霰粒腫
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霰粒腫又稱瞼板腺囊腫，中醫(yī)名為胞生痰核。是瞼板腺的排出管道阻塞，腺體分泌物滯留在瞼板內(nèi)，形成的一種慢性炎癥性腫物。本病多見于兒童及青少年，無大痛苦，不影響視力，有自愈傾向，預(yù)后良好?！?霰粒腫（chalazion）是一種瞼板腺的慢性炎癥肉芽腫（lipogranuloma）。是在瞼板腺排出管的管道上阻塞和脂性分泌物潴留的基礎(chǔ)上而形成的。
目錄 |
癥狀
1.病程緩慢，一般并無明顯癥狀，無疼痛有時僅有沉重感，可因有腫塊壓迫引起暫時性散光，或腫塊壓迫眼球而引起異物感。
2.眼瞼皮下可觸及一至數(shù)個大小不等的圓形腫塊，小至米粒、綠豆，大至黃豆、櫻桃，表面光滑，不與皮膚粘連，邊緣清楚，無觸痛。
3.翻轉(zhuǎn)眼瞼在腫塊在結(jié)膜面，可見紫紅色或灰紅色局限隆起。如有繼發(fā)感染，可演變成麥粒腫，則在形成上與內(nèi)麥粒腫很難區(qū)別。
4.小型腫塊可自行完全吸收，或自行穿破結(jié)膜面，排出膠樣內(nèi)容物，形成蕈狀肉芽狀增殖，這種肉芽組織亦可通過瞼板腺的排出管道，而在瞼緣表面形成乳頭狀的增殖。
5.當(dāng)有繼發(fā)感發(fā)生時，即可形成內(nèi)麥粒腫。
6.老年患者，特別是術(shù)后反復(fù)發(fā)作，應(yīng)將切除的標(biāo)本送病理檢驗，以排除瞼板腺癌的可能?！ ?/p>
臨床診斷
1.無自覺癥狀，瞼皮下有結(jié)節(jié)隆起，無壓痛，與皮膚無粘連，翻轉(zhuǎn)眼瞼，正對囊腫處之結(jié)膜而呈紫紅色或灰白色（囊腫可自結(jié)膜面穿破，露出肉芽組織）。
2..眼臉內(nèi)側(cè)有白色膿包結(jié)構(gòu)，眼皮腫脹，雖不舒服，不影響視力，容易引起眼疲勞。
3.反復(fù)發(fā)作者，應(yīng)行病理檢查，與瞼板腺癌鑒別?！ ?/p>
治療
1.早期較小的霰粒腫，可通過熱敷或者理療按摩療法，促進消散吸收。
2．中醫(yī)多從痰濕內(nèi)聚，痰熱阻結(jié)論治處方，但療程長、收效慢、效果差，病人也難以堅持，故目前較少以內(nèi)服中藥治療者。
3.在囊腫周圍或囊腫內(nèi)注射強的松龍0.3～0.5ml，可以促進吸收，獲到良好的效果。
4．臨床常作霰粒腫切開刮除術(shù)，有立竿見影之效。由于切口在結(jié)膜面，術(shù)后無瘢痕，安全。無礙美觀，易于被人接受。
5．對于懼怕手術(shù)又不愿長期服中藥者，可試行霰粒腫囊腔內(nèi)注射強的松龍，有報告效果良好者。
6．霰粒腫繼發(fā)感染時，應(yīng)按麥粒腫處理，炎癥消退后，最好做手術(shù)切除。
7.手術(shù)治療：小的囊腫，無需治療，大的霰粒腫，可作手術(shù)摘除。術(shù)中一定要將囊壁摘凈，以防復(fù)發(fā)，切口于瞼結(jié)膜面，取垂直方向，肉芽組織突出于結(jié)膜面時，應(yīng)同時剪除?！ ?/p>
預(yù)防
發(fā)現(xiàn)兒童的霰粒腫如果保守治療無效，應(yīng)該盡早手術(shù)。霰粒腫是一種門診常見的兒童眼病，最初發(fā)病時，兒童表現(xiàn)的是眼瞼上可以看見一個小的硬結(jié)，隨著時間的推移，硬結(jié)逐漸增大。霰粒腫有兩種類型，一種是結(jié)膜面型，它的表現(xiàn)是結(jié)膜面呈暗紅色。硬結(jié)不向眼瞼皮膚面發(fā)展，這種兒童可以通過眼瞼結(jié)膜面手術(shù)，手術(shù)中在結(jié)膜面做一個小的切口，將霰粒腫囊腔中的壞死和變性組織刮出即可。手術(shù)后眼瞼不遺留瘢痕。 還有一種霰粒腫是皮膚面型的，這種孩子的霰粒腫肉芽腫會向眼瞼的皮膚面發(fā)展，腫物逐漸增大。腫物的囊腔中可以存在大量的血性壞死組織。這種霰粒腫比較復(fù)雜，如果不積極治療，最終囊腫破裂，皮膚面遺留一個大的不規(guī)則的瘢痕組織，嚴(yán)重的眼瞼皮膚面缺損會造成眼瞼的外翻。對于此類長期刺激已形成肉芽腫的霰粒腫需手術(shù)切除并行眼瞼皮膚整型術(shù)。
病理
由于慢性結(jié)膜炎，皮脂腺和汗腺分泌物功能旺盛或瞼緣炎所引起的慢性炎癥刺激?！ ?/p>
病理改變
是一種含有巨細(xì)胞的肉芽腫性炎癥，最初是腺管上皮細(xì)胞增生，其周圍的淋巴細(xì)胞，巨細(xì)胞和大量纖維性組織因受壓而形成囊壁，中央部組織逐漸退化形成膠樣物質(zhì)，甚至液化。
參看
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