中西醫(yī)結(jié)合
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將傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥知識(shí)和方法與西醫(yī)西藥的知識(shí)和方法結(jié)合起來(lái)，在提高臨床療效的基礎(chǔ)上，闡明機(jī)理進(jìn)而獲得新的醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)的一種途徑。中西醫(yī)結(jié)合是中華人民共和國(guó)建立后政府長(zhǎng)期實(shí)行的方針。中西醫(yī)結(jié)合是中、西醫(yī)學(xué)的交叉領(lǐng)域，也是中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的一項(xiàng)工作方針。中西醫(yī)結(jié)合發(fā)軔于臨床實(shí)踐，以后逐漸演進(jìn)為有明確發(fā)展目標(biāo)和獨(dú)特方法論的學(xué)術(shù)體系。
目錄 |
發(fā)展階段
中西醫(yī)結(jié)合大體經(jīng)歷了3個(gè)階段：①20 世紀(jì)50年代的臨床實(shí)驗(yàn)性描述階段。主要以西醫(yī)診斷，中醫(yī)治療或聯(lián)合用藥。按西醫(yī)指標(biāo)觀察療效。②60～70年代開(kāi)始的臨床研究與實(shí)驗(yàn)研究相結(jié)合階段。在臨床上主要采用辨證分型的方式分析疾病，并開(kāi)展實(shí)驗(yàn)研究，已經(jīng)出現(xiàn)一批如針刺麻醉、中西醫(yī)結(jié)合治療骨折和治療急腹癥等方面的研究成果。③80年代以后的機(jī)理探討和理論創(chuàng)新階段。初步運(yùn)用動(dòng)物模型和實(shí)驗(yàn)研究觀察手段，把證和經(jīng)絡(luò)的研究推到一個(gè)更為深入的層次?！ ?/p>
方式
中西醫(yī)結(jié)合的方式和途徑有以下幾個(gè)主要方面：
①在疾病的診治中進(jìn)行結(jié)合。包括在診斷上的病證結(jié)合，在治療時(shí)的綜合協(xié)調(diào)，在理論上的相互為用。病證結(jié)合就是運(yùn)用西醫(yī)診斷方法確定病名，同時(shí)進(jìn)行中醫(yī)辨證，作出分型和分期。這樣就從兩種不同的醫(yī)學(xué)角度審視疾病，既重視病因和局部病理改變，又通盤(pán)考慮疾病過(guò)程中的整體反應(yīng)及動(dòng)態(tài)變化，并以此指導(dǎo)治療。綜合協(xié)調(diào)是指在治療的不同環(huán)節(jié)按中西醫(yī)各自的理論優(yōu)選各自的療法，不是簡(jiǎn)單的中藥加西藥，而是有機(jī)配合、互相補(bǔ)充，這樣往往能獲得更高的療效。理論上相互為用是根據(jù)不同需要，或側(cè)重以中醫(yī)理論指導(dǎo)治療，或側(cè)重以西醫(yī)理論指導(dǎo)治療，或按中西醫(yī)結(jié)合后形成的新理論指導(dǎo)治療。
②通過(guò)對(duì)中西醫(yī)診斷方法的研究進(jìn)行結(jié)合。主要是用西醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代科學(xué)方法研究中醫(yī)四診，或創(chuàng)造新的診法。開(kāi)展最多的是經(jīng)絡(luò)診法和脈診、舌診。經(jīng)絡(luò)診法是把中醫(yī)學(xué)關(guān)于經(jīng)絡(luò)檢查所見(jiàn)和西醫(yī)診斷聯(lián)系起來(lái)，通過(guò)相關(guān)性研究，創(chuàng)立耳穴診病法和經(jīng)絡(luò)檢查法。通過(guò)各種脈象儀、舌象儀，把醫(yī)生診脈時(shí)的指下感覺(jué)用圖像、曲線、數(shù)字等客觀指標(biāo)表示出來(lái)，把各種舌診所見(jiàn)舌苔、舌質(zhì)的變化通過(guò)病理形態(tài)學(xué)、細(xì)胞學(xué)、生物化學(xué)、血液流變學(xué)及光學(xué)等方法客觀地反映出來(lái)；另外對(duì)脈象及舌象進(jìn)行中醫(yī)相關(guān)對(duì)照和從病理生理學(xué)、生物化學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、血液動(dòng)力學(xué)等多方面進(jìn)行原因和機(jī)理探討。這項(xiàng)研究有利于中醫(yī)四診實(shí)現(xiàn)儀器化、客觀化和規(guī)范化。
③通過(guò)對(duì)中醫(yī)治法治則的研究進(jìn)行結(jié)合。主要集中于對(duì)活血化瘀、清熱解毒、通理攻下、補(bǔ)氣養(yǎng)血、扶正固（培）本等治則的研究。方法是在肯定療效的基礎(chǔ)上，摸清用藥規(guī)律，篩選方藥，進(jìn)而對(duì)適用該治則的有關(guān)方藥進(jìn)行藥理作用、成分、配伍機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究，再將所取得的認(rèn)識(shí)放到臨床實(shí)踐中驗(yàn)證。
④通過(guò)對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究進(jìn)行結(jié)合。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論內(nèi)容十分豐富，有些與西醫(yī)學(xué)理論完全不同，以往曾開(kāi)展對(duì)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、臟象學(xué)說(shuō) 、氣血學(xué)說(shuō)及有關(guān)“ 證 ”的研究等，主要是從西醫(yī)角度去探索。其方法是先以臨床為據(jù)確立研究對(duì)象的特征，然后通過(guò)建立中醫(yī)理論的動(dòng)物模型或動(dòng)物疾病模型以尋找中西醫(yī)理論上的結(jié)合點(diǎn)。
⑤通過(guò)對(duì)方劑藥物的研究進(jìn)行結(jié)合。包括用西醫(yī)理論和方法，對(duì)傳統(tǒng)方劑的作用加以說(shuō)明。其特點(diǎn)是醫(yī)藥結(jié)合，臨床與實(shí)驗(yàn)結(jié)合，單味藥物研究與復(fù)方研究相結(jié)合。
⑥通過(guò)對(duì)針灸及經(jīng)絡(luò)研究進(jìn)行結(jié)合。大致有 5 個(gè)方面：一是把針灸應(yīng)用于西醫(yī)臨床各科，所治疾病已達(dá)300 余種；二是傳統(tǒng)針刺技術(shù)與西醫(yī)理論和方法結(jié)合，創(chuàng)立頭皮針、耳針療法和電針、激光針療法、穴位注射方法等；三是用生理學(xué)、生理化學(xué)、微生物學(xué)及免疫學(xué)方法研究針灸對(duì)人體各系統(tǒng)的作用機(jī)制，為針灸提供現(xiàn)代科學(xué)依據(jù)；四是通過(guò)對(duì)針刺麻醉的臨床應(yīng)用和對(duì)針刺鎮(zhèn)痛原理研究進(jìn)行結(jié)合；五是在肯定經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象、總結(jié)循經(jīng)感傳規(guī)律的基礎(chǔ)上，融匯中西醫(yī)理論，以現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)方法與科學(xué)抽象方法相結(jié)合，探索經(jīng)絡(luò)機(jī)制。利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和實(shí)驗(yàn)方法研究經(jīng)絡(luò)及針灸作用原理的一門(mén)新學(xué)科——實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)，已經(jīng)在中西醫(yī)結(jié)合的過(guò)程中逐步形成?！ ?/p>
成就
50年代以后，中西醫(yī)結(jié)合工作，不僅在臨床醫(yī)療和預(yù)防保健等方面廣泛開(kāi)展，而且涌現(xiàn)出一批優(yōu)秀的研究成果。在臨床中，用中西醫(yī)結(jié)合診治常見(jiàn)病、多發(fā)病、難治病已較普遍。大量事實(shí)說(shuō)明，用中西醫(yī)結(jié)合治療某些疾病有明顯的療效。例如，治療心腦血管病、再生障礙性貧血、月經(jīng)不調(diào)、病毒性肺炎、肛腸病、骨折、中小面積燒傷、血栓閉塞性脈管炎、硬皮病、紅斑狼瘡等療效顯著。在治療某些急腹癥時(shí)，已經(jīng)改變傳統(tǒng)的治療原則，成為一種有中國(guó)特點(diǎn)的新療法，不僅提高了治愈率，而且可使一部分病人免除手術(shù)治療，減少了合并癥及副作用。治療內(nèi)科急癥，如呼吸窘迫綜合征、急性心肌梗塞、休克、急性彌漫性血管內(nèi)凝血等也有較好的療效。治療骨折，形成一種新的復(fù)位固定方法，可以縮短骨折固定和功能恢復(fù)的時(shí)間 ，保持較好的關(guān)節(jié)功能。中西醫(yī)結(jié)合還注重運(yùn)用非創(chuàng)傷性療法治療疾病，把西醫(yī)的某些診治手段與中醫(yī)的氣功、針灸、按摩相結(jié)合，以其無(wú)損傷、簡(jiǎn)便易行、療效確實(shí)而受到廣泛的重視。例如氣功治療高血壓病，針灸治療神經(jīng)功能性疾病和冠心病，正骨手法治療軟組織損傷等，通過(guò)臨床觀察，都取得了較好的效果。近年來(lái)已創(chuàng)立或正在醞釀一些新的學(xué)科領(lǐng)域，如中醫(yī)病理學(xué)、實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)和針刺麻醉學(xué)等。對(duì)中西醫(yī)結(jié)合的認(rèn)識(shí)，除自身的實(shí)踐外，還依賴于科技水平的進(jìn)步。80年代以后，中西醫(yī)結(jié)合突破了統(tǒng)一論，把中西醫(yī)結(jié)合作為一種創(chuàng)新，在中西醫(yī)各自向前發(fā)展的前提下，使中西醫(yī)結(jié)合工作獲得新的發(fā)展。
中西醫(yī)結(jié)合自華佗和關(guān)云長(zhǎng)刮骨療傷時(shí)就開(kāi)始了，華佗的手術(shù)做得很好，因此它并不是現(xiàn)在才有的醫(yī)學(xué)技術(shù)，只不過(guò)近二十年才開(kāi)始系統(tǒng)化的結(jié)合，因?yàn)檫@時(shí)候西醫(yī)和中醫(yī)中藥的發(fā)展都非常快，結(jié)合的形式和深度就更加廣泛了。尤其實(shí)在手術(shù)、腫瘤治療等領(lǐng)域，中西醫(yī)結(jié)合是有卓越貢獻(xiàn)的，比如廣州南洋腫瘤國(guó)際醫(yī)院、中山大學(xué)附屬醫(yī)院、新加坡中華醫(yī)院等著名的醫(yī)院都早已開(kāi)始使用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法用于治療腫瘤等重大疾病。
中西醫(yī)結(jié)合就跟西醫(yī)和營(yíng)養(yǎng)的結(jié)合一樣，是一種非常自然而然的事情，并不存在什么學(xué)術(shù)之爭(zhēng)、領(lǐng)域之爭(zhēng)，只是治療、康復(fù)過(guò)程中的不同分工而已。
注意
中醫(yī)藥是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，所謂西醫(yī)學(xué)是在西方傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與生物科學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)上建立起來(lái)的近現(xiàn)代醫(yī)學(xué)；因而，在現(xiàn)代生物科學(xué)、醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上將發(fā)展起來(lái)的是系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，也就是基于后基因組時(shí)代的系統(tǒng)生物學(xué)與技術(shù)的個(gè)性、轉(zhuǎn)化與基因組醫(yī)學(xué)。
在疾病的診治中，要由一個(gè)醫(yī)生開(kāi)中、西藥，而不要看完了一個(gè)西醫(yī)后，又即去看另一個(gè)中醫(yī)?？上У氖?，不少病人還是這樣中西醫(yī)輪流地看，混合地治，以為這就是中西醫(yī)結(jié)合。我國(guó)提倡中西醫(yī)結(jié)合，它的精髓是在堅(jiān)實(shí)地掌握國(guó)際先進(jìn)的診斷和治療的基礎(chǔ)上，如有必要，再結(jié)合使用我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療。這樣才會(huì)源于西醫(yī)，高于西醫(yī)；源于中醫(yī)，高于中醫(yī)。
中西醫(yī)結(jié)合考試
中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的性質(zhì)是行業(yè)準(zhǔn)入考試，是評(píng)價(jià)申請(qǐng)中醫(yī)醫(yī)師資格者是否具備從事醫(yī)師工作所必須的專業(yè)知識(shí)與技能的考試?！ ?/p>
（一）目的和意義
出臺(tái)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》對(duì)我國(guó)中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（以下簡(jiǎn)稱中醫(yī)醫(yī)師）實(shí)施資格考試、執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度，是為了加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)，提高其職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，保障其權(quán)益，保護(hù)人們健康安全；同時(shí)，也是與國(guó)際上對(duì)醫(yī)師的管理制度接軌，便于更好地進(jìn)行國(guó)際間的交流與合作?！ ?/p>
（二）分級(jí)分類
考慮到我國(guó)實(shí)行多層次醫(yī)學(xué)教育、多結(jié)構(gòu)醫(yī)師職稱的歷史現(xiàn)狀，以及我國(guó)存在中醫(yī)等多種傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的實(shí)際情況，中醫(yī)醫(yī)師實(shí)行分級(jí)分類管理。
1、分級(jí)：中醫(yī)醫(yī)師資格考試分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師兩級(jí)。其區(qū)別在于執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍受到一定的限制，只能在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下執(zhí)業(yè)，不能獨(dú)立執(zhí)業(yè)，但在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)中工作的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師可以根據(jù)醫(yī)療診療的情況和需要，獨(dú)立從事一般。
2、分類：中醫(yī)醫(yī)師資格考試分為中醫(yī)專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)、民族醫(yī)專業(yè)三類，目前民族醫(yī)專業(yè)中開(kāi)考的有藏醫(yī)專業(yè)、蒙醫(yī)專業(yè)、維醫(yī)專業(yè)三個(gè)民族醫(yī)專業(yè)。
中醫(yī)醫(yī)師資格考試參考人員復(fù)雜，類別繁多，報(bào)考類別共有18個(gè)?！ ?/p>
（三）主管部門(mén)
衛(wèi)生部主管全國(guó)的醫(yī)師工作，縣級(jí)以上衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門(mén)負(fù)責(zé)管理本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)師工作。衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、解放軍總后衛(wèi)生部以及國(guó)家計(jì)劃生育委員會(huì)四部委局共同成立衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會(huì)負(fù)責(zé)全國(guó)醫(yī)師資格考試，負(fù)責(zé)研究制定四個(gè)類別醫(yī)師資格考試的共性政策；中醫(yī)醫(yī)師資格考試的具體工作和實(shí)際操作由國(guó)家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)。
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