間盤纖維環(huán)傷口，加重病情。
4、不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，避免外傷
外傷，也是腰椎間盤突出的主要原因之一。有患腰椎間盤突出者，禁止任何球類運(yùn)動(dòng)和單側(cè)運(yùn)動(dòng)。劇烈運(yùn)動(dòng)同樣會(huì)使腰椎間盤突出者破裂的纖維環(huán)傷口撕裂，加重突出。特別是在腰椎間盤突出的急性期，神經(jīng)由于髓核的壓迫刺激出現(xiàn)水腫和無菌性炎癥，劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)加劇突出物對(duì)神經(jīng)的摩擦刺激，不利于神經(jīng)水腫和炎癥的消退。所以，腰椎間盤突出的病人，禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。
5、不要睡軟床
我們正常脊柱有一個(gè)“S”形的生理彎曲度，睡覺的時(shí)候姿勢(shì)不好、枕頭過高、床墊過軟，均不利于脊柱的生理彎曲度，使腰肌緊張，僵硬，血液循環(huán)不暢，不利于腰椎間盤突出康復(fù)。所以，我們要睡覺時(shí)候的枕頭高度和床墊軟硬度要適中，床墊硬度以人睡在上面不會(huì)凹陷變形，舒適為宜。
6、不要貪涼
腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)，會(huì)正常神經(jīng)水腫和發(fā)炎，腰背部肌肉緊張，整個(gè)腰部血液循環(huán)下降，神經(jīng)對(duì)外界刺激的敏感性加強(qiáng)。冷空氣的刺激不利于腰部血液流通，刺激神經(jīng)而加重腰椎間盤突出癥狀，使疼痛加重。所以我們腰使腰部防寒保暖,腰椎間盤突出癥，并且可以進(jìn)行腰部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，幫助緩解疼痛癥狀。
7、不要吃刺激性食物
由于腰椎間盤突出后對(duì)神經(jīng)的壓迫刺激，使神經(jīng)對(duì)外界刺激的敏感性加強(qiáng)，對(duì)食物中的生冷、煙酒等刺激性一樣敏感，對(duì)緩解腰椎間盤突出引起的疼痛不利，要盡量避免。
8、不要彎腰揀東西和提重物
腰椎間盤在上下兩個(gè)椎體間，處于前寬后窄狀態(tài)，突然彎腰揀東西不利于腰椎間盤回納。搬提重物常會(huì)單側(cè)身體用力，也不利于腰椎間盤，所以要避免，揀東西時(shí)候應(yīng)該先蹲下。
預(yù)防腰椎間盤突出的10個(gè)措施
現(xiàn)代人的生活不僅是要求活的久，更要活的有生活品質(zhì)。一個(gè)健康的背部，不僅可以使得活動(dòng)自如、身輕如燕,更可使您的心肺功能因有足夠運(yùn)動(dòng)而不致退化。另外當(dāng)您真的有背部酸痛的情形，也不要輕忽及早找專業(yè)人員幫您解決問題，使您更健康有活力。一個(gè)健康的脊椎，不僅可以使您看上去更加挺拔，更能使您免除腰酸背痛的苦惱。給大家介紹十種方法可以使您自己擁有健康的身體進(jìn)而遠(yuǎn)離病痛。
一、坐立的時(shí)候：
白領(lǐng)的工作花大多的時(shí)間坐在椅子上，所以坐姿非常重要，坐的時(shí)候背部一定要有椅背的支撐，最好椅背能夠稍有突出的弧度來支撐背部。另外可以將膝蓋的高度稍高于臀部的位置,如此也可以減少脊椎所受的壓力。一個(gè)姿勢(shì)的維持不要超過一個(gè)小時(shí)就應(yīng)稍微活動(dòng)一下身軀，也有助背部的健康。
二、站立的時(shí)候：
當(dāng)我們站立時(shí)，脊椎承受我們所有的體重，所以站立的姿勢(shì)非常重要，而正常的脊椎有一定的弧度，保持及維持正常的弧度能夠減輕脊椎所承受的壓力，所以可以減輕背部酸痛，當(dāng)我們需要長(zhǎng)時(shí)間站立時(shí)可以輪流將一只腳放在高度約廿至卅公分高度的腳凳上，如此就可以減輕背部所受的壓力。
三、拿取高處物品時(shí)：
當(dāng)要拿取置于高處物品時(shí)，記得一定要站載腳凳上以減少脊椎受傷的可能。
四、搬東西時(shí)：
請(qǐng)記得盡量用推的，少用拉的方式。當(dāng)準(zhǔn)備要推東西的時(shí)候用您的手臂及腳來開始推的力量。
五、抬重物時(shí)：
當(dāng)要抬重物時(shí)，一只腳用半跪姿，另外身體盡量靠近要抬的物品，保持背部的平直，記得盡量用腳的力量來減輕背部的壓力。
六、搬運(yùn)物品時(shí)：
攜帶物品時(shí),促進(jìn)骨折愈合，分兩小袋比一大袋來得容易，并且盡量讓物品靠近身體以減輕脊椎的受力。
七、睡覺時(shí)：
當(dāng)躺臥時(shí)脊椎所受的壓力最小，所以適度的休息也有助于背部酸痛的減輕，平躺時(shí)膝蓋下放個(gè)枕頭或是側(cè)躺時(shí)兩腳中夾個(gè)枕頭都有助于脊椎壓力的減輕。
八、控制體重：
請(qǐng)記住您的脊椎承受著您的全身重量。要減輕您脊椎受力的一個(gè)好方法，就是維持您的標(biāo)準(zhǔn)體重，試想您自己背負(fù)一個(gè)五十公斤的沙袋和背負(fù)一百公斤沙袋時(shí)的情形，然后再想您要您的脊椎背負(fù)多少公斤的沙袋?理想的狀況試不要超過您的標(biāo)準(zhǔn)體重五公斤以上可以讓你更健康。
九、戒煙：
根據(jù)統(tǒng)計(jì)抽煙的人比不抽煙的人，背部酸痛的情形高出二至三倍，因?yàn)橄銦熤械?a href="/w/%E5%B0%BC%E5%8F%A4%E4%B8%81" title="尼古丁">尼古丁會(huì)使得微血管收縮進(jìn)而使得營(yíng)養(yǎng)脊椎的養(yǎng)分減少，脊椎椎間板功能逐漸退化而造成酸痛的情形。
十、輕微的背痛：
當(dāng)有輕微的背痛時(shí)就是一種警告訊號(hào),必須要加以重視，請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)生處理以免問題變大。
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