下肢水腫
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下肢水腫分為生理性浮腫和病理性浮腫。
目錄 |
下肢水腫的原因
下肢浮腫臨床常見(jiàn)， 主要見(jiàn)于以下幾種疾病性浮腫。
①心性浮腫，患有各種心臟病病人， 當(dāng)心功能不全時(shí)，體循環(huán)障礙，使下肢靜脈回心血量減少，引起浮腫;
②肝性浮腫，各種肝炎發(fā)生肝硬變后，由于肝臟合成白蛋白減少，造成低蛋白血癥， 血漿滲透壓降低，可引起廠肢浮腫;
③腎性浮腫，急慢性，腎炎或腎病綜合征病人，腎小球濾過(guò)功能降低，造成體內(nèi)水鈉游留，此外再加上大量的蛋白尿出，產(chǎn)生低蛋白血癥，從而引起浮腫;
④甲狀腺機(jī)能低下性浮腫， 甲狀腺功能低下時(shí)，病人真皮層粘多糖沉積，細(xì)胞間積聚多量透明質(zhì)園、硫酸軟骨素和水分，可引起下肢浮腫;
⑤下肢深靜脈病變性浮腫，下肢深靜脈炎或下肢靜脈瓣膜功能不全時(shí)， 由于靜脈回流受阻，病人可出現(xiàn)下肢浮腫。
生理性水腫;
表現(xiàn)一：有些中年女性，早晨起床后，忽然發(fā)現(xiàn)自己的胎胖了一圈，眼險(xiǎn)及顏面都有些輕度浮腫，下肢皮膚有凹陷性水腫或緊繃感。隨著一天時(shí)間的推移，可逐漸減輕消退。
表現(xiàn)二：有些飲食中習(xí)慣于“口重”的人，常常出現(xiàn)下肢浮腫。
表現(xiàn)三：長(zhǎng)時(shí)間站立、行走、下蹲或坐位時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)下肢或雙腳“發(fā)緊”，女人逛商店是最有體會(huì)的了，若稍串休息或改變體位后一段時(shí)間，浮腫可自行減輕、消失。
表現(xiàn)四：有些健康的女性在月經(jīng)來(lái)潮前一周或半個(gè)月內(nèi)，出現(xiàn)眼險(xiǎn)、手背、腳踩甚至雙下膠輕度浮腫，或伴有乳房脹痛、盆腔部沉重感，以及煩躁、易怒、失眠、疲乏、頭痛等神經(jīng)宮能癥癥狀。
表現(xiàn)五：服用某些藥物后，勝、手、足出現(xiàn)浮腫，停藥后浮腫會(huì)逐漸消退。
下肢水腫的診斷
下肢浮腫臨床上分為皿度， I度浮腫為足背部腫; 2度浮腫在踩骨以上;3度浮腫達(dá)膝部。
下肢水腫的鑒別診斷
腿腳浮腫：體內(nèi)增加太多水分排不出去時(shí)，就是浮腫。體重增加的同時(shí)，會(huì)出現(xiàn)眼皮浮腫、腳踝或小腿浮腫。腳的浮腫若是由心臟病所引起的，最好能早期發(fā)現(xiàn)，以指尖朝骨的方向壓脛骨30秒，若無(wú)浮腫，就會(huì)回復(fù) 原狀;若有凹陷，則可證實(shí)是浮腫。此外，若感覺(jué)鞋子很緊，也有可能是浮腫的訊號(hào)之一。
Cockett綜合癥：下肢腫脹和乏力是深靜脈血栓的癥狀之一。具有以下特點(diǎn)者可以診斷Cockett綜合癥：1、多見(jiàn)于青壯年患者。2、持續(xù)下肢腫脹和乏力。3、隨癥狀加重，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重下肢淺靜脈曲張。4、多普勒超聲有助于診斷，靜脈造影可確定診斷。
下肢淺靜脈曲張：絕大多數(shù)是大隱靜脈曲張(少數(shù)為小隱靜脈曲張或大小隱靜脈曲張都曲張)，臨床上極為常見(jiàn)，全球約有25%的女性和15%的男性患有此類疾病，發(fā)病常與遺傳因素有關(guān)，并且長(zhǎng)期站立和重體力勞動(dòng)可以成為誘因。臨床主要表現(xiàn)為下肢尤其在小腿，淺靜脈隆起，擴(kuò)張彎曲，甚至卷曲成團(tuán)，酸脹，乏力，久站后出現(xiàn)足部浮腫，晚期小腿和踝部皮膚常有褐色色素沉著和濕疹。如時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或治療不當(dāng)均可導(dǎo)致下肢水腫，局部組織缺氧，引起皮膚角化、脫屑，輕微外傷即可導(dǎo)致愈合不良，遷延為經(jīng)久不愈的慢性潰瘍，俗稱“老爛腿”。大約20%~25%以上的下肢靜脈性疾病合并下肢潰瘍形成。
雙下肢可凹陷性水腫：凹陷性水腫一般是液體在體內(nèi)組織間隙呈彌漫性分布，所以壓之呈凹陷，其機(jī)制是組織間隙液生成大于回收。大部分的水腫都是這個(gè)，比如腎性的水腫，心源性水腫等。皮膚蒼白、腫脹、皺紋變淺，局部溫度較低，彈性差，用手指按壓局部(如內(nèi)踝、脛前區(qū)或額、顴部位)皮膚，如果出現(xiàn)凹陷，稱為凹陷性水腫或顯性水腫。在手指松開(kāi)后，這種凹陷須數(shù)秒致 1 分鐘方能平復(fù)。這是由于凹陷性水腫時(shí)，皮下組織間隙中有較多的游離水因按壓局部壓力增高，使游離水移向壓力較低處，故出現(xiàn)凹陷，手指松開(kāi)后，游離水回復(fù)到原處的時(shí)間即為凹陷平復(fù)的時(shí)間。
下肢水腫的治療及預(yù)防
浮腫的病人應(yīng)針對(duì)病因治療，對(duì)于心肝腎疾病引起的下肢浮腫可給予利尿劑，可減輕癥狀。甲狀腺機(jī)能低下者可服用甲狀腺素片治療。對(duì)于下肢深靜脈血栓性病變可采取手術(shù)。為了預(yù)防深靜脈血栓形成，應(yīng)給予抗凝藥治療。華法令是最有效的藥物，但必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。阿司匹林每日服150毫克，有一定預(yù)防作用。
對(duì)于生理性浮腫，可以采取以下措施來(lái)進(jìn)行防治。
1.保持樂(lè)觀情緒，長(zhǎng)期堅(jiān)持適當(dāng)鍛煉，如散步、慢跑、健身器械鍛煉等，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高適應(yīng)能力。
2.選擇食物，應(yīng)以含有豐富的蛋白質(zhì)、維生索及無(wú)機(jī)鹽，低脂肪、低膽固田，少糟、少鹽為原則，芹菜、蘿卜、菠菜、西紅柿、大豆、蘑菇、大蒜、水果以及豆制品等食物可多吃一些。
3.避免久坐久站，經(jīng)?；顒?dòng)下肢，并注意經(jīng)常上抬兩下膠。
4.保證良好的唾眠，起居有規(guī)律。
參看
- 勒夫勒心內(nèi)膜炎
- 蛋白丟失性胃腸病
- 小兒抗磷脂綜合征
- 急性腎小球腎炎
- 酒精中毒性肌病
- 小兒限制型心肌病
- 心包胸腺瘤
- 多胎
- 慢性心功能不全
- 限制型心肌病
- 巴德-吉亞利綜合征
- 老年人急進(jìn)性腎炎
- 老年人肝硬化
- 小兒乙型肝炎病毒相關(guān)腎炎
- 小兒慢性腎小球腎炎
- 小兒急進(jìn)性腎小球腎炎
- 小兒遺傳性慢性進(jìn)行性腎炎
- 小兒急性腎小球腎炎
- 小兒完全性肺靜脈異位連接
- 小兒肺動(dòng)脈高壓
- 腎靜脈血栓
- 肝硬化性腎損害
- 乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎
- 微小病變型腎病
- 脾水
- 肝炎
- 骨膜炎
- 甲狀腺功能減退性心肌病
- 肥胖性心肌病
- 心原性肝硬化
- 鉤蟲(chóng)病
- 肝炎后綜合征
- 妊娠合并甲狀腺功能減退
- 妊娠合并慢性腎小球腎炎
- 妊娠合并急性腎小球腎炎
- 妊娠合并急性腎盂腎炎
- 妊娠合并血栓性疾病
- 小兒擴(kuò)張型心肌病
- 小兒支氣管肺炎
- 小兒肝硬化
- 老年甲狀腺功能減退癥
- 甲狀腺功能減退
- 新生兒肝炎
- 肝硬化
- 急性心功能不全
- 結(jié)核性心包炎
- 下肢癥狀
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