血容量
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血容量系指全身有效循環(huán)血量而言。血細胞容量與血漿容量構成全血容量。用放射性核素標記人體血清白蛋白注入靜脈后,于短時間內(nèi)不透出血管壁外(或透出量甚少),等混勻后,根據(jù)稀釋原理,可測出血漿容量。同理用放射性核素標記紅細胞,則可測得紅細胞容量,再根據(jù)靜脈血細胞壓積,可間接計算出有效循環(huán)血量,即全血容量。血容量的測定對了解某些道理情況下血容量的改變,協(xié)助診斷及給予適當處理,具有重要意義。正常人的血液總量約相當于體重的7%-8%,或相當于每公斤體重70-80ML,其中血漿量為40-50ML。每立方毫米血液中有400-500萬個紅血球,4000-11000個白血球,15-40萬個血小板。另外,同樣體重的人,瘦者比肥胖人的血量稍多一點,男人比女人的血量要多一些。
血容量的測定對了解某些道理情況下血容量的改變,協(xié)助診斷及給予適當處理,具有重要意義。
1.血容量增加 見于真性紅細胞增多癥,紅細胞容量增加,血漿容量也增加;甲狀腺機能亢進時也會出現(xiàn)此種情況,但程度較輕;慢性充血性心力衰竭,先天性或后天獲得性心臟病,在缺氧時可致血容量增加,但以紅細胞容量增加為主。
2.血容量減少 見于出血、休克、燒傷和電解質(zhì)紊亂;再生障礙性貧血會出現(xiàn)紅細胞容量及血漿容量減少;各種貧血患者,紅細胞容量減少;妊娠貧血時,紅細胞容量相對減少,血漿容量增加。嗜鉻細胞瘤,肝硬化,營養(yǎng)不良等紅細胞容量減少;垂體功能低下時,血容量減低,約為正常血容量的50%~70%。
此外,柯興氏綜合征患者約有10%~20%患者可出現(xiàn)紅細胞增多癥,原因是由于紅細胞容量增加或是血漿容量減少所致;雄激素開始服用時,可使血漿容量減少,由于能刺激紅細胞生成,而后可使細胞容量增加,催乳素也有類似效應。雄激素尚能增加血漿容量。慢性腎炎伴貧血患者,紅細胞容量可減少,血漿容量可減少、正常、或增加。
失血、脫水、燒傷、外科手術過程中,微循環(huán)障礙時,紅細胞計數(shù),紅細胞壓積測定有時不能完全反映紅細胞及血漿的真正容量,因此用放射性核素稀釋法測定血容量對臨床診斷、對及時輸血或補液等治療均有重要的指導意義。
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