心律失常

跳轉到: 導航, 搜索

心律失常(cardiacarrhythmia)指心律起源部位、心搏頻率與節律以及沖動(dòng)傳導等任一項異常?!?a href="/w/%E5%BF%83%E5%BE%8B%E7%B4%8A%E4%B9%B1" title="心律紊亂">心律紊亂”或“心律不齊”等詞的含義偏重于表示節律的失常,心律失常既包括節律又包括頻率的異常,更為確切和恰當。正常心律起源于竇房結,頻率60次~100次/min(成人),比較規則。竇房結沖動(dòng)經(jīng)正常房室傳導系統順序激動(dòng)心房心室,傳導時(shí)間恒定(成人0.12~1.21秒);沖動(dòng)經(jīng)束支及其分支以及浦肯野纖維到達心室肌的傳導時(shí)間也恒定(<0.10秒)。

目錄

病因

心律失??梢?jiàn)于各種器質(zhì)性心臟病,其中以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病)、心肌病、心肌炎和風(fēng)濕性心臟?。ê?jiǎn)稱(chēng)風(fēng)心?。槎嘁?jiàn),尤其在發(fā)生心力衰竭急性心肌梗塞時(shí)。發(fā)生在基本健康者或植物神經(jīng)功能失調患者中的心律失常也不少見(jiàn)。其它病因尚有電解質(zhì)或內分泌失調、麻醉、低溫、胸腔心臟手術(shù)、藥物作用和中樞神經(jīng)系統疾病等。部分病因不明?! ?/p>

發(fā)病機制

心律失常的發(fā)生機制包括沖動(dòng)形成的異常和(或)沖動(dòng)傳導的異常。

(1)沖動(dòng)形成的異常:竇房結、結間束、冠狀竇口附近、房室結的遠端和希氏束-普肯耶系統等處的心肌細胞均具有自律性。自主神經(jīng)系統興奮性改變或其內在病變,均可導致不適當的沖動(dòng)發(fā)放。此外,原來(lái)無(wú)自律性的心肌細胞,如心房、心室肌細胞,亦可在病理狀態(tài)下出現異常自律性,諸如心肌缺血、藥物、電解質(zhì)紊亂、兒茶酚胺增多等均可導致自律性異常增高而形成各種快速性心律失常。

觸發(fā)活動(dòng)(triggered activity)是指心房、心室與希氏束-普肯耶組織在動(dòng)作電位后產(chǎn)生除極活動(dòng),被稱(chēng)為后除極(after dep01arization)。若后除極的振幅增高并達到閾值,便可引起反復激動(dòng),持續的反復激動(dòng)即構成快速性心律失常。它可見(jiàn)于局部出現兒茶酚胺濃度增高、心肌缺血-再灌注、低血鉀、高血鈣洋地黃中毒時(shí)。

(2)沖動(dòng)傳導異常:折返是快速心律失常的最常見(jiàn)發(fā)生機制。產(chǎn)生折返的基本條件是傳導異常,它包括:

沖動(dòng)傳導至某處心肌,如適逢生理性不應期,可形成生理性阻滯或干擾現象。傳導障礙并非由于生理性不應期所致者,稱(chēng)為病理性傳導阻滯。

分類(lèi)

心律失常(cardiac arrhythmia)是指心臟沖動(dòng)的頻率、節律、起源部位、傳導速度或激動(dòng)次序的異常。按其發(fā)生原理,區分為沖動(dòng)形成異常和沖動(dòng)傳導異常兩大類(lèi)。按照心律失常發(fā)生時(shí)心率的快慢,可將其分為快速性心律失常緩慢性心律失常兩大類(lèi)?,F在以第一種分法做簡(jiǎn)單概述:

沖動(dòng)形成異常

竇性心律失常

異位心律

沖動(dòng)傳導異常

輔助檢查

(1)心律失常發(fā)作時(shí)的心電圖記錄是確診心律失常的重要依據。應包括較長(cháng)的Ⅱ或V1導聯(lián)記錄。注意P和QRS波形態(tài)、P-QRS關(guān)系、PP、PR與RR間期,判斷基本心律是竇性還是異位。房室獨立活動(dòng)時(shí),找出P波與QRS波群的起源(選擇Ⅱ、aVF、aVR、V1和V5、V6導聯(lián))。P波不明顯時(shí),可試加大電壓或加快紙速,作P波較明顯的導聯(lián)的長(cháng)記錄。必要時(shí)還可以用食管導聯(lián)或右房?jì)入妶D顯示P波。經(jīng)上述方法有意識地在QRS、ST和T波中尋找但仍未見(jiàn)P波時(shí),考慮有心房顫動(dòng)、撲動(dòng),房室交接處心律或心房停頓等可能。通過(guò)逐個(gè)分析提早或延遲心搏的性質(zhì)和來(lái)源,最后判斷心律失常的性質(zhì)。

(2)動(dòng)態(tài)心電圖通過(guò)24小時(shí)連續心電圖記錄可能記錄到心律失常的發(fā)作,自主神經(jīng)系統對自發(fā)心律失常的影響,自覺(jué)癥狀與心律失常的關(guān)系,并評估治療效果。然而難以記錄到不經(jīng)常發(fā)作的心律失常。

(3)有創(chuàng )性電生理檢查除能確診緩慢性心律失常和快速心律失常的性質(zhì)外,還能在心律失常發(fā)作間歇應用程序電刺激方法判斷竇房結和房室傳導系統功能,誘發(fā)室上性和室性快速心律失常,確定心律失常起源部位,評價(jià)藥物與非藥物治療效果,以及為手術(shù)、起搏或消融治療提供必要的信息。

(4)信號平均心電圖(signalaveragedECG)又稱(chēng)高分辨體表心電圖(highresolutionbodysurfaceECG),可能在體表記錄到標志心室肌傳導延緩所致局部心肌延遲除極的心室晚電位。心室晚電位的存在為折返形成提供了有利基礎,因而記錄到心室晚電位的病人,其室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)猝死發(fā)生的危險性相應增高。

(5)運動(dòng)試驗可能在心律失常發(fā)作間歇時(shí)誘發(fā)心律失常,因而有助于間歇發(fā)作心律失常的診斷??剐穆墒СK幬?尤其是致心室內傳導減慢的藥物)治療后出現運動(dòng)試驗誘發(fā)的室性心動(dòng)過(guò)速,可能是藥物致心律失常作用的表現?!?/p>

診斷

心律失常性質(zhì)的確診大多要靠心電圖,但相當一部分病人可根據病史和體征作出初步診斷。詳細追問(wèn)發(fā)作時(shí)心率、節律(規則與否、漏搏感等),發(fā)作起止與持續時(shí)間。發(fā)作時(shí)有無(wú)低血壓、昏厥或近乎昏厥、抽搐、心絞痛心力衰竭等表現,以及既往發(fā)作的誘因、頻率和治療經(jīng)過(guò),有助于判斷心律失常的性質(zhì)。

發(fā)作時(shí)體檢應著(zhù)重于判斷心律失常的性質(zhì)及心律失常對血流動(dòng)力狀態(tài)的影響。聽(tīng)診心音了解心室搏動(dòng)率的快、慢和規則與否,結合頸靜脈搏動(dòng)所反映的心房活動(dòng)情況,有助于作出心律失常的初步鑒別診斷。心率緩慢(<60次/min)而規則的以竇性心動(dòng)過(guò)緩、2∶1或3∶1或完全性房室傳導阻滯、或竇房阻滯、房室交接處心律為多見(jiàn)。心率快速(>100次/min)而規則的常為竇性心動(dòng)過(guò)速、室上性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)房性心動(dòng)過(guò)速伴2∶1房室傳導,或室性心動(dòng)過(guò)速。竇性心動(dòng)過(guò)速較少超過(guò)160次/min,心房撲動(dòng)伴2∶1房室傳導時(shí)心室率常固定在150次/min左右。不規則的心律中以過(guò)早搏動(dòng)為最常見(jiàn),快而不規則者以心房顫動(dòng)或撲動(dòng)、房性心動(dòng)過(guò)速伴不規則房室傳導阻滯為多;慢而不規則者以心房顫動(dòng)(洋地黃治療后)、竇性心動(dòng)過(guò)緩伴竇性心律不齊、竇性心律合并不規則竇房或房室傳導阻滯為多見(jiàn)。心律規則而第一心音強弱不等(大炮音),尤其是伴頸靜脈搏動(dòng)間斷不規則增強(大炮波)的,提示房室分離,多見(jiàn)于完全性房室傳導阻滯或室性心動(dòng)過(guò)速。

頸動(dòng)脈竇按摩對快速性心律失常的影響有助于鑒別診斷心律失常的性質(zhì)。為避免發(fā)生低血壓、心臟停搏等意外,應使患者在平臥位有心電圖監測下進(jìn)行,老年人慎用,有腦血管病變者禁用。每次按摩一側頸動(dòng)脈竇,一次按摩持續時(shí)間不超過(guò)5秒,可使心房撲動(dòng)的室率成倍下降,還可使室上性心動(dòng)過(guò)速立即轉為竇性心律。

心律失常發(fā)作時(shí)的心電圖記錄是確診心律失常的重要依據。應包括較長(cháng)的Ⅱ或V1導聯(lián)記錄。注意P和QRS波形態(tài)、P-QRS關(guān)系、PP、PR與RR間期,判斷基本心律是竇性還是異位。房室獨立活動(dòng)時(shí),找出P波與QRS波群的起源(選擇Ⅱ、aVF、aVR、V1和V5、V6導聯(lián))。P波不明顯時(shí),可試加大電壓或加快紙速,作P波較明顯的導聯(lián)的長(cháng)記錄。必要時(shí)還可以用食管導聯(lián)或右房內電圖顯示P波。經(jīng)上述方法有意識地在QRS、ST和T波中尋找但仍未見(jiàn)P波時(shí),考慮有心房顫動(dòng)、撲動(dòng),房室交接處心律或心房停頓等可能。通過(guò)逐個(gè)分析提早或延遲心搏的性質(zhì)和來(lái)源,最后判斷心律失常的性質(zhì)。

發(fā)作間歇期體檢應著(zhù)重于有無(wú)高血壓、冠心病、瓣膜病、心肌病、心肌炎等器質(zhì)性心臟病的證據。常規心電圖、超聲心動(dòng)圖、心電圖運動(dòng)負荷試驗、放射性核素顯影、心血管造影等無(wú)創(chuàng )和有創(chuàng )性檢查有助于確診或排除器質(zhì)性心臟病?!?/p>

治療

西醫治療

心律失常的治療應包括發(fā)作時(shí)治療與預防發(fā)作。除病因治療外,尚可分為藥物治療和非藥物治療兩方面。

病因治療包括糾正心臟病理改變、調整異常病理生理功能(如冠脈動(dòng)態(tài)狹窄、泵功能不全、自主神經(jīng)張力改變等),以及去除導致心律失常發(fā)作的其它誘因(如電解質(zhì)失調、藥物不良副作用等)。

(1)藥物治療緩慢型心律失常一般選用增強心肌自律性和(或)加速傳導的藥物,如擬交感神經(jīng)藥(異丙腎上腺素等)、迷走神經(jīng)抑制藥物(阿托品)或堿化劑(克分子乳酸鈉碳酸氫鈉)。

(2)治療快速型心律失常則選用減慢傳導和延長(cháng)不應期的藥物,如迷走神經(jīng)興奮劑新斯的明、洋地黃制劑)、擬交感神經(jīng)藥間接興奮迷走神經(jīng)(甲氧明、苯福林)或抗心律失常藥物。

抗心律失常藥物
分類(lèi) 主要藥物 作用機制
I類(lèi):鈉通道阻滯藥 Ia類(lèi) 奎尼丁、普魯卡因胺、丙吡胺 適度阻滯鈉通道
Ib類(lèi) 美西律、利多卡因、苯妥英 輕度阻滯鈉通道
Ic類(lèi) 普羅帕酮、氟卡尼、恩卡尼、莫雷西嗪 明顯阻滯鈉通道
II類(lèi):β受體拮抗藥 普萘洛爾、美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾 阻斷心臟β受體,抑制交感興奮所致的起搏電流、鈉電流等
III類(lèi):延長(cháng)動(dòng)作電位時(shí)程藥 胺碘酮、索他洛爾 抑制多種鉀電流,延長(cháng)APD和ERP
IV類(lèi):鈣通道阻滯藥 維拉帕米、地爾硫卓 抑制L-型鈣電流,降低竇房結自律性,減慢房室結傳導性

目前臨床應用的抗心律失常藥物(快速型心律失常)已有50種以上,常按藥物對心肌細胞動(dòng)作電位的作用來(lái)分類(lèi)(Vaugham Williams法)。

洋地黃類(lèi)藥物也有抗心律失常作用,主要是通過(guò)興奮迷走神經(jīng)而起作用的。其代表藥物有西地蘭、毒毛旋花子甙K+、地高辛等。

除以上抗心律失常藥物外,還有司巴丁、卡泊酸、門(mén)冬氨酸鉀鎂、阿馬靈、安地唑啉、醋丁酰心安、心得寧等。

非藥物治療包括機械方法興奮迷走神經(jīng),心臟起搏器,電復律,電除顫,電消融,射頻消融和冷凍激光消融以及手術(shù)治療。反射性興奮迷走神經(jīng)的方法有壓迫眼球、按摩頸動(dòng)脈竇、捏鼻用力呼氣和摒住氣等。心臟起搏器多用于治療緩慢心律失常,以低能量電流按預定頻率有規律地刺激心房或心室,維持心臟活動(dòng);亦用于治療折返性快速心律失常和心室顫動(dòng),通過(guò)程序控制的單個(gè)或連續快速電刺激中止折返形成。直流電復律和電除顫分別用于終止異位性快速心律失常發(fā)作和心室顫動(dòng),用高壓直流電短暫經(jīng)胸壁作用或直接作用于心臟,使正常和異常起搏點(diǎn)同時(shí)除極,恢復竇房結的最高起搏點(diǎn)。為了保證安全,利用患者心電圖上的R波觸發(fā)放電,避免易惹期除極發(fā)生心室顫動(dòng)的可能,稱(chēng)為同步直流電復律,適用于心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)、室性和室上性心動(dòng)過(guò)速的轉復。治療心室撲動(dòng)和心室顫動(dòng)時(shí)則用非同步直流電除顫。電除顫和電復律療效迅速、可靠而安全,是快速終止上述快速心律失常的主要治療方法,但并無(wú)預防發(fā)作的作用。

晚近對嚴重而頑固的異位性快速心律失常,如反復發(fā)作的持續室性心動(dòng)過(guò)速伴顯著(zhù)循環(huán)障礙、心源性猝死復蘇存活者或預激綜合征合并心室率極快的室上性快速心律失?;颊?,主張經(jīng)臨床電生理測試程序刺激誘發(fā)心律失常后,靜脈內或口服抗心律失常藥,根據藥物抑制誘發(fā)心律失常的作用,判斷其療效而制定治療方案。藥物治療無(wú)效者,結合臨床電生理對心律失常折返途徑的定位,考慮經(jīng)靜脈導管電灼、射頻、冷凍、激光或選擇性酒精注入折返徑路所在區心肌的冠脈供血分支或手術(shù)等切斷折返途徑的治療。

中醫療法

心律失常屬于中醫“心悸”、“怔忡”、“胸痹”、“心痛”等范疇,多由于臟腑氣血陰陽(yáng)虛損、內傷七情、氣滯血瘀交互作用致心失所養、心脈失暢而引起。中醫治療方法分為藥物和針灸及耳穴電針治療等。

中藥治療

通過(guò)分型辨證選用適宜的中藥,對于改善上述癥狀、控制病情有較好的療效,一般可分下列幾型辨治:

一、若患者表現為心悸氣短,神疲自汗,頭暈目眩,失眠多夢(mèng),面色蒼白或萎黃,舌質(zhì)淡,脈細弱等,證屬氣血不足、心脈失養,治宜益氣補血、養心安神??蛇x用歸脾丸,此藥由人參、黃芪、白術(shù)、當歸、龍眼肉、酸棗仁、遠志、茯神、木香、炙甘草、大棗等組成,每 次服1丸,每日3次。其它如人參養榮丸、柏子養心丸等也可參考選用。

二、若患者表現為心悸不寧,心中煩熱,失眠夢(mèng)多,頭暈耳鳴,面赤咽干,腰酸盜汗,小便短黃,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈細數等,證屬心陰虧虛、心失所養,治宜滋陰降火、養心安神??蛇x用天王補心丸,此藥由生地、元參、天冬、麥冬、當歸、丹參、人參、茯苓、酸棗仁、柏子仁、五味子、遠志等組成,每次服1丸,每日3次。其它如朱砂安神丸、安神補心丸等也可參考選用。

三、若患者表現為心悸氣短,面色蒼白,少氣無(wú)力、怔忡,聲低息弱,勞累后尤甚,胸中痞悶,入夜為甚,畏寒喜溫,甚則肢厥,小便清長(cháng),舌質(zhì)淡苔白,脈沉緩等,證屬心陽(yáng)不振、氣血運行無(wú)力、心失所養,治宜溫補心陽(yáng)、安神定悸??蛇x用加味生脈飲,此藥由人參、麥冬、五味子、黃芪、附子等組成,每次服1支(10毫升),每日~3次。其它如補腦丸、扶正增脈沖劑等也可參考選用。

四、若患者表現為心悸胸悶,時(shí)有胸痛,痛如針刺,或向后背、上肢放射痛,唇甲青紫,舌質(zhì)有瘀點(diǎn)瘀斑,脈澀或有結代等,證屬心脈痹阻、心失所養,治宜理氣活血、通脈安神??蛇x用心舒寶,此藥由刺五加、丹參、白芍、山楂、郁金等組成,每次服2片,每日~3次。其它如舒心口服液、心可舒片等也可參考選用。

五、若患者表現為心悸氣短,多夢(mèng)易醒,善驚易恐,坐立不安,畏風(fēng)自汗,情緒不寧,惡聞喧嘩吵鬧,舌淡,脈細弱等,此屬心虛膽怯、擾亂心神,治宜益氣養心、鎮驚安神??蛇x用寧志丸,此藥由人參、茯苓、茯神、遠志、柏子仁、酸棗仁、琥珀、石菖蒲、當歸等組成,每次服1丸,每日3次。其它如琥珀養心丹、安神定志丸等也可參考選用。

針灸耳穴電針療法

耳針

(一)取穴

主穴:內分泌、心、交感、神門(mén)、枕。

配穴:皮質(zhì)下、小腸、腎,心動(dòng)過(guò)速耳中,心房顫動(dòng)加心臟點(diǎn)。

心臟點(diǎn)位置:屏上切跡微前凹陷后下緣。

(二)治法

一般心律失常均取主穴3~4個(gè),酌加1~2個(gè)配穴。中強刺激,留針1小時(shí)。如為陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速,取耳中為主穴,配主穴2~3個(gè),留針30分鐘~1小時(shí);心房顫動(dòng)取心臟點(diǎn)為為穴,加配2~3個(gè)其他穴位,留針30分鐘,手法應輕,以防暈針。留針期間,均宜行針2~3次。每日治療1次,重者日可2次。

(三)療效評價(jià)

治療70例各類(lèi)心律失常,平均有效率為58~100%[5,6]。

耳穴壓丸

(一)取穴

主穴:心、小腸、口、神門(mén)、三焦。

(二)治法

每次取3~4穴,先用耳部信息探測儀,在在所選耳穴區探及陽(yáng)性反應點(diǎn),然后在7×7cm之傷濕止痛膏中央放一粒王不留行藥籽,貼于耳穴上,按壓5分鐘致耳部發(fā)熱。每日按壓3~4次,3~4日換貼1次。

體針(之一)

(一)取穴

主穴:分為2組。1、心俞、內關(guān);2、厥陰俞、神門(mén)。

配穴:早搏加三陰交,心動(dòng)過(guò)速加足三里,心動(dòng)過(guò)緩加素{1},房顫加膻中、曲池。

(二)治法

主穴每次組,據癥加取配穴?;颊呷∨P位,背俞穴應在穴之外方2分處呈45°進(jìn)針,斜刺向脊柱,深1~1.5寸,得氣后,提插捻轉,使針感向前胸放射,以補法或平補平瀉法刺激3~5分鐘起針;四肢及胸部穴位,深刺,予以中強刺激,平補平瀉,留針20分鐘,隔5分鐘運針1次。如為心動(dòng)過(guò)緩,留針5~10分鐘。每日~2次。

體針(之二)

(一)取穴

主穴:分組。 1、魚(yú)腰;2、內關(guān);3、迎香。

魚(yú)腰穴位置: 眉的中心。

(二)治法

病人靜臥,接心電監護儀。上述三組穴位任選一組,均取雙側。迎香穴用2寸針向外下沿鼻唇溝斜刺1.5寸,提插捻轉數次,以后每隔2分鐘提插捻轉數次;內關(guān)穴快速進(jìn)針,給予中、強度刺激。上述2組留針20分鐘。魚(yú)腰穴用1.5寸針平刺入皮下0.5寸,得氣后留針3分鐘,中間行針1次,呈中度刺激。如無(wú)效改用藥物治療。

電針

(一)取穴

主穴:內關(guān)、間使、郄門(mén)、三陰交。

配穴:足三里、心俞、膻中、腎俞。

(二)治法

主穴交替選用,每次穴,效果不顯加取配穴。進(jìn)針得氣后,接通G6805電針儀,連續波,頻率每分鐘120次,強度以病人能耐受為度,通電15~30分鐘。每日~2次?! ?/p>

預防保健

完全預防心律失常發(fā)生有時(shí)非常困難,但可以采取適當措施,減少發(fā)生率。

(1)預防誘發(fā)因素一旦確診后病人往往高度緊張、焦慮、憂(yōu)郁,嚴重關(guān)注,頻頻求醫,迫切要求用藥控制心律失常。而完全忽略病因、誘因的防治,常造成喧賓奪主,本末倒置。常見(jiàn)誘因:吸煙、酗酒、過(guò)勞、緊張、激動(dòng)、暴飲暴食,消化不良,感冒發(fā)燒,攝入鹽過(guò)多,血鉀、血鎂低等。病人可結合以往發(fā)病的實(shí)際情況,總結經(jīng)驗,避免可能的誘因,比單純用藥更簡(jiǎn)便、安全、有效。

(2)穩定的情緒保持平和穩定的情緒,精神放松,不過(guò)度緊張。精神因素中尤其緊張的情緒易誘發(fā)心律失常。所以病人要以平和的心態(tài)去對待,避免過(guò)喜、過(guò)悲。過(guò)怒,不計較小事,遇事自己能寬慰自己,不看緊張刺激的電視,球賽等。

(3)自我監測在心律失常不易被抓到時(shí),病人自己最能發(fā)現問(wèn)題。有些心律失常常有先兆癥狀,若能及時(shí)發(fā)現及時(shí)采取措施,可減少甚至避免再發(fā)心律失常。心房纖顫的病人往往有先兆征象或稱(chēng)前驅癥狀,如心悸感,摸脈有“缺脈”增多,此時(shí)及早休息并口服安定片可防患于未然。

有些病人對自己的心律失常治療摸索出一套自行控制的方法,當發(fā)生時(shí)用以往的經(jīng)驗能控制心律失常。如“陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速”病人,發(fā)作后立即用刺激咽喉致惡心嘔吐,或深呼吸動(dòng)作,或壓迫眼球可達到刺激迷走神經(jīng),減慢心率的目的,也能馬上轉復。

(4)合理用藥心律失常治療中強調用藥個(gè)體化,而有些病人往往愿意接收病友的建議而自行改藥、改量。這樣做是危險的。病人必須按醫生要求服藥,并注意觀(guān)察用藥后的反應。有些抗心律失常藥有時(shí)能導致心律失常,所以,應盡量少用藥,做到合理配伍。

(5)定期檢查身體定期復查心電圖,電解質(zhì)、肝功、甲功等,因為抗心律失常藥可影響電解質(zhì)及臟器功能。用藥后應定期復診及觀(guān)察用藥效果和調整用藥劑量。

(6)生活要規律養成按時(shí)作息的習慣,保證睡眠。因為失眠可誘發(fā)心律失常。運動(dòng)要適量,量力而行,不勉強運動(dòng)或運動(dòng)過(guò)量,不做劇烈及競賽性活動(dòng),可做氣功、打太極拳。洗澡水不要太熱,洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(cháng)。養成按時(shí)排便習慣,保持大便通暢。飲食要定時(shí)定量。節制性生活,不飲濃茶不吸煙。避免著(zhù)涼,預防感冒。不從事緊張工作,不從事駕駛員工作?! ?/p>

預后

心律失常的預后與心律失常的病因、誘因、演變趨勢是否導致嚴重血流動(dòng)力障礙有關(guān)。發(fā)生于無(wú)器質(zhì)性心臟病基礎上的心律失常包括過(guò)早搏動(dòng)、室上性心動(dòng)過(guò)速和心房顫動(dòng),大多預后良好;但QT延長(cháng)綜合征患者發(fā)生室性過(guò)早搏動(dòng),易演變?yōu)槎嘈涡允倚孕膭?dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng),預后不佳;預激綜合征患者發(fā)生心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)且心室率很快時(shí),除易引起嚴重血流動(dòng)力改變外,還有演變?yōu)樾氖翌潉?dòng)的可能,但大多可經(jīng)直流電復律和藥物治療控制發(fā)作,因而預后尚好。室性快速心律失常和心率極度緩慢的完全性房室傳導阻滯、心室自主節律、重度病態(tài)竇房結綜合征等,可迅速導致循環(huán)功能障礙而立即威脅病人的生命。房室結內阻滯與雙束支(三分支)阻滯所致的房室傳導阻滯的預后有顯著(zhù)差別,前者預后較好而后者預后惡劣。發(fā)生在器質(zhì)性心臟病基礎上的心律失常,如本身不引起明顯血流動(dòng)力障礙,又不易演變?yōu)閲乐匦穆墒С5?,預后一般尚好,但如基礎心臟病嚴重,尤其是伴心功能不全急性心肌缺血者,預后一般較差。

參看

參考文獻

癥狀查詢(xún)專(zhuān)題

皮膚癥狀 胸部癥狀 腹部癥狀 生殖部位癥狀 四肢癥狀 四肢癥狀 四肢癥狀 四肢癥狀 頸部癥狀 頭部癥狀 眼睛癥狀 耳部癥狀 口腔癥狀 鼻部癥狀 頭部癥狀 全身癥狀按身體部分查詢(xún)疾病癥狀
關(guān)于這幅圖像

點(diǎn)擊部位名稱(chēng)可查詢(xún)更多相關(guān)疾病

按癥狀名稱(chēng)開(kāi)頭字母查詢(xún)癥狀:

A | B | C | D | E | F | G | H | J | K | L | M | N | P | Q | R | S | T | W | X | Y | Z

健康問(wèn)答網(wǎng)關(guān)于心律失常的相關(guān)提問(wèn)

Error: It's not possible to get http://www.wenda120.com/tags/808/rss...
關(guān)于“心律失常”的留言: Feed-icon.png 訂閱討論RSS

給心律失常條目的留言

--61.49.65.208 2013年1月29日 (二) 05:07 (CST)

留言: 按摩新方法(供參考)換手記數法:當一只手按摩幾下(按摩一次,心里記一次數;少則四五次,多則十幾次),剛感到厭倦(還沒(méi)累)時(shí),馬上換手接著(zhù)按摩并接著(zhù)數數,這樣反反復復換手運動(dòng)和記數就能堅持很長(cháng)時(shí)間,比單純記數效果更好。換手記數法的記數是連續記數。例如:左手活動(dòng)5下,換右手時(shí)要從6接著(zhù)數(即換手后所記數字緊接前一只手的最后數字),數到100時(shí)再從1數,這樣反反復復只是在數1-100。記數上可以有節奏的數123,456,……,在頭腦中記數上有個(gè)節奏上的頓挫(但基本上不影響運動(dòng)的連貫性),數到最后97 98 99,100 1 2就自然銜接上了。運用換手記數法,可以輕易地做長(cháng)時(shí)間運動(dòng),尤其是按摩,因此可以治療很多疾病。記數要連貫清晰,所以中間不要聽(tīng)文字廣播,不要和別人說(shuō)話(huà),但可以聽(tīng)一些曲子。如果數錯了接著(zhù)數,記不清了從51開(kāi)始數。兩位數發(fā)兩個(gè)音節,例如31讀三一(不讀三十一)。 1:用手掌從喉部沿胸部中心線(xiàn)向下搓,到達肋骨連接部的末端再向上搓。應用換手記數法,快速的搓20到30分鐘,一個(gè)往復記一次數。此法有保養心肺的作用。2:用搓前胸的方法搓腹部,可以健胃保肝利腎利尿。

添加留言

更多醫學(xué)百科條目

個(gè)人工具
名字空間
動(dòng)作
導航
推薦工具
功能菜單
工具箱